心臟驟停急救中省去人工呼吸更有效

心臟驟停急救中省去人工呼吸更有效

人們常在影視作品中見(jiàn)到這樣的場(chǎng)景：某人因心臟驟停而倒下，路人趕緊上前急救，有節(jié)律地按壓胸部并嘴對(duì)嘴人工呼吸。但英國(guó)權(quán)威醫(yī)學(xué)刊物《柳葉刀》10月１５日刊登一份研究報(bào)告說(shuō)，在這種情況下省去人工呼吸，集中精力按壓胸部往往更有效。

這份由奧地利和美國(guó)研究人員完成的報(bào)告說(shuō)，他們綜合分析了１９８５年~２０１０年間關(guān)于心臟驟停急救的多項(xiàng)研究。這些研究中包含了大量心臟驟停急救的醫(yī)療記錄。分析結(jié)果顯示，與同時(shí)按壓胸部和人工呼吸相比，只按壓胸部的急救成功率要高出約２０％。

研究人員說(shuō)，這是因?yàn)樵谠S多心臟驟停案例中，上前急救的只是路人，他們往往沒(méi)有受過(guò)充分的訓(xùn)練，如果花時(shí)間在不得法的人工呼吸上，還不如一直進(jìn)行胸部按壓。這樣胸部按壓造成的血液流動(dòng)不會(huì)因?yàn)槿斯ず粑袛?，心臟復(fù)蘇效果會(huì)更好。

研究人員也強(qiáng)調(diào)說(shuō)，當(dāng)然最理想的情況是能有受過(guò)專門(mén)訓(xùn)練的急救員同時(shí)進(jìn)行胸部按壓和人工呼吸，但當(dāng)只有普通路人在場(chǎng)的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在電話中進(jìn)行急救指導(dǎo)時(shí)最好讓他們只關(guān)注胸部按壓。

此外，由于許多人不愿意做嘴對(duì)嘴人工呼吸，尤其是在擔(dān)心疾病傳染或有嘔吐物的情況下，只要求做胸部按壓會(huì)使得人們更愿意上前幫助急救。（黃堃）

心臟驟停如何急救

在此必須明確在現(xiàn)場(chǎng)可取得AED進(jìn)行除顫時(shí)的心肺復(fù)蘇流程。

在現(xiàn)場(chǎng)存在AED或附近有取得AED的情況下，如果目擊并確定患者發(fā)生心臟驟停事件，應(yīng)讓周圍人電話呼救急救中心并取得AED，自己在現(xiàn)場(chǎng)立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇施救。在取得AED并實(shí)施首次除顫后，并不是馬上進(jìn)行心律分析，而是先行2分鐘（五個(gè)循環(huán)）的心肺復(fù)蘇后再行心律分析決定是否需要除顫。而這是因?yàn)槿绻状纬澓蠡颊邲](méi)有恢復(fù)有效灌注心律的話會(huì)浪費(fèi)過(guò)多的時(shí)間在心律分析上，而導(dǎo)致人工循環(huán)支持的延后，這是不利的。

因此，首次AED除顫后第一時(shí)間需要做的就是心肺復(fù)蘇。

遇到呼吸、心臟驟停的傷員，可以采用哪些急救方法？

心臟驟停怎么急救？評(píng)估和現(xiàn)場(chǎng)安全：急救人員拍著病人的肩膀大喊“你沒(méi)事吧？”檢查病人是否有呼吸，摸摸他的頸動(dòng)脈，看是否有搏動(dòng)。如果沒(méi)有呼吸或呼吸正常(即只有呼吸)，立即啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)，開(kāi)始胸外按壓。打開(kāi)氣道。如果患者平臥仰臥，無(wú)意識(shí)的人往往會(huì)因舌根脫落而出現(xiàn)氣道阻塞。這時(shí)，救助者應(yīng)該跪在病人身體的一側(cè)，一只手按下前額，另一只手托起下巴。標(biāo)準(zhǔn)是下頜與耳垂的連線垂直于地平線，說(shuō)明氣道已經(jīng)開(kāi)通。

胸部按壓。如果病人沒(méi)有脈搏，就需要胸外按壓。方法：施救者首先要找到按壓部位。沿著最低邊緣兩側(cè)的肋骨，從身體底部到中間觸摸結(jié)合點(diǎn)，稱為劍突。以劍突為點(diǎn)，在胸骨上設(shè)置兩根橫指的位置，即胸骨中下三分之一交界處。這是實(shí)現(xiàn)點(diǎn)。救助者將一只手放在另一只手的手背上，十指交叉，將掌根放在剛剛找到的位置，用上半身的力量垂直向下按壓。胸骨下沉距離4-5 cm左右，兩臂必須伸直，不能彎曲。壓下后應(yīng)迅速提起，頻率控制在每分鐘80-100次。注意：力量一定要控制，不能太用力，因?yàn)榱α刻笕菀自斐衫吖枪钦郏瑥亩斐衫吖谴檀┬?、肺、肝、脾等重要器官。老年人骨頭脆，要多加注意。

人工呼吸。如果患者沒(méi)有呼吸，立即進(jìn)行兩次口對(duì)口人工呼吸，然后觸摸頸動(dòng)脈。如果能感覺(jué)到脈動(dòng)，只能進(jìn)行人工呼吸。方法：最好找一塊干凈的紗布或毛巾，放在患者口中，防止細(xì)菌感染。救護(hù)者用一只手捏住病人的鼻子，用大嘴吸氣，握住，迅速?gòu)澭米彀〔∪说淖?，迅速吹入氣體。同時(shí)，救助者的眼睛需要觀察病人的胸部是否由于氣體的填充而膨脹。氣體噴出后，松開(kāi)捏住鼻子的手，讓氣體呼出，從而完成一個(gè)呼吸過(guò)程。心臟按壓與人工呼吸的比例是30:2

停止心肺復(fù)蘇的證詞。在搶救病人時(shí)，我們應(yīng)該經(jīng)常觀察病人的生命體征。觸摸病人的手和腳，如果體溫升高，進(jìn)一步觸摸頸動(dòng)脈，有搏動(dòng)停止心肺復(fù)蘇，盡快送病人到醫(yī)院進(jìn)一步治療

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心臟驟停如何搶救？

第1步是判斷患者的意識(shí)。

他倒在地板上，我們可以過(guò)去拍他的肩膀，大聲的呼喚他，如果沒(méi)有反應(yīng)，基本上我們可以判斷他是意識(shí)喪失了。

這時(shí)候其實(shí)要做的第1步就是撥打急救電話，或者是叫周圍的人撥打急救電話，因?yàn)橐庾R(shí)喪失的原因很多，不單單有心臟驟停，但是不論什么原因?qū)е碌囊庾R(shí)喪失，都是非常緊急、嚴(yán)重的問(wèn)題，所以趕緊撥打急救電話肯定是沒(méi)錯(cuò)的。

第2步，我們?cè)倏匆豢此遣皇切呐K驟停引起。

心臟和血管是連接在一起的，我們不需要聽(tīng)診器、不需要心電圖，只要通過(guò)脈搏搏動(dòng)，就能夠判斷有沒(méi)有心臟驟停。頸動(dòng)脈是離心臟最近的，可以觸摸得到的大動(dòng)脈，所以這是最好的判斷位置。正常人的頸動(dòng)脈就在氣管旁邊一兩厘米的地方，對(duì)照著喉結(jié)邊上觸摸就可以。只需要幾秒鐘時(shí)間，就能判斷出來(lái)。

第3步，看看有沒(méi)有呼吸。

我們正常呼吸的時(shí)候，胸部都會(huì)有規(guī)律的起伏，如果呼吸停止，那么胸部就不會(huì)再有起伏了。這一點(diǎn)更容易判斷。

通過(guò)上面這幾個(gè)步驟就能夠判斷出一個(gè)患者他是不是意識(shí)喪失，是不是心臟驟停，呼吸是不是停止了，這決定了我們是不是要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

只有心臟驟停才需要心肺復(fù)蘇，對(duì)不是心臟驟停的患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，比如腦中風(fēng)、低血糖昏迷、癲癇發(fā)作等，本身就是摧殘，加重病情。要知道做到位、有效的心肺復(fù)蘇，壓斷胸骨、肋骨是常有的事，那得多痛苦。

患者躺在地板上，手舞足蹈（心臟驟停的人相當(dāng)于死人，是不會(huì)動(dòng)彈的），一個(gè)人在上面心肺復(fù)蘇，那不是幫倒忙了嘛。所以，一定一定要記住，活人是不能做心肺復(fù)蘇的，只能給死人（心臟驟停）做心肺復(fù)蘇。

心臟驟停后，如果沒(méi)有積極的心肺復(fù)蘇等搶救，6分鐘后就逐漸開(kāi)始出現(xiàn)大腦不可逆損害，也就是說(shuō)，即使后面再搶救回來(lái)，也是個(gè)植物人。

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