芍藥甘草湯治急痛癥(芍藥甘草湯什么用途)

芍藥甘草湯治急痛癥

中醫(yī)認(rèn)為，不少急性疼痛癥（非器質(zhì)性）、抽搐痙攣常與肝陰不足、津傷血虛有關(guān)。芍藥甘草湯為柔肝解痙、和營止痛之良方。此方僅由芍藥（白芍）、甘草兩味藥組成，白芍味酸，養(yǎng)陰柔肝，調(diào)和營衛(wèi)；甘草味甘，緩急止痛，且能補虛。酸甘化陰以養(yǎng)肝，肝得柔養(yǎng)，氣急則平，故能解痙止痛。藥理研究表明，芍藥、甘草中的成分有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、松弛平滑肌的作用。經(jīng)臨床證明，此方對多種急性痛癥，尤其是平滑肌痙攣引起之疼痛，均有較佳療效?，F(xiàn)列舉數(shù)則如下：

小腿抽筋：表現(xiàn)為小腿肌肉頻繁抽搐，或伴有酸脹痛感。生白芍60克，甘草6克，水煎，將藥汁濃縮至200毫升左右,每日分3次服完，連服5劑。

偏頭痛（血管性頭痛）：表現(xiàn)為抽掣疼痛，午后尤甚，常伴有心煩、多夢、面紅、耳鳴等陰虧肝亢之癥候。白芍45克，甘草12克，水煎，連服6劑痛減，12劑后則頭痛可消失。

三叉神經(jīng)痛：表現(xiàn)為一側(cè)面頰陣發(fā)性劇痛，痛時閉目流淚，翹嘴咬牙，數(shù)秒鐘可暫止，旋即再作。白芍(酒炒)30克，甘草(蜜炙)12克。水煎服，每日3次，連服5劑。

呃逆：表現(xiàn)為喉間有聲，聲短而頻，不能自制，常伴有脅痛難忍，飲食減少，夜不能寐。白芍30克，生甘草15克，煎湯頻頻服之。一般連用1～3劑，呃逆可止。

胃脘痛(急性胃痙攣)：表現(xiàn)為胃脘陣發(fā)性疼痛，夜間尤甚，喜按，飲食無礙。白芍30克，甘草9克。水煎取藥汁150毫升，分兩次服。第一次服后，3小時再服，一般1～2劑可止痛。

吐血(消化性潰瘍出血)：消化性潰瘍患者因郁怒或飲食過急后易發(fā)作，表現(xiàn)為胃脘痛、呃血。白芍15克，甘草9克，白及30克，濃煎，頻頻緩服。一般連續(xù)服1～3劑，對中輕度吐血有效，但不宜危重吐血者選用。

急性肛裂：表現(xiàn)為大便干燥，每次便后均感肛門劇痛及有少量鮮血。白芍50克，甘草12克，水煎服。也可加火麻仁24克以增強(qiáng)潤便作用。

原發(fā)性痛經(jīng)：白芍50克，甘草5克。水煎兩次，將藥液濃縮約50毫升，于行經(jīng)當(dāng)天分兩次服，連服3～4天。

膽絞痛：多為膽石癥突發(fā)。白芍、甘草各等份，研為細(xì)末合勻，每次?。保悼擞盟{(diào)成稀糊狀，文火煮數(shù)沸，晾溫后服用。一般服后15分鐘可止痛，且無副作用。（蒲昭和）

芍藥甘草湯什么用途

芍藥甘草湯的臨床七大妙用。 1.芍藥甘草湯治療腎結(jié)石2.芍藥甘草湯治療腓腸肌綜合征（腳攣急）3.芍藥甘草湯治療尿路結(jié)石4.芍藥甘草湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5.芍藥甘草湯治療頸椎病 6.芍藥甘草湯治療坐骨神經(jīng)痛
7.芍藥甘草湯治療癌痛

一方芍藥甘草湯加減，治愈30年腰腿疼，思路全在這里

導(dǎo)讀：本方系芍藥甘草湯添木瓜、威靈仙而來。有濡養(yǎng)、散寒、除濕、通絡(luò)之效。全方斂而不守，行而不燥，陰陽兼顧。隨證加減，對頸椎、腰椎、足跟骨質(zhì)增生療效可觀。

骨痹湯

【組成】白芍，生甘草，木瓜，威靈仙。

【功效】滋補肝腎，祛邪止痛。

【主治】骨質(zhì)增生，包括頸椎骨質(zhì)增生、腰椎骨質(zhì)增生、足跟骨質(zhì)增生等，屬腎虛勞損，寒濕滯絡(luò)，瘀血內(nèi)阻 者。頸椎骨質(zhì)增生：癥見頸項強(qiáng)痛，轉(zhuǎn)側(cè)不便，牽及單側(cè)或雙側(cè)肩及上肢疼痛、麻木，并可引起頭暈、心悸、惡心甚至頸項強(qiáng)痛不能平臥等；腰椎骨質(zhì)增生：癥見腰痛、活動不便，牽及一側(cè)或雙側(cè)臀部及下肢疼痛、麻木；足跟骨質(zhì)增生：癥見單側(cè)或雙側(cè)足跟疼痛、不能落地行走，清晨起床下地時疼痛加劇，足跟下如踏有硬物感。

【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。

【方解】本方是由芍藥甘草湯加味而成。方中白芍、甘草酸甘化陰以緩筋急，藥性守而不走；加入木瓜之酸溫，威靈仙之辛溫，加強(qiáng)了柔筋緩急止痛作用，同時取其溫通走竄的功效以達(dá)到祛寒、除濕、通絡(luò)的目的 。全方斂而不守，行而不燥，陰陽兼顧。

【加減】 若頸椎骨質(zhì)增生，加葛根，姜黃；氣虛者，加生黃芪；疼痛劇烈者，加桃仁，紅花；腰椎骨質(zhì)增生，桑寄生；足跟骨質(zhì)增生，加牛膝，淫羊藿；因方中白芍用量較大，脾弱者服藥后會出現(xiàn)便溏，甚至腹瀉，此時可加入白術(shù)或蒼術(shù)以健脾祛濕。

【點評】骨質(zhì)増生俗稱“骨刺”，中醫(yī)亦稱之為“骨痹”?！肮潜浴辈《喟l(fā)于中老年人，青年患者偶可見到。病因是人到中年后，肝腎開始虛衰，氣血有所不足，人的活動量減少，氣血有所不足，加之外受寒邪濕氣，客于骨髓，發(fā)而為痹。勞傷筋骨者，肝腎自傷，因此，越是青壯年時期運動量大的人和干重體力勞動的人，進(jìn)入中老年后如不堅持活動，越容易患此病。本方多年來用在臨床上治療骨質(zhì)增生病，收到了良好的效果，而且可以加減用來治療脅痛、頑固性頭痛以及痹證疼痛等病證。

【驗案】董某，男，67歲。患腰腿疼30余年，近來日益增劇，不能轉(zhuǎn)側(cè)翻身，夜間痛甚，徹夜不眠，自覺腰背如針刺似刀割，痛苦萬分，一次曾服5片去痛片，其痛未止，經(jīng)服中藥數(shù)劑未效。來診時正值數(shù)九寒天，經(jīng)檢査發(fā)現(xiàn)第四、五腰椎有顯著側(cè)彎，右腿肌肉萎縮，X線拍片示：頸VI，胸V，腰IV、V和骶椎大部均顯示唇樣增生，但未發(fā)現(xiàn)腫物，曾有多次外傷史，舌淡苔黑潤，脈象沉緊，尺脈沉細(xì)。此乃“骨痹”，為腎虛勞損，寒濕滯絡(luò)，瘀血內(nèi)阻，宜遵急則治標(biāo)，緩則治本的原則，先行活血化瘀，祛寒除濕治其標(biāo)，定其痛，再以溫補肝腎，養(yǎng)血溫經(jīng)固其本。

處方：白芍，赤芍，生甘草，木瓜，威靈仙，川牛膝，骨碎補，血竭，川椒，當(dāng)歸，制乳香、沒藥。

每日水煎服1劑。

服用3劑，疼痛大減，夜能安睡3小時。原方又進(jìn)3劑，由劇痛轉(zhuǎn)為隱痛，能翻身和扶杖下床。以骨痹湯為基礎(chǔ)加減：

白芍，赤芍，生甘草，木瓜，威靈仙，川牛膝，骨碎補，杜仲，炮穿山甲，熟地。

上藥共為細(xì)末，煉為丸，每丸重9g，每次服1丸，日3次，溫酒調(diào)服。

服藥3個月，疼痛全止。隨防3年未復(fù)發(fā)，現(xiàn)病人行動自如，余癥消失。

慢性腰痛的中醫(yī)方藥治療經(jīng)驗

慢性腰痛是臨床上很常見的一大類疼痛性疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把持續(xù)時間超過一個月的就叫慢性腰痛。它是以腰部一側(cè)或是兩側(cè)，或者是腰脊正中疼痛的一類疾病，多見于腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎等，具有持續(xù)性、反復(fù)性、難治性等特點。

翻閱古今醫(yī)案，中醫(yī)治療慢性腰痛大都以補腎為主，兼祛濕、清熱、化瘀，也有從肝、脾、督脈、帶脈論治的，雖然也能取得一定的療效，但不能普遍適用于所有的慢性腰痛病人。臨床上觀察在補腎壯骨的同時，綜合選用補中、調(diào)肝、溫督、通帶等諸多方法，恢復(fù)“筋-肉-督-帶”的協(xié)調(diào)作用，可以顯著提高慢性腰痛的療效。

腰痛由“筋-肉-督-帶”功能鏈?zhǔn)д{(diào)導(dǎo)致。一般認(rèn)為，慢性腰痛病位在腰，與腎、足少陰腎經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)密切相關(guān)，其病性屬虛多邪少，而虛又以腎虛為主。近年來，研究者雖然也認(rèn)識到肝郁、脾虛、督脈虛寒、帶脈失養(yǎng)在導(dǎo)致慢性腰痛的意義，但多是從單方面進(jìn)行探討，難免有失偏頗。

腰部的屈伸轉(zhuǎn)側(cè)依靠的是肌肉、筋膜的收縮和馳張。中醫(yī)學(xué)的““筋”包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的筋膜、韌帶和肌腱?！爸T筋者，皆屬于節(jié)”，所有的筋都附屬于關(guān)節(jié)，是關(guān)節(jié)、肌肉的銜接部分，如果“筋不能動”，關(guān)節(jié)的屈伸轉(zhuǎn)側(cè)受到阻礙，就會導(dǎo)致腰痛?！叭鉃閴Α保叭狻卑ìF(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肌肉、皮下組織。

此外，督脈走行在整個脊柱正中，被稱為“陽脈之?！保矫}發(fā)生病變就會出現(xiàn)“腰脊強(qiáng)痛，不得俯仰”，甚則“脊強(qiáng)反折”，“脊強(qiáng)而厥”。帶脈“橫圍于腰，狀如束帶，所以總約十二經(jīng)脈及奇經(jīng)中七脈也”，故“帶之為病，腹?jié)M，腰溶溶若坐水中”?！昂饨j(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰?！?/p>

慢性腰痛除與腎、足少陰腎經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)密切關(guān)聯(lián)外，還涉及“筋-肉-督-帶”功能鏈的多個環(huán)節(jié)。中醫(yī)骨傷科學(xué)將腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、骶髂關(guān)節(jié)損傷等都?xì)w屬于“腰骶部筋傷”也證實了這一點。即便是像強(qiáng)直性脊柱炎，脊中央有椎管容納脊髓、脊椎和椎間盤構(gòu)成的一種鎖鏈?zhǔn)降闹鶢?，有脊神?jīng)根、肌肉和韌帶、筋膜、血管等配合，這些組織結(jié)構(gòu)損傷以及發(fā)生病變就會直接或間接引起腰背痛，這與我們的上述觀點也是吻合的。

調(diào)肝血可柔筋脈、通帶脈

筋的功能依賴于肝中氣血的濡養(yǎng)，即“肝生筋”、“肝主筋”之意。肝的氣血充足則筋力強(qiáng)健，故“肝為羆極之本”。如果肝的氣血不足，腰部筋脈收縮、弛張失調(diào)，就會引發(fā)腰痛?！皫}行于厥陰之分”，如果搬重物傷到腰，瘀血阻滯帶脈，也會使人腰痛，表現(xiàn)為腰脊疼，連扯到腹部，腰腹都疼，就像一條帶狀，病人翻身起臥都費勁。

根據(jù)《傷寒論》芍藥甘草湯治陰陽兩虛之腿抽筋，引申用于肝之氣血不足，筋脈縮張失調(diào)所致的腰痛。臨床上將原方中芍藥、炙甘草的用量調(diào)整為白芍30克 60克，炙甘草10克 15克，并加赤芍活血祛瘀，加木瓜舒攣止痛。

《張氏醫(yī)通·諸病門》中關(guān)于帶脈病說，“ 腰痛如以帶束引痛，此屬帶脈為病，用辛味橫行而散帶之結(jié)，甘味舒緩帶脈之急” ?！堆C論》又說，“帶脈瘀血，宜用甲己化土湯”，即芍藥五錢、甘草三錢，以“（甘草）甘入血分而能緩中……得白芍藥則補脾，甲己化土故也”而名。臨證時，我們按上法調(diào)整芍藥、炙甘草用量，并根據(jù)《血證論》原方加減法加入川芎、當(dāng)歸、桃仁等活血通絡(luò)之品，以利于祛除帶脈的瘀血。

補中氣可壯肌肉、主宗筋、引帶脈

脾胃不僅主肌肉，還主筋，并引帶脈。如果脾胃氣虛，肌肉失養(yǎng)而縮張失調(diào)可導(dǎo)致腰痛，表現(xiàn)為墜脹性腰痛，病人描述像有東西往下扯，時輕時重，屈伸或活動就會加重，喜溫喜按等。

根據(jù)“虛則補之”、“損則溫之”、“勞者溫之”以及“脾宜升則健”的理論，選用善補中升陽的補中益氣湯進(jìn)行加減。方中黃芪“助氣，壯筋骨，長肉，補血”；人參助黃芪補中益氣；白術(shù)“治死肌……和中補氣”，“最利腰臍，腰臍利則水濕之氣不留于腎宮”；甘草補脾益氣以“長肌肉”。四藥相伍，補中益氣而壯肌肉。當(dāng)歸活血通絡(luò)，且“潤筋骨、皮膚”；陳皮理氣調(diào)中，可使諸藥補而不滯；

為使脾胃之力直達(dá)腰腎，可以去掉升麻、柴胡，加川懷牛膝、桑寄生、獨活、千年??；為加強(qiáng)脾胃主宗筋作用，可合芍藥甘草湯；若腰痛重著，“法當(dāng)去腰臍之濕，則腰痛自除”，可加薏苡仁、白術(shù)；帶脈虛寒，陰雨天氣腰部重痛，兼見 “腹?jié)M、腰溶溶如坐水中” ，治宜溫中健脾，散寒止痛，可合用腎著湯；如果久痛不愈，當(dāng)考慮活血通絡(luò)之法，合用桃紅四物湯加減。

溫通督脈可強(qiáng)腰脊

“督脈生病治督脈，治在骨上。”因此，督虛寒的腰脊疼不僅要補腎，更要兼顧溫通督脈。清代名醫(yī)葉天士就指出：“必辛甘溫補，佐以流行脈絡(luò)，務(wù)在氣血調(diào)和。”

他在《臨證指南醫(yī)案》中曾記載了一個腰痛的姓莊病人，經(jīng)診斷考慮是督脈虛寒導(dǎo)致的。處方：生毛鹿角片三錢(切片)，鹿角霜一錢半，杞子三錢，歸身一錢，生杜仲一錢半，沙苑一錢，茯苓一錢半，青鹽調(diào)入三分。”

這個方子有個特別值得注意的地方，在以枸杞子、當(dāng)歸身、杜仲、沙苑子補肝腎，強(qiáng)筋骨，茯苓、青鹽引藥人腎的同時，首用鹿角片和鹿角霜?？梢姶朔街卦谘a督脈之虛。葉天士認(rèn)為： “鹿性陽，入督脈”；“鹿茸壯督脈之陽，鹿霜通督脈之氣，鹿膠補督脈之血” ；“古人每以通絡(luò)，兼人奇經(jīng)”。如果督脈虛寒明顯，脊背疼痛牽及腰胯，可用《溫病條辨》參茸湯(人參、鹿茸、附子、炒當(dāng)歸、炒茴香、菟絲子、杜仲)加減。

慢性腰肌勞損，病變在于肌肉、筋膜，以補中氣與調(diào)肝血為主，兼以補腎；而腰椎間盤脫出癥、強(qiáng)直性脊柱炎等是脊柱本身的病變，則以補腎壯骨、溫通督脈為主，兼以補中氣、調(diào)肝血，以陽和湯合烏頭湯加減常能取得滿意療效。

芍藥甘草湯縱橫談0

一、芍藥甘草湯源流

芍藥甘草湯出自《傷寒論》，系仲景為傷寒誤汗亡陽，陽復(fù)后腳攣急而設(shè)。白芍益陰和營，炙甘草補中緩急，故其具有柔肝舒筋、緩急止痛之效。其運用范圍甚廣，僅《傷寒論》中就有24首方使用了這一配伍，使用率達(dá)21%。仲景及歷代醫(yī)家十分重視此方的化載運用，國內(nèi)外同仁研究該藥方成果甚豐。

仲景用本方加附子，名芍藥甘草附子湯，治外感風(fēng)寒、發(fā)汗不解、陰陽俱虛反惡寒者；加黃芪、大棗，名黃芪湯，治太陽少陽合病自下利者。

筆者認(rèn)為，四逆散亦是在本方的基礎(chǔ)上加柴胡、枳實而成。蓋芍藥甘草湯治汗后津傷之?dāng)伡?，四逆散治四肢厥逆、腹中痛，二者同出一轍，僅輕重有別矣。

后世運用此方多有發(fā)揮，如加黃芩，名黃芩芍藥湯，治熱痢里急后重、腹痛便膿血；加白術(shù)，名白術(shù)芍藥湯，治脾濕水瀉、身重困乏。《素問病機(jī)保命集》載本方加當(dāng)歸、黃連、檳榔片、木香，名芍藥散，治下利膿血、里急后重。芍藥、甘草這一組合在《傳信適用方》中，名中岳湯，治濕氣腳腫、全身疼痛；在《朱氏集驗方》中，名去杖湯，治腳弱無力、行步艱難；《歲時廣記》用白芍、甘草，按5 1之量，治腳氣腫痛；《單方驗方調(diào)查資料選編》用赤芍、生甘草，按（5 10） 1之量，治急性乳腺炎……推廣運用不一而足。

二、芍藥甘草湯治痛經(jīng)驗

現(xiàn)代研究表明，芍藥甘草湯主要有松弛骨骼肌、解痙鎮(zhèn)痛、抗?jié)兊茸饔?，適用范圍十分廣泛。筆者總結(jié)前賢之經(jīng)驗，將本方用于急慢性痛證、消化系統(tǒng)疾病和老年病，效果甚佳。

①急慢性痛證

吾師鄭家本擅長用此方治急性病癥。如治三叉神經(jīng)痛患者王某，用白芍60g，甘草10g，加刺蒺藜、白芷、葛根、地龍、全蝎，8劑而愈；治膽石癥患者楊某，白芍90g，甘草10g，加酒大黃、虎杖、雞內(nèi)金等，10劑排除1cm大小結(jié)石數(shù)枚；治膽道蛔蟲癥患者陳某，白芍60g，甘草10g，加烏梅、炒川楝、酒大黃等，1劑腹痛大減，3劑排蛔蟲30多條；又治腎絞痛患者段某，白芍60g，甘草10g，加木通、延胡索等，服藥2小時痛減，數(shù)劑而愈。特別是家本先生自創(chuàng)之“昆海排石湯”治療尿路結(jié)石，以本方加昆布、海藻、桃仁、紅花等，治泌尿系結(jié)石數(shù)百例，排石率達(dá)85%。

治療頭面部疼痛，特別是血管神經(jīng)性疼痛，以赤白芍各30g，甘草6g為主，配白芷、川芎、葛根、全蝎、蜈蚣、蜂房等，效果十分理想。

治青春期痛經(jīng)，特別是中學(xué)生學(xué)習(xí)緊張導(dǎo)致的痛經(jīng)，以赤白芍各30g，炙甘草10g，加失笑散、郁金等，一般使用3 4個月經(jīng)周期便愈。

②消化系統(tǒng)疾病

消化系統(tǒng)疾病多虛實夾雜，且病程日久，治療宜攻補兼施、寒熱并用、升降勿過，即“治中焦如衡，非平不安”。筆者常以赤白芍各30g，甘草6g為主，治消化道潰瘍及其炎癥，隨寒熱虛實之不同而加減變化。寒癥去赤芍，加桂枝、良附丸之類；熱證加虎杖、白花蛇舌草、柴胡之類；虛癥去赤芍，用炙甘草加四君子湯；實證加酒大黃、枳實、檳榔片等。對慢性潰瘍病，以赤白芍各100g，白及120g，共為極細(xì)末，每次5g，飯前1小時服，日服3次，效果甚為滿意。

慢性腸炎、腸道易激綜合征，多見便秘、腹瀉交替出現(xiàn)，病程長，一般治療效果不佳，特別是濫用抗生素后，菌群失調(diào)所致慢性腸炎。

筆者曾治一中學(xué)生，近兩年大便不成形，一日數(shù)次，大便常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。追問病史，患者曾在2年前大劑量使用抗生素治療闌尾炎，爾后每服用抗生素則腹瀉加重，診為菌群失調(diào)。擬赤白芍各30g，生甘草6g，陳皮10g，白術(shù)、藿香各12g，6劑而愈。對慢性腸炎、腸道易激綜合征亦可用芍藥甘草湯為主加健脾燥濕理氣之品治之。

③老年病

據(jù)芍藥甘草湯緩急止痛且性味平和的特點，可將其廣泛用于治療多種老年病，特別是血管平滑肌痙攣，導(dǎo)致的組織缺血缺氧所致的癥狀，治療多事半功倍，得心應(yīng)手。如冠心病，重用赤芍30 60g，炙甘草6 10g，加丹參、琥珀等；骨質(zhì)增生，用赤白芍各30g，炙甘草6g，加葛根、丹參、水蛭、骨碎補等；前列腺增生，用赤芍30g，生甘草6g，加琥珀、車前子、水蛭、桃仁等。

對于老年性習(xí)慣性便秘，不少患者用果導(dǎo)片、黃連上清丸之類，以圖一時之快，然猶如以油救火，便秘日重。筆者以白芍30 40g，生甘草10g，加四妙勇安湯治之，多在服藥2 3劑時順利解便，且無便后燥結(jié)之慮。此方對陰虛、氣滯、食阻之便秘，亦應(yīng)手取效。

有文獻(xiàn)報道，以芍藥甘草湯治療不安腿綜合征臨床效果好，為首選方。筆者受此啟發(fā)，對老年肌肉顫動、脹痛、酸軟麻木之癥亦多以芍藥甘草湯治之，療效顯著。

三、結(jié)語

仲景所創(chuàng)芍藥甘草湯這一基本方，深受后世醫(yī)家喜愛，且逍遙散、柴胡疏肝散、達(dá)原飲、防風(fēng)通圣散、膠艾湯、八珍湯等數(shù)十首名方中都含有這一基本方。

該方臨床運用范圍十分廣泛，凡骨骼肌痙攣、肌痛、神經(jīng)痛及因平滑肌痙攣引起的內(nèi)臟疼痛等均可使用。經(jīng)長期臨床證實，其緩急止痛的效果十分令人滿意，用之得當(dāng)，常有立竿見影之功。

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