不孕癥的中醫(yī)治療

不孕癥的中醫(yī)治療

本報(bào)記者　王梅

有些女性結(jié)婚多年卻未能實(shí)現(xiàn)生兒育女的愿望，影響了夫妻的感情和家庭的和睦。據(jù)統(tǒng)計(jì)，不孕癥發(fā)病率在10%～15%左右，全世界約有5000萬～8000萬對夫婦受到不孕癥的困擾，并有逐年上升的趨勢。什么是不孕癥？中醫(yī)治療有什么特色？不孕癥患者除了要配合醫(yī)生接受藥物手術(shù)治療外，心態(tài)調(diào)節(jié)、飲食起居方面應(yīng)該注意什么呢？為此，記者采訪了廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科主任羅頌平。

不孕癥應(yīng)早診斷早治療

目前，世界衛(wèi)生組織的定義是夫婦同居一年以上，有正常性生活，未避孕而未曾受孕者，為不孕癥。羅頌平介紹說，育齡夫婦6個(gè)月的妊娠率約60%,一年約80%～85%，如果僅嘗試幾個(gè)月沒有懷孕，不能算不孕癥。但如今許多女性晚婚，如果年齡在35歲以上，嘗試懷孕半年而未成功，就應(yīng)該進(jìn)行檢查或治療了。因?yàn)榕缘搅?5歲以上，卵巢儲備能力下降，受孕幾率也隨之下降，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行全面的檢查和評估。

不孕的原因很復(fù)雜，往往是生殖系統(tǒng)各種疾患的綜合反映，而且關(guān)系到夫婦雙方，一定要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，找出原因。一般來說，最基本的檢查包括男性精液分析，女性排卵測試和輸卵管檢查，女性內(nèi)分泌、免疫方面的測試，以及子宮內(nèi)膜與盆腔的檢查等?；颊邞?yīng)與醫(yī)生充分交流，擬出診療計(jì)劃，然后一步一步配合醫(yī)生的檢查及治療，不能急于求成。

不孕癥的中醫(yī)診療

在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的名醫(yī)診室，羅頌平正在給一位婦女把脈?；颊咭?yàn)榱鳟a(chǎn)后多年不孕，輾轉(zhuǎn)于不同的醫(yī)院，做過兩次“人工授精”、3次“試管嬰兒”，均未能如愿。抱著再“搏一回”的心態(tài)，她找到了中醫(yī)院?；颊咦允鲈陆?jīng)周期約30～40天，量少，心煩，睡眠不好，平時(shí)易上火，證見舌尖紅，苔少，脈細(xì)。羅頌平建議她再監(jiān)測卵泡，并做一次彩超，觀察子宮內(nèi)膜的厚度以及內(nèi)膜下的血流情況。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)卵泡偏小，內(nèi)膜較薄，血流阻力指數(shù)偏高。結(jié)合癥狀與舌脈，病機(jī)屬腎陰虛兼血瘀，心腎不交。以左歸飲為主方，加丹參、雞血藤、酸棗仁等活血寧心，并建議在飲食方面避免辛辣刺激，輔以雪蛤、魚鰾等滋養(yǎng)腎陰。羅頌平說，中醫(yī)在診治不孕癥方面有成熟的經(jīng)驗(yàn)，對于不同類型的不孕，根據(jù)辨證論治原則，采用個(gè)體化的治療方法，配合食療和情志疏導(dǎo)，效果不錯(cuò)。

中醫(yī)認(rèn)為“腎主生殖”，重視調(diào)補(bǔ)腎陰腎陽以助孕。卵巢儲備能力下降、卵巢早衰的患者多屬腎陰不足，亦常伴有肝郁或血瘀；而多囊性卵巢綜合征患者往往有痰濕或肝火旺的證候，亦常有脾腎虛弱的情況，可以通過調(diào)整腎－天癸－沖任－胞宮生殖軸，調(diào)補(bǔ)腎氣，平衡陰陽，以促排卵。用藥期間配合測定基礎(chǔ)體溫，監(jiān)測排卵，并在排卵期前后行房事，多能收到滿意效果。

另一方面，部分患者是由于輸卵管因素或盆腔因素而導(dǎo)致不孕。如盆腔炎引起輸卵管阻塞，或子宮內(nèi)膜異位癥引起盆腔粘連，均影響精子和卵子的結(jié)合而不能受孕。一般可以進(jìn)行腹腔鏡或?qū)m腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療，消除盆腔病灶，修復(fù)輸卵管。但有些患者在手術(shù)后仍可再次發(fā)生粘連而難以受孕。這些患者多有痛經(jīng)，白帶多、黃稠，下腹脹痛、肛門墜脹等癥狀，中醫(yī)辨證多屬于氣滯血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)或肝郁氣滯，治宜疏通氣血、化瘀通絡(luò)為主，并依據(jù)血瘀成因，分別予以理氣行滯、溫經(jīng)散寒、補(bǔ)腎溫陽、健脾益氣、清熱涼血、化痰除濕之品。內(nèi)服中藥配合保留灌腸或外敷下腹部，有助于粘連的吸收。免疫性不孕多有不同程度的腎陽虛或陰虛火旺，此乃病之本；而熱灼精血，精血凝集，瘀血內(nèi)結(jié)胞中，則是病之標(biāo)。主要治則為滋腎補(bǔ)腎，活血化瘀。對于陽氣不足者以補(bǔ)腎氣溫腎陽，陰精不足者以滋養(yǎng)腎精，兼夾血瘀者活血化瘀以消除抗體，達(dá)到助孕目的。

警惕宮外孕來襲

跟隨羅頌平在病區(qū)查房的時(shí)候，記者見到一個(gè)輸卵管妊娠的病例?；颊呤且栽陆?jīng)不調(diào)就診的，并有兩年的不孕病史。經(jīng)過兩個(gè)月的中藥調(diào)理，月經(jīng)比較有規(guī)律了，這次月經(jīng)晚了幾天沒來，自己用早孕試紙測出陽性?？沙檠獧z查HCG卻比較低，做B超未見子宮內(nèi)有孕囊，反而在一側(cè)的附件發(fā)現(xiàn)一個(gè)液性暗區(qū)。醫(yī)生結(jié)合她的檢查數(shù)據(jù)和臨床癥狀進(jìn)行評分，擬診為輸卵管妊娠，建議用中藥保守治療。羅主任告訴記者，絕大部分宮外孕是輸卵管妊娠，如果能夠早期診斷，密切觀察，部分病人是可以采取非手術(shù)治療的，并可以保留生育能力。不孕癥患者（包括做試管嬰兒的患者）發(fā)生宮外孕的幾率較高，在停經(jīng)后一定要定期檢查，如果有陰道流血或下腹痛，更要引起注意，以免誤診或漏診。

保持良好的心態(tài)

與健康的生活方式

不孕癥患者除了藥物治療外，還需注重情志、飲食、起居方面的調(diào)護(hù)。

久不生育，患者所受各種社會壓力比較大，容易造成抑郁或焦慮。而不良的心理狀態(tài)，可影響神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，從而影響排卵，更增加了不孕難治系數(shù)。臨床中常見到這樣的例子，患者多方求醫(yī)，卻久治不愈，無奈之下只能放棄生育的念頭，轉(zhuǎn)為收養(yǎng)孩子，然而沒多久卻傳出懷孕的喜訊，這就是受精神因素影響受孕的例子?；颊咭欢ㄒ３中木称胶?，提高心理承受能力，樹立信心，這樣才有利于懷孕。

平時(shí)飲食要清淡而有營養(yǎng)，多食新鮮蔬菜水果，注意葷素搭配，少食辛辣刺激或生冷寒涼的東西。此外還要注意維生素和微量元素的攝入。需要指出的一點(diǎn)是，酒精對精子、卵子都有影響，長期飲酒可導(dǎo)致慢性酒精中毒，引起不孕。

羅頌平還提醒廣大不孕癥患者，要保持適當(dāng)?shù)捏w重，過胖或過瘦都會影響內(nèi)分泌和機(jī)體的代謝，影響受孕。有研究指出，婦女體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的2.3～4.5千克時(shí)，就有可能導(dǎo)致不孕。此外，應(yīng)該保持一定的性生活頻率。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，男精壯，女經(jīng)調(diào)，陰陽交合，順其自然而受孕，是一種較好的方法。有些人求子心切，頻繁進(jìn)行性生活，反而降低了精子質(zhì)量，減少了受孕機(jī)會。也有的人把受孕作為性生活的唯一目標(biāo)，只在計(jì)算好的排卵期同房，被戲稱為夫婦間的“雙規(guī)”——在規(guī)定的時(shí)間做規(guī)定的事情，使雙方對性生活失去興趣，甚至有厭惡感。更有甚者，男士到規(guī)定的時(shí)間就“不行”了，懷孕之事，便成了紙上談兵。而事實(shí)上，生兒育女只是生活的一部分，而非全部。不孕的夫婦一方面要積極診治，一方面也要保持良好的心態(tài)，順應(yīng)自然，靜觀其效。

有什么中藥調(diào)理不育不孕

中醫(yī)治療不孕不育有兩千多年的悠久歷史，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于中醫(yī)治療不孕不育的記載，并提出了“四烏賊骨一虞茹丸”等中藥中醫(yī)治療不孕不育，有效地指導(dǎo)著后世臨床。至清代傅青主寫出了關(guān)于《傅青主男科》，《傅青主女科》等專著。自此中醫(yī)關(guān)于不孕不育的治療形成了系統(tǒng)性，完整性。在治療不孕不育方面中醫(yī)有其獨(dú)特的優(yōu)勢，特別是對一些功能性、內(nèi)分泌性引起的不孕不育，通過整體調(diào)理讓自身得到平衡，增加抵抗力，療效顯著。
在治療方面，引起不孕不育的一些疾病非常適用中醫(yī)藥治療。據(jù)專家介紹，在診斷明確的前提下，一些疾病往往很難用西醫(yī)治療，有的疾病盡管診斷明確，但治療也沒有很好的方法。比如女性的痛經(jīng)、男性大部分功能性疾病等等，而中醫(yī)對此有獨(dú)到之處，很有優(yōu)勢。
中醫(yī)治療不孕不育時(shí)認(rèn)為，女性腎虛，月經(jīng)總是向后推，量少質(zhì)薄，造成久婚不孕。氣滯血瘀、痰濕肝郁等可導(dǎo)致沖任不通，月經(jīng)失調(diào)或行而不暢，不能攝精成孕。而男子不育，主要是腎肝脾功能失調(diào)而致。腎虛則生精功能障礙，可能出現(xiàn)陽萎、不射精、少精、弱精、死精等。中醫(yī)中藥有其獨(dú)特的優(yōu)勢，特別是對一些功能性、內(nèi)分泌性引起的不孕不育，通過整體調(diào)理，讓自身得到平衡，生育功能增強(qiáng)，療效顯著。但是并不是所有不孕不育癥患者都能被中醫(yī)中藥治好的，也不能盲目喝中藥。
若肝郁氣滯，氣機(jī)不暢，則血也隨之而瘀，所以不排卵的婦女，月經(jīng)后至，甚至閉經(jīng)，甚至造成不孕不育。由于痰濕內(nèi)阻，升降失控，清陽不升故病人頭暈心悸，胸悶泛惡，脾虛濕困故腹?jié)q，濕熱下注故白帶多質(zhì)粘稠，苔白膩詠沉滑亦為痰濕內(nèi)蘊(yùn)之象。治療上宜舒肝理氣化痰祛濕，使氣血調(diào)和自會出現(xiàn)排卵。
腎陽虛型不孕癥的中藥治療：婚久不孕不育，月經(jīng)后期，量少色淡，或月經(jīng)稀發(fā)，閉經(jīng)，面色晦暗，腰酸腿軟，性欲淡漠，小便清長，大便不實(shí)，舌淡苔白，脈沉細(xì)或沉遲。治宜溫腎補(bǔ)氣養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)沖任。方藥：毓麟珠(人參、白術(shù)、茯苓、白芍、川芎、炙甘草、當(dāng)歸、熟地、菟絲子、杜仲、鹿角霜、川椒)加紫河車、丹參、香附。

中醫(yī)不孕不育醫(yī)院怎么治療？

中醫(yī)的傳統(tǒng)理論認(rèn)為：機(jī)體對生殖功能的調(diào)節(jié)是通過腦-腎-沖任-胞宮這條軸線進(jìn)行的，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的下丘腦-垂體-卵巢間的生殖功能調(diào)節(jié)。沖，任，督三脈主妊娠，沖脈虛則見不孕;任脈損傷，元陰不足則生殖功能衰退也會導(dǎo)致不孕;督脈主持一身之陰氣，故其為病主要致宮寒不孕。而腎虛者則陰精不足，生殖功能低下，月經(jīng)不能按期而致則月經(jīng)失調(diào)，不能攝精成孕。故治療不孕不育要以溫腎健脾、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為首要治則，方可治病求源培本，取得良好療效。

其不孕方藥物配伍上，黨參主以補(bǔ)中益氣，健脾益肺;當(dāng)歸，益母草，艾葉主以溫經(jīng)活血，調(diào)經(jīng)止痛;熟地主以補(bǔ)血滋陰、填精益髓;川芎主以行氣活血、鎮(zhèn)定安神、祛濕止痛;白芍，香附主以補(bǔ)血柔肝、緩中止痛，疏肝健脾。且龜、鹿二膠，為血肉有情之品，峻補(bǔ)精髓，龜板膠偏于補(bǔ)陰，鹿角膠偏于補(bǔ)陽，在補(bǔ)陰之中配伍補(bǔ)陽藥，取“陽中求陰”之義，均為臣藥。菟絲子，川斷益肝腎，強(qiáng)腰膝，健筋骨，俱為佐藥。諸藥合用，共奏滋陰補(bǔ)腎，填精益髓之效。不孕方適用于子宮發(fā)育不良、月經(jīng)不調(diào)及各類女性原發(fā)性不孕癥。

不孕不育專家認(rèn)為：中醫(yī)治療不孕不育只能從身體機(jī)理上對夫妻雙方的身體做些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，并不是絕 對治好不孕不育病癥的，如果治療后效果不佳的話要及時(shí)的到不孕不育專科醫(yī)院來治療。

中醫(yī)能徹底治療不孕不育嗎？

中醫(yī)能夠治療不孕不育，而且效果非常理想，優(yōu)勢有以下幾點(diǎn)：1、改善循環(huán)，特別是對于引起女性不孕癥狀之一的慢性盆腔炎，具有非常強(qiáng)的治療作用，可以能恢復(fù)卵巢和輸卵管的正常功能，促進(jìn)炎癥的吸收。2、可以改善卵巢循環(huán)，養(yǎng)護(hù)卵巢，促進(jìn)卵泡發(fā)育，提高卵子的質(zhì)量。3、應(yīng)用中醫(yī)中藥可以改善女性的月經(jīng)周期，使月經(jīng)紊亂和黃體功能都能得到有效改善。4、對于男性來說，中醫(yī)治療可以壯陽，可以提高男性的性生活質(zhì)量，同時(shí)可以提高精子活性，提高精子的利用率。5、中醫(yī)能夠明顯改善炎癥所導(dǎo)致的不孕不育，比如可以清除病菌，消除炎癥，使男性的前列腺功能改善，使女性子宮的功能有所改善等。

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