肺心病患者用藥5注意

慢性肺心病是一種常見的、多發(fā)的慢性疾病，秋冬季節(jié)多發(fā)，多見于老年人。在我國(guó)80%～90%以上的肺心病是由氣管炎、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫而來，支氣管哮喘、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、矽肺、結(jié)節(jié)性肺動(dòng)脈炎等也可導(dǎo)致肺心病的發(fā)生。肺心病的防治應(yīng)受到人們重視，而肺心病患者在用藥過程中應(yīng)注意以下幾方面：

抗生素適可而止

肺心病患者待病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定后應(yīng)停用抗生素。若長(zhǎng)期服用抗生素，或作為預(yù)防性用藥，不僅會(huì)產(chǎn)生耐藥性或發(fā)生其他病菌的感染，使病情得以繼續(xù)發(fā)展、惡化，還會(huì)因大量使用抗生素而破壞了人體內(nèi)正常菌群的生態(tài)平衡，造成人體免疫力下降，誘發(fā)各種合并癥，大大增加了疾病治愈的難度。

止咳藥最好不用

肺心病患者呼吸道內(nèi)存有大量痰液，不論咳嗽輕重均不要單純應(yīng)用止咳藥，更不能用可待因、阿片之類的麻醉性鎮(zhèn)咳劑，否則會(huì)因咳嗽停止將痰留于呼吸道內(nèi)，加重呼吸道阻塞，這是肺心病加重的重要因素。所以，一般應(yīng)選用祛痰藥，如氯化銨、磺化鉀、痰咳凈等。

利尿劑莫濫用

肺心病伴有水腫時(shí)，常選用口服利尿劑治療，但利尿不利于痰液稀釋，會(huì)加重呼吸困難；利尿不當(dāng)，還會(huì)使血液更加黏稠，從而導(dǎo)致血栓，如不注意補(bǔ)充鉀鹽，還會(huì)導(dǎo)致低血鉀與電解質(zhì)紊亂。所以，應(yīng)用利尿劑應(yīng)咨詢醫(yī)生指導(dǎo)用藥，不宜自行使用。

安定藥要慎用

安定等鎮(zhèn)靜藥對(duì)呼吸中樞具有抑制作用，慢性肺心病人即使用了常人能耐受的小劑量安定藥也會(huì)使處于逐漸衰竭的呼吸中樞雪上加霜，使呼吸更趨衰竭，甚至呼吸停止。所以患有肺心病、慢性肺氣腫的病人千萬不能隨便服用安定、氯丙嗪等鎮(zhèn)靜安眠藥來治療煩躁不安、失眠，而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下小心監(jiān)護(hù)使用。

強(qiáng)心劑防中毒

肺心病伴有心衰時(shí)，常需服用強(qiáng)心藥，但強(qiáng)心藥具有排泄緩慢、容易蓄積，治療劑量與中毒劑量非常接近的特點(diǎn)，加上體質(zhì)差異等多種因素，在臨床上容易出現(xiàn)強(qiáng)心劑中毒，甚者還會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，因此，一定要按規(guī)定時(shí)間、規(guī)定劑量服用。在服用強(qiáng)心藥時(shí)，還應(yīng)注意補(bǔ)充氯化鉀，這種藥物雖然與心衰沒有直接關(guān)系，但它對(duì)防止強(qiáng)心藥中毒有一定作用。若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，視物呈黃色或綠色,脈搏不整齊或變慢,每分鐘低于60次,則是洋地黃中毒的表現(xiàn),此時(shí)應(yīng)停藥并請(qǐng)醫(yī)生診治。（祝建材）

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