兒童口腔衛(wèi)生保健不容忽視

兒童口腔衛(wèi)生保健不容忽視

賀振永　河南省滑縣人民醫(yī)院

今年9月20日是第22個(gè)全國(guó)愛牙日，其活動(dòng)主題是：“窩溝封閉，保護(hù)牙齒?！毙l(wèi)生部辦公廳發(fā)出通知，指出此次活動(dòng)旨在普及口腔衛(wèi)生保健知識(shí)，推動(dòng)全社會(huì)關(guān)注兒童口腔健康。

在我們?nèi)粘Ｉ钪?，很多人卻忽視兒童口腔衛(wèi)生保健，認(rèn)為小孩的牙齒看不看無(wú)關(guān)緊要，早晚都要換牙，不行就拔掉，結(jié)果很多兒童口腔健康不容樂(lè)觀，有的出現(xiàn)齲洞，有的飽受牙痛之苦，有的牙齒過(guò)早脫落，殊不知這不但給患兒造成身心痛苦，還影響恒牙的萌出，甚至影響顏面、頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育。我們?nèi)绾尾拍茏龊脙和谇恍l(wèi)生保健呢？筆者認(rèn)為主要有以下幾點(diǎn)。

1.家長(zhǎng)不要用嘴喂孩子食物，親吻孩子，不要咬碎食物喂養(yǎng)孩子，不要共用餐具，也不要用嘴吹孩子的牛奶、菜湯，從而截?cái)嘧冃捂溓蚓膫鞑ネ緩健?/p>

2.從小教育孩子培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，讓孩子刷好牙齒，每餐飯后刷牙，特別是睡前，因?yàn)樗X(jué)時(shí)咀嚼、語(yǔ)言等活動(dòng)停止，唾液分泌減少，不刷牙細(xì)菌更容易繁殖。掌握正確的刷牙方法，一般采用豎刷法，選用兒童牙刷和低濃度含氟牙膏，刷后注意漱口，以免孩子誤吞。

3.合理調(diào)整食物結(jié)構(gòu)，多吃谷類，保證魚、肉、蛋、奶、豆類、蔬菜和水果的攝入，吃好早餐，保證一日三餐的熱量分配合理。少吃甜食、零食，三餐之間和臨睡前不吃甜食，吃完甜食要立即漱口，能減少齲病的發(fā)生。

4.給適齡兒童做窩溝封閉，3～4歲可封閉乳磨牙；6～7歲可封閉第一恒磨牙；11～13歲可封閉第二恒磨牙。

5.定期進(jìn)行口腔檢查，一般每年檢查口腔1～2次，有牙病及時(shí)治療，如齲齒、多生牙、乳牙滯留要及時(shí)治療，發(fā)現(xiàn)“地包天”要及時(shí)矯正，一般乳牙最佳矯治時(shí)間為3～5歲，以免造成嚴(yán)重后果。

總之，在兒童口腔衛(wèi)生保健中，家長(zhǎng)起著至關(guān)重要的作用，一定要消除錯(cuò)誤的思想和觀念。教育孩子從小培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期到正規(guī)醫(yī)院檢查口腔情況，讓孩子健康成長(zhǎng)。

父母應(yīng)做好幼兒口腔的清潔措施

父母應(yīng)做好幼兒口腔的清潔措施

父母應(yīng)做好幼兒口腔的清潔措施，對(duì)于很多家庭來(lái)說(shuō)，孩子是最重要的，孩子在不同階段會(huì)出現(xiàn)不同的問(wèn)題，解決問(wèn)題是為孩子的發(fā)展掃清障礙，共同努力讓孩子的發(fā)展更上一層樓吧?？赐旮改笐?yīng)做好幼兒口腔的清潔措施，學(xué)著啟蒙家里的小天使吧！

父母應(yīng)做好幼兒口腔的清潔措施1孩子長(zhǎng)牙后清潔時(shí)機(jī)：每次進(jìn)食后。

開始時(shí)，最好在輕松的環(huán)境里，在游戲的方式進(jìn)行，好讓孩子上刷牙。6歲以上的孩子，爸媽就可以開始指導(dǎo)他如何在浴室照著鏡子刷牙。

正確的刷牙方式為刷牙時(shí)，刷柄保持水平，將刷毛以45度角放在牙齒與牙齡交接處（可以按摩牙齦），以清潔牙齒牙齦交接處的食物殘?jiān)Ｋ⑸吓叛罆r(shí)，刷毛朝上；而刷下排牙時(shí)，刷毛則朝下。

嬰幼兒口腔保健

避免將食物咀嚼后，再喂食寶寶。

蛀牙的細(xì)菌會(huì)通過(guò)照顧者（父母或保姆）的唾液傳染給孩子。所以嬰幼兒的照顧者，也應(yīng)做好口腔保健，并避免將食物咀嚼后，再喂食寶寶。

均衡飲食

牙齒的健康需要均衡及足夠的五大類營(yíng)養(yǎng)素，所以應(yīng)從添加輔食時(shí)，就養(yǎng)成孩子多吃纖維食物、多喝水、少吃含糖食物的飲食習(xí)慣。此外，也要注意孩子吃飯的速度。因?yàn)橛泻埩?xí)慣的孩子特別容易有蛀牙，而且常常是發(fā)生在不容易被發(fā)現(xiàn)的界面，故應(yīng)養(yǎng)成孩子在一定時(shí)間之內(nèi)將飯吃完的習(xí)慣。

避免寶寶含著奶瓶睡覺(jué)或睡前喝完牛奶就睡覺(jué)

孩子長(zhǎng)時(shí)期含著奶瓶睡覺(jué)，或睡前喝完牛奶就睡，會(huì)造成牙齒長(zhǎng)時(shí)間浸泡在酸性環(huán)境中，久而久之，便會(huì)造成乳牙脫鈣，進(jìn)而導(dǎo)致蛀牙，因此應(yīng)該避免。

一歲開始，每三個(gè)月至半年帶孩子做一次徹底的口腔檢查。

及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，才能減少幼兒早期性齲齒的發(fā)生，所以全家人都該每半年做一次口腔檢查。

父母應(yīng)做好幼兒口腔的清潔措施2寶寶六個(gè)月左右時(shí)，小寶寶開始長(zhǎng)乳牙，這時(shí)可以用干凈紗布清潔牙齒，在進(jìn)食之后，用濕紗布將牙齒周圍及口腔內(nèi)的食物殘?jiān)謇砀蓛?一方面減少細(xì)菌侵襲牙齒的機(jī)會(huì)，另一方面可以養(yǎng)成小孩愿意讓大人幫他們清潔口腔的衛(wèi)生習(xí)慣。此時(shí)期應(yīng)避免含著奶瓶睡覺(jué)，這樣有效保護(hù)寶寶口腔。

一歲半到二歲半之間，后面的乳磨牙陸續(xù)長(zhǎng)出，爸爸媽媽可嘗試用兒童牙刷幫他刷牙。

在光線充足的地方，先讓寶寶躺平，不用牙膏，只用牙刷將牙齒外面，里面及咬合面刷干凈即可。牙縫較緊時(shí)，除了刷牙，還應(yīng)該用牙線清除夾在牙縫里的臟東西。這個(gè)年紀(jì)的寶寶可以開始試著去兒童牙科檢查，一開始跟小朋友說(shuō)去檢查一下牙齒，雖然不見得能做什么治療，但至少讓小朋友熟悉且不懼怕看牙。

此時(shí)期應(yīng)避免糖份高黏性強(qiáng)的.食物。1歲以上的孩子，應(yīng)減少夜間喂奶的次數(shù)，逐步過(guò)度到夜間不喂奶。值得注意的是， 2-2.5歲孩子乳牙基本上完全萌出之后，應(yīng)適時(shí)停用奶瓶，改用杯子喝水和飲奶，過(guò)度使用奶瓶對(duì)口腔健康不利。

三歲以前，可將孩子的頭枕在家長(zhǎng)的腿上，家長(zhǎng)坐著持牙刷幫他刷牙，三歲以后，家長(zhǎng)站在小孩的后面，以左手撐住小孩頭部，并順便拉開他的臉頰，這時(shí)小孩頭部也稍向上仰，家長(zhǎng)此時(shí)即可右手持牙刷伸入小孩口內(nèi)幫他刷牙。

三歲至六歲的小朋友，可開始教他用轉(zhuǎn)圈式前后刷牙的方式，強(qiáng)調(diào)不可只刷牙齒外側(cè)面，內(nèi)側(cè)和咬合面更要刷，刷牙要按照順序刷，以免有一些牙齒沒(méi)有被刷到。

由于學(xué)齡前的兒童很難自己刷得很好，父母一定要再監(jiān)督檢查，幫孩子再刷一次才行。當(dāng)小孩已會(huì)將含在口中的水吐出來(lái)時(shí)，就可以用含氟牙膏來(lái)刷牙了，因?yàn)檠栏嘀械姆蓄A(yù)防蛀牙的效果。

上小學(xué)之后，可視兒童的領(lǐng)悟能力和手的靈巧程度，適時(shí)改用成年人一般刷牙的方式——水平顫動(dòng)結(jié)合豎刷法。這時(shí)家長(zhǎng)仍應(yīng)經(jīng)常幫他檢查是否刷得干凈到位。

此外，爸爸媽媽需要幫孩子養(yǎng)成餐后及睡前刷牙的習(xí)慣。

餐后及睡前為清潔牙齒的好時(shí)機(jī)。牙菌斑主要的成份是細(xì)菌，它會(huì)不斷的滋長(zhǎng)。只要我們一吃東西，很多食物殘?jiān)蜁?huì)殘留在牙齒表面，給細(xì)菌提供了很好的養(yǎng)份，所以餐后是刷牙的好時(shí)機(jī)。最重要的就是睡前刷牙，因?yàn)樗X(jué)的時(shí)候唾液分泌減少，口腔的自我清潔作用降到最低，容易發(fā)生齲齒，所以睡前把牙齒清潔干凈對(duì)預(yù)防齲齒很重要。刷牙方法可以參考巴氏刷牙法。

口腔衛(wèi)生保健知識(shí) 急急急

1孕期保建牙齒是在胎兒6w時(shí)開始發(fā)育的，故母親在妊娠1～2w就應(yīng)攝取優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、足夠的鈣、磷和維生素A等。4～6個(gè)月正值乳牙礦化過(guò)程，鈣、磷等無(wú)機(jī)物和與鈣代謝有關(guān)的維生素A、維生素D的攝取更應(yīng)注意，多吃乳制品、大豆、骨頭湯、魚肝油、豬肝、雞蛋等。并保持良好心情，注意起居，預(yù)防各種疾病的侵襲。妊娠后期應(yīng)學(xué)一些新生兒口腔衛(wèi)生保健知識(shí)。
2 萌芽初期(0—3歲)乳牙自出生6個(gè)月左右開始萌生，暴露于口腔，就有齲壞的可能，且此期兒童主要以流質(zhì)的奶制品、軟面條、稀粥為主食，這些食物精細(xì)含糖，易附著在牙面，這時(shí)應(yīng)由父母用消毒紗布沾溫水輕輕擦洗牙面，除去牙垢，剔除兩牙之間嵌塞食物，另外，還應(yīng)讓兒童多到戶外活動(dòng)，曬太陽(yáng)，補(bǔ)充鈣劑，并在進(jìn)食后飲一些溫開水。
3 乳牙期(3～6歲)此期乳牙基本萌出，建立了完整的乳牙合，隨著身體的生長(zhǎng)發(fā)育，兒童進(jìn)食量增大，食物種類增加，且頜骨增長(zhǎng)，乳牙間隙出現(xiàn)，纖維性食物易于嵌塞于間隙。此期應(yīng)在家長(zhǎng)及幼兒園老師指導(dǎo)下，加強(qiáng)自我口腔衛(wèi)生保健意識(shí)，采用正確的刷牙方法，即豎刷法和水平顫動(dòng)法，用力適度，早晚各刷牙齒1次，每次3min，牙齒各面均要刷到，熟悉刷牙操。使用兒童保健牙刷，含氟牙膏，早晚刷牙，晚上刷牙后最好不要再吃東西，臨睡前不食糖果及糕點(diǎn)等。飯后漱口，從小培養(yǎng)良好的刷牙習(xí)慣，同時(shí)應(yīng)教育兒童盡量少吃含糖多的黏性大的糖果、糕點(diǎn)，可用水果、牛奶等來(lái)代替。
4 定期口腔檢查早病早治、無(wú)病預(yù)防，兒童牙齒萌全后，應(yīng)每半年到口腔科檢查1次，發(fā)現(xiàn)齲齒應(yīng)及早治療，對(duì)齲齒易患病，應(yīng)2個(gè)月檢查1次，控制含糖食品的攝取，并應(yīng)格外注意口腔清潔，兒童從小就應(yīng)養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

如何給寶寶口腔清潔 常見幼兒口腔問(wèn)題

1 乳牙的功能乳牙共有4項(xiàng)重要功能，為咀嚼、發(fā)音、外觀維持、引導(dǎo)恒齒發(fā)育。

首先乳牙具咀嚼食物的功能，嚴(yán)重蛀牙時(shí)，可能導(dǎo)致進(jìn)食咀嚼困難，不易咬碎食物，甚至疼痛而影響進(jìn)食情形。

第二項(xiàng)功能為幫助說(shuō)話、發(fā)音正確，當(dāng)小寶寶發(fā)展語(yǔ)言學(xué)習(xí)能力時(shí)，聲音的發(fā)出過(guò)程，經(jīng)由臉部嘴巴的肌群協(xié)調(diào)控制，從聲帶振動(dòng)到達(dá)口腔發(fā)出，都需要許多身體部位的參與和協(xié)助，而乳牙在口腔內(nèi)扮演其中一個(gè)輔助的角色，使發(fā)音咬字正確。

第三項(xiàng)功能為維持外觀，完整的乳牙對(duì)孩童笑容美觀及自信心有重要的影響，生活中曾遇到孩童自覺(jué)牙齒太丑或遭到同儕的指點(diǎn)而不敢開心大笑。

第四項(xiàng)引導(dǎo)恒齒的發(fā)育，并維持該有的空間，為乳牙重要功能，每顆乳牙在牙弓上排列出的位置，會(huì)維持住未來(lái)恒牙生長(zhǎng)所需要的空間。

因此，嚴(yán)重蛀牙、甚至乳牙很早需要被拔掉，可能導(dǎo)致未來(lái)長(zhǎng)牙空間被擠壓縮減，進(jìn)而提高恒牙排列不整齊的機(jī)率，嚴(yán)重的空間不足時(shí)，甚至?xí)购阊罒o(wú)法順利長(zhǎng)出。由此可見，乳牙的功能性對(duì)幼兒的口腔發(fā)育非常重要。

乳牙對(duì)恒齒的影響

乳牙對(duì)恒齒的影響，除了上述4項(xiàng)功能性因素，還有其他對(duì)于恒齒的重要之處。

當(dāng)萌發(fā)乳牙時(shí)，小寶寶的恒齒牙胚其實(shí)已在骨頭中慢慢開始發(fā)育，當(dāng)乳牙蛀牙嚴(yán)重時(shí)，細(xì)菌侵入內(nèi)部，使恒牙處在充滿細(xì)菌的環(huán)境中，則會(huì)導(dǎo)致未來(lái)恒牙齒質(zhì)條件及質(zhì)地顏色不好、牙齒缺洞、蛀牙率增加等后天不良影響。

另外，有些家長(zhǎng)誤以為乳牙的使用時(shí)間短，只使用2～3年就更換成恒齒。事實(shí)上，乳牙會(huì)一直使用到小朋友10～11歲，才會(huì)全口換成恒齒。

2 常見幼兒口腔問(wèn)題

長(zhǎng)牙癥狀

小寶寶長(zhǎng)牙癥狀，多數(shù)狀況為口水偏多、喜歡咬東西，這時(shí)只要讓寶寶多咬，舒緩牙齦的不舒服，滿足寶寶咬東西的欲望需求；

少數(shù)狀況則會(huì)焦躁、牙齦看起來(lái)紅腫，甚至發(fā)燒，解決方式是利用一些輔助工具，如：固齒器，使用時(shí)能按摩小寶寶的牙肉，安撫心情，減少焦躁情緒與不適感。

上述癥狀通常等到乳牙長(zhǎng)出后，自然得到改善，因此，不建議涂抹止痛藥物減除疼痛。

牙齦出血

多數(shù)小朋友在沒(méi)有特殊疾病的狀況下，牙齦會(huì)流血原因多半是沒(méi)做好牙齒清潔。

或許小朋友會(huì)因?yàn)檠例l出血不舒服，刷牙會(huì)痛，就更不去刷牙，但就是因?yàn)樗⑽锤蓛?，牙縫塞住許多食物殘?jiān)?，長(zhǎng)期造成細(xì)菌孳生，就會(huì)有牙齦出血的狀況發(fā)生。

因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)牙齦出血時(shí)，更需要加強(qiáng)牙齒、口腔的清潔。清潔時(shí)務(wù)必要刷干凈牙齒和牙肉的交界處，并且刷干凈整個(gè)牙面。至于牙刷選擇，需要挑刷毛柔軟、刷頭小。

另外，牙齦出血的其他因素，假如小朋友在之前毫無(wú)預(yù)警的情況，突然牙齦很腫脹流血，并且合并發(fā)燒等其他身體反應(yīng)，此時(shí)有可能是病毒感染，建議到小兒科就診。

早發(fā)性幼兒齲齒

小寶寶越早發(fā)生蛀牙，會(huì)提高未來(lái)蛀牙發(fā)生機(jī)率，而造成蛀牙的主要因素為：食物、細(xì)菌、齒質(zhì)條件和時(shí)間。欲改善及預(yù)防蛀牙，需要在各方面都補(bǔ)助加強(qiáng)。

良好的飲食習(xí)慣和刷牙習(xí)慣，可以減少食物堆積在口中的時(shí)間，降低蛀牙細(xì)菌的影響。

關(guān)于齒質(zhì)條件，乳牙的齒質(zhì)受媽媽懷孕期間及寶寶出生期間許多因素的影響，而恒牙的齒質(zhì)發(fā)展，就會(huì)受乳牙的健康狀況影響，如蛀牙嚴(yán)重，細(xì)菌感染牙胚，就會(huì)導(dǎo)致恒齒齒質(zhì)條件不好。

咬合異常

形成咬合異常的因素，可分為先天及后天因素。后天因素為小朋友不良的口腔習(xí)癖，如：咬鉛筆、吸手指、吸奶嘴等。

建議在3～4歲以前戒除，咬合異常狀況較有機(jī)會(huì)逐漸回復(fù)成正常的咬合能力，改善后天造成的咬合異常問(wèn)題。

而先天咬合異常狀況，如齒列凸出導(dǎo)致咬合異常、骨骼發(fā)育造成的咬合異常，建議經(jīng)由專業(yè)牙醫(yī)師的檢查評(píng)估后，于合適的時(shí)間進(jìn)行矯正治療。

3 重視口腔清潔，遠(yuǎn)離蛀牙命運(yùn)

注重家人口腔衛(wèi)生環(huán)境

蛀牙中主要細(xì)菌為突變型鏈球菌，經(jīng)由和家人口腔唾液的接觸、傳遞，垂直傳染給寶寶，常見的垂直傳染對(duì)象如父母親、照顧者等。

因此，降低寶寶蛀牙發(fā)生率，需從父母親的口腔清潔照護(hù)開始執(zhí)行，可以利用含氟牙膏清潔口腔牙齒，使口腔中的突變型鏈球菌數(shù)少，培養(yǎng)良好衛(wèi)生、干凈的口腔環(huán)境。

另外，家人本身口腔有嚴(yán)重的蛀牙口腔疾病，也得做好處理，避免垂直傳染給小寶寶。且盡量避免家人間相互的唾液傳遞行為，如共用餐具等。

飲食習(xí)慣

小朋友難免愛吃零食，挑對(duì)零食種類就很重要，選擇糖分含量少、甜度低又不黏牙的種類較佳，舉例來(lái)說(shuō)，選擇吃布丁、果凍好過(guò)選擇吃巧克力蛋糕。

果汁類可以用新鮮現(xiàn)榨的果汁替代一般市售的瓶罐裝果汁，因?yàn)槎鄶?shù)的市售果汁會(huì)加入許多的果糖調(diào)味，小朋友容易在不知不覺(jué)中攝取過(guò)多的糖分，造成蛀牙。

另外，也盡量避免喝酸度、甜度高的含糖飲料，如碳酸飲料，喝完碳酸飲料未漱口，使口腔維持在酸度環(huán)境，容易有牙齒酸蝕的情況出現(xiàn)，增加蛀牙機(jī)率。

潔牙習(xí)慣

建議吃完正餐后，可以選擇小朋友愛吃的零食，滿足小朋友的口腹欲望，再做清潔刷牙。

需要注意的是，小朋友刷完牙后，不要直接吃東西，拉長(zhǎng)口腔內(nèi)的凈空時(shí)間，可減少蛀牙機(jī)率。

然而，嬰幼兒時(shí)期小寶寶的生理需求，導(dǎo)致進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng)、頻率又多，在無(wú)法避免的情形，可以隨著小寶寶逐漸長(zhǎng)大，建議爸媽慢慢戒除小寶寶夜間喝奶的習(xí)慣，改成睡前進(jìn)食，將牙齒清潔干凈后再去睡覺(jué)。

且只有漱口或喝開水是不足夠的，并注意刷完牙就不要再進(jìn)食。

氟化物的使用

市面上有許多取得容易的含氟清潔產(chǎn)品，如：含氟牙膏、含氟漱口水、氟錠等都是很好的選擇，家長(zhǎng)在給小朋友清潔使用時(shí)，一定要先了解適合小朋友年齡的氟化物使用量及使用方式，才能讓氟化物發(fā)揮最大的效益。

另外，家長(zhǎng)帶小朋友到牙科做定期檢查時(shí)，可以請(qǐng)醫(yī)師建議符合小朋友需求的氟化物使用方式，或是選用定期涂氟來(lái)預(yù)防蛀牙。

小寶寶何時(shí)開始可以涂氟，會(huì)根據(jù)每個(gè)小寶寶的牙齒狀況及牙醫(yī)師選用的涂氟材料而有所不同，建議長(zhǎng)牙之后就可以至牙科咨詢專業(yè)牙醫(yī)師，選擇最適合小朋友的氟化物使用方式。

溝隙封填劑

為預(yù)防牙齒溝縫處蛀牙的有效方式。當(dāng)小朋友的乳牙臼齒及6歲開始發(fā)出第一顆恒牙大臼齒時(shí)，因?yàn)榫数X上有許多溝縫凹痕，清潔不易，且因長(zhǎng)第一顆恒齒時(shí)會(huì)和乳牙同時(shí)存在。

家長(zhǎng)容易誤以為恒牙大臼齒為乳牙，就疏忽對(duì)待，因此，建議爸媽可以帶小朋友到牙科，使用溝隙封填劑在大臼齒上，降低大臼齒蛀牙的機(jī)率。

4 長(zhǎng)牙各階段清潔保健小朋友6～8個(gè)月長(zhǎng)出第一顆乳牙，建議即使沒(méi)有任何口腔問(wèn)題，也可以到兒童牙科做牙齒檢查，咨詢醫(yī)師關(guān)于小朋友口腔衛(wèi)教的請(qǐng)潔方式、飲食習(xí)慣、氟化物的使用等問(wèn)題。

建議3～6個(gè)月做1次檢查；若口腔狀況維護(hù)良好，可以調(diào)整為6個(gè)月檢查1次；若是小朋友容易蛀牙，則建議3個(gè)月做1次檢查。

長(zhǎng)牙前

此階段的清潔保養(yǎng)，著重在家人自身的口腔衛(wèi)生維護(hù)，將口腔環(huán)境做好清潔，降低垂直傳染機(jī)率。

另外，小寶寶喝母乳或是牛奶后，建議可以在睡前用濕毛巾，將小寶寶的口腔從牙齦到舌頭都輕輕擦拭一遍，保持潔凈。

乳牙齒列萌發(fā)

乳牙生長(zhǎng)期間從6個(gè)月至2歲半，起先從前齒門牙開始長(zhǎng)出，因門牙外表平滑容易輕潔，家長(zhǎng)可以用紗布巾作擦拭，1歲多時(shí)小寶寶開始長(zhǎng)臼齒乳牙，臼齒乳牙外表較多的齒痕溝縫。

建議要開始使用牙刷協(xié)助清潔，然而，牙刷要選擇刷毛柔軟、刷頭小的較合適寶寶。當(dāng)小寶寶開始萌牙就可以進(jìn)行潔牙動(dòng)作，即使剛開始只有少數(shù)幾顆門齒，也都要做好確實(shí)的口腔清潔。

2歲半以前可以使用含氟牙膏，但因?yàn)榕掠行┬∨笥焉形磳W(xué)會(huì)含住不做吞咽，一不小心就可能吃下太多的氟。

因此含氟牙膏使用量應(yīng)給少量就好，將含氟牙膏像抹果醬般輕薄一層涂于牙刷上，刷完后漱口，如果小朋友還不會(huì)漱口，可以拿濕毛巾輕輕的擦拭掉。

且此階段刷牙的過(guò)程，是需要由家長(zhǎng)幫忙小朋友刷，因?yàn)楹茈y要求此階段的小朋自己做好牙齒清潔，最好是由家長(zhǎng)協(xié)助，較能刷牙干凈。并且半夜喝奶的習(xí)慣可隨時(shí)間慢慢戒除，養(yǎng)成定期檢查牙齒，涂氟的習(xí)慣。

乳牙齒列全齊

3～6歲期間乳牙已經(jīng)完成發(fā)展，是乳牙齒列全齊的階段，尚未發(fā)展出恒牙，此階段因?yàn)槭澄锏姆N類選擇多，口腔容易沾黏、殘留各式食物在整個(gè)牙齒口腔。

且這個(gè)時(shí)期小朋友已經(jīng)會(huì)作含住的動(dòng)作，不會(huì)把氟化物吃下肚，因此，牙膏的使用量可以增加一些。

此時(shí)期的小朋友會(huì)想要自己刷牙、模仿刷牙，家長(zhǎng)可以讓小朋友自己試著學(xué)習(xí)刷牙，但刷完后要替小朋友檢查是否有漏刷，并且?guī)兔π∨笥鸭訌?qiáng)未刷干凈的部分。

另外，不良的口腔習(xí)癖，如：吸手指頭、奶嘴等，在3～4歲階段應(yīng)戒除，以免造成咬合異常。

恒牙萌發(fā)

在長(zhǎng)牙的部分，6歲左右開始發(fā)出第一顆恒牙，長(zhǎng)恒牙時(shí)可能由牙肉的最后方開始長(zhǎng)出大臼齒，而非先換乳牙，但實(shí)際長(zhǎng)牙情況會(huì)因人而異。

大臼齒因?yàn)榕c乳牙同時(shí)并列在口腔，會(huì)使家長(zhǎng)誤認(rèn)為乳牙，再加上大臼齒位置不易清理，很容易就忽略大臼齒的潔牙工作，因此，有許多小朋友都會(huì)在這顆牙發(fā)現(xiàn)蛀牙情況。

為防患蛀牙又擔(dān)心刷不干凈，建議家長(zhǎng)可以帶小朋友到牙科做大臼齒的溝隙封填劑，降低臼齒蛀牙的機(jī)率，但是良好的清潔仍是最重要的。

此時(shí)期是恒牙發(fā)出，乳牙換牙的階段。在換牙方面，6～8歲時(shí)開始換門牙恒齒，女生又比男生較早換牙，后牙換牙時(shí)間為9～11歲。

7～9歲階段的小朋友已經(jīng)可以學(xué)會(huì)自己用牙刷潔牙干凈，不過(guò)提醒爸媽，還是要扮演監(jiān)督者角色，刷完后仍需檢查是否漏刷，再協(xié)助加強(qiáng)清潔。

另外，當(dāng)小朋友齒列不整齊想做矯正，建議這時(shí)可以咨詢專業(yè)醫(yī)師，選擇適合矯正的時(shí)間、方式。

恒牙齒列全齊

自12歲開始為全口恒牙階段，齒列與成人相同，此時(shí)期恒牙牙齒是使用一輩子的時(shí)間，因此養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，做好口腔清潔維護(hù)，是這個(gè)階段最重要的觀念。

小朋友應(yīng)養(yǎng)成正確良好的刷牙習(xí)慣，并且每半年定期做1次牙齒檢查，做好口腔保健。

兒童口腔保健技術(shù)規(guī)范

從6歲開始恒牙不斷萌出，乳牙依次脫落，形成乳牙恒牙混合牙列階段，直到15歲左右，恒牙全部萌出為止，這是人一生中生長(zhǎng)發(fā)育最活躍最關(guān)鍵的階段，也是兒童頜骨和牙弓發(fā)育成長(zhǎng)的重要時(shí)期，是口頜及顱面形態(tài)的主要形成和功能完善期;此階段也是齲病、牙齦炎患病的高峰時(shí)期。以下是我分享給大家的關(guān)于兒童口腔保健技術(shù)規(guī)范，一起來(lái)看看吧!
兒童口腔保健技術(shù)規(guī)范
一、目的

通過(guò)定期對(duì)兒童進(jìn)行口腔健康檢查，并對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行口腔保健指導(dǎo)，提高家長(zhǎng)和兒童的口腔健康意識(shí)，幫助家長(zhǎng)掌握正確的口腔衛(wèi)生保健知識(shí)和技能，培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防兒童齲病等口腔疾病，提高兒童健康水平。

二、服務(wù)對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童。

三、內(nèi)容與方法

在兒童健康檢查時(shí)，進(jìn)行口腔保健指導(dǎo)和口腔疾病篩查，并指導(dǎo)選擇相應(yīng)的干預(yù)措施。

(一)問(wèn)診。

詢問(wèn)兒童的喂養(yǎng)、飲食及口腔護(hù)理情況，了解是否喜食甜食、進(jìn)食甜食的頻率，是否有吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣，是否使用安撫奶嘴，口腔清潔、刷牙等衛(wèi)生習(xí)慣。

(二)口腔疾病篩查。

1.面部檢查。檢查是否有唇裂、腭裂等顏面發(fā)育異常。

2.牙齒、口腔黏膜和舌系帶的檢查。檢查牙齒的數(shù)目、形態(tài)、顏色、排列、替換及咬合情況，乳牙有無(wú)早萌、滯留、反咬合。檢查有無(wú)口腔潰瘍、鵝口瘡、舌系帶過(guò)短等異常。

3.齲齒檢查。檢查牙齒是否有褐色或黑褐色改變，或者出現(xiàn)明顯的齲洞。

(三)口腔保健指導(dǎo)。

根據(jù)兒童的年齡階段，從牙齒發(fā)育、飲食、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)等方面予以宣傳教育。

1.喂養(yǎng)。提倡母乳喂養(yǎng)，牙齒萌出以后規(guī)律喂養(yǎng)，逐漸減少夜間喂養(yǎng)次數(shù)。人工喂養(yǎng)兒應(yīng)當(dāng)避免奶瓶壓迫其上下頜，不要養(yǎng)成含著奶瓶或含著乳頭睡覺(jué)的習(xí)慣。牙齒萌出后，夜間睡眠前可喂服1～2口溫開水清潔口腔;建議兒童18個(gè)月后停止使用奶瓶。

2.飲食習(xí)慣。減少每天吃甜食及飲用碳酸飲品的頻率，預(yù)防齲病的發(fā)生;牙齒萌出后，進(jìn)行咀嚼訓(xùn)練;進(jìn)食富含纖維、有一定硬度的固體食物;培養(yǎng)規(guī)律性的飲食習(xí)慣，注意營(yíng)養(yǎng)均衡。

3.牙齒萌出。乳牙萌出時(shí)嬰兒可能出現(xiàn)喜歡咬硬物和手指、流涎增多，個(gè)別嬰兒會(huì)出現(xiàn)身體不適、哭鬧、牙齦組織充血或腫大、睡眠不好、食欲減退等現(xiàn)象。待牙齒萌出后，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。建議這一時(shí)期使用磨牙餅干或磨牙棒以減輕癥狀。

4.口腔清潔。注意兒童的口腔清潔，尤其在每次進(jìn)食以后。牙齒萌出后，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)用溫開水浸濕消毒紗布、棉簽或指套牙刷輕輕擦洗嬰兒牙齒，每天1-2次。當(dāng)多顆牙齒萌出后，家長(zhǎng)可選用嬰幼兒牙刷為幼兒每天刷牙2次。3歲以后，家長(zhǎng)和幼兒園老師可開始教兒童自己選用適合兒童年齡的牙刷，用最簡(jiǎn)單的“畫圈法”刷牙，其要領(lǐng)是將刷毛放置在牙面上，輕壓使刷毛屈曲，在牙面上畫圈，每部位反復(fù)畫圈5次以上，牙齒的各個(gè)面(包括唇頰側(cè)、舌側(cè)及咬合面)均應(yīng)刷到。此外，家長(zhǎng)還應(yīng)每日幫兒童刷牙1次(最好是晚上)，保證刷牙的效果。當(dāng)兒童學(xué)會(huì)含漱時(shí)，建議使用兒童含氟牙膏。

5.糾正不良習(xí)慣。幼兒期盡量不用安撫奶嘴;糾正吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣。

6.口腔健康檢查。兒童應(yīng)該在第一顆乳牙萌出后6個(gè)月內(nèi)，由家長(zhǎng)選擇具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查牙齒，請(qǐng)醫(yī)生幫助判斷孩子牙齒萌出情況，并評(píng)估其患齲病的風(fēng)險(xiǎn)。此后每半年檢查一次牙齒。

7.局部應(yīng)用氟化物預(yù)防齲病。3歲以上兒童可接受由口腔專業(yè)人員實(shí)施的局部應(yīng)用氟化物防齲措施，每年2次。對(duì)齲病高危兒童，可適當(dāng)增加局部用氟的次數(shù)。

8.窩溝封閉預(yù)防齲病。窩溝封閉是預(yù)防磨牙窩溝齲的最有效方法。應(yīng)當(dāng)由口腔專業(yè)人員對(duì)兒童窩溝較深的乳磨牙及第一恒磨牙進(jìn)行窩溝封閉，用高分子材料把牙齒的窩溝填平，使牙面變得光滑易清潔，細(xì)菌不易存留，達(dá)到預(yù)防窩溝齲的作用。

(四)轉(zhuǎn)診。

出現(xiàn)以下情況之一者，應(yīng)當(dāng)予以及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)口腔專業(yè)門診進(jìn)一步診治。

1.唇裂、腭裂等顏面發(fā)育異常。

2.舌系帶過(guò)短。

3.乳牙早萌或滯留。

4.乳牙反咬合。

5.齲齒。

四、工作要求

(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)為兒童和家長(zhǎng)提供口腔健康指導(dǎo)，為兒童提供定期口腔疾病篩查服務(wù)，宣傳口腔衛(wèi)生保健知識(shí)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。

(二)從事兒童口腔保健工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受兒童口腔保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書。工作中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照原衛(wèi)生部疾控局印發(fā)的口腔保健相關(guān)技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。

(三)口腔檢查應(yīng)當(dāng)在自然光線或良好照明條件下進(jìn)行。認(rèn)真填寫檢查記錄，追訪轉(zhuǎn)診結(jié)局。

五、考核指標(biāo)

0～6歲兒童口腔疾病篩查覆蓋率=(該年轄區(qū)內(nèi)接受口腔疾病篩查的0～6歲兒童人數(shù)/該年轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童人數(shù))×100%
兒童口腔保健小常識(shí)
兒童為什么容易患齲齒?

小兒易患齲齒是因?yàn)樾簮鄢约?xì)軟的食物,比如糕點(diǎn)、餅干、糖果、果汁等。這些食物含糖多,又易粘在牙上不容易清除。對(duì)細(xì)菌的繁殖有利。在加上小兒剛萌出的牙齒并不完善,鈣化程度低,耐酸性差,自然更容易被腐蝕。另外小兒乳牙硬組織厚度只有2毫米,齲洞很容易穿透牙齒表層進(jìn)入深層,進(jìn)展很快。

二、乳牙齲齒要治嗎?

很多家長(zhǎng)會(huì)有誤區(qū)，認(rèn)為乳牙遲早要換掉,患了齲齒不治也沒(méi)關(guān)系,這種想法是非常錯(cuò)誤的。兒童6月至6歲時(shí)的牙列叫乳牙列，乳牙列的缺失，小則影響咀嚼功能、影響恒牙的發(fā)育萌出;大則影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和發(fā)音，面型等。小兒乳牙齲發(fā)展快,破壞廣,不僅造成牙齒組織損害,還可帶來(lái)其它一些局部及全身性的危害,因?yàn)辇x洞只要一形成就不可能自愈。乳牙一旦出現(xiàn)齲壞，要進(jìn)行充填治療。如果齲壞過(guò)深，或患牙曾出現(xiàn)疼痛，應(yīng)盡早進(jìn)行牙根治療等，防止恒牙胚受損害。

三、預(yù)防齲病要做到以下幾點(diǎn)：

1.要養(yǎng)成良好的刷牙**慣。飯后用溫開水漱口，早晚各刷牙一次，每次刷牙時(shí)間不少于2-3分鐘。牙刷和牙膏要選用兒童專用的產(chǎn)品，牙刷要2-3個(gè)月后更換一次。刷牙順序?yàn)椋河汕跋蚝?，由外向里。刷上牙時(shí)由上向下刷，刷下牙時(shí)由下往上刷，刷咬合面時(shí)先來(lái)回橫刷幾遍，刷去牙齒表面的污垢，再上下來(lái)回豎刷，清除牙縫里的殘留物。

2.平時(shí)要注意牙齒衛(wèi)生，保護(hù)好牙齒。平時(shí)要少吃糖果，尤其是臨睡前不要吃糖，預(yù)防齲齒。此外，要注意平時(shí)的衛(wèi)生**慣，不咬手指頭，不咬鉛筆頭等異物，不用舌頭舐牙齒。

3.如果牙齒有病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遇有蛀牙壞牙，應(yīng)予以修補(bǔ)或拔除。

附：牙齒常識(shí)

人的一生總共有兩副牙齒：乳牙和恒牙。

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