甘露醇與地塞米松能同時使用嗎

最近，我因頸椎病復(fù)發(fā)而導(dǎo)致頸、肩、背部以及右上肢包括手腕、手指等疼痛明顯，到一家個體診所就診。醫(yī)生檢查后要給我先“吊”甘露醇，后“吊”地塞米松和糖鹽水，說能消除肌肉炎癥和神經(jīng)根水腫等。我不放心，害怕他濫用藥。請問，甘露醇與地塞米松“合用”好嗎？

河南讀者：李金云

本期答疑專家：安徽省中醫(yī)院 王金山

您的意思是詢問甘露醇能否與地塞米松在一起合用，有關(guān)藥學(xué)專家主張最好不要在一起合用，理由是甘露醇不宜和別的藥物配伍，因為它是過飽和溶液，合用可能導(dǎo)致結(jié)晶析出。尤其當(dāng)?shù)厝姿蓜┝枯^大，在甘露醇中濃度較大時容易析出結(jié)晶，會對患者的生命造成一定的危險。另外，甘露醇合用地塞米松即使表面上看不出有結(jié)晶，但并不表明沒有結(jié)晶存在。如果臨床確實需要二者配伍，一定要注意配液方法，即將地塞米松加入到甘露醇中后搖勻，如果液體澄清，可以給患者輸注，但要注意嚴(yán)密觀察；倘若液體中析出結(jié)晶，則不可使用?？梢?，為了患者的醫(yī)療安全，最好不要在臨床中將這兩種藥物混合靜滴。

至于準(zhǔn)備給您靜滴這兩種藥物的那位醫(yī)生，筆者認(rèn)為他的處理是比較科學(xué)和正確的，因為他不是在“合用”，而是在“聯(lián)用”?！盎旌褪褂谩保ê嫌茫┡c“聯(lián)合用藥”（聯(lián)用）是有區(qū)別的。甘露醇用于利尿、脫水、降低顱內(nèi)壓，而地塞米松起到消炎、緩解組織水腫的作用，對頸椎病急性發(fā)作引起的肌肉神經(jīng)疼痛以及麻木等很有效果。但是使用甘露醇一般3～5天即可，不能長時間使用；使用地塞米松時要注意避免引起應(yīng)激性潰瘍和消化道出血，同時注意患者的適應(yīng)癥、慎用癥以及禁忌癥等，使用時間也不宜太長，一般3～5天，最多7～10天。另外，還要注意地塞米松等激素藥物減量問題，防止藥物“反彈”。

最近，我因頸椎病復(fù)發(fā)而導(dǎo)致頸、肩、背部以及右上肢包括手腕、手指等疼痛明顯，到一家個體診所就診。醫(yī)生檢查后要給我先“吊”甘露醇，后“吊”地塞米松和糖鹽水，說能消除肌肉炎癥和神經(jīng)根水腫等。我不放心，害怕他濫用藥。請問，甘露醇與地塞米松“合用”好嗎？

河南讀者：李金云

本期答疑專家：安徽省中醫(yī)院 王金山

您的意思是詢問甘露醇能否與地塞米松在一起合用，有關(guān)藥學(xué)專家主張最好不要在一起合用，理由是甘露醇不宜和別的藥物配伍，因為它是過飽和溶液，合用可能導(dǎo)致結(jié)晶析出。尤其當(dāng)?shù)厝姿蓜┝枯^大，在甘露醇中濃度較大時容易析出結(jié)晶，會對患者的生命造成一定的危險。另外，甘露醇合用地塞米松即使表面上看不出有結(jié)晶，但并不表明沒有結(jié)晶存在。如果臨床確實需要二者配伍，一定要注意配液方法，即將地塞米松加入到甘露醇中后搖勻，如果液體澄清，可以給患者輸注，但要注意嚴(yán)密觀察；倘若液體中析出結(jié)晶，則不可使用?？梢姡瑸榱嘶颊叩尼t(yī)療安全，最好不要在臨床中將這兩種藥物混合靜滴。

至于準(zhǔn)備給您靜滴這兩種藥物的那位醫(yī)生，筆者認(rèn)為他的處理是比較科學(xué)和正確的，因為他不是在“合用”，而是在“聯(lián)用”?！盎旌褪褂谩保ê嫌茫┡c“聯(lián)合用藥”（聯(lián)用）是有區(qū)別的。甘露醇用于利尿、脫水、降低顱內(nèi)壓，而地塞米松起到消炎、緩解組織水腫的作用，對頸椎病急性發(fā)作引起的肌肉神經(jīng)疼痛以及麻木等很有效果。但是使用甘露醇一般3～5天即可，不能長時間使用；使用地塞米松時要注意避免引起應(yīng)激性潰瘍和消化道出血，同時注意患者的適應(yīng)癥、慎用癥以及禁忌癥等，使用時間也不宜太長，一般3～5天，最多7～10天。另外，還要注意地塞米松等激素藥物減量問題，防止藥物“反彈”。

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