骨關(guān)節(jié)病時(shí)間表

骨關(guān)節(jié)病時(shí)間表

王韜

“30頸、40腰、50肩、60膝，70以后不痛真稀奇?！?/p>

人們生活習(xí)慣的改變，造成了現(xiàn)在骨關(guān)節(jié)病高發(fā)的趨勢(shì)。這是因?yàn)殡娔X、久坐等原因，人在30歲時(shí)就開(kāi)始頸椎病多發(fā)；到40歲，腰椎勞損明顯了，腰痛的問(wèn)題就多了。到了50歲，著名的“肩周炎”可能會(huì)隨著肝腎功能的退化來(lái)拜訪您；到60歲，雙膝關(guān)節(jié)的健康狀況亮起紅燈。70歲以后，頸、肩、腰、腿痛等就會(huì)和很多人做伴了。提出這些年齡段，并不是說(shuō)不到30歲肯定頸椎沒(méi)事，而是給您敲個(gè)警鐘，骨關(guān)節(jié)的保健是時(shí)時(shí)、處處，需要關(guān)注的事。

骨性關(guān)節(jié)炎最好用哪種方法治療

我們平時(shí)生活中經(jīng)常會(huì)看到一些老年人的腿是我們經(jīng)常說(shuō)的羅圈腿，而造成這樣的情況很大原因是患上了骨性關(guān)節(jié)炎所導(dǎo)致的。骨性關(guān)節(jié)炎是一種我們?nèi)粘Ｉ钪泻艹Ｒ?jiàn)的慢性病，主要是發(fā)生在膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)這兩處地方的一種慢性關(guān)節(jié)炎癥，這種疾病嚴(yán)重影響著我們的正常生活，對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎癥的話可以通過(guò)靜養(yǎng)和適當(dāng)?shù)乃幬镏委?、物理治療或者手術(shù)的治療方式來(lái)治愈。

首先，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生頻率非常高。骨性關(guān)節(jié)炎一般是由于年齡的增加、肥胖、勞損、先天性異常等原因引發(fā)關(guān)節(jié)軟骨的退化、損傷、增生，因此也被稱為老年關(guān)節(jié)炎、肥大關(guān)節(jié)炎等。骨性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛或關(guān)節(jié)僵硬腫脹，比如在靜止不動(dòng)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，活動(dòng)一下可以緩解，但活動(dòng)過(guò)多又開(kāi)始疼痛，或者是在早上起床的時(shí)候、關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一定的狀態(tài)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位僵硬、腫脹等情況。這種炎癥常見(jiàn)于中老年人身上，其次是運(yùn)動(dòng)員、搬運(yùn)工等運(yùn)動(dòng)量大的人和體重超重的人。

然后，骨性關(guān)節(jié)炎是可以通過(guò)靜養(yǎng)、藥物、物理治療或者手術(shù)的方式來(lái)治愈的。在發(fā)生炎癥的早期，疼痛比較輕的情況是可以通過(guò)靜養(yǎng)，盡可能地減少關(guān)節(jié)的負(fù)重、活動(dòng)以及活動(dòng)幅度，并使用一些鎮(zhèn)痛抗炎藥物、軟骨保護(hù)劑等藥物，其次平時(shí)可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行按摩、理療等物理治療，可以讓關(guān)節(jié)得到充分的恢復(fù)從而痊愈。但如果早期不注意的話會(huì)導(dǎo)致情況越來(lái)越嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致普通治療方法無(wú)法控制病情，這時(shí)候就要考慮人工關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療方式，目前來(lái)說(shuō)這種手術(shù)治療方式是消除關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能最有效的醫(yī)療方法。

最后，骨性關(guān)節(jié)炎對(duì)于我們正常生活有著很大的影響，所以我們?nèi)粘Ｉ钪幸龊脤?duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)，適當(dāng)?shù)財(cái)z取鈣劑，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行改善關(guān)節(jié)功能的運(yùn)動(dòng)。

為什么會(huì)得關(guān)節(jié)炎

1.關(guān)節(jié)炎或是鈣流失所致

酸性體質(zhì)的人會(huì)造成大量的鈣流失，鈣平衡的失調(diào)會(huì)導(dǎo)致鈣在軟組織中堆積，引起肌肉疼痛，風(fēng)溫性關(guān)節(jié)炎患者的骨骼末端會(huì)接合，融合在一起。

2.關(guān)節(jié)炎的病因多種多樣

關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病，可分為數(shù)十種。是多種關(guān)節(jié)炎癥疾病的統(tǒng)稱，此病形成的原因是復(fù)雜多樣化的，主要與自身免疫反應(yīng)、感染、代謝紊亂、創(chuàng)傷、退行性病變等因素有關(guān)。

3.關(guān)節(jié)炎或是過(guò)度使用所致

關(guān)節(jié)過(guò)度疲勞和膳食不平衡會(huì)導(dǎo)致酸性體質(zhì)，軟骨浸泡在酸性體液中就會(huì)降解，滑液的潤(rùn)滑效果也會(huì)變差。損失的軟骨成分同時(shí)存在于軟骨和骨骼中，導(dǎo)致骨骼末端變得不平滑并形成骨刺(大的骨骼突起)。由此引起的發(fā)炎會(huì)限制關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。

4.關(guān)節(jié)炎或是外界環(huán)境所致

常居住在潮濕、陰冷環(huán)境中的人多有關(guān)節(jié)炎癥狀。這可能為溫度底，骨內(nèi)血液循環(huán)不佳所致。這種關(guān)節(jié)炎的病因是較為常見(jiàn)的。

5.關(guān)節(jié)炎或是膠原蛋白流失所致

隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)會(huì)產(chǎn)生退行性變化。我們都知道，膠原蛋白在骨與關(guān)節(jié)中均占有很大分量。人到了中年以后，膠原蛋白和鈣逐漸流失，容易引起骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等骨關(guān)節(jié)疾病。因此膠原蛋白成分的流失成為關(guān)節(jié)炎的病因之一。
關(guān)節(jié)炎與寒冷受涼的關(guān)系

1.新近的研究證實(shí)了骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)疼痛的程度分別和環(huán)境溫度和氣壓的變化有關(guān)，盡管這種關(guān)聯(lián)強(qiáng)度不是很強(qiáng)。

2.研究者認(rèn)為這可能與關(guān)節(jié)周圍組織的順應(yīng)性、關(guān)節(jié)液的粘滯性，以及關(guān)節(jié)周圍毛細(xì)血管通透性的改變有關(guān)。

3.也有人認(rèn)為是精神心理因素在其中扮演了重要作用。由于天氣變化對(duì)人的情緒產(chǎn)生影響，而負(fù)面情緒可以降低疼痛閾值，因此使人感受到疼痛。

膝關(guān)節(jié)的預(yù)防與治療

1、盡量避免身體肥胖，防止加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，一旦身體超重，就要積極減肥，控制體重。
2、注意走路和勞動(dòng)的姿勢(shì)，不要扭著身體走路和干活。避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲，因?yàn)橄露讜r(shí)膝關(guān)節(jié)的負(fù)重是自身體重的3～6倍，工作時(shí)下蹲（如汽車修理工、翻砂工）最好改為低坐位（坐小板凳），長(zhǎng)時(shí)間坐著和站著，也要經(jīng)常變換姿勢(shì)，防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢(shì)而用力過(guò)大。
3、走遠(yuǎn)路時(shí)不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。
4、參加體育鍛煉時(shí)要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，輕緩地舒展膝關(guān)節(jié)，讓膝關(guān)節(jié)充分活動(dòng)開(kāi)以后再參加劇烈運(yùn)動(dòng)。練壓腿時(shí)，不要猛然把腿抬得過(guò)高，防止過(guò)度牽拉膝關(guān)節(jié)。練太極拳時(shí)，下蹲的位置不要太低，也不要連續(xù)打好幾套，以防膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過(guò)重發(fā)生損傷。
5、騎自行車時(shí)，要調(diào)好車座的高度，以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜，車座過(guò)高、過(guò)低或騎車上坡時(shí)用力蹬車，對(duì)膝關(guān)節(jié)都有不良的影響。
6、膝關(guān)節(jié)遇到寒冷，血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使疼痛加重，故在天氣寒冷時(shí)應(yīng)注意保暖，必要時(shí)戴上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。
7、有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的人，盡量少上下樓梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷過(guò)大而加重病情。
8、有膝骨關(guān)節(jié)病的人，既要避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度疲勞，又要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘栽黾酉リP(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止腿部的肌肉萎縮，這不僅能緩解關(guān)節(jié)疼痛，還能防止病情進(jìn)展，不要認(rèn)為只有休息不活動(dòng)，才能保護(hù)好患病的膝關(guān)節(jié)。據(jù)研究，有膝關(guān)節(jié)炎的人，游泳和散步是最好的運(yùn)動(dòng)，既不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重能力，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。其次，仰臥起坐、俯臥撐、橋形拱身以及仰臥床上把兩退抬起放下的反復(fù)練習(xí)、模仿蹬自行車，都是病人最好的運(yùn)動(dòng)。
9、在飲食方面，應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚(yú)蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等，這些既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松，又能生長(zhǎng)軟骨及關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑液，還能補(bǔ)充雌激素，使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝，減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。 中醫(yī)對(duì)于關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)的闡述最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，《素問(wèn)·痹論》指出“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也”，“所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕者也”。除此之外，《素問(wèn)·痹論》還認(rèn)為“所謂飲食居處，為其病本”，痹病的產(chǎn)生又與飲食和生活環(huán)境有關(guān)。而在《素問(wèn)·評(píng)熱病論》中曰：“風(fēng)雨寒熱，不得虛 ，不能獨(dú)傷人”，“不與風(fēng)寒濕氣合，故不為痹”。可見(jiàn)古人對(duì)于關(guān)節(jié)炎的發(fā)病既看到了其外部因素，同時(shí)也意識(shí)到了它的內(nèi)因，概括的說(shuō)，風(fēng)、寒、濕、熱邪是關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展的外部條件，而諸虛內(nèi)存，正氣不足才是其發(fā)病的內(nèi)在原因。
中醫(yī)對(duì)于關(guān)節(jié)炎治療的理論認(rèn)為“風(fēng)寒濕邪，痹阻經(jīng)脈，致使經(jīng)脈不通，不通則痛”，所以中藥治療祛風(fēng)散寒、解痙通絡(luò)、活血化淤為目的，可取得較好的臨床調(diào)治效果。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)評(píng)估
1977年，NIH開(kāi)始啟動(dòng)一種機(jī)制度————對(duì)流行的醫(yī)療新技術(shù)進(jìn)行評(píng)估。該評(píng)估可能對(duì)衛(wèi)生政策有所影響（比如，某一治療是否為保險(xiǎn)所覆蓋等）。這一機(jī)制后來(lái)很快被許多西方國(guó)家效仿。迄今為止，NIH公布了大約75個(gè)這樣的評(píng)估報(bào)告。最近的一次評(píng)估是關(guān)于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKR），報(bào)告發(fā)表在2004年第6期JBJS上。現(xiàn)就報(bào)告的結(jié)論簡(jiǎn)述如下（有興趣者請(qǐng)找原文一讀）。 （1）主要用于骨性；
（2）其他適應(yīng)癥包括、青少年類性關(guān)節(jié)炎、和其他類型的關(guān)節(jié)炎癥。 （1）緩解；
（2）改善功能。
擬行TKR的患者應(yīng)有
（1）關(guān)節(jié)損壞的放射學(xué)證據(jù)；
（2）持續(xù)性的中度至重度疼痛且經(jīng)相當(dāng)時(shí)間的非手術(shù)治療無(wú)緩解；
（3）臨床顯示關(guān)節(jié)功能明確受限，且因此影響生活質(zhì)量。
TKR患者年齡問(wèn)題
（1）過(guò)去認(rèn)為60-75歲最適合行TKR；
（2）高齡病人常合并有更多的其他系統(tǒng)；低齡患者又因活動(dòng)能力強(qiáng)會(huì)增加假體的機(jī)械失??；
（3）在55歲以下的患者，應(yīng)考慮截骨、單髁置換等其他治療方法。
TKR的絕對(duì)禁忌癥
（1）局部或全身；
（2）合并其他疾病，從而增加發(fā)生圍手術(shù)期并發(fā)癥或死亡的危險(xiǎn)。
相對(duì)禁忌癥：
（1）肥胖：實(shí)際上并非禁忌癥，但會(huì)增加傷口延遲愈合、圍手術(shù)期感染的危險(xiǎn)。
（2）嚴(yán)重的外周血管疾病和某些神經(jīng)功能損害。 （1）圍手術(shù)期的死亡率為0.5%；
（2）無(wú)論從短還是長(zhǎng)遠(yuǎn)看，在90%的患者，TKR能快速而有效地緩解疼痛、改善功能、提高患者的生活質(zhì)量；85%的患者對(duì)手術(shù)結(jié)果滿意。
（3）手術(shù)效果不明顯者，究竟源于何種原因，至今不明。 （1）切口愈合問(wèn)題
（2）表淺或深部感染
（3）深靜脈栓塞和
（5）心肌梗死
（6）髕骨和/或伸膝裝置斷裂
（7）關(guān)節(jié)不穩(wěn)、僵硬和/或力線不正
（8）神經(jīng)、血管損傷。
并發(fā)癥的發(fā)生因素
（1）切口與深部感染因素：關(guān)節(jié)炎、、肥胖、使用糖皮質(zhì)激素。
（2）TKR成功的重要因素之一是手術(shù)技術(shù)，有研究表明手術(shù)醫(yī)生和的年手術(shù)例數(shù)與并發(fā)癥發(fā)生率成反比。
假體失敗問(wèn)題
（1）發(fā)生率：10年時(shí)為10%、20年時(shí)為20%，相當(dāng)于每年遞增1%。
（2）假體早期失敗的原因：患者小于55歲、人、骨性關(guān)節(jié)炎、肥胖、合并其他疾病。 （1）醫(yī)生的年手術(shù)量
（2）手術(shù)技術(shù)方面
（3）假體的選擇 （1）假體安放的力線正確至關(guān)重要；
（2）旋轉(zhuǎn)平臺(tái)、保留后交叉韌帶的設(shè)計(jì)有理論上的好處，但在TKR對(duì)手術(shù)的成功和假體的存留時(shí)間尚未顯出優(yōu)勢(shì)。
有助于改善手術(shù)期處理
（1）全身預(yù)防性應(yīng)用抗生素
（2）積極的術(shù)后止痛處理
（3）圍手術(shù)期的患者健康評(píng)估及相關(guān)疾病治療
（4）患者教育
尚不明確手術(shù)期處理
（1）預(yù)防性使用抗凝藥物，以防止肺栓塞；
（2）各種圍手術(shù)期康復(fù)訓(xùn)練；
（3）自體輸血、引流血回輸?shù)取?br>翻修TKR的指證
（1）髕骨骨折或脫位
（2）假體不穩(wěn)或無(wú)菌松動(dòng)
（3）感染
（4）假體周圍骨折
（5）TKR后無(wú)原因疼痛（是否列為適應(yīng)癥有爭(zhēng)議）
翻修TKR禁忌癥
（1）持續(xù)感染
（2）股四頭肌或伸膝裝置功能高度受限
（3）皮膚覆蓋差
（4）血供不良
（5）骨骼質(zhì)量差
翻修TKR的預(yù)后
（1）不如初次TKR
（2）無(wú)菌松動(dòng)者優(yōu)于感染者
翻修失敗的挽救
（1）切除性關(guān)節(jié)成形術(shù)
（2）關(guān)節(jié)融合術(shù)
（3）截肢

不少老年人都有骨關(guān)節(jié)炎，這種情況該如何正確調(diào)理呢？有什么好方法嗎？

大多數(shù)輕中度骨關(guān)節(jié)炎患者需要康復(fù)治療。有些患者可以通過(guò)單純的康復(fù)治療來(lái)緩解疼痛，減緩疾病的進(jìn)程，但康復(fù)治療往往被骨科醫(yī)生所忽視。另一方面，更需要強(qiáng)調(diào)康復(fù)的必要性，因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)療體系不健全，患者集中在大型綜合醫(yī)院，很難得到針對(duì)性的康復(fù)治療。

骨關(guān)節(jié)炎對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)有多種影響，包括疼痛、腫脹、活動(dòng)范圍受限、肌肉無(wú)力、不穩(wěn)定等。這些癥狀也出現(xiàn)在不喜歡運(yùn)動(dòng)的正常人身上。骨關(guān)節(jié)炎患者和缺乏運(yùn)動(dòng)的人有相同的癥狀，這表明缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)加重關(guān)節(jié)炎的病情。

在制定康復(fù)計(jì)劃之前，需要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，包括當(dāng)前的治療、關(guān)節(jié)疼痛、炎癥、穩(wěn)定性、活動(dòng)范圍和肌肉無(wú)力。以上數(shù)據(jù)為制定鍛煉計(jì)劃提供了依據(jù)?；颊哌€應(yīng)評(píng)估任何可能因運(yùn)動(dòng)而惡化的潛在醫(yī)療狀況。大多數(shù)老年人都有心血管疾病，在增加體力活動(dòng)之前需要進(jìn)行全面的心血管檢查。運(yùn)動(dòng)康復(fù)準(zhǔn)備:康復(fù)處方是在醫(yī)生指導(dǎo)下定制的。

針對(duì)疼痛、活動(dòng)范圍有限和肌肉無(wú)力等導(dǎo)致功能缺陷的癥狀，為患者計(jì)劃可以自行進(jìn)行的健康鍛煉，目的是使患者能夠獨(dú)立生活，提高生活質(zhì)量。無(wú)論是治療運(yùn)動(dòng)還是健康運(yùn)動(dòng)，都包括關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、力量和耐力運(yùn)動(dòng)，這需要根據(jù)一般原則，針對(duì)不同的患者開(kāi)出單獨(dú)的運(yùn)動(dòng)處方。

健康教育也是必不可少的。為了讓病人了解運(yùn)動(dòng)的目的和好處，病人應(yīng)該清楚他們的運(yùn)動(dòng)處方的細(xì)節(jié)(例如強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率)和預(yù)防措施。了解過(guò)度運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn):運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛，運(yùn)動(dòng)后疼痛超過(guò)1-2小時(shí)，腫脹，疲勞，無(wú)力，以便調(diào)整運(yùn)動(dòng)參數(shù)。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/16768.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 穿越時(shí)空感受中醫(yī)藥千年歷史風(fēng)云

下一篇: 50歲：肩關(guān)節(jié)疼痛別小視