本報(bào)記者 周穎
找中醫(yī)看病,一般人只知道去中醫(yī)院找大夫,至于中醫(yī)通過什么方法開方,不得而知。中醫(yī)究竟怎樣“望聞問切”?北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院消化內(nèi)科主任李軍祥為大家揭開中醫(yī)看病的奧秘。
望 司外揣內(nèi)
張先生的父親在老家患上骨癌,疼痛難忍,行動(dòng)不便。張先生就去一家三甲中醫(yī)院掛了專家號(hào),請(qǐng)大夫?yàn)槠涓搁_藥。專家明確表示,不見病人不開藥。無(wú)奈,他又去一家小醫(yī)院讓大夫開了藥方,寄回了老家。誰(shuí)知,其父吃了中藥后,病情越發(fā)厲害了,張先生百思不得其解。
對(duì)此,李軍祥解釋,中醫(yī)看病,歷來就注重四診合參?!巴睘樗脑\之首,就是看一個(gè)人的精氣神。“有諸內(nèi)必形諸外”,一個(gè)人的面色、眼睛、舌象以及指紋如何,都與患者的病情輕重等有密切關(guān)系。
“望而知之謂之神”。望面色,是觀察患者面部的顏色和光澤,色澤是臟腑氣血之外榮,可了解五臟六腑盛衰以及邪氣所在。如面色萎黃是脾虛,面色紅可能就是肝陽(yáng)上亢。再如望舌苔,包括觀察舌質(zhì)、舌苔顏色和厚薄以及舌體的形態(tài)等,舌苔變化,反映了人體生理和病理狀況、病邪深淺,從而指導(dǎo)辨證論治。
聞 聽嗅知疾
身為中醫(yī)大夫的老杜給朋友打電話,剛一接通,就聽見朋友一向清脆的聲音變得有些沙啞,不時(shí)伴有咳嗽聲,就急忙詢問:“感冒了吧?吃藥了嗎?”當(dāng)對(duì)方給予肯定答復(fù)后,老杜才放心了。
有病了,為什么聲音會(huì)變呢?李軍祥說,聲音沙啞多是受外界風(fēng)寒或風(fēng)熱襲肺,造成肺氣不宣、清肅失職所致。中醫(yī)聞診包括聽聲音和嗅氣味兩方面。如患者有無(wú)咳嗽、呃逆、哮喘、噯氣,并聽其語(yǔ)氣的高低、強(qiáng)弱、清濁、緩急等,以及身體散發(fā)的不同氣味,對(duì)疾病進(jìn)行判斷。
“聞而知之謂之圣”,如說話少氣無(wú)力,是身體虛弱的表現(xiàn);自言自語(yǔ),多屬心氣不足、神失所養(yǎng)。再如口出臭穢氣是胃熱,口出腐臭氣多是內(nèi)有積滯,二便或經(jīng)帶有臭氣為熱,腥味為寒。
問 訴之診病
紫涵因?yàn)轭^痛到醫(yī)院就診,一位老中醫(yī)問她:“感覺是針刺樣痛,還是一跳一跳地痛?大小便正常嗎?家里有人有頭痛的毛病嗎?”紫涵十分不解,大夫有必要問得這么詳細(xì)嗎?
唐代著名醫(yī)家孫思邈指出:“未診先問,最為有準(zhǔn)?!敝髟V是中醫(yī)的另一診斷環(huán)節(jié),這就是問診?!皢柖^之工”,大夫根據(jù)患者發(fā)病時(shí)間、原因、病程、治療經(jīng)過、既往病史、家族病史、生活習(xí)慣、婚育史等情況,為辨證施治提供依據(jù)。
李軍祥介紹,問診的內(nèi)容比較廣泛,明代張景岳的《十問歌》就說明問診的內(nèi)容和重要性:“一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六胸腹,七聾八渴俱當(dāng)辨,九問舊病十問因,再兼服藥參機(jī)變,婦女尤必問經(jīng)期,遲速閉崩皆可見,再添片語(yǔ)告兒科,天花麻疹全占驗(yàn)?!?/p>
切 脈象顯證
“是喜脈,你懷孕了!”剛經(jīng)大夫診脈的喬慧高興之余,半信半疑,又去做其他檢查,結(jié)果證實(shí)了大夫的診斷。她有點(diǎn)納悶,中醫(yī)摸脈怎么知道自己懷孕了呢?
李軍祥說,切診的“切”是用手觸摸病人身體的意思,包括摸脈和按診。中醫(yī)經(jīng)常采用的是寸口脈法,即用手指在病人手腕后的橈動(dòng)脈表淺部位觸摸,以了解病情的變化。摸脈在手腕后寸口三部位置,中醫(yī)叫“寸關(guān)尺”,左邊分別與心、肝、腎對(duì)應(yīng),右邊則與肺、脾胃、腎對(duì)應(yīng)。一般常見的脈象有28種之多,如浮、沉、遲、數(shù)等,不同的脈象代表不同的癥狀和疾病。
我們知道,人體內(nèi)有一個(gè)密閉的管道是脈絡(luò),它四通八達(dá)連接全身,通過氣血循環(huán),維持人體的正?;顒?dòng)。人體某個(gè)地方發(fā)生病變,就會(huì)影響臟腑氣血的變化,并從脈搏上顯示出來,脈象顯證就是這個(gè)道理?!扒卸^之巧”,就是說摸脈是一種技巧,是其他三診的補(bǔ)充,只有四診合參,才能確診。
最后,李軍祥提醒,看中醫(yī)時(shí)不要化妝,不要灑香水,不要吃容易染舌苔的食物或藥物,不要吃蔥蒜、海鮮等氣味較重的食物,不做劇烈運(yùn)動(dòng),以免影響大夫辨證施治。
引言:很多人在聽到中醫(yī)說望聞問切都不知道是什么意思。中醫(yī)的話一般都比較有深意,如果說對(duì)知識(shí)不很了解的人,往往就會(huì)出現(xiàn)困惑。不能理解中醫(yī)意思的人,那么也不會(huì)很好的遵循醫(yī)囑。小編今天就來跟大家說一說,中醫(yī)上的望聞問切是什么意思?
中醫(yī)學(xué)是以自然科學(xué)為主體,多學(xué)科知識(shí)相互交融的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué),是我國(guó)人民在長(zhǎng)期的生產(chǎn)、生活和醫(yī)療實(shí)踐中逐步形成并發(fā)展起來的具有科學(xué)、系統(tǒng)、完整、獨(dú)特的理論體系。
中醫(yī)學(xué)的起源和形成,經(jīng)歷了從原始社會(huì)至東周春秋時(shí)期的漫長(zhǎng)時(shí)間。中醫(yī)學(xué)有著悠久的歷史,經(jīng)歷了數(shù)千年滄桑巨變,現(xiàn)在依然為中華民族的繁衍昌盛乃至世界人民的衛(wèi)生保健事業(yè)做出巨大貢獻(xiàn),是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的一個(gè)重要組成部分。
而“望、聞、問、切”四種方法是指中醫(yī)診察和收集疾病有關(guān)資料的基本方法,簡(jiǎn)稱四診。下面我就一一解答四診內(nèi)容:
一、望診
望診,是醫(yī)生運(yùn)用視覺觀察病人的全身和局部表現(xiàn)、舍象及排出物等,以收集病情資料的診察方法。一般分全身望診和局部望診。
全身望診主要是望病人的神、色、形、態(tài)等整體表現(xiàn),從而對(duì)病情的寒熱虛實(shí),病情的輕重緩急形成總體的認(rèn)識(shí)。
二、聞診
聞診是通過聽聲音和嗅氣味來診察疾病的方法。
三、問診
問診,是醫(yī)生通過對(duì)病人或者陪診者進(jìn)行有目的的詢問,了解疾病的起始、發(fā)展及治療經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀和其他與疾病有關(guān)的情況,以診察疾病的方法。
四、切診
切診,包括脈診和按診,是醫(yī)生用手對(duì)病人體表某些部位進(jìn)行觸、摸、按、壓,以了解病情的診察方法。
覺癥狀,飲食喜惡等情況,結(jié)合望、切、聞三診,綜合分析,作出判斷。
指摸脈象。望聞問切,合稱四診。切診是指用手觸按病人身體,藉此了解病情的一種方法。
切脈又稱診脈,是醫(yī)者用手指按其腕后撓動(dòng)脈搏動(dòng)處,借以體察脈象變化,辨別臟腑功能盛衰,氣血津精虛滯的一種方法。正常脈象是寸、關(guān)、尺三部都有脈在搏動(dòng),不浮不沉,不遲不數(shù),從容和緩,柔和有力,流利均勻,節(jié)律一致,一息搏動(dòng)四至五次,謂之平脈。
望,指觀氣色;聞,指聽聲息;問;指詢問癥狀;切;指摸脈象。合稱四診。
1、望診
就是用眼睛望病人的整體和局部的情況。首先要看病人是不是有神,有神為眼睛明亮,神志清楚,語(yǔ)言流暢,反應(yīng)靈敏;無(wú)神為目光晦暗,表情呆滯,反應(yīng)遲鈍,語(yǔ)無(wú)倫次。局部的望診,主要是望舌,舌的不同部位代表不同的臟腑,望舌包括望舌質(zhì)和望舌苔兩方面。
2、聞診
聞就是用耳朵聽,用鼻子聞。聽包括講話聲、咳嗽聲、呼吸聲、呃逆聲。凡氣粗聲高、重濁的都為寒癥;氣微聲低的都為虛癥,聞就是聞氣味,包括口腔氣味和各種分泌物的氣味,凡是惡臭味重的,屬熱癥,有腥味或氣味不重的屬虛癥。
3、問診
看病時(shí)醫(yī)生要仔細(xì)詢問病人的病情,流傳有十問歌:一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六胸腹,七聾八渴均當(dāng)辨,九問舊病十問因,婦女尤必問經(jīng)帶。
4、切診
切診就是切脈、候脈.切脈部位多在寸口,寸口為手太陰肺經(jīng)之脈,因五臟六腑的脈都會(huì)合於此脈,所以從這里可以了解到全身臟腑經(jīng)脈氣血的情況。一般常見的脈有浮脈、數(shù)脈、滑脈、弦脈.望聞問切是中醫(yī)診病的基本方法,也是一個(gè)了解情況,收集材料的過程,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證論治,選出正確的治療方法。所以四診是辨證論治的基礎(chǔ).
擴(kuò)展資料:
在問診時(shí)切忌給病人以暗示和誤導(dǎo),尤其與情志病人的交談,“詐病”者的假訴,要有所識(shí)別取舍。
由于婦科問診的??菩詮?qiáng),涉及面廣,因此臨證時(shí),既要有目的、有重點(diǎn)地進(jìn)行詢問,又要態(tài)度和藹,注意語(yǔ)言技巧,解除患者的顧慮和羞澀心理,獲悉可靠病情,以便更有的放矢地進(jìn)行望、聞、切診。
切脈只是四診之一,有些病變不是單憑切脈就能做出診斷,應(yīng)該四診合參,并宜結(jié)合現(xiàn)代檢測(cè)手段才能全面認(rèn)識(shí)疾病。如果片面強(qiáng)調(diào)切脈能知病變所在,會(huì)將學(xué)者引人歧途。脈的形態(tài)很多,令人難以掌握,茲將常見脈象的病理略述如下。病理描述難免有誤。
參考資料:-望聞問切
參考資料:-中醫(yī)
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