我得的是哪種關(guān)節(jié)炎

我得的是哪種關(guān)節(jié)炎

我最近一個(gè)月來，每天早上起來，都覺得雙膝關(guān)節(jié)僵硬，但過一會(huì)兒能好轉(zhuǎn)，平時(shí)上下樓梯關(guān)節(jié)也不靈活，走路多了就會(huì)痛。有人說我患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有人則說我是骨性關(guān)節(jié)炎，到底我患的是哪種關(guān)節(jié)炎？

桂林市讀者：肖 珍

本期答疑專家：廣西南寧市人民醫(yī)院主任醫(yī)師李艷鳴

關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍軟組織的急（慢）性疼痛稱為“風(fēng)濕”，風(fēng)濕病大約有200余種，最常見的是骨性關(guān)節(jié)炎(50歲以上達(dá)50%)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也是比較常見的，發(fā)病率約為0.32~0.36%。

骨性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)是：中老年人好發(fā)，早期表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、壓痛和晨僵，晨僵少于半小時(shí)，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨性腫大（尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)）和活動(dòng)受限。膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)如上下樓梯時(shí)疼痛或不適，休息后好轉(zhuǎn)。最常受累的關(guān)節(jié)是膝關(guān)節(jié)，其次是腰頸椎、手指小關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等。X線片可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、軟骨下骨硬化等。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，其臨床特點(diǎn)是：多見于中年女性，臨床特征是慢性、進(jìn)行性、侵蝕性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛和壓痛、腫脹、晨僵（大于一小時(shí)）和活動(dòng)受限（功能障礙），晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。最常受累部位為近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，其次是膝、趾、踝、肘、肩等外周關(guān)節(jié)，多為對(duì)稱性和持續(xù)性。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子升高、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體升高，疾病活動(dòng)期有血沉和C反應(yīng)蛋白升高。X線檢查中晚期患者可見骨質(zhì)侵蝕破壞，早期診斷需做受累關(guān)節(jié)的MRI檢查。

從你描述的情況看，骨性關(guān)節(jié)炎可能性較大，但需來醫(yī)院化驗(yàn)類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽、血沉、C反應(yīng)蛋白，并拍膝關(guān)節(jié)X線片。如果類風(fēng)濕因子正?；蜉p度升高，抗環(huán)瓜氨酸肽、血沉、C反應(yīng)蛋白正常，膝關(guān)節(jié)X線片可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和（或）骨質(zhì)增生，則可診斷為骨性關(guān)節(jié)炎。

請(qǐng)問:關(guān)節(jié)炎有多少種？具體是哪幾種？

病情分析：
關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性疾病，由炎癥、感染、創(chuàng)傷或其他因素引起的關(guān)節(jié)炎性病變，屬風(fēng)濕學(xué)科疾病.
意見建議：
常見的是骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

膝骨性關(guān)節(jié)炎是啥，還有哪些關(guān)于這個(gè)病的知識(shí)？

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種以膝關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限為主要癥狀的疾病。臨床上也大多為中老年人患病，且女性發(fā)病率相對(duì)較高。近年臨床表明，繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎也經(jīng)常發(fā)生在年輕人和中年人身上。數(shù)據(jù)顯示，我國膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患病率為8.1%，全國約1億2000萬人正在受膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛的困擾。

那么，到底什么是膝骨性關(guān)節(jié)炎呢？

何為膝骨性關(guān)節(jié)炎

膝骨性關(guān)節(jié)炎是由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，所以又被人們稱為“膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎”、“退行性關(guān)節(jié)炎”、“骨性關(guān)節(jié)病”等。以膝關(guān)節(jié)疼痛、僵直畸形、功能障礙等為主要癥狀。

易患病因素

年齡因素：人到中老年關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)能力就會(huì)處于逐漸下降的狀態(tài)，所以發(fā)病率也會(huì)隨著年齡的增長而逐漸增加。 體重因素：體重的增加會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受力不均，從而使關(guān)節(jié)負(fù)荷也隨之增加。 職業(yè)因素：重體力勞動(dòng)者、職業(yè)運(yùn)動(dòng)員等這類經(jīng)常用到膝關(guān)節(jié)的職業(yè)人員易患膝骨性關(guān)節(jié)炎。 外傷因素：由于外傷、手術(shù)或其他明顯因素所導(dǎo)致的軟骨破壞或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞。 性別因素：與男性相比較來說女性的發(fā)病率會(huì)更高。 其他病癥因素：如骨質(zhì)疏松者、糖尿病患者。 常見癥狀有哪些？

早期癥狀：

1、膝關(guān)節(jié)常常會(huì)感到僵硬，特別是在每天晨起時(shí)僵硬感尤為明顯。

2、關(guān)節(jié)發(fā)生腫大變形，關(guān)節(jié)退化等現(xiàn)象，說明關(guān)節(jié)滑膜發(fā)炎、關(guān)節(jié)間隙積液有所增多，造成的膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛感也有所加劇。

3、膝關(guān)節(jié)的日?；顒?dòng)會(huì)有所限制，感覺運(yùn)轉(zhuǎn)不自如。

晚期癥狀：

1、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)會(huì)發(fā)出喀嚓聲或其他的摩擦音。

2、關(guān)節(jié)發(fā)生畸形現(xiàn)象，常出現(xiàn)明顯的膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形。

3、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)更加受限，屈伸角度進(jìn)一步減小或出現(xiàn)角度固定的現(xiàn)象。

日常的預(yù)防措施有哪些？

1、控制體重，避免過度肥胖等現(xiàn)象，防止加重對(duì)我們膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。

2、注意平日里的姿勢(shì),避免長時(shí)間下蹲對(duì)膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生的不可逆損傷。長時(shí)間的下蹲最好改為低座位，坐著和站著也要經(jīng)常變換姿勢(shì),防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢(shì)而用力過猛。

3、女性朋友們盡量不要穿高跟鞋，改穿一些厚底而有彈性的軟底鞋可以減少膝關(guān)節(jié)所受到的沖擊力，從而避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生更多磨損。

4、參加體育鍛煉前要做好準(zhǔn)備熱身活動(dòng),先輕緩地舒展膝關(guān)節(jié)。練壓腿時(shí),不要猛然把腿抬得過高，防止過度牽拉膝關(guān)節(jié)引起損傷。

5、膝關(guān)節(jié)遇冷時(shí)，血管會(huì)自行收縮，這個(gè)時(shí)候血液循環(huán)會(huì)變差，往往也會(huì)使疼痛加重，所以在天氣寒冷時(shí)應(yīng)更為注意保暖，必要時(shí)戴上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。

有哪些治療方法呢？

1.藥物治療：對(duì)于大多數(shù)骨性關(guān)節(jié)患者來說，輕度至中度疼痛可以通過口服止痛藥來控制。但膝骨性關(guān)節(jié)炎初起癥狀較輕，應(yīng)慎用藥或不用藥。

2.運(yùn)動(dòng)治療：運(yùn)動(dòng)鍛煉可以增強(qiáng)肌肉力量，強(qiáng)健的肌肉可以更好地保護(hù)關(guān)節(jié)，同時(shí)運(yùn)動(dòng)可以幫助關(guān)節(jié)軟骨獲得營養(yǎng)，長期不運(yùn)動(dòng)的人關(guān)節(jié)軟骨更容易退化。對(duì)于有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的人來說，既要避免膝關(guān)節(jié)過度疲勞，又要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。這個(gè)時(shí)候游泳和散步是最好的運(yùn)動(dòng)，既不會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重能力，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。其次，仰臥起坐、俯臥撐等都是患者好的運(yùn)動(dòng)方式。

3.手術(shù)治療：對(duì)于保守治療無效的患者應(yīng)考慮手術(shù)干預(yù)，手術(shù)方案的選擇具體要因患者的病情而異。

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