我今年54歲,半年前下腹部有一個(gè)腫塊,站立時(shí)有,平躺著就沒(méi)有這個(gè)腫塊,醫(yī)生說(shuō)是腹股溝疝,讓我手術(shù),我一直沒(méi)有治療。最近,腫塊越來(lái)越突出,醫(yī)生說(shuō)只能手術(shù)治療,我想知道,不治療的話,能自行恢復(fù)嗎?
溫州市讀者:葉文耀
本期答疑專家:河北省雄縣醫(yī)院外科副主任醫(yī)師 蔡書(shū)寧
腹股溝疝俗稱“小腸氣”或“疝氣”。即人體組織或器官一部分離開(kāi)了原來(lái)的部位,通過(guò)人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。在站立時(shí),人的內(nèi)臟(通常是小腸和大網(wǎng)膜)通過(guò)腹股溝區(qū)的薄弱區(qū),突出到前面,在腹股溝區(qū)可以看到或摸到腫塊。大部分患腹股溝疝的人在躺著時(shí)疝內(nèi)容物可以再回到腹腔,所以會(huì)感覺(jué)腫塊又“消失”了,但站立時(shí)會(huì)再次出現(xiàn)。疝氣多是因?yàn)榭人浴娞?、用力過(guò)度、腹部過(guò)肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過(guò)度啼哭、老年腹壁強(qiáng)度退行性變等原因引起的。
目前,手術(shù)治療是根治疝氣的唯一方法,患者別聽(tīng)信民間偏方,以免延誤救治時(shí)機(jī)。如果不及時(shí)處理,疝塊會(huì)逐漸增大,加重腹壁的損壞,而且有些患者會(huì)發(fā)生嵌頓或絞窄而威脅生命。如果因各種原因暫時(shí)無(wú)法手術(shù),患者可以自購(gòu)“疝氣帶”,可延緩疝氣的發(fā)展,但是佩戴疝氣帶會(huì)讓人很不舒服,只能暫時(shí)為之。
中老年疝氣發(fā)病率之所以高,主要是因?yàn)檫@類人群腹壁肌肉、肌腱退變,強(qiáng)度減低,加上肥胖或長(zhǎng)期患病臥床等因素,致腹壁肌肉萎縮,從而易使小腸或大網(wǎng)膜從腹壁薄弱處突出。因此,老人應(yīng)該有意識(shí)地加強(qiáng)腹肌鍛煉,增加肌肉力量,避免疝氣的發(fā)生。比如練練抬腿運(yùn)動(dòng)就是一個(gè)不錯(cuò)的選擇:躺在床上,雙臂平放在軀體兩側(cè),兩腿并攏緩緩上抬30~90度,再放下,反復(fù)做30次。繼而雙手交叉放在胸前,做仰臥起坐8~10次。
小兒疝氣常見(jiàn)與嬰幼兒中,且以男性、早產(chǎn)為高發(fā)。引起小兒疝氣發(fā)生的原因較多,主要包括先天因素和后天因素兩大類,后天因素包括咳嗽、打噴嚏、啼哭或排便用力A度,腹部過(guò)肥等等。小兒疝氣會(huì)對(duì)幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成較大的危害,這就導(dǎo)致患兒家長(zhǎng)在得知自己的孩子患上小兒疝氣之后,會(huì)表現(xiàn)得十分焦慮,并且不知道該如何治療、如何應(yīng)對(duì)。導(dǎo)致家長(zhǎng)身心承受了較大的壓力,有時(shí)甚至還會(huì)走一些彎路。但其實(shí),小兒疝氣雖然危害較大,卻并不是什么棘手的臨床問(wèn)題,只要合理就醫(yī)治療,是完全可以治愈的,不會(huì)對(duì)
孩子的未來(lái)產(chǎn)生影響的。因此,廣大家長(zhǎng)且不必驚慌,以下就來(lái)告訴你,孩子得了疝氣該怎么辦。
◆治療前怎么辦?
孩子得了疝氣之后,首先要注意不要讓孩子哭鬧、避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),防止疝氣病情進(jìn)一步加重。如果是腹股溝疝,要注意叮囑孩子多躺著,避免疝氣塊出來(lái)。
◆新生兒臍疝和腹股溝疝的治療
對(duì)于新生兒臍疝來(lái)說(shuō),絕大多數(shù)在2歲以前是可以得到自愈的,無(wú)須采取手術(shù)治療。對(duì)于新生兒腹股溝疝,如果不是嵌頓,是無(wú)需采取手術(shù)治療的,但是如果一旦發(fā)生了嵌頓則需立即就醫(yī),對(duì)于可以手法復(fù)位的積極進(jìn)行復(fù)位,并在復(fù)位后3天進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于不能夠進(jìn)行復(fù)位的患兒,需及時(shí)采取急診手術(shù)治療治療。
◆小兒疝氣帶
一,保守療法 保守治療主要有藥物療法和疝氣帶療法兩類: 藥物療法:能緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹,腹痛,便秘等癥狀,從而使疝氣減輕;不足之處是無(wú)法控制疝氣脫出,更無(wú)法根治疝氣.常用中成藥有疝氣內(nèi)消丸,桔核丸,補(bǔ)中益氣丸等;或用肉桂研末醋調(diào),紗布包敷臍部等. 疝氣帶療法:能迅速阻止疝的凸出,從而能有效阻止疝氣發(fā)展,緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹,腹痛,便秘等癥狀.缺點(diǎn)是使用不便和無(wú)法根治疝氣. 二,根治療法 根治療法有疝修補(bǔ)術(shù),疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù),疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)和疝醫(yī)用膠注射吻合術(shù)四類 : 疝修補(bǔ)術(shù):通過(guò)剝離部分腹外斜肌用以修補(bǔ)疝環(huán)口. 疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù):用一種補(bǔ)片材料代替剝離部分腹外斜肌修補(bǔ)疝環(huán)口. 疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù):是通過(guò)腔鏡修完成疝修補(bǔ)術(shù)或疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù). 疝醫(yī)用膠注射吻合術(shù):將一種與人體組織相似而且完全兼容的吻合劑直接注射到疝管內(nèi)閉合疝管和疝環(huán)口,取得了與剝離部分腹外斜肌修補(bǔ)疝環(huán)口或用補(bǔ)片材料修補(bǔ)疝環(huán)口完全一樣的效果.
小兒疝氣常見(jiàn)與嬰幼兒中,且以男性、早產(chǎn)為高發(fā)。引起小兒疝氣發(fā)生的原因較多,主要包括先天因素和后天因素兩大類,后天因素包括咳嗽、打噴嚏、啼哭或排便用力A度,腹部過(guò)肥等等。小兒疝氣會(huì)對(duì)幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成較大的危害,這就導(dǎo)致患兒家長(zhǎng)在得知自己的孩子患上小兒疝氣之后,會(huì)表現(xiàn)得十分焦慮,并且不知道該如何治療、如何應(yīng)對(duì)。導(dǎo)致家長(zhǎng)身心承受了較大的壓力,有時(shí)甚至還會(huì)走一些彎路。但其實(shí),小兒疝氣雖然危害較大,卻并不是什么棘手的臨床問(wèn)題,只要合理就醫(yī)治療,是完全可以治愈的,不會(huì)對(duì)
孩子的未來(lái)產(chǎn)生影響的。因此,廣大家長(zhǎng)且不必驚慌,以下就來(lái)告訴你,孩子得了疝氣該怎么辦。
◆治療前怎么辦?
孩子得了疝氣之后,首先要注意不要讓孩子哭鬧、避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),防止疝氣病情進(jìn)一步加重。如果是腹股溝疝,要注意叮囑孩子多躺著,避免疝氣塊出來(lái)。
◆新生兒臍疝和腹股溝疝的治療
對(duì)于新生兒臍疝來(lái)說(shuō),絕大多數(shù)在2歲以前是可以得到自愈的,無(wú)須采取手術(shù)治療。對(duì)于新生兒腹股溝疝,如果不是嵌頓,是無(wú)需采取手術(shù)治療的,但是如果一旦發(fā)生了嵌頓則需立即就醫(yī),對(duì)于可以手法復(fù)位的積極進(jìn)行復(fù)位,并在復(fù)位后3天進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于不能夠進(jìn)行復(fù)位的患兒,需及時(shí)采取急診手術(shù)治療治療。
◆小兒疝氣帶
特色療法 內(nèi)消外修療法 疝氣發(fā)病有兩個(gè)根本原因: 內(nèi)因:中氣下陷,臟器下垂,腹腔壓力過(guò)大,腸管流通受阻,即在彎曲和褶皺部位淤積由氣體、液體和粘稠纏繞的阻滯物,逐漸形成包快,在腹腔壓力的推動(dòng)下集中擠壓向某處彈性較差的腹壁。 外因:由于沒(méi)有腹肌的覆蓋,內(nèi)臟的流動(dòng)性決定成人腹股溝處腹壁網(wǎng)膜要承受更多的腹腔壓力,因而血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)逐漸困難,就會(huì)逐漸變薄、彈性顯著下降越發(fā)脆弱。而部分小孩腹壁網(wǎng)膜(腹股溝處,腹腔與陰囊連接處)先天發(fā)育不全,在哭鬧、排便和蹦跳時(shí)容易出現(xiàn)撕裂和損傷。 在內(nèi)外因聯(lián)合作用下,疝包突出腹壁網(wǎng)膜,形成疝氣。 內(nèi)“消”外“修”療法 通俗的講,疝氣患者的疝包就像輪胎鼓包一樣,腹壓增高時(shí)就像輪胎的氣打飽了,薄弱的地方就容易起包,如果光靠縫補(bǔ)(如疝氣的縫補(bǔ)手術(shù)),而不把輪胎的氣排出一些(緩減腹壓),那么患病的真正原因沒(méi)有消除,疝包就還會(huì)從其他地方鼓包,復(fù)發(fā)就是必然的了。 傳統(tǒng)疝氣治療存在一個(gè)誤區(qū),大多是通過(guò)手術(shù)縫合或注射膠體粘連網(wǎng)膜孔洞,只是單一的圍繞堵截網(wǎng)膜缺口做文章,沒(méi)有也無(wú)法全面考慮疝氣發(fā)病的根本原因,即消除發(fā)病內(nèi)因。普遍認(rèn)為只要把口子堵住了,它就出不來(lái)了。但大量手術(shù)或打針失敗病例證明:就算縫補(bǔ)粘連堵住了疝環(huán)口,而疝囊在體內(nèi)依然不斷的醞釀壯大,最終再次突破已受損的網(wǎng)膜或轉(zhuǎn)移,如同火山噴發(fā)一樣,復(fù)發(fā)就是必然的。 更可怕的是,網(wǎng)膜一旦經(jīng)過(guò)手術(shù)拉扯縫合,周?chē)糠謩t更加薄弱,重復(fù)手術(shù)會(huì)使該處網(wǎng)膜喪失功能直至徹底壞死。而注射后的膠體則會(huì)滯留在缺損處或隨著復(fù)發(fā)后疝包的進(jìn)出而進(jìn)入腹腔或陰囊中,出現(xiàn)醫(yī)源性二次創(chuàng)傷,造成更嚴(yán)重的惡性循環(huán)。 內(nèi)“消”外“修”療法,同步針對(duì)疝氣的兩個(gè)病因同時(shí)起效?!皟?nèi)消”,消融疝包,增加腸管彈性,促使其回縮。“外修”,增加網(wǎng)膜血液循環(huán),激活細(xì)胞再生,逐漸修復(fù)網(wǎng)膜,使孔洞愈合并恢復(fù)厚度和彈性。雙管齊下,標(biāo)本兼治。因其愈后效果顯著,該療法已迅速淘汰傳統(tǒng)的疝氣手術(shù)等被動(dòng)堵截療法。 獨(dú)家采用內(nèi)“消”外“修”療法理論和相關(guān)技術(shù)的專利新藥【善立消】,因其治療疝氣快速、徹底、不復(fù)發(fā),而開(kāi)創(chuàng)了疝氣治療的新時(shí)代。尤其因安全、高效、方便等特點(diǎn),對(duì)老人、兒童的活動(dòng)性疝氣效果最為獨(dú)特。疝氣在活動(dòng)期(發(fā)病前期),平躺時(shí)能自動(dòng)縮回,或用手推可回納,稱為“活動(dòng)性疝氣”,此時(shí)是不用手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。由于以前沒(méi)有較好的治療方法,所以那些手術(shù)和打針之類的創(chuàng)傷療法無(wú)奈的成為主流,也因此使很多疝氣患者走入誤區(qū)。
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