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服胃藥要掌握正確時間

醫(yī)案日記 2023-05-03 10:48:10

服胃藥要掌握正確時間

胃病實際上是許多病的統(tǒng)稱。它們有相似的癥狀

，如上腹胃脘部不適
、疼痛
、飯后飽脹、噯氣
、泛酸，甚至惡心
、嘔吐等
。臨床上常見的胃病有急性胃炎、慢性胃炎
、消化性潰瘍
、非潰瘍性消化不良等
。治療胃病以服用藥物為主
，一定要根據(jù)胃藥的類型和疾病的具體情況
，掌握好服藥的時間與方法，方可獲得最佳療效
。

抗酸藥：有碳酸氫鈉(俗稱小蘇打)

、氫氧化鋁凝膠、碳酸鈣
、10％氫氧化鎂，以及復(fù)合制劑如胃舒平
、蓋胃平、胃必治
、胃得樂(其中主要成分為抗酸劑)等。以上藥物必須在餐后1～1.5小時服用
，這樣可維持緩沖作用長達3～4小時，如餐后立即服則藥效只能維持一小時左右
。注意胃舒平、蓋胃平為咀嚼劑
，嚼碎后服下效果好
。

抑制胃酸分泌藥：有H2受體阻滯劑如西咪替丁

、雷尼替丁、法莫替丁
、羅沙替丁、尼扎替丁等
，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑（洛賽克）
、雷貝拉唑
、蘭索拉唑等。質(zhì)子泵抑制劑類藥物的吸收容易受到胃內(nèi)食物的干擾
，故應(yīng)在餐前或空腹?fàn)顟B(tài)時口服。其他藥物在餐前
、餐后服用均可，急性期的患者早晚各服一次
。病情緩解或痊愈后
，改為每晚臨睡前服維持量，以鞏固療效
，防止復(fù)發(fā)。

抗幽門螺桿菌藥：如膠體鉍（麗珠得樂等）

、阿莫西林、甲硝唑
、克拉霉素等。膠體鉍類宜在餐前半小時與睡前半小時服用
，注意服藥前后半小時不要喝牛奶或服用抗酸劑和其他堿性藥物
；甲硝唑等應(yīng)在餐后服用
，以避免出現(xiàn)胃腸刺激癥狀；食物會延緩克拉霉素的吸收
，因此在餐前空腹服用效果最佳；阿莫西林不受食物影響
，服用時間無限制。

胃黏膜保護藥：如蒙脫石顆粒（思密達）

、硫糖鋁、丙谷胺
、生胃酮、米索前列醇等
。影響此類藥物療效的關(guān)鍵在于胃內(nèi)藥物的濃度
，以及藥物與胃黏膜接觸的時間。如果胃里有食物
，會降低藥物濃度
，減弱藥效；而另一方面
，食物能減慢胃排空藥物的速度，延長藥物與黏膜的接觸時間
，因此在兩餐之間服用效果最佳。注意硫糖鋁片劑需嚼碎后用水服下
；服思密達時如需服用其他藥物
，宜與該藥間隔一段時間
。

促胃動力藥：如胃復(fù)安、多潘立酮（嗎丁啉）

、西沙必利等，在飯前半小時服用
，才能發(fā)揮促胃動力藥的最佳藥效
。但應(yīng)注意促胃動力藥與抗膽堿能藥物（如阿托品
、顛茄片等）對胃的作用相反，兩者切不可合用
。(錢進)

胃藥是飯前吃好還是飯后吃好？胃藥是痛的時候吃嗎
？

大家都知道西藥對于胃部傷害明顯比較高，但是現(xiàn)在國人在服用胃藥的時候并沒有警惕

，甚至在吃胃藥的時候也沒有掌握正常的服用方法與注意事項
， 以下讓我們一起來聽聽醫(yī)生是怎么說 的
。
胃藥是吃飯前還飯后
胃藥應(yīng)該什麼時候吃呢？答案取決于你吃的是什麼種胃藥
。
制酸劑（鋁、鎂、鈣
、鈉鹽等制劑）：「中和」胃酸
飯前或飯后服用皆不影響藥物的效果，但是因為金屬離子本身可能干擾其他藥品的吸收
，因此建議與其他藥物間隔兩個小時攝取。
胃酸分泌抑制劑（組織胺阻斷劑H2 blocker
、氫離子幫浦阻斷劑PPI）：抑制胃酸分泌
此類藥物主要用于抑制胃酸分泌，例如飯后胃酸的過度分泌
，故此類藥品建議飯前服用
。
黏膜保護劑（如Sucrafate）
為達到最好的黏膜覆蓋效果
，建議飯前空腹使用。
含局部麻醉劑的胃藥（如Strocain）
飯前或飯后服用皆不影響藥物的效果
，須注意不要嚼碎，以免造成口腔的麻木感
。通常此種胃藥會混合含金屬離子的制酸劑制錠
，在此狀況下
，仍會建議跟其他藥物分開兩個小時使用
。
胃藥痛的時候再吃就行
其實如何吃胃藥，與胃不適情況有極大的關(guān)聯(lián)
。如果一般臨時胃酸過多，立即服用胃酸中和劑（鋁
、鎂
、鈣
、鈉鹽），暫時緩解癥狀即可
。市面常見的吉胃福適胃乳、張國周強胃散
、金十字胃腸藥、太田胃散等
，這些都是胃酸中和劑，胃不舒服臨時使用即可
，由于胃散大多為鋁、鈣
、鎂、鈉鹽類制劑
，所以不建議長期服用喔
。

而醫(yī)師開立的「胃酸分泌抑制劑」（如：耐適恩、吉胃福適錠
、泰克胃通…），主要用于「胃潰瘍
、十二指腸潰瘍、胃食道逆流性疾病…」的情況
，則不可三天曬網(wǎng)二天捕魚
，是要每天按照醫(yī)師指示的方式服用
。

原因在于，此類藥物（H2 blocker與PPI）主要用于減少胃酸分泌
，而減少胃腸道表面的灼傷
，讓潰瘍能盡快修復(fù)
，故此類藥師建議要吃完整個療程喔
。因一方面（拿PPI來說），單次投予PPI并不能達到最大抑制酸的作用，因為只有活化狀態(tài)的胃壁細胞才會被抑制
，而約有25%呈休止?fàn)顟B(tài)的胃壁細胞則不會抑制
，故需連續(xù)服藥數(shù)天后才能達到最大效果。所以羅
，千萬不要把這類藥物當(dāng)作「痛時才吃」
。

微笑建議民眾除了正確吃胃藥之外，更要好好關(guān)心腸胃發(fā)出的紅色警訊
，而不是吞個胃藥了事
，正常的生活作息與飲食習(xí)慣、規(guī)律運動習(xí)慣
，是身體保健的不二法門
。另外胃不好的民眾不妨可以多吃點山藥（磨泥配飯吃）
、秋葵（汆燙）
、牛蒡（去皮切絲涼拌）～
服用胃藥注意哪些問題1.胃動力藥物及解痙止痛胃腸藥
胃動力藥物主要用于增加餐后的胃排空，減輕上腹部飽 脹
，因此一定要在餐前半小時至1小時服用
，讓藥物完全吸收
，以達到進餐后最大增加胃排空作用
，這些藥物有多潘立酮 （嗎丁啉）、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）
、莫沙比利
、曲美布汀、伊托必利
、溴米因等。

同樣具有解痙止痛作用的胃腸藥如山莨菪堿
、顛茄
、屈他維林（諾仕帕）、羅西維林（里拉通）
、美貝維林（杜適林）
、匹維溴銨（得舒特）
、奧替溴銨（斯巴敏）、曲美布汀等也應(yīng)在餐前服用
，藥物吸收完全而療效最好。
2.胃酸調(diào)節(jié)藥
一日三餐后胃酸被食物所中和稀釋
，而在空腹時過多的胃酸對胃黏膜刺激作用才是導(dǎo)致炎癥或形成潰瘍的元兇，因此
，直接中和胃酸的藥物如氫氧化鋁
、氫氧化鎂鋁、碳酸鈣（蘭達）
、鋁碳酸鎂（達喜）、鋁鎂加（安達）等
，應(yīng)在上午9-10時
、下午3-4時和晚睡前服用療效最佳，而具有長效抑制胃酸作用的質(zhì)子泵抑制劑如奧米拉唑
、泮托拉唑
、雷貝拉唑
、蘭索拉唑、埃索米拉唑等
，只有進早餐后分泌胃酸的質(zhì)子泵啟動活動后才有抑制胃酸作用
，故應(yīng)在早餐前一次服用最佳
。
3.胃黏膜保護藥
非刺激性食物本身具有保護胃黏膜作用
，胃黏膜在空腹時易受到胃酸或膽汁的刺激，此時最需要保護。因此
，胃黏膜保護藥應(yīng)在上午9-10時
、下午3-4時和晚睡前服用療效最佳
，
4.助消化藥
泌特
、得每通、達吉
、慷彼申
、胃酶合劑等助消化藥
，具有減輕上腹飽脹作用，藥物正確的用法是餐間或餐后即服會達到最好的幫助消化作用
。
5.胃中成藥
調(diào)理胃病的各種中成藥
，從藥物吸收角度應(yīng)在餐前服用最佳，但餐前服用影響到食欲口味時
，可選擇在兩餐之間。同時
，喝水時間也會對藥效發(fā)揮產(chǎn)生一定的影響。專家提醒
，對于胃潰瘍患者來說，這種方式卻不適用
。如果喝水過多不僅無益
，反而會影響藥效的發(fā)揮
。

胃藥要飯前吃還是飯后吃?要隔多長時間?

胃病病人吃藥是要飯前吃還是飯后吃？不同胃病的人吃藥的時間不同

，有的藥要在飯前吃（胃動力藥，飯前3060分鐘服藥）
，有的藥要在飯后吃（堿性藥物
，飯后3060分鐘服藥）
，有的藥要在吃飯途中吃（保護胃黏膜的藥）
，有的藥要在睡前吃（抗酸藥，臨睡前3045分鐘服用）
。 飯前服——胃動力藥：指飯前30—60分鐘服藥
。
常用藥物：嗎丁啉（多潘立酮）片
、胃復(fù)安
、西沙必利等
它們均具有增強胃腸道蠕動
、促進胃中食物排空，協(xié)調(diào)食管
、胃部
、幽門和十二指腸運動的功能
，對惡心
、嘔吐
、泛酸暖氣和食后悶脹等癥狀
，均有良好的療效
。促胃動力藥宜在飯前半小時服用，不宜與阿托平
、顛茄片
、山莨菪堿等合用。如嗎叮啉（多潘立酮）片等
，具有增強胃腸道蠕動
、促進胃中食物排空的功能，宜在飯前半小時服（不宜與阿托品
、顛茄片、山莨菪片合用）
。胃腸解痙藥
，如普魯本辛（溴丙胺太林）片
、山莨菪堿片
、顛茄片等，飯前服用可使藥物保持有效濃度
，發(fā)揮作用快（不宜與嗎叮啉片合用）。
飯后服——堿性藥物：指飯后30—60分鐘服藥
。
抗酸藥
，如氫氧化鋁片劑或凝膠劑
、三硅酸鎂片劑、鋁碳酸鎂片劑或咀嚼片等
，最好在飯后30—60分鐘左右服用，這樣可中和胃中過多的胃酸
，并能在胃中形成一層保護膜
，避免食物對胃黏膜的刺激
。
常用藥物：氧化鎂
、氫氧化鎂、三硅酸鎂等
主要對過多胃酸起中和作用
，可放在飯后1—3小時服用，但不宜久服
，否則會引起鎂中毒
。對腎功能不全者禁用。
飯間服——保護胃黏膜的藥：指在進食少許后服藥。
胃黏膜保護藥
，右硫糖鋁片等
，應(yīng)在吃飯時嚼碎用水送下，以充分發(fā)揮藥效
。不宜與高蛋白食物（如乳制品、豆制品）同服
，以免影響療效。助消化藥
，如酵母、乳酶生
、胰酶等
，飯間服用可及時發(fā)揮藥效。此類藥物
，飯前片刻服用亦可。
常用藥物：硫糖鋁
、米索前列醇或麥滋林—S
、得樂
、迪樂等
它們皆需與胃黏膜直接接觸才能發(fā)揮作用
，故宜在兩餐之間服用。其中硫糖鋁若為片劑
，需嚼碎后用水吞下。不宜與含高蛋白的食物或飲料同服
，如乳制品
、豆制品等
。
睡前服——抗酸藥：指在臨睡前30—45分鐘服用
。
抗酸藥（組胺H2受體和胃泌素受體阻斷藥），如西咪替丁（甲氰咪胍）片及膠囊劑
、鹽酸雷尼替丁片及膠囊劑
、法莫替丁片及膠囊劑。
常用藥物西米替?div id="4qifd00" class="flower right">
。ㄌ┪该溃⒗啄崽娑〖胺娑〉?div id="m50uktp" class="box-center"> 。
它們均是強烈抑制胃酸分泌的藥物
，不僅能緩解因潰瘍胃黏膜糜爛而引起的疼痛
，促進潰瘍愈合，而且可防止因潰瘍病胃黏膜糜爛引起的上消化道出血
。在疾病急性期
，一般主張早晚各服1次
，待病情緩解后，改為每晚臨睡前服維持量
，可鞏固療效
，防止復(fù)發(fā)。胃病病人吃藥是要飯前吃還是飯后吃
？不同胃病的人吃藥的時間不同
，有的藥要在飯前吃（胃動力藥
，飯前30—60分鐘服藥），有的藥要在飯后吃（堿性藥物
，飯后30—60分鐘服藥）
，有的藥要在吃飯途中吃（保護胃黏膜的藥）
，有的藥要在睡前吃（抗酸藥
，臨睡前30—45分鐘服用）
。
隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快
，胃的發(fā)病率逐年上升，去藥房買藥服用的越來越多
，但您知道胃藥服用的最佳時間嗎
？
飯前服——胃動力藥：指飯前30—60分鐘服藥
。
常用藥物：嗎丁啉（多潘立酮）片
、胃復(fù)安
、西沙必利等
它們均具有增強胃腸道蠕動、促進胃中食物排空
，協(xié)調(diào)食管
、胃部
、幽門和十二指腸運動的功能，對惡心
、嘔吐、泛酸暖氣和食后悶脹等癥狀
，均有良好的療效
。促胃動力藥宜在飯前半小時服用
，不宜與阿托平、顛茄片
、山莨菪堿等合用
。如嗎叮啉（多潘立酮）片等，具有增強胃腸道蠕動
、促進胃中食物排空的功能
，宜在飯前半小時服（不宜與阿托品、顛茄片
、山莨菪片合用）。胃腸解痙藥
，如普魯本辛（溴丙胺太林）片
、山莨菪堿片
、顛茄片等，飯前服用可使藥物保持有效濃度
，發(fā)揮作用快（不宜與嗎叮啉片合用）
。
飯后服——堿性藥物：指飯后30—60分鐘服藥
。
抗酸藥
，如氫氧化鋁片劑或凝膠劑
、三硅酸鎂片劑、鋁碳酸鎂片劑或咀嚼片等
，最好在飯后30—60分鐘左右服用
，這樣可中和胃中過多的胃酸，并能在胃中形成一層保護膜
，避免食物對胃黏膜的刺激。
常用藥物：氧化鎂
、氫氧化鎂
、三硅酸鎂等
主要對過多胃酸起中和作用，可放在飯后1—3小時服用
，但不宜久服
，否則會引起鎂中毒。對腎功能不全者禁用
。
飯間服——保護胃黏膜的藥：指在進食少許后服藥。
胃黏膜保護藥
，右硫糖鋁片等
，應(yīng)在吃飯時嚼碎用水送下
，以充分發(fā)揮藥效
。不宜與高蛋白食物（如乳制品、豆制品）同服
，以免影響療效
。助消化藥
，如酵母、乳酶生
、胰酶等，飯間服用可及時發(fā)揮藥效
。此類藥物
，飯前片刻服用亦可
。
常用藥物：硫糖鋁、米索前列醇或麥滋林—S
、得樂
、迪樂等
它們皆需與胃黏膜直接接觸才能發(fā)揮作用
，故宜在兩餐之間服用
。其中硫糖鋁若為片劑，需嚼碎后用水吞下

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