胃部幽門螺桿菌陽(yáng)性需要治療嗎

近日，我拿到了體檢驗(yàn)血的報(bào)告，發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌抗體呈陽(yáng)性。同去體檢的60位同事里竟然有40多位和我有同樣的結(jié)果。我覺(jué)得自己平時(shí)胃腸功能正常，也沒(méi)有任何不舒服的感覺(jué)，這種菌對(duì)胃會(huì)有影響嗎？是否應(yīng)該治療？

南寧市讀者：鄧小娟

本期答疑專家：廣西南寧市人民醫(yī)院主任醫(yī)師 李艷鳴

幽門螺桿菌(Hp)是一種寄生在胃黏膜下的細(xì)菌，對(duì)人的胃黏膜細(xì)胞有毒性作用。幽門螺桿菌與許多消化系統(tǒng)疾病有關(guān)，也是導(dǎo)致胃癌的重要因素之一。幽門螺桿菌的傳染力很強(qiáng)，可通過(guò)口腔、手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染。人感染幽門螺桿菌大多數(shù)是通過(guò)口腔傳播，比如共餐或接吻。由于中國(guó)人喜歡共餐的習(xí)慣，因此，幽門螺桿菌的感染率極高，我國(guó)有50%～70%的人群感染。

至于你的體檢結(jié)果，即血清中幽門螺桿菌抗體陽(yáng)性，其臨床意義不大。因?yàn)樗鼰o(wú)法說(shuō)明你現(xiàn)在體內(nèi)是否存在幽門螺桿菌。檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，只表明幾個(gè)月前受到幽門螺桿菌感染后，在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，而現(xiàn)在是否有幽門螺桿菌則不得而知。即便是檢測(cè)結(jié)果為陰性，也不能表示目前體內(nèi)沒(méi)有幽門螺桿菌。判斷人體是否感染了幽門螺桿菌，1做3C呼氣試驗(yàn)來(lái)檢測(cè)更為精確，目前大多數(shù)醫(yī)院采用這種簡(jiǎn)便的方法。

在國(guó)外，醫(yī)生對(duì)待感染幽門螺桿菌者，是見一個(gè)治療一個(gè)。而我國(guó)由于感染人群眾多，從細(xì)菌耐藥性和經(jīng)濟(jì)費(fèi)用等方面考慮，治療上和國(guó)外醫(yī)生意見不一。目前國(guó)內(nèi)專家的共識(shí)是：平時(shí)無(wú)癥狀，胃鏡結(jié)果正常的幽門螺桿菌感染者，無(wú)需治療。但特殊人群需要?dú)⒕委?，比如胃潰瘍患者、胃糜爛伴腸化患者、早期胃癌手術(shù)后患者以及MALT淋巴瘤患者，一定要進(jìn)行一至兩周的“三聯(lián)”或“四聯(lián)”藥物治療。所以，你可以先觀察不做處理，也可以再進(jìn)一步做呼氣試驗(yàn)和胃鏡檢查，以明確是否治療。

那么生活中如何預(yù)防幽門螺桿菌感染呢？首先要避免接觸感染，聚餐時(shí)提倡使用公筷及采用分餐制。當(dāng)家庭成員中有幽門螺桿菌感染者，家庭其他人員更要實(shí)施分餐制。新媽媽要杜絕把食物在自己的口中嚼碎后喂給寶寶吃的習(xí)慣。牙菌斑和齲齒中都有少量的幽門螺桿菌存在，所以最好能做到餐后刷牙或漱口，以減少進(jìn)餐中感染幽門螺桿菌的可能。餐前有沒(méi)有洗手，或是生吃不潔瓜果，吃不熟的肉類，都是直接影響是否會(huì)將幽門螺桿菌帶入體內(nèi)的關(guān)鍵原因之一。

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