晨僵是咋回事,

晨僵是咋回事,

我是位“類風(fēng)關(guān)”病人，早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)屈伸不利，活動(dòng)困難，要在一段時(shí)間后才能稍微緩解。醫(yī)生說(shuō)我這是“晨僵”現(xiàn)象。有什么比較好的藥物來(lái)對(duì)付它呢？

安徽讀者：錢明芳

本期答疑專家：安徽省中醫(yī)院 王金山

“類風(fēng)關(guān)”，即類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的簡(jiǎn)稱?！俺拷笔穷愶L(fēng)濕病人特有的癥狀，其特點(diǎn)是于早晨或睡醒之后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)不靈活，嚴(yán)重時(shí)可有全身僵硬感，起床后經(jīng)活動(dòng)或軀體溫暖后，即覺(jué)緩解或消失。有的病人“晨僵”現(xiàn)象可在關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)之前數(shù)月發(fā)生，故類風(fēng)濕又有晨僵病之稱?！俺拷背掷m(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短與病變嚴(yán)重程度是一致的，且“晨僵”常伴有肢端或指（趾）發(fā)涼和麻木現(xiàn)象。

需要提醒的是，關(guān)節(jié)和全身“晨僵”現(xiàn)象不是類風(fēng)濕的特有“專利”，像強(qiáng)直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肌纖維織炎等也可出現(xiàn)，但這些疾病的“晨僵”表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間短，一般不超過(guò)30分鐘，而類風(fēng)濕病人的“晨僵”則是經(jīng)常而持久的。另外，“晨僵”雖然是某些疾病的信號(hào)，但出現(xiàn)“晨僵”不一定就等于得病。因?yàn)椤俺拷币灿猩硇耘c病理性之分，如老年人有輕度“晨僵”屬于正?，F(xiàn)象，時(shí)間一般短于15分鐘，不需任何治療；倘若“晨僵”持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，即超過(guò)30分鐘，或伴有關(guān)節(jié)腫痛，則提示有潛在疾病存在。

至于因?yàn)椤邦愶L(fēng)關(guān)”引起的“晨僵”，推拿、針灸、拔火罐以及理療等都有一定的效果，藥物可選風(fēng)濕骨痛膠囊、根痛平等，對(duì)因感受風(fēng)寒濕邪引起的關(guān)節(jié)肌肉疼痛、腫脹、屈伸不利以及關(guān)節(jié)畸形、僵直等癥狀，效果比較理想。經(jīng)常在溫水中游泳以及多做“燕子飛”操鍛煉，也是不錯(cuò)的選擇。

30歲，女，手指晨僵，誰(shuí)告訴我怎么回事

你好．從您敘述癥狀來(lái)看．應(yīng)該是一個(gè)骨性關(guān)節(jié)炎（OA)．年齡大的人會(huì)得．與缺鈣，著涼有關(guān)．尤其是到了更年期后．人體的鈣質(zhì)會(huì)大量丟失．導(dǎo)致骨質(zhì)疏松．關(guān)節(jié)軟骨退行性改變．導(dǎo)致本?。?
OA是會(huì)引起晨僵的．但一般時(shí)間多在半小時(shí)左右．你所說(shuō)的＂扳擊指＂是一個(gè)腱鞘炎．
你的掌指關(guān)節(jié)形成的結(jié)節(jié)是一個(gè)骨質(zhì)增生的嚴(yán)重表現(xiàn)．膝,髖,肩和手指關(guān)節(jié)怕涼．胳膊手指麻都是本病的表現(xiàn)，本病可引起滑膜炎，但關(guān)節(jié)發(fā)生很少見(jiàn)！
治療：補(bǔ)鈣，喝牛奶，應(yīng)用補(bǔ)腎壯骨的中成藥．如果確實(shí)有滑膜炎加用非甾體抗炎藥（雙氯氛酸鈉或布洛芬）．腱鞘炎一般多用外用藥（如外敷腱鞘炎膏）

早晨醒來(lái)雙手發(fā)脹，握不攏，幾分鐘后就正常了，是怎么回事？

當(dāng)人們隨著年齡的生長(zhǎng)，由于長(zhǎng)時(shí)間的使用等一些原因會(huì)出現(xiàn)一種疾病叫做 原發(fā)性的骨關(guān)節(jié)炎 。這種疾病會(huì)累積全身的關(guān)節(jié)軟骨在一些大的關(guān)節(jié)上比較常見(jiàn)，比如膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎和髖關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。
但是其在身體的一些小關(guān)節(jié)上也會(huì)有明顯的表現(xiàn)，比如頸椎腰椎的小關(guān)節(jié)以及手指的指關(guān)節(jié)。這種疾病的病理基礎(chǔ)是 關(guān)節(jié)軟骨的磨損以及退變 。同時(shí)會(huì)誘發(fā)患者在關(guān)節(jié)周邊出現(xiàn)明顯的無(wú)菌性炎癥，也就會(huì)出現(xiàn)疼痛以及不適感。

在膝關(guān)節(jié)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)行走的不便，蹲起的無(wú)力，以及半月板損傷，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯的畸形。
而在手指上的表現(xiàn)就是 晨起的僵硬感，其主要的原因還是小關(guān)節(jié)存在著無(wú)菌性的炎癥 。因?yàn)槟枋龌顒?dòng)兩三分鐘就明顯的好轉(zhuǎn)，所以醫(yī)生一般都不會(huì)考慮是風(fēng)濕或者是類風(fēng)濕，因?yàn)槿绻穷愶L(fēng)濕等導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬，持續(xù)的時(shí)間很長(zhǎng)，一般都要30分鐘左右才能慢慢緩解。有一部分骨關(guān)節(jié)炎的患者還會(huì)在手指上有一些刻意的表現(xiàn)我們稱之 赫伯登結(jié)節(jié)。開(kāi)篇圖示就是典型的表現(xiàn)。

所以如果您出現(xiàn)了明顯的晨起手指僵硬，而且時(shí)間不是特別的長(zhǎng)，同時(shí)伴有手指形態(tài)的改變，出現(xiàn)了 赫伯登結(jié)節(jié) 的話，您就要考慮是否存在 原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎 的可能。

雖然您表現(xiàn)出來(lái)的是 手指的不適 ，但是這很有可能是一種全身骨關(guān)節(jié)炎改變的信號(hào)。那么建議您到醫(yī)院可以進(jìn)行手指的關(guān)節(jié)x線檢查或者是膝關(guān)節(jié)的x線檢查，因?yàn)橥ǔ＿@種骨關(guān)節(jié)炎早期會(huì)發(fā)生在大關(guān)節(jié)上。

骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)主要是 骨贅的形成以及關(guān)節(jié)間隙的狹窄 ，在早期的時(shí)候可能表現(xiàn)的并不會(huì)特別明顯，如果除了手指還有其他關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯癥狀的話，那么建 議您可以檢查其他關(guān)節(jié)的核磁 ，明確是否存在軟骨的損傷。
當(dāng)如果發(fā)現(xiàn)患者確實(shí)存在骨關(guān)節(jié)炎改變的。如果癥狀不重，早期我們可以通過(guò) 減輕體重、適度的運(yùn)動(dòng)以及口服氨糖 等辦法來(lái)幫助我們緩解或延緩疾病的進(jìn)展。

隨著病情的進(jìn)展，我們可以給予 關(guān)節(jié)腔進(jìn)行玻璃酸鈉注射等治療 ，其目的是為了增加關(guān)節(jié)腔軟骨的彈性，減輕關(guān)節(jié)腔的癥狀。
而如果問(wèn)題達(dá)到了晚期，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)腔置換的治療，但是僅僅是手指的僵硬感，估計(jì)其他關(guān)節(jié)上沒(méi)有出現(xiàn)特別嚴(yán)重的表現(xiàn)，肯定達(dá)不到這樣嚴(yán)重的治療標(biāo)準(zhǔn)。
另外還有一種導(dǎo)致人們出現(xiàn)手指僵硬感的問(wèn)題，就是 骨質(zhì)疏松 。很多老年人進(jìn)入了50歲以后，既開(kāi)始出現(xiàn)了明顯鈣的丟失。尤其是處于圍絕經(jīng)期的女性朋友們，在這段時(shí)間會(huì)丟失大量的鈣，同時(shí)也會(huì)丟失大量的雌性激素，那么鈣與激素的丟失就會(huì)誘發(fā)人們出現(xiàn)肌肉、肌腱的疼痛，我們稱為 纖維性肌痛 。
一般當(dāng)人們的 骨量丟失12%以上，就會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)明顯的骨痛 ，而如果丟失20%就有很大的骨折風(fēng)險(xiǎn)。所以很多骨質(zhì)疏松的人群會(huì)在晨起的時(shí)候，覺(jué)得手指有僵硬感和不舒服。但前面已經(jīng)說(shuō)到的，尤其是50歲左右的，為絕經(jīng)期女性這種感受更是會(huì)特別的明顯。有一些女性甚至不能碰涼水，稍微的刺激就會(huì)導(dǎo)致明顯的手指關(guān)節(jié)疼痛。

首先如果出現(xiàn)了手指的僵硬感，而且年齡比較大，尤其是處于為絕經(jīng)期女性的情況，我們建議要 首先檢查雙能x線 ，雙能x線是 診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn) ，通過(guò)這種檢查我們可以確定患者是否存在明顯的骨質(zhì)疏松。
檢查完雙能x線以后，我們會(huì)得到一個(gè)t值，根據(jù)t值我們會(huì)判斷患者是處于骨量減少的狀態(tài)還是真正的骨質(zhì)疏松。

將確定一個(gè)患者存在了骨質(zhì)疏松以后，那么我們建議患者應(yīng)該繼續(xù)檢查 骨代謝 ，這是一種采血的化驗(yàn)檢查。在這個(gè)檢查當(dāng)中，我們可以判斷出患者是處于 嚴(yán)重的骨破壞增強(qiáng)還是比較明顯的骨形成減少 ，而且最為關(guān)鍵的是我們可以明確調(diào)整我們鈣吸收的一種非常重要的激素類的維生素，也就是維生素d是否缺乏？
如果明確患者存在了骨質(zhì)疏松，同時(shí)還伴有比較明顯的維生素d缺乏。很有可能患者出現(xiàn)的手指僵硬感就是由于骨量的丟失導(dǎo)致的， 那么我們可以根據(jù)具體化驗(yàn)的結(jié)果，給予患者進(jìn)行藥物治療，控制骨質(zhì)疏松的進(jìn)展 。
第一，我們建議給予口服雙膦酸鹽類的藥物，抑制骨破壞 。常見(jiàn)的這一類藥物有阿倫膦酸鈉，靜點(diǎn)的有一年一次的唑來(lái)膦酸。 阿倫膦酸鈉 這種藥物一般需要患者 一周口服一次 ，但是有一個(gè)特殊的地方就是這種藥物如果 口服辦法不得當(dāng)會(huì)損害患者的食道黏膜 ，所以口服阿倫尼酸鈉的患者，在口服藥物的半小時(shí)之內(nèi)，一定不要靜止休息，而是需要適度的活動(dòng)，來(lái)使藥物盡快的進(jìn)入腸道， 請(qǐng)口服這一類藥物的患者一定要嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書服用藥物 。而靜點(diǎn)唑來(lái)磷酸雖然簡(jiǎn)單易行，一年一次，但是靜點(diǎn)這一類藥物有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn) 不明原因的發(fā)熱 ，所以建議一定要都在醫(yī)院靜點(diǎn)，而不要隨便在家中使用。
第二， 對(duì)于維生素d缺乏的患者，我們建議要 補(bǔ)充活性維生素d， 常見(jiàn)的有骨化三醇和阿法骨化醇。
第三，鈣劑 。我們雖然補(bǔ)充了維生素d作為鈣的搬運(yùn)工，但是我們也需要原材料，所以我們需要每天補(bǔ)鈣，建議骨質(zhì)疏松的患者補(bǔ)鈣的量在600毫克左右即可，藥的品種隨便。
第四，飲食改變 。我們國(guó)家的很多老年人不習(xí)慣喝奶，但是奶制品卻是補(bǔ)充鈣非常優(yōu)秀的食材。建議骨質(zhì)疏松的老年人每天補(bǔ)充鮮奶，300毫升左右即可，可以補(bǔ)充鈣質(zhì)300毫克。如果有乳糖不耐，飲用奶制品腹瀉的朋友，可以吃酸奶。
另外也建議老年人或者是有骨質(zhì)疏松的人群，每天要補(bǔ)充適量的堅(jiān)果，以榛子和苦杏仁為主，每天4~5顆即可。

第五，曬曬太陽(yáng)，運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 。骨質(zhì)疏松的人群可以堅(jiān)持每天曬太陽(yáng)，建議每天日曬的時(shí)間不要超過(guò)20分鐘。因?yàn)槲覀兪澄锂?dāng)中攝入的比較少的維生素d，需要在紫外線的作用下才能轉(zhuǎn)化為 活性維生素d ，起到促進(jìn)鈣吸收的作用。
而運(yùn)動(dòng)也是非常好的促進(jìn)鈣吸收的方式，通常我們建議 以慢跑和快走為主 。而且建議一定要有一些抗阻的運(yùn)動(dòng)，例如舉啞鈴這一類的運(yùn)動(dòng)， 抗阻運(yùn)動(dòng)可以非常好的促進(jìn)鈣的吸收 。我們拿舉啞鈴舉例說(shuō)明抗阻運(yùn)動(dòng)具體的量應(yīng)該如何控制。假設(shè)老年人舉5公斤重的啞鈴極限量是舉30個(gè)，那么建議這個(gè)老年人做15個(gè)即可。也就是說(shuō) 做到自己極限量的一半就可以了，沒(méi)必要追求過(guò)多 。每天可以多做幾組，沒(méi)必要強(qiáng)求數(shù)量。
我們將骨質(zhì)疏松控制住以后，很多患者的關(guān)節(jié)不適的癥狀也就會(huì)隨之減輕或消失了。

除了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致患者的手指會(huì)出出現(xiàn)僵硬這樣的感覺(jué)，還有很多的問(wèn)題也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)手指的僵硬感，比如我們上面所寫的骨質(zhì)疏松和骨性關(guān)節(jié)炎，這兩種是比較常見(jiàn)的原因。

如果您出現(xiàn)了手指的僵硬感，時(shí)間還不是特別的長(zhǎng)，那么建議可以到醫(yī)院做上文當(dāng)中所提到的相關(guān)檢查與化驗(yàn)，明確自己的身體狀態(tài)，經(jīng)過(guò)積極的調(diào)理，以控制這些癥狀，都會(huì)慢慢的消失。

以上就是對(duì)您問(wèn)題的解答，如果您還有其他疑惑的地方可以私信我，或者在下方留言，大家共同探討。
我前幾年也是，就是早上醒來(lái)手指頭僵硬，握兩下就好了，甚至中午午休醒來(lái)也這樣。去醫(yī)院查了類風(fēng)濕、血沉等指標(biāo)都正常，還有其他關(guān)于類風(fēng)濕的指標(biāo)也正常。后來(lái)，我睡覺(jué)時(shí)就直接握著拳頭睡覺(jué)，就沒(méi)事了。我以前在百度上看大概是類風(fēng)濕，后來(lái)醫(yī)生說(shuō)，類風(fēng)濕晨僵時(shí)間很長(zhǎng)的，哪有你不到十秒緩解的？

晨起手指腫脹、僵硬，導(dǎo)致握拳、系扣等行為受限，即稱為晨僵。老年性骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等炎癥性疾病，均可引起晨僵癥狀，其中以老年人群較為常見(jiàn)。部分老年人出現(xiàn)晨僵癥狀較輕，稍加活動(dòng)即可緩解。但建議發(fā)現(xiàn)晨僵現(xiàn)象后，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院，經(jīng)?？漆t(yī)生診斷，給予相應(yīng)治療措施，以免延誤病情，造成不良后果。

【自診]

(1)發(fā)現(xiàn)在睡覺(jué)醒來(lái)時(shí)手指頭有些脹脹的，握拳有點(diǎn)脹的感覺(jué)，嚴(yán)重時(shí)有握拳困難的現(xiàn)象。

(2)發(fā)現(xiàn)手指有點(diǎn)腫，基本上是伸直手指后，關(guān)節(jié)處的皮膚沒(méi)有皺褶，不癢也不痛，等到下午開(kāi)始消腫。

(3)感覺(jué)手指比原來(lái)粗了，有些腫了，有點(diǎn)隱隱的痛。

[自療】

(1)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫，營(yíng)養(yǎng)障礙會(huì)使血漿自蛋白降低而出現(xiàn)水腫，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，采取低鹽飲食。

(2)注意休息，夜間經(jīng)休息后，水腫可減輕或吸收消失，盡量多取臥位。

(3)如果是手部微血管循環(huán)有障礙所致，可以多按摩手部，多運(yùn)動(dòng)就好。

(4)可以用50％硫酸鎂濕熱敷，每次30分鐘，效果不錯(cuò)．

(5)采用理療效果較好，熱療、按摩等。

(6)如果手指總是發(fā)麻，那可能是血管堵塞，血流不暢，要去檢查是不是高血脂、高凝狀態(tài)、血管堵塞之類的心腦血管病。

小貼士

晨僵或者是叫“清晨運(yùn)動(dòng)不能”，是炎癥的一種非特異性表現(xiàn)，特點(diǎn)是于早晨或睡醒之后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)不靈活，嚴(yán)重時(shí)可有全身僵硬感，起床后經(jīng)活動(dòng)或溫暖后，即覺(jué)緩解或消失。晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的早期信號(hào)和必備的癥狀，表明類風(fēng)濕病變?cè)诨顒?dòng)，持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短與病變嚴(yán)重程度是一致的，常伴有肢端或指(趾)發(fā)涼和“麻木”現(xiàn)象。其他如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、硬皮病等也有晨僵現(xiàn)象，但往往是暫時(shí)的。有晨僵現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)早期診治，可得到較好療效。

我建議你去醫(yī)院檢查一下內(nèi)分泌，看看尿酸高不高，很可能內(nèi)風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)問(wèn)題，我就是這樣的，前兩年，手握不攏，后發(fā)展成腱鞘炎，實(shí)在疼的做不成事了，打了封閉針，這只能管幾個(gè)月，一年后又發(fā)了，連續(xù)兩年，打針，過(guò)1??段時(shí)間還這樣，現(xiàn)在好了，我每天早起跳廣場(chǎng)舞，盡可能活動(dòng)手碗，在就是喝菊苣椀子茶，堅(jiān)持喝，除濕氣，

幾分鐘就正常了，主要是平時(shí)運(yùn)動(dòng)太少，或睡眠姿勢(shì)不正確，導(dǎo)致手臂受壓，水腫，感覺(jué)木木，脹脹的。幾分鐘或活動(dòng)一下，就正常了。

頸椎病的關(guān)系，我最近也是不能多右側(cè)睡。醒了有時(shí)候部分手指麻。適當(dāng)?shù)恼{(diào)整針頭能好些。另外，如果頸椎錯(cuò)位也會(huì)影響，找按摩會(huì)正骨的正下就好了。一般都是頸椎的關(guān)系！

年齡比較大的人才會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，年紀(jì)大的人身體激素水平下降，血液循環(huán)減慢，夜晚血液流得更慢，導(dǎo)致關(guān)節(jié)所需營(yíng)養(yǎng)不能及時(shí)送達(dá)，關(guān)節(jié)就不能正常活動(dòng)，起床運(yùn)動(dòng)后，血液循環(huán)加快，關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)好了，關(guān)節(jié)就能正?；顒?dòng)了。平時(shí)多吃海鮮產(chǎn)品，以增加身體的激素水平，加快血液循環(huán)。

哈哈！睡得太死，壓著胳膊了。血液回流不暢，導(dǎo)致手腫了，這種腫在起床后可以因回流順暢后迅速消除，所以幾分鐘后就消失了。人在睡眠中會(huì)不停的翻身，它能使身體均勻放松，但過(guò)度疲勞或睡眠不足時(shí)，這種翻身會(huì)減少，從而使某一側(cè)的胳膊或腿受到壓迫，壓到靜脈和淋巴管就會(huì)有輕微腫脹，壓到神經(jīng)，會(huì)有短時(shí)麻木或運(yùn)動(dòng)受阻，但都能在活動(dòng)幾分鐘后自行消除。

血脈不通，多運(yùn)動(dòng)，拍手操，抓抓撓，反手背拍手操。

我也是這樣，還伴有酸脹，去醫(yī)院檢查了。說(shuō)是頸椎病！

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