骨質(zhì)疏松為何那么多

骨質(zhì)疏松為何那么多

王亮　解放軍309醫(yī)院

隨著人們生活方式的改變，以及人口中老年人比例逐漸增多，骨質(zhì)疏松癥也日益增多，成為最常見(jiàn)的疾患之一。目前全球骨質(zhì)疏松患者超過(guò)1億人，國(guó)內(nèi)對(duì)7省市4.87萬(wàn)人的調(diào)查結(jié)果顯示，60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥的患病率為22.6%，其中男性為15%，女性為28.6%。70歲以上女性為40.3%，80歲以上為64.6%。

骨質(zhì)疏松為何這樣多？這與人們的不良生活方式有密切關(guān)系。

第一，飲食因素。鈣是人體最豐富也是最重要的礦物質(zhì)，占體重的2%，其中99%存在于骨骼內(nèi)。骨基質(zhì)主要由堿性磷酸鈣等無(wú)機(jī)鹽組成，其中按規(guī)則排列著大量纖維束和黏多糖蛋白。后者使骨有彈性和韌性，前者使骨挺硬堅(jiān)實(shí)。人類(lèi)出生前身體內(nèi)的鈣質(zhì)來(lái)自母體，出生后主要靠營(yíng)養(yǎng)吸收。含鈣豐富的食物有牛奶、魚(yú)、蝦、蚌、蘿卜、芹菜、菠菜、白菜、甘藍(lán)和各種豆制品。

研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期酗酒者，骨質(zhì)變得疏松。酒精進(jìn)入人體后，在肝臟內(nèi)代謝解毒。長(zhǎng)期大量飲酒，使肝臟受到損害，功能下降，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝異常。下酒菜以高脂類(lèi)食物為多，可造成機(jī)體鈣營(yíng)養(yǎng)代謝失衡，不僅可影響食物中鈣的吸收，而且可使骨鈣大量“遷移”和尿排鈣量大幅度增加，從而導(dǎo)致骨骼嚴(yán)重缺鈣，最終引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。此外，吸煙、喝咖啡、飲食口味太咸，都會(huì)導(dǎo)致鈣吸收障礙。食物中缺少銅、錳和鋅等微量元素也會(huì)影響骨密度。

第二，接受日光照射不足。維生素D是人體必需的營(yíng)養(yǎng)素，其作用是幫助人體吸收鈣質(zhì)。沒(méi)有它，食物中鈣質(zhì)再多也吸收不了。維生素D的來(lái)源不太廣泛，但在日光紫外線照射下，人體可以利用吸收的原料自行轉(zhuǎn)化制造。一般來(lái)說(shuō)，只要經(jīng)常進(jìn)行適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)，接受陽(yáng)光照射，維生素D就不會(huì)缺乏。但有些人因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)(如經(jīng)常上夜班、井下工作、坐辦公室)，接受陽(yáng)光照射機(jī)會(huì)太少，導(dǎo)致體內(nèi)維生素D不足，影響鈣質(zhì)吸收，造成骨質(zhì)疏松。

第三，運(yùn)動(dòng)減少。骨骼系統(tǒng)的功能是負(fù)重和運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)越多，肌肉越發(fā)達(dá)，骨骼吸收鈣也越多?，F(xiàn)代人生活越來(lái)越舒適，體力勞動(dòng)更多地被機(jī)械所代替，如不注意鍛煉，骨質(zhì)疏松便難以避免。

第四，遺傳因素。澳大利亞的約翰·艾斯博士于1995年鑒定出人類(lèi)骨質(zhì)疏松的基因。有兩種骨質(zhì)基因通過(guò)鎖定維生素D受體，調(diào)節(jié)骨鈣的吸收，對(duì)骨代謝起主導(dǎo)作用。研究人員強(qiáng)調(diào)，隨著年齡增長(zhǎng)，遺傳因素逐漸減弱，而環(huán)境因素的影響逐漸加大。

第五，藥物因素。老年人或多或少患有某些疾病，有的甚至常年服藥，而有些藥物正是骨質(zhì)疏松癥的誘發(fā)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這部分病人約占整個(gè)骨質(zhì)疏松患者中的8%～15%。這些藥物主要有：人工合成的腎上腺糖皮質(zhì)激素(如強(qiáng)的松龍)、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(ACTH)、肝素(抗凝劑)、甲狀腺激素等；抗癲癇藥如苯妥英鈉、苯巴比妥等，可促進(jìn)維生素D降解，引起骨質(zhì)疏松；某些利尿劑、抗癌藥和異煙肼也可能影響骨代謝，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

為什么會(huì)得骨質(zhì)疏松？是缺鈣嗎？

缺鈣是骨質(zhì)疏松的原因之一，但是骨質(zhì)疏松并不全部因?yàn)槿扁}。

下面是引起骨質(zhì)疏松的8大原因：

飲食因素：

1.缺鈣：缺鈣是引起骨質(zhì)疏松比較常見(jiàn)的原因之一，人體每天需要攝入800毫克左右的鈣，而我國(guó)國(guó)民平均每天的鈣攝入量?jī)H為390毫克左右，不到人體需要量的一半。長(zhǎng)期的低鈣飲食，是造成我國(guó)骨質(zhì)疏松高發(fā)的重要原因。

2.蛋白質(zhì)過(guò)量：目前全世界出少數(shù)地區(qū)之外，絕大多數(shù)的國(guó)家和地區(qū)，都面臨能量蛋白質(zhì)超標(biāo)的難題。高蛋白飲食，會(huì)抑制鈣的吸收，也是造成我國(guó)骨質(zhì)疏松高發(fā)的原因之一。

3.喝酒：過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素吸收障礙，阻礙鈣的吸收。長(zhǎng)期飲酒，也被證實(shí)是造成骨質(zhì)疏松的重要原因。

4.吸煙：研究表明，每抽1根煙，會(huì)導(dǎo)致0.25毫克鈣流失。因此長(zhǎng)期吸煙，也可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

5.長(zhǎng)期大量喝咖啡：咖啡中的咖啡因會(huì)促進(jìn)鈣的流失，因此長(zhǎng)期大量喝咖啡也可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

活動(dòng)減少：

大家可能不知道，骨骼中的兩種細(xì)胞，決定著骨骼是生長(zhǎng)還是退化，他們叫成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。成骨細(xì)胞負(fù)責(zé)骨基質(zhì)的合成、沉積和礦化，也就說(shuō)負(fù)責(zé)將人從食物中獲得營(yíng)養(yǎng)，轉(zhuǎn)化成人的骨骼。但是成骨細(xì)胞比較“懶”，只有受到縱向壓力時(shí)，才會(huì)開(kāi)始干活。如果活動(dòng)量不足，成骨細(xì)胞的細(xì)胞活性比較低，骨骼的合成效率就會(huì)下降，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

內(nèi)分泌因素：

雌激素、雄激素減少，降鈣素的缺乏，都會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。雌激素和雄激素均和成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的平衡有關(guān)，當(dāng)這兩種激素缺乏時(shí)，成骨細(xì)胞活性降低，破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，從而導(dǎo)致骨骼中的鈣的流失速度，大于沉積速度，引起骨質(zhì)疏松。降鈣素則負(fù)責(zé)將血液中的鈣，更多的沉積到骨骼中去，降鈣素缺乏，食物中獲取的鈣則不能很好的沉積到骨骼中，在血液循環(huán)中走了一遭之后，最終排除體外，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

鈣吸收異常：

1.年齡增長(zhǎng)：年齡增大之后，人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的吸收能力下降，導(dǎo)致鈣吸收能力下降，從而誘發(fā)骨質(zhì)疏松。

2.服用制酸劑：長(zhǎng)期服用某些制酸劑如奧美拉唑等，會(huì)引起鈣吸收異常，從而會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

藥物因素：

肝素、皮質(zhì)醇、抗癲癇藥物等，都會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的反生。

缺乏維生素D：

維生素D，是一種常見(jiàn)的降鈣素，能夠促進(jìn)鈣的吸收。缺乏維生素D，會(huì)導(dǎo)致鈣吸收不良，從而導(dǎo)致缺鈣誘發(fā)骨質(zhì)疏松。維生素D的獲取渠道有兩種，一種是深海魚(yú)類(lèi)，第二種是曬太陽(yáng)。我國(guó)深海魚(yú)類(lèi)攝入量很低，維生素D的主要獲取渠道為曬太陽(yáng)?，F(xiàn)在，由于年輕人戶(hù)外活動(dòng)減少、霧霾等因素，導(dǎo)致人們接受日照不足，引起維生素D缺乏，進(jìn)一步導(dǎo)致缺鈣，誘發(fā)骨質(zhì)疏松。

腎功能問(wèn)題：

高鈣尿、慢性腎功能疾病，都會(huì)導(dǎo)致鈣等礦物質(zhì)的重吸收效率下降，很大程度上影響鈣的吸收效率，從而導(dǎo)致人體缺鈣，進(jìn)一步引起骨質(zhì)疏松。

性別與種族因素：

由于更年期之后，女性的雌激素水平激素下降，而男性的雄激素水平則下降較慢，因此女性的骨質(zhì)疏松發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性。而白種人由于基因的關(guān)系，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率則高于黃種人和黑種人。

骨質(zhì)疏松預(yù)防飲食方案：

多吃富含鈣、鎂的食物：鈣、鎂是構(gòu)成人體骨骼的“混凝土”，補(bǔ)鈣有助于增加骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松。常見(jiàn)的富含鈣的食物包括：奶及奶制品、大豆及豆制品、苜蓿、芝麻醬、蝦皮等。含鎂豐富的食物，一般為綠葉蔬菜。

多吃富含蛋白質(zhì)的食物：骨的構(gòu)成包括灰分和膠原蛋白，骨質(zhì)疏松是骨骼中的有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)同時(shí)減少引起的。補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)，有利于合成膠原蛋白，增加骨骼中有機(jī)質(zhì)的含量，恢復(fù)骨骼的韌性，減少骨折的發(fā)生

多吃富含維生素C的食物：維生素C能夠促進(jìn)骨膠原的合成，增加骨骼中有機(jī)質(zhì)的含量，維持骨骼韌性。維生素含量豐富的食物，多是綠葉蔬菜及水果，如：青菜、彩椒、鮮棗、獼猴桃等。

多吃富含維生素A的食物：中老年人成骨細(xì)胞活性低、破骨細(xì)胞活性高也是引起骨質(zhì)疏松的重要原因。維生素A能夠刺激成果細(xì)胞的活性，促進(jìn)骨骼合成，是骨質(zhì)疏松患者必不可少的營(yíng)養(yǎng)素之一。維生素的獲取渠道有兩種：1.直接獲取食物中的維生素A；2.獲取食物中的胡蘿卜素，在體內(nèi)合成維生素A。常見(jiàn)的富含維生素和胡蘿卜素的食物有：肝臟、胡蘿卜等。

多吃富含鋅的食物：鋅既影響維生素A的合成，又參與細(xì)胞代謝，還是構(gòu)成骨骼的重要成分，因此骨質(zhì)疏松患者應(yīng)該多吃富含鋅的食物。一般富含鋅的食物包括：牡蠣、瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋黃等，尤其以海產(chǎn)品含鋅量豐富。

多吃富含維生素D3的食物：維生素D3是重要的降鈣素，能夠促進(jìn)鈣沉積到骨骼中，因此骨質(zhì)疏松患者應(yīng)該多吃富含維生素D3的食物。富含維生素D3的食物包括：脂肪高的海魚(yú)和魚(yú)卵、動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶油和奶酪等。也可以通過(guò)曬太陽(yáng)獲得維生素D3（曬太陽(yáng)是將皮下的膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3的哦~一定要多曬太陽(yáng)哦~）

富含大豆異黃酮的食物：雌激素水平下降，是女性患骨質(zhì)疏松的重要因素。大豆異黃酮具有雌激素效應(yīng)，因此女性骨質(zhì)疏松患者，應(yīng)該注意多攝入富含大豆異黃酮的食物，比如：大豆、豆?jié){、豆腐、苜蓿、葛根等。

骨質(zhì)疏松癥的誘因都有哪些？該如何正確預(yù)防？

骨質(zhì)疏松是一種常見(jiàn)的慢性疾病，它是由于我們體內(nèi)的破骨細(xì)胞的能力超過(guò)成骨細(xì)胞的能力以后，導(dǎo)致骨量持續(xù)下降，進(jìn)而導(dǎo)致長(zhǎng)期的骨質(zhì)流失。

骨質(zhì)疏松的危害也較大，會(huì)形成渾身性的骨痛，而且對(duì)于老年人來(lái)講，還有一個(gè)致命的危害，那就是容易形成——骨折。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松發(fā)生的時(shí)候，連翻身都容易發(fā)生骨質(zhì)。因此，我們對(duì)于骨質(zhì)疏松一定不可大意。

今天我們就來(lái)看看，骨質(zhì)疏松形成的原因是什么？以及生活中該預(yù)防骨質(zhì)疏松？

一、骨質(zhì)疏松形成的原因

導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因有多種，比如營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，女性絕經(jīng)期雌激素下降，年齡因素以及其他疾病引起等等。

以下4個(gè)因素是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松發(fā)生的禍?zhǔn)祝?/p>

1、營(yíng)養(yǎng)素的缺乏

①鈣的缺乏

鈣構(gòu)成機(jī)體骨骼和牙齒，骨骼通過(guò)打成骨作用來(lái)達(dá)到平衡。如果缺乏，表現(xiàn)為骨骼的病變，即兒童時(shí)期的佝僂病和成年人的骨質(zhì)疏松。

②維生素D的缺乏

維生素D是促進(jìn)鈣的吸收，是對(duì)骨骼鈣起著一個(gè)總動(dòng)員，當(dāng)缺乏時(shí)，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，骨痛，嚴(yán)重時(shí)骨骼脫鈣引起骨質(zhì)疏松，發(fā)生自發(fā)性或多發(fā)性骨折。

③維生素C缺乏

維生素C也是促進(jìn)鈣吸收的，如果缺乏，可導(dǎo)致肌肉關(guān)節(jié)疼痛，可引起四肢疼痛，肋軟骨接頭處擴(kuò)大等。

2、更年期

女性更年期，即絕經(jīng)以后，骨質(zhì)丟失速度加快，骨質(zhì)降低到一定程度，就不能保持骨骼結(jié)構(gòu)的完整性，甚至壓縮變形，發(fā)生骨折，即為骨質(zhì)疏松。

3、年齡因素

骨骼的更新速度因年齡而變化，1歲前每年轉(zhuǎn)換100%，兒童時(shí)期10%，健康成人5%，40歲以后0.7%，絕經(jīng)后骨質(zhì)丟失速度加快，所以一般中老年人開(kāi)始骨質(zhì)疏松。

4、疾病因素

比如，肝、腎疾病均可引起。

二、生活中該如何來(lái)預(yù)防骨質(zhì)疏松？

1、從兒童青少年就開(kāi)始，做飯合理飲食，多食奶類(lèi)及奶制品，富含鈣的食物，除奶制品以外，還有蝦類(lèi)、芝麻醬、綠葉蔬菜等

2、保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，多食富含維生素C的蔬果。

3、禁煙酒，少喝含糖飲料、碳酸飲料、濃咖啡、濃茶等。

4、補(bǔ)充維生素D，通過(guò)內(nèi)源性來(lái)源——曬太陽(yáng)由人體皮膚來(lái)產(chǎn)生。建議每天20分鐘接受紫外線照射。

5、多參加戶(hù)外活動(dòng)，堅(jiān)持體育鍛煉，可增加維生素D的補(bǔ)充。

6、女性絕經(jīng)期要每年進(jìn)行一次骨密度檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)采取措施。

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