陳金偉 廣東省連州市北湖醫(yī)院
哮喘(即支氣管哮喘)是由多種過敏因素和非過敏因素作用于機(jī)體,引起機(jī)體可逆性支氣管平滑肌痙攣、黏膜充血水腫和黏液分泌增多等病理變化,臨床表現(xiàn)以發(fā)作性呼氣性呼吸困難、雙肺布滿哮鳴音為特征的一種呼吸道疾病。
本病在春季多見,大多數(shù)患者在12歲前發(fā)病或有家族史,如不及時(shí)治療,可導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、呼吸衰竭以及心力衰竭等,嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。為此,筆者根據(jù)臨床工作所見,歸納并整理出以下支氣管哮喘的預(yù)防與保健方法,以供參考。
日常做好預(yù)防
一、避免吸入性過敏原:支氣管哮喘春季多見,其主要原因?yàn)榇杭敬号ㄩ_,各種花粉通過空氣傳播,被支氣管哮喘患者吸入體內(nèi);春季天氣轉(zhuǎn)暖,各種病原微生物大量繁殖,隨呼吸道吸入體內(nèi),其作為異體蛋白也可導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)作;此外,某些動(dòng)物(如蟑螂、螨蟲等)的分泌物及其皮屑,以及屋塵等也可進(jìn)入呼吸道,誘發(fā)支氣管哮喘。故支氣管哮喘患者在春季應(yīng)避免到郊外、花園等處,以免接觸花粉;最好濕式打掃室內(nèi)衛(wèi)生,以免吸入上述動(dòng)物的分泌物、皮屑和屋塵等。
二、避免食入性過敏原:除吸入過敏原外,支氣管哮喘還與食入過敏原有關(guān)。日常食物中的魚、蝦、蟹、蛋、奶、牛肉、蘑菇、冬菇等,以及青霉素、阿司匹林等均為異性蛋白或半抗原,被支氣管哮喘患者吸入后,可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,從而導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)作;非異性蛋白類刺激性食物如辣椒、芥末和酒類,以及某些非半抗原藥物如β-受體阻滯劑心得安等,也可誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。故支氣管哮喘患者應(yīng)避免進(jìn)食上述食物和藥物。
三、防治上呼吸道感染:上呼吸道感染例如感冒等,不但可誘發(fā)支氣管哮喘,增加支氣管哮喘發(fā)作次數(shù),而且容易使一般支氣管哮喘發(fā)展成為哮喘持續(xù)狀態(tài),導(dǎo)致呼吸衰竭、呼吸性酸中毒以及肺性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥,并可進(jìn)一步累及心臟,導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生。嚴(yán)重威脅患者生命安全。春季天氣反復(fù)多變、驟暖驟寒,容易刺激呼吸道黏膜,出現(xiàn)氣道收縮、痙攣,使支氣管哮喘發(fā)作。故患者應(yīng)注意防寒保暖,防止上呼吸道感染。
四、保持精神愉快:支氣管哮喘患者尤其是神經(jīng)精神性哮喘(內(nèi)源性哮喘的其中一種)的患者,每于春季來臨時(shí),應(yīng)保持精神愉快,如遇上有陽光的時(shí)候應(yīng)多曬太陽;遇上陰雨天氣應(yīng)多開日光燈以模似日光照射,調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能(如松果體功能),避免支氣管哮喘發(fā)作。
緩解期綜合保健
一、采取脫敏療法:支氣管哮喘病因以外源性為多,而外源性哮喘主要為吸入過敏原引起。彌漫在空氣中的過敏原如花粉、塵螨、屋塵等無處不在,令支氣管哮喘患者防不勝防,故支氣管哮喘患者在緩解期最好到有條件的醫(yī)院,請(qǐng)醫(yī)生檢測(cè)對(duì)何物過敏,再用以該物滲出液制成的注射液進(jìn)行特異性脫敏治療,以使機(jī)體產(chǎn)生封閉性抗體IgG,從而防止吸入性支氣管哮喘發(fā)作,或減輕發(fā)作程度。
二、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu):對(duì)于食入性支氣管哮喘患者,則應(yīng)仔細(xì)分辨自已對(duì)何種食物過敏,例如對(duì)魚、蝦、蟹、蛋、奶、牛肉、蘑菇和冬菇等過敏者應(yīng)絕對(duì)避免再次食入之,而可進(jìn)食異體蛋白與人體蛋白差異相對(duì)較少、過敏發(fā)生率相對(duì)較低的豬肉、雞肉、鴨肉和兔肉等,以及進(jìn)食新鮮蔬菜如白菜、芥菜、白菜心、空心菜、西洋菜、黃瓜和青瓜等;對(duì)于因病而需使用某些藥物者,患者應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)生溝通,告知醫(yī)生自己對(duì)某種藥物過敏,請(qǐng)醫(yī)生考慮改用其他藥物。
三、積極治療感冒:內(nèi)源性哮喘誘因以感染(細(xì)菌、病毒感染)多見。感染反復(fù)發(fā)作不但可導(dǎo)致咳嗽、咳痰和呼吸困難等癥狀,而且可誘發(fā)支氣管哮喘,或使已經(jīng)發(fā)作的支氣管哮喘癥狀難以緩解,或?qū)е孪掷m(xù)狀態(tài)。為此,支氣管哮喘患者一旦出現(xiàn)早期感冒癥狀(如流清涕、咽癢等),即應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行綜合治療(如抗菌、抗病毒、抗過敏以及止咳化痰等),以把感冒“消滅”在萌芽狀態(tài),避免感冒誘發(fā)支氣管哮喘,加重心肺負(fù)擔(dān)。
四、加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng):加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)除有增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感冒的作用外,還有增強(qiáng)機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能、改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)性和對(duì)劇烈運(yùn)動(dòng)的耐受力的作用,從而避免發(fā)生運(yùn)動(dòng)性哮喘。因此,支氣管哮喘患者尤其是運(yùn)動(dòng)性哮喘患者,應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉,運(yùn)動(dòng)量從“小劑量”開始,逐步增加運(yùn)動(dòng)量,使機(jī)體漸漸適應(yīng)體育運(yùn)動(dòng)(包括其他體力活動(dòng)和勞動(dòng)),以避免運(yùn)動(dòng)性支氣管哮喘發(fā)作。
五、藥物預(yù)防發(fā)作:病情緩解期,患者可在醫(yī)師的指導(dǎo)下口服免疫增強(qiáng)劑如左旋咪唑片,以增強(qiáng)體質(zhì)和預(yù)防感冒;或吸入色甘酸鈉粉末,或口服噻呱酮片,以預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作;或請(qǐng)中醫(yī)師根據(jù)辨證,選用玉屏風(fēng)散(肺虛型)、六君子湯(脾虛型)、金匱腎氣丸(腎陽虛型)和七味都?xì)馔瑁I陰虛型)等中藥方劑,以鞏固療效,防止支氣管哮喘復(fù)發(fā)。
1體育鍛煉
體育鍛煉對(duì)支氣管哮喘患者大有好處,病人可以根據(jù)自己的體質(zhì)情況適當(dāng)選擇運(yùn)動(dòng)方式。例如:從夏天起堅(jiān)持冷水洗臉、洗腳甚至擦洗全身;每天堅(jiān)持慢跑,或打太極拳。
2戒煙
香煙中有害的化學(xué)物質(zhì)及吸煙時(shí)噴出的煙霧對(duì)哮喘患者都會(huì)有直接的影響,因?yàn)樗鼈儠?huì)刺激呼吸道,很容易誘發(fā)哮喘,所以吸煙的患者應(yīng)該戒掉抽煙的習(xí)慣。
3避免過敏物質(zhì)
支氣管哮喘的發(fā)作,與致敏原有密切關(guān)系,所以應(yīng)避免過敏物質(zhì),如花粉、粉塵、皮毛、牛奶、雞蛋、魚、蝦、螃蟹、油漆、藥物等。
4飲食調(diào)養(yǎng)
忌酒、忌過咸食物。酒和過咸食物的刺激,可以加強(qiáng)支氣管的反應(yīng),加重咳嗽、氣喘、心悸等癥狀,誘發(fā)哮喘。
哮喘從病因上可分為外源性和內(nèi)源性兩類,許多因素均可引發(fā)其發(fā)作,主要為吸入過敏原、上呼吸道感染、氣溫驟變、情緒波動(dòng)等。吸入或食入某些外界致病原,如花粉、羽毛、油漆、螨、魚、蝦等過敏性物質(zhì)而發(fā)病則為外源性哮喘。
春季,人們常外出郊游遠(yuǎn)足,各種花粉往往會(huì)隨風(fēng)而入,哮喘病會(huì)因之而增多。由花粉引起的支氣管哮喘常突然發(fā)病,往往先有鼻癢、噴嚏、胸悶等癥狀,而后迅速出現(xiàn)哮喘。這時(shí)患者多不能躺下,只能坐著,氣急較甚,喉中發(fā)出哮鳴音,嚴(yán)重者面色蒼白,口唇青紫,額出冷汗,手足發(fā)涼。輕者持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)就可以緩解。如果持續(xù)24小時(shí)以上仍不能緩解則稱為哮喘持續(xù)狀態(tài),其癥狀就屬嚴(yán)重,應(yīng)該及時(shí)送醫(yī)院搶救治療。
預(yù)防這種哮喘病的發(fā)作,最主要的是要避免與過敏原接觸,尤其是對(duì)某種花粉有過敏史者,則應(yīng)該盡量不去有此類花粉存在的場(chǎng)所。如果實(shí)在要去,最好隨身攜帶一些速效平喘藥物,以備急用。
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