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匯通、論爭(zhēng)與改良:晚清中西醫(yī)之浮沉--百年中醫(yī)沉浮錄①

醫(yī)案日記 2023-05-04 01:17:52

鄭洪 陸金國(guó) 廣州中醫(yī)藥大學(xué)

近代以降

,西風(fēng)東漸
,中國(guó)文明歷經(jīng)裂變與再造
,奔突和自守
,號(hào)中醫(yī)為“國(guó)醫(yī)”以自尊
、自強(qiáng),卻面臨生死存亡艱難之變局。中醫(yī)之路
,在于“返古”還是“維新”?“百年中醫(yī)沉浮錄”透過百年層層煙云
,直指當(dāng)下

1835年,美國(guó)傳教士醫(yī)生彼得·伯駕在廣州開設(shè)“眼科醫(yī)局”

,因地處新豆欄街
,故又稱“新豆欄醫(yī)局”。這標(biāo)志著近代西醫(yī)正式進(jìn)入中國(guó)內(nèi)地城市
。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后
,一系列不平等條約規(guī)定了外國(guó)有權(quán)在通商口岸開設(shè)醫(yī)院。西醫(yī)的診所
、醫(yī)院
、學(xué)校等陸續(xù)在中國(guó)各地出現(xiàn)。

、論爭(zhēng)與改良:晚清中西醫(yī)之浮沉--百年中醫(yī)沉浮錄①.png" />

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展了數(shù)千年

,現(xiàn)在遇到一種完全不同的外來(lái)醫(yī)學(xué),會(huì)有什么樣的反應(yīng)呢
?很多人都知道在20世紀(jì)二
、三十年代,社會(huì)有關(guān)于中西醫(yī)的劇烈沖突
。然而在一開始的時(shí)候
,情形不是這樣的

匯通中西醫(yī)學(xué)的嘗試

中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展到19世紀(jì)

,固然有著輝煌的成就,然而有心人亦始終感覺到某些缺憾
。河北玉田人王清任冒天下之大不韙
,觀察殘尸,造訪劊子手
,罕有地寫出了一本中醫(yī)的解剖著作《醫(yī)林改錯(cuò)》
,對(duì)醫(yī)界產(chǎn)生不小的震動(dòng)。

《醫(yī)林改錯(cuò)》正式出版于1830年

,但1829年
,一位中醫(yī)生陳定泰就有幸從友人處聽聞了王清任的事跡和他的理論。陳定泰
,廣東新會(huì)人
,自少學(xué)醫(yī),但自覺不驗(yàn)者多
,正處于學(xué)術(shù)上的苦苦求索期
,聽到有關(guān)臟腑之論后
,引起了很大的興趣。他反復(fù)研究王清任觀點(diǎn)和西洋解剖圖的結(jié)果
,收錄在1844年寫成《醫(yī)談傳真》中

《醫(yī)談傳真》突出地將16幅西醫(yī)解剖圖置于卷首,對(duì)之大力傳揚(yáng)

。陳定泰這一態(tài)度對(duì)他的家族影響很大
,40多年后,繼承了家傳中醫(yī)學(xué)術(shù)的陳定泰之孫陳珍閣又親往南洋新加坡
,進(jìn)入皇家大醫(yī)院正式學(xué)習(xí)西醫(yī)三年
,回國(guó)后寫成《醫(yī)綱總樞》,更加系統(tǒng)地介紹了西醫(yī)的生理
、病理與臨床知識(shí)
,并與中醫(yī)的治療結(jié)合。

在此期間

,以1850年英國(guó)傳教士醫(yī)生合信用中文寫成的《全體新論》為開端
,陸陸續(xù)續(xù)有一批中文西醫(yī)著作出現(xiàn),在社會(huì)上產(chǎn)生了不小的影響
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!度w新論》完整地介紹西醫(yī)解剖學(xué),兩廣總督葉名琛專門為之作序
,潘仕成將其收入海山仙館叢書
。西醫(yī)學(xué)術(shù)成為知識(shí)分子樂于了解的學(xué)問,甚至還進(jìn)入科舉范圍

匯通醫(yī)家在學(xué)術(shù)比較中大致形成一種結(jié)論

,即西醫(yī)以解剖為基礎(chǔ),而中醫(yī)以氣化為特色
。要簡(jiǎn)單說明什么是“氣化”并不容易
,概括地說,中醫(yī)認(rèn)為人體的一切活動(dòng)由氣主宰
,而人死則氣散
,所以西醫(yī)盡管對(duì)尸體進(jìn)行了詳盡的解剖,但對(duì)生命的認(rèn)識(shí)仍然是不完整的
。中國(guó)醫(yī)學(xué)在歷史上素有吸收外來(lái)醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)
,應(yīng)當(dāng)看到,在西醫(yī)傳入之初
,不少中醫(yī)冀望融通西醫(yī)的態(tài)度是積極的

中西醫(yī)論爭(zhēng)驟起

然而,近代的西學(xué)東漸

,是在強(qiáng)勢(shì)的西方政治軍事背景下進(jìn)行的
,因此無(wú)法單純就學(xué)術(shù)而論學(xué)術(shù)
。醫(yī)學(xué)上的交流也一樣。19世紀(jì)與20世紀(jì)交替之際
,中國(guó)經(jīng)歷了1894年甲午之?dāng)
。?898年戊戌維新夭折,1900年又蒙受八國(guó)聯(lián)軍侵華之恥
,亡國(guó)滅種的危機(jī)空前強(qiáng)烈
,整個(gè)民族改良圖強(qiáng)的呼聲高漲。這樣的社會(huì)大環(huán)境之下
,中醫(yī)與西醫(yī)
,在共有的“醫(yī)”字之上,“中”與“西”的對(duì)立開始明顯起來(lái)

這個(gè)時(shí)期的中西醫(yī)言論

,開始趨向于兩個(gè)極端。

一種傾向是

,為圖強(qiáng)計(jì)
,主張全面接受西醫(yī),對(duì)中醫(yī)大加抨擊
。無(wú)錫丁福保說:“吾國(guó)醫(yī)學(xué)四千年來(lái)謬種流傳以迄今日
,不能生人而適以殺人……西人東漸,余波振撼
,侵及醫(yī)林
,此又神農(nóng)以后四千年以來(lái)未有之奇變也……嗚呼!西方鴻寶
,來(lái)貢神州
,我國(guó)民應(yīng)何歡迎而拜受之也!奈何一孔之醫(yī)
,斥為未達(dá)
;墨守舊法
,甘為井蛙
,坐視病夫盈國(guó),死亡接踵
。傷心慘目
,有如是耶?”這番言論的背景
,是以日本廢止?jié)h醫(yī)為參照的
。日本這個(gè)昔日藩屬,一朝維新便打敗天朝上國(guó)
,使得甲午之后中國(guó)形成一股取法東瀛的熱潮
。丁福保曾于1909年受清廷委派
,任考察日本醫(yī)學(xué)專員。而日本在明治維新時(shí)期
,全盤西化
,取締漢醫(yī)(日本對(duì)中醫(yī)的稱呼),自然也對(duì)中國(guó)欲效法者產(chǎn)生影響

而相反的一種傾向是

,大力宣揚(yáng)中醫(yī)的優(yōu)勢(shì),作為中國(guó)維持民族尊嚴(yán)的工具
。一位自號(hào)“羅浮山人”的廣東醫(yī)家
,著有《歷臟篇》一書,堅(jiān)持認(rèn)為西醫(yī)“驗(yàn)諸既死遺骸
,恐有違失”
,亦即不明氣化之理,因而他主張以道教的“內(nèi)視”(據(jù)說高明的內(nèi)丹修煉者能內(nèi)觀體內(nèi)臟腑和經(jīng)絡(luò)的狀態(tài))來(lái)尋找臟腑的真諦
。廣東花縣醫(yī)生黃熾華完成于1902年的《醫(yī)學(xué)芻言》
,提出的宏愿則是:“吾愿闡岐黃之墜緒,綿綿震旦之宗傳
,庶我國(guó)七十萬(wàn)方里
,四百兆人民,疬疾不足患
,種族以于強(qiáng)
,衛(wèi)生而繁育,永甲乎環(huán)球
!”

另一種言論則從利益的角度來(lái)討論對(duì)中西醫(yī)的取舍

。清末《醫(yī)學(xué)報(bào)》舉行了一次“肆詆中醫(yī)之腐敗濫觴不在東西醫(yī)而在甘為東西醫(yī)奴隸之醫(yī)說”的征文,獲征文第一名的文章除了痛斥詆毀中醫(yī)者“數(shù)典忘祖”外
,更反問:“東西醫(yī)未必占優(yōu)美也
。即全占優(yōu)美矣,蔑以加矣
,而利權(quán)外溢
,國(guó)粹云亡,塞漏卮之謂何
?光舊物之謂何
?”意為假如完全取法西醫(yī)(東醫(yī)是指日本西醫(yī)),則中國(guó)的醫(yī)藥行業(yè)利益盡歸外人

倡言西醫(yī)者舉著保種強(qiáng)國(guó)的大旗

,維護(hù)中醫(yī)者則以維護(hù)民族利益與文化傳統(tǒng)為己任。可以看出
,這個(gè)時(shí)期關(guān)于中西醫(yī)的對(duì)比與論爭(zhēng)
,有著過多的非學(xué)術(shù)因素,言辭亦不復(fù)平和
。當(dāng)學(xué)術(shù)問題變成社會(huì)問題時(shí)
,論爭(zhēng)的焦點(diǎn)已漸漸偏離了本旨。

改良醫(yī)政的呼聲

面對(duì)西方醫(yī)學(xué)

,上述匯通醫(yī)家
、提倡西醫(yī)者、維護(hù)中醫(yī)者
,還有更多的社會(huì)人士
,卻有著一個(gè)共識(shí),那就是中國(guó)的醫(yī)學(xué)落后于西方
,需要改良
。請(qǐng)注意,這里說的是“中國(guó)的醫(yī)學(xué)”
,而不是說中醫(yī)
。中醫(yī)作為一種知識(shí)與實(shí)踐體系,與西醫(yī)比較優(yōu)劣如何
,中西醫(yī)能否融匯等
,迄今仍然是見仁見智的問題。但“醫(yī)學(xué)”的概念在近代已經(jīng)大大擴(kuò)展了
,近代西方醫(yī)學(xué)在學(xué)術(shù)之外
,更為重要的發(fā)展是其建制化,亦即已成為國(guó)家政治和社會(huì)事務(wù)的一部分
。相比之下
,學(xué)者們所能考察到的中國(guó)古代“醫(yī)政”,大部分都是皇家宮廷醫(yī)療機(jī)構(gòu)的歷史
,殊非近代行政的概念

傳教士醫(yī)生進(jìn)入中國(guó)時(shí),早就直指這個(gè)問題

。合信曾說:“西國(guó)醫(yī)士
,必須屢經(jīng)考試,取列有名
,方準(zhǔn)行世
。其貴如中國(guó)舉人
、進(jìn)士之名
,其法略如中國(guó)考取文士之例子,所以習(xí)之者精益求精。中國(guó)醫(yī)士人自為之
,不經(jīng)官考
,不加顯榮,此不精之故也
?div id="m50uktp" class="box-center"> !敝袊?guó)醫(yī)家也都認(rèn)同這一觀點(diǎn)。一位曾奔走省港南洋救治疫癥的南海醫(yī)家梁龍章說:“西國(guó)論華醫(yī)
,謂中國(guó)公家無(wú)試醫(yī)科大吏
,無(wú)提倡、無(wú)畢業(yè)出身明文
。既乏專門教育
,醫(yī)學(xué)固無(wú)根底?div id="m50uktp" class="box-center"> !毕喾?div id="m50uktp" class="box-center"> ,中國(guó)是“舉國(guó)皆醫(yī)”,“無(wú)論九流三教
,科甲舉貢生員
,讀書不第,涉獵醫(yī)書
,皆稱儒醫(yī)”
,難怪西人“謂中國(guó)醫(yī)學(xué)廢弛,流品最雜
,無(wú)專門醫(yī)學(xué)
。”這個(gè)問題的意義超出于醫(yī)學(xué)范圍
,為改良知識(shí)分子所重視

從晚清開始,中西醫(yī)為社會(huì)制造了許多議題

。事實(shí)上仔細(xì)想想
,有多少是真正的醫(yī)學(xué)討論,又有多少是裹脅于時(shí)代大潮下的浮囂之爭(zhēng)
?中國(guó)之落后
,首先是制度的落后。這或許是論爭(zhēng)中最有價(jià)值的結(jié)論

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