美研究人員開發(fā)出口腔癌檢測新工具

美研究人員開發(fā)出口腔癌檢測新工具

美國研究人員說，他們開發(fā)出一種非侵入式且無痛的診斷口腔癌的新方法。

研究人員在美國新一期《癌癥預(yù)防研究》雜志上報告說，這種新型檢測工具形狀和大小與牙刷類似，內(nèi)置一個芯片。它不僅具有非侵入性和無痛的優(yōu)點(diǎn)，而且檢測只需１５分鐘。普通的活體組織檢查一般需要數(shù)天時間才能得出結(jié)果。

來自美國萊斯大學(xué)和得克薩斯大學(xué)的研究人員說，這種新型納米生物芯片在口腔癌檢測的敏感度上已十分接近侵入式技術(shù)，達(dá)到侵入式技術(shù)敏感度的９７％。它在檢測惡性病變或癌前病變病人的精確率上已達(dá)到９３％。

這項(xiàng)研究的帶頭人、萊斯大學(xué)的約翰·麥克德維特在一份聲明中說：“這項(xiàng)研究的最重要發(fā)現(xiàn)之一是，這種非侵入性的小型儀器在檢測口腔癌時可以和病理學(xué)家得出近乎一樣的結(jié)果。”(辛華)

專家經(jīng)驗(yàn)確診為口腔癌，可是活檢卻檢測不出是怎么回事

病情分析：你好，單純你的癥狀來說的話更考慮是有一些口腔的炎癥比如說牙齦炎等情況的。而且明顯是對口腔癌有一個誤解的。的確檳榔相對不夠健康但是一般真正影響發(fā)病率還是非常少的。指導(dǎo)意見：所以你不要過于緊張。注意去口腔科檢查確定一下為好的。而且單純憑借這個也判斷不了是否存在口腔癌的可能的。要去檢查如果有所懷疑要做活檢做病理分析來確定的。

癌癥檢查方法有哪些？

首先是血液檢查，這種檢查非常方便，只要去檢驗(yàn)科或者找病房護(hù)士抽幾管血，就可以等待結(jié)果出來，這是因?yàn)槿绻眢w上長癌，癌細(xì)胞會向四周散發(fā)特定的分子，比如可以促進(jìn)血管生長的因子(因?yàn)榘┌Y組織也需要血管供給它營養(yǎng)物質(zhì))等，所以這些物質(zhì)都叫做“腫瘤標(biāo)志物”，下面的表格展示了常見的腫瘤標(biāo)志物：
腫瘤標(biāo)志物
相關(guān)腫瘤
腫瘤標(biāo)志物
相關(guān)腫瘤
腫瘤標(biāo)志物
相關(guān)腫瘤
AFP(甲胎蛋白)
肝細(xì)胞癌
CEA(癌胚抗原)
常見的癌癥
CA125(癌抗原125)
卵巢癌
CA199(糖基抗原)
胰腺癌、膽管癌、結(jié)直腸癌
CA153
乳腺癌
CA724
胃癌
CA50
胰腺、結(jié)直腸癌
NSE
小細(xì)胞癌
PSA
前列腺癌
SCCA
宮頸鱗癌
CA242
胰腺癌、胃癌
CYFRA21-1
肺鱗癌、宮頸癌、食管癌
影像檢查，最常見的是X光照相，它成本低廉然，但提供的信息比較有限，CT是更常用的檢查手段，此外還有PET/CT檢查和磁共振成像，對于早期癌癥篩查來說，CT、X片以及超聲最為常見，磁共振成像有自身的優(yōu)勢，如在腦部檢查時可以提供豐富的信息，有助于醫(yī)生診斷。對于乳腺檢查，還有專門的鉬靶檢查成像。
內(nèi)鏡檢查，如檢查腸胃的腸鏡、胃鏡，診斷鼻咽癌的鼻咽鏡等，內(nèi)鏡可以直接觀察到人體內(nèi)豐富的信息：形態(tài)、色澤、紋理。如果能發(fā)現(xiàn)病變，還可以同時采集某些組織，為進(jìn)一步做病理活檢提供幫助，可以為臨床診斷提供更加準(zhǔn)確的信息。
其他檢查，其他零零散散的檢查方法可以歸入此類，比如宮頸癌的細(xì)胞涂片檢查，直腸癌檢查的肛門指檢，新型的技術(shù)還有基因檢測，可以發(fā)現(xiàn)特定基因片段的突變情況。
上面只是說了早期發(fā)現(xiàn)癌癥的手段，并非“方法”，因?yàn)镃T和血檢只是檢查的工具，不是早期發(fā)現(xiàn)的策略。正如問題“在拳擊場上如何擊倒對手？”回答顯然不是“用拳頭”，而是“如何使用鉤拳，擺拳等拳法配合技巧抓住時機(jī)以取得勝利”，同樣的，人們最想要明白的是，什么情況下“我去抽血化驗(yàn)？”，什么情況下“我去放射科拍一張CT片？”否則，身體沒有任何癥狀，人們?yōu)槭裁匆獰o緣無故去做檢查呢？無論是時間還是金錢，看起來都不太劃算。
還有兩個值得我們注意的問題：一是癌癥本身不是一種病，而是多種疾病的集合。因?yàn)椴煌梭w器官產(chǎn)生的癌癥性質(zhì)不同，對于同一種病不同人產(chǎn)生的特征也是不同的，所以早期癌癥的檢測方法應(yīng)隨部位的不同、病人的不同而進(jìn)行調(diào)整，試圖用一種手段一勞永逸地發(fā)現(xiàn)所有早期癌癥，是非常困難的，至少目前看來有相當(dāng)長的路要走；二是以上的手段均無法100%確定“得癌”或者“不得癌”，因?yàn)獒t(yī)學(xué)上有所謂“假陽性”和“假陰性”之說，即會出現(xiàn)這樣的情況：不是癌癥的病人，被診斷成癌癥了，或者反過來，本來出現(xiàn)了病變卻沒查出來，這些源于檢查手段的局限性。
正是一些檢查手段的“假陽性”和“假陰性”率較高，所以對于一些癌癥檢測方法帶來的整體收益是否有利于病人，還存在一些爭議。假陽性是一種“過度診斷”，被誤診為癌癥的病人會帶來疾病的重壓，親朋好友也會焦慮恐慌，進(jìn)一步會導(dǎo)致更多的檢查，乃至侵襲性的治療，在《眾病之王：癌癥傳》中有一個很好的比喻：蜘蛛耗盡體力來織出完美的網(wǎng)來捕獲空中的蒼蠅，如果網(wǎng)的密度增加，雖然捕獲蒼蠅的可能也會增加，但同樣，捕獲到空中的垃圾和碎屑的概率也會增加(假陽性)，如果把網(wǎng)織得稀松一些，那么會出現(xiàn)一些漏網(wǎng)的蒼蠅(假陰性)。
同時，就上面提及的檢查手段來說，血液檢查的準(zhǔn)確性其實(shí)不高，因?yàn)楹芏喟┌Y分子可以釋放的，我們體內(nèi)正常的細(xì)胞也能釋放，所以就算是“腫瘤標(biāo)志物”也有很高的錯誤率；對影像檢查來說，從CT影像上早期辨別癌癥也是相當(dāng)困難的工作，所以很多腫瘤臨床部門往往是多個醫(yī)生各自提出意見，共同下最后的診斷。國外曾經(jīng)有研究得出的結(jié)論是乳腺癌早期鉬靶檢查，并沒有使病人的生存時間延長，反而大大了“致乳腺癌”的可能性，大量放射性檢查(如CT,PETCT)也對患病兒童的健康很不利，在患病兒童的癌癥預(yù)后方面，復(fù)查頻率和劑量有嚴(yán)格的限制。
這樣說來，什么樣的方法才能算早期發(fā)現(xiàn)癌癥的方法呢？它至少要滿足以下幾個特性：
1.時效性。能把控時機(jī)，我們剛好能在癌前病變或者局部病灶時就能發(fā)現(xiàn)，不會在檢查時讓我們撲個空，不會讓我們發(fā)現(xiàn)已經(jīng)很大或者轉(zhuǎn)移，就是提高醫(yī)療實(shí)踐中的“投入產(chǎn)出比”。一些早期的“體征”，如“長時間”的咳嗽和便血等，這樣的現(xiàn)象值得我們多加注意；女性朋友也可以對乳腺進(jìn)行自檢，可以發(fā)現(xiàn)早期的包塊等；
2. 準(zhǔn)確性。太高的“假陽性率”和“假陰性率”是無法接受的，這種方法應(yīng)有令人滿意的準(zhǔn)確度，否則會得不償失；
3. 經(jīng)濟(jì)性。時間短，成本低，最好能讓我們自己在家里測，國外很多城市已經(jīng)實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)療的遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)分析，以減少交通支出，采集對象可以使用血液，這樣采集快速方便，一般影像設(shè)備都復(fù)雜精密，決定了其檢查費(fèi)用很難降低。希望伴隨著基因檢測的普及化，相關(guān)檢測費(fèi)用會降低。
根據(jù)以上的特性，我們可以歸納“早發(fā)現(xiàn)”的一些建議：
1. 正是因?yàn)檠簷z查的不確定性，我們需要做動態(tài)監(jiān)測，以減少“假陽性”和“假陰性”的可能；最好將自己之前的檢查資料留存，建立自己的健康數(shù)據(jù)庫，這樣通過“健康曲線”的走勢，我們會發(fā)現(xiàn)一些端倪；
2. 情況允許的條件下，建議做基因檢測，了解基因缺陷可能導(dǎo)致的癌癥傾向，醫(yī)學(xué)上這叫做“易感基因”。有必要了解自己家里的家族病史，如結(jié)直腸癌，現(xiàn)在已經(jīng)有孕前基因檢測，據(jù)觀察，在家庭中如果父母患結(jié)腸息肉導(dǎo)致的結(jié)腸癌，那么子女患上同類癌癥的可能性高達(dá)50%；家族中姐妹患有乳腺癌，那么其患乳腺癌的幾率會加倍；視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤大約有90%發(fā)生在3歲之前，有家族遺傳性，與遺傳缺陷有關(guān)系；
3. 建立符合經(jīng)濟(jì)和時間要求的癌癥篩查策略，對此請看下面的表格：
1次/年
＜30歲
＞30歲
＞40歲
＞50歲
男 性
直腸指檢
痰液細(xì)胞學(xué)檢查（肺癌）
胸部低劑量CT
乙狀結(jié)腸鏡檢查
大便潛血試驗(yàn)
前列腺癌篩查（PSA，超聲）
女 性
宮頸刮片檢查
盆腔檢查
B超乳腺檢查
直腸指檢
鉬靶檢查結(jié)合超聲
乙狀結(jié)腸鏡檢查
大便潛血試驗(yàn)
當(dāng)然科研人員不會滿足于現(xiàn)有的手段，最新出現(xiàn)的一些技術(shù)給我們帶來新的曙光，如清華大學(xué)去年發(fā)現(xiàn)的新的腫瘤標(biāo)志物Hsp90α（熱休克蛋白），對于早期肺癌的檢測會帶來幫助（注意，媒體據(jù)此解讀成“一滴血”檢測癌癥是很不準(zhǔn)確的）。美國的一個研究團(tuán)隊(duì)最近設(shè)計了一個檢測早期癌癥的原型機(jī)，通過特質(zhì)的生物制劑與人體血液中一種特別的核苷酸序列反應(yīng)，可以檢測一些早期的癌癥；美國Google公司著名的前沿創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室（GoogleX，曾設(shè)計出無人駕駛汽車，Google Class等產(chǎn)品）今年開始了一個新項(xiàng)目，利用納米粒子融入我們每個人的血液中，讓它無時不刻檢測我們的血液，也許不遠(yuǎn)的將來，人們可以只是戴著一個監(jiān)測腕帶，幫助我們早期發(fā)現(xiàn)癌癥，提醒我們及時就醫(yī)。
最后值得一提的是，雖說早期發(fā)現(xiàn)可以提高癌癥的治療療效，其實(shí)癌癥預(yù)防是更加睿智的抗癌方法，舉例來說，煙草是避免癌癥最大可以避免的因素，所以世界衛(wèi)生組織提倡“無煙草運(yùn)動”，因?yàn)闊煵莶粌H僅與肺癌，還與食管癌、喉癌、口腔癌等密切相關(guān)，世界衛(wèi)生組織估計煙草使用每年導(dǎo)致22%的癌癥死亡，2004年，全球740癌癥死亡者中，有160萬為煙草使用導(dǎo)致的，因此要是論效用，改善生活方式，積極預(yù)防是更加有效地抗癌策略。

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