防治手足口病中醫(yī)專家支招

防治手足口病中醫(yī)專家支招

近期，隨著氣溫逐漸轉(zhuǎn)暖，全國各地的手足口病疫情出現(xiàn)上升趨勢，部分省份出現(xiàn)兒童死亡病例。中醫(yī)專家日前就如何防治手足口病提醒民眾，預(yù)防手足口病，關(guān)鍵要講究衛(wèi)生。

手足口病是一種常見的由腸道病毒（以ＣoxＡ１６、ＥＶ７１多見）引起的急性腸道傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以３歲以下年齡組發(fā)病率最高。臨床癥狀一般輕微，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，在手、足、口、臀、膝部出現(xiàn)丘疹、皰疹，可自愈，不留痂。少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為重癥腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。

山東省濟南市中醫(yī)醫(yī)院兒科主任中醫(yī)師崔文成說，手足口病可防、可治、可控。在治療方面，手足口病如無并發(fā)癥，愈后一般良好，多在一周內(nèi)痊愈。治療原則主要為對癥治療，可服用抗病毒藥物、清熱解毒的中草藥及維生素Ｂ、Ｃ等。有合并癥的病人可肌注丙球蛋白。在患病期間，應(yīng)加強患兒的護理，做好口腔衛(wèi)生。進食前后可用生理鹽水或溫開水漱口，食物以流質(zhì)及半流質(zhì)等無刺激性食物為宜。手足口病因可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎、弛張性麻痹等，應(yīng)加強觀察，不可掉以輕心。

崔文成提醒，預(yù)防手足口病，關(guān)鍵要做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”；要講究環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生；不喝生水、不吃生冷食物，飯前便后洗手，保持室內(nèi)空氣流通；盡量不要帶嬰幼兒去人群密集的場所；哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭；托幼機構(gòu)等兒童集體生活、學(xué)習(xí)的場所，要做好晨檢；經(jīng)常在陽光下晾曬衣被等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、皮疹癥狀，立即就診，并對其日常用品進行消毒。（王海鷹）

手足口病怎么治療最快

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，潛伏期：多為2～10天，平均3～5天，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，多數(shù)患兒一周左右自愈，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。

第一、一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，寶寶應(yīng)及時就醫(yī)，避免與外界接觸，一般需要隔離2周，以防交叉感染。

第二、對癥治療，做好口腔護理。口腔內(nèi)皰疹及潰瘍嚴重者，用康復(fù)新液含漱或涂患處，也可將蒙脫石散調(diào)成糊狀于飯后用棉簽敷在潰瘍面上；或是將維生素B 2 粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚肝油，亦可口服維生素B 2 、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細菌繼發(fā)感染。

第三、寶寶用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。寶寶的房間要定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。減少人員進出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。

第四、手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。同時剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹。

第五、臀部有皮疹的寶寶，應(yīng)隨時清理其大小便，保持臀部清潔干燥?？醋o人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。

正常情況，手足口病一般在一周內(nèi)就會痊愈。痊愈后，爸爸媽媽們要多注意小孩子的飲食健康和衛(wèi)生習(xí)慣，讓小孩子遠離疾病的困擾，才能夠健健康康的成長。

手足口病

手足口病是一種兒童常見的傳染病，是由腸道病毒感染引起的，多發(fā)于學(xué)齡前兒童。手足口病患兒會出現(xiàn)手部、腳部和口腔等部位的皰疹，嚴重的話可能會引起心肌炎、腦膜炎等癥。

手足口病的原因

手足口病是一種傳染性極強的疾病，常常在集體內(nèi)如幼兒園、小學(xué)等大規(guī)模暴發(fā)。為有效治療手足口病，家長首先需要了解手足口病的病因。

引起手足口病的病毒很多，主要為小RNA病毒科腸道病毒屬的柯薩奇病毒、?？刹《竞托履c道病毒。CoxA組的16、4、5、7、9、10 型，CoxB組的2、5、13 型，以及EV 71型均為手足口病較常見的病原體，最常見為Cox Al6及EV 71型，有的報導(dǎo)?？刹《炯癈oxB組某些型也可引起，但仍沒獲得到進一步證實。

引起手足口病最常見的是柯薩奇病毒A16型?？滤_奇病毒是腸道病毒的一種。腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒和埃可病毒。其感染部位是包括口腔在內(nèi)的整個消化道，通過污染的食物、飲料、水果等經(jīng)口進入體內(nèi)，并在腸道增殖。

不僅學(xué)齡前兒童容易感染手足口病，成人也有可能得病。手足口病易復(fù)發(fā)，這是因為手足口病感染痊愈后只獲得該型別病毒的免疫力，對其它型別病毒再感染無交叉免疫，即患手足口病后還可能因感染其它型別病毒而再次患手足口病。

手足口病多是由于環(huán)境衛(wèi)生差、個人衛(wèi)生習(xí)慣不良引起，大部分患兒病情較輕，易治愈。發(fā)病時患兒手、足、口部位會有皰疹，有些患兒會出現(xiàn)病毒性咽峽炎，重癥患兒可出現(xiàn)肺水腫、腦炎等。少數(shù)患者會出現(xiàn)心肌炎、無菌性腦膜炎和肺水腫等并發(fā)癥，嚴重時可危及生命。

由于手足口病多發(fā)于春季，傳染性強危害大，因此家長在明確病因后，應(yīng)積極做好預(yù)防工作，避免孩子感染病毒。

手足口病有哪些臨床表現(xiàn)

手足口病由病毒感染引起，潛伏期一般3天至一周左右?；純焊腥臼肿憧诓『螅诎l(fā)病初期會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等類似上呼吸道感染的癥狀，隨著病情發(fā)展，患兒的手、足及口腔會出現(xiàn)皰疹，皰疹發(fā)癢發(fā)疼;由于口腔患處疼痛，患兒食欲下降，精神不振。

發(fā)病初期：患兒有發(fā)熱、咳嗽、流涕和流口水類似上呼吸道感染的癥狀，有的孩子可能有惡心、嘔吐等癥狀。此后，患兒的手、足的指及趾背部出現(xiàn)橢圓形或梭形的水泡，皰的周圍有紅暈，水皰的液體清亮，水皰的長軸與皮紋是一致的。隨著病情發(fā)展，水皰的中心凹陷、變黃、干燥、脫屑、脫落。另外，患兒的指、趾端有散在的比較堅硬的淡紅色丘疹或者皰疹。同時，在口腔里，如嘴唇、舌、口腔粘膜、齒齦上也有散在的水皰，但口腔里的水皰很快破潰而形成灰白色的小點或灰白色的一層膜，其周圍有紅暈，在灰白色的膜下可以見到點狀或片狀的糜爛面。

手足口病沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)患兒屬突然起病。本病主要侵犯患兒手、足、口、臀四個部位，臨床上有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。手足口病皰疹患處若破裂，細菌容易從傷處入侵，造成感染，很有可能會損壞神經(jīng)從而影響到患病部位的靈活運用。

手足口病病情嚴重的話，患兒會出現(xiàn)高燒現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)肺水腫、腦炎、心肌炎等。

怎樣治療手足口病？

當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)手足口病癥狀，如手、足和口腔起皰疹等，就要馬上帶孩子就醫(yī)治療。臨床上根據(jù)不同患兒的不同病情采取不同的治療方法。

普通病例：患兒手、足、口、臀部出現(xiàn)皮疹，偶有發(fā)熱。

對癥治療：發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療。

注意隔離患兒，避免交叉感染。讓患兒適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理。

重癥病例：患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如精神差、嗜睡、易驚;肢體抖動、肌肉痙攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙;無力或急性遲緩性麻痹;驚厥等?；純汉粑到y(tǒng)出現(xiàn)障礙。

對癥治療：

1、神經(jīng)系統(tǒng)受累治療

控制顱內(nèi)高壓：限制入量，積極給予甘露醇降顱壓治療，0.5-1.0g/kg.次，每4-8小時一次，20-30分鐘快速靜脈注射。根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時間及劑量，必要時加用呋塞米。

酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療：參考劑量為甲基潑尼松龍1mg-2mg/kg.d;氫化可的松3mg-5mg/kg.d;地塞米松0.2mg-0.5mg /kg.d，病情穩(wěn)定后，盡早減量或停用。

酌情應(yīng)用靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2-5天給予。

注意為患兒降溫、鎮(zhèn)靜、止驚。嚴密觀察病情變化，密切監(jiān)護。

2、呼吸、循環(huán)衰竭治療

保持患兒呼吸道通暢，可給患兒吸氧。確保兩條靜脈通道通暢，監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。

患兒出現(xiàn)呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣，建議呼吸機初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度80%-100%，PIP 20-30cmH2O，f 20-40次/分，潮氣量 6-8ml/kg左右。適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。如有肺水腫、肺出血表現(xiàn)，應(yīng)增加PEEP，不宜進行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護理操作。

在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量(有條件者根據(jù)中心靜脈壓、心功能、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測調(diào)整液量)?；純侯^肩抬高15-30度，保持中立位;留置胃管、導(dǎo)尿管。

藥物應(yīng)用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用米力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物;酌情應(yīng)用利尿藥物治療。

此外，在治療時還需要保護患兒重要臟器功能，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。監(jiān)測血糖變化，嚴重高血壓時可應(yīng)用胰島素。抑制胃酸分泌，可應(yīng)用胃粘膜保護劑及抑酸劑等。在患兒繼發(fā)感染時需要給予抗生素治療。

在中醫(yī)治療方面，中醫(yī)認為手足口病是由于外感濕熱引起。中醫(yī)治療手足口病，在患兒發(fā)病初期一般多采用清熱解毒、化濕涼血療法，病中期一般以清熱解毒為主，常用的藥物有銀花、連翹、黃芩、梔子、生苡仁、牛蒡子、蟬衣、紫草、蘆根、竹葉、生石膏、黃連、燈芯草、六一散等;在發(fā)病的后期，若見手足心熱、食少、煩躁不安等癥，可以再加入生地、麥冬、白薇、玉竹等養(yǎng)陰清熱之品。

提醒家長注意，盡量在手足口病發(fā)病初期予以治療，才能讓患兒康復(fù)得快且好。若病情拖延則會加大治療難度，給患兒的身體也會造成嚴重傷害。

手足口病吃什么好

手足口病患兒起病后，由于口腔皰疹，一般難以進食。隨著病情發(fā)展，患兒會表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)燒等癥狀。為了讓患兒更快康復(fù)，家長需根據(jù)孩子病情發(fā)展，合理安排飲食。

第一階段：病初?；純嚎谇黄鸢捳?，疼痛不愿進食。

飲食要點：此階段應(yīng)以牛奶、豆?jié){、米湯、蛋花湯等流質(zhì)食物為主，減少食物對口腔的刺激，讓患兒少食多餐，維持基本的營養(yǎng)需要。為了進食時減少嘴疼，食物要不燙、不涼，味道要不咸、不酸。家長可以準備好流食后，用大一點的吸管讓患兒吸食，能減少食物與口腔的接觸，減輕患兒痛感。

第二階段：發(fā)燒?；純鹤焯蹨p輕，但出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，慢慢退燒。

飲食要點：此階段飲食應(yīng)以泥糊狀食物為主。可以給患兒進食牛奶香蕉糊。牛奶能提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，香蕉易制成糊狀，富含碳水化合物、胡蘿卜素和果膠，能提供熱能、維生素，且潤腸通便。此外，還可以給孩子吃米糊、稀飯等。

第三階段：恢復(fù)期。此時患兒燒退，皰疹干燥并開始脫落。

飲食要點：少食多餐，營養(yǎng)要高。此時不用給患兒吃流食了，可在雞蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等讓患兒進食。大約十天左右恢復(fù)正常飲食。不能讓患兒只吃素而不攝入富含蛋白質(zhì)的營養(yǎng)品，這樣不利于患兒產(chǎn)生抗體，對康復(fù)無益。

手足口病患兒最好不要進食冰冷、辛辣、酸咸和刺激性的食物，魚腥發(fā)物也不要多吃，以免加重皰疹。家長在烹飪食物時要少放調(diào)味料，清淡為好。手足口病患兒可進食水果，但由于患兒進食不便，家長最好將水果制作成果汁讓患兒喝，讓患兒開胃的同時還能補充營養(yǎng)。

手足口病檢查

患兒出現(xiàn)手足口病癥狀后，家長需要馬上帶孩子到醫(yī)院治療。在治療前，需要通過給孩子做一些檢查，根據(jù)檢查結(jié)果明確病情。

1、實驗室檢查

病原學(xué)檢查：特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒。

末梢血白細胞：一般病例白細胞總數(shù)和中性粒細胞數(shù)大多正常。重癥病例白細胞計數(shù)可明顯升高。

血清學(xué)檢查：特異性EV71抗體檢測陽性。以補體試驗結(jié)合最為敏感，起病后10～20天可獲得陽性結(jié)果。

血生化檢查：部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。

腦脊液檢查：外觀清亮，壓力增高，白細胞增多(危重病例多核細胞可多于單核細胞)，蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時，腦脊液細胞數(shù)可增多，蛋白升高。

在臨床診斷基礎(chǔ)上，EV71核酸檢測陽性、分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測陽性，EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽性，可確診。

2、物理學(xué)檢查

胸片：可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進展為雙側(cè)大片陰影。

心電圖：無特異性改變。可見竇性心動過速或過緩，ST-T改變。

腦電圖：部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘(尖)慢波。

磁共振：以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。

建議家長帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進行手足口病的檢查。明確病情后，需要將患兒隔離，并咨詢醫(yī)生意見，采取有效的藥物治療和護理方法。

六種方法幫助兒童防手足口病

手足口病主要通過食物、飛沫以及人與人之間的接觸傳播，發(fā)病急危害大，因此做好預(yù)防工作十分重要。為了預(yù)防本病，可采取以下措施：

1、家長應(yīng)督促孩子注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗手勤清潔的好習(xí)慣，不吃不潔凈的食物，避免病從口入;

2、督促孩子積極鍛煉身體，提高身體素質(zhì)，增強抵抗力?？梢远鄮Ш⒆拥绞彝馀軇印⒋蚯?、游泳等，不要讓孩子整天窩在室內(nèi)。

3、積極調(diào)理孩子脾胃，若孩子出現(xiàn)食積、便秘等癥狀，家長應(yīng)及時采取措施予以治療。

4、要安排好孩子的飲食，加強營養(yǎng)，讓孩子注意休息，避免日光暴曬，防止孩子過度疲勞，降低機體抵抗力。

5、避免孩子和手足口病患兒接觸，在本病高發(fā)季節(jié)要避免帶孩子到人多的公共場所，孩子出門后回家應(yīng)馬上清潔身體，消除病菌。

6、若家中已有患兒，為了避免其它孩子受感染，家長需要將患兒接觸過的日用品及食具等應(yīng)消毒，患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。

此外，由于手足口病常在托幼機構(gòu)、小學(xué)等兒童聚集的地方大規(guī)模暴發(fā)，因此這些機構(gòu)應(yīng)采取措施預(yù)防疾病發(fā)生：

1、加強監(jiān)測，提高監(jiān)測敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。及時采集合格標本，明確病原學(xué)診斷。

2、做好疫情報告，及時發(fā)現(xiàn)患兒，積極采取預(yù)防措施，防止疾病蔓延擴散。

3、托幼機構(gòu)做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)有孩子疑似患病，應(yīng)及時通報并隔離治療。

4、醫(yī)院加強預(yù)診，設(shè)立專門診室，嚴防交叉感染。

在疾病大規(guī)模暴發(fā)的季節(jié)，家長應(yīng)配合學(xué)校和醫(yī)院等做好手足口病的預(yù)防措施，避免孩子感染疾病。

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