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       首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      草木皆兵心膽寒
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-04 06:01:12
        
      

        
      
           
      李佩文　中日友好醫(yī)院
      筆者從事腫瘤臨床工作已40年
        ，目睹過許多人離開人間，他們有病死的
      ，也有被疾病嚇死的
      。前秦皇帝符堅被晉軍打敗，他遠望八公山上的草木也以為是晉軍
      ，后人以“草木皆兵”形容精神過敏的人
      。晉朝人樂廣在朋友家喝酒
      ，認為酒中有蛇被喝下而病倒，日后再到朋友家發(fā)現(xiàn)杯中小蛇竟是墻上一張弓的影子
      ，驚恐全消
      ，一笑而病愈，后人以“杯弓蛇影”嘲笑之
      。
      神之所亂
      ，必傷于體
      草木皆兵、杯弓蛇影令人感到愚人可笑
      ，但是現(xiàn)在卻仍大有人在，而且數(shù)目不小
      ，他們因此而致病或因此而加重病情
      。腫瘤患者草木皆兵的誘因有二：一是自己不懂亂看書，二是聽別人亂說
      。一些腫瘤的專業(yè)書籍是供專業(yè)人員參閱的
      ，把所有的癥狀、合并癥及并發(fā)癥寫得很全面
      ，還有死亡病例討論
      、藥物的毒副作用等，病人看這類書極易聯(lián)想到自己
      。還有人聽信駭人聽聞的傳說
      ，搞得自己魂飛魄散。
      人到老年
      ，性格和氣質都會有些變化
      ，比年輕時孤僻、疑心增多
      ，甚至偏執(zhí)
      。在體弱的基礎上容易患上腫瘤或心腦血管病，這樣更加重了對疾病
      、死亡的恐懼
      。這種負性情緒在逐漸成為心境的主體時，人們會不由自主地去關注消極事件
      ，如聽說某人病重或死了
      ，到書店里去尋找自己患病的相關專業(yè)書籍，這些不良刺激給自己帶來了不安和恐懼
      。
      老年患者在心理上還有兩點不利康復的表現(xiàn)
      ，一是主觀、任性
      ，因為自己年長而頑固
      ，不聽家人勸阻（但聽醫(yī)生的話）。二是易把不良刺激放大，對疾病過多關注而增強了不良體驗
      ，如因感冒頭痛懷疑腫瘤腦轉移而感到頭痛劇烈
      。對這些人來說，自身輕微的不適和周圍不大的精神刺激都會激起很高的警覺反應
      ，甚至正常的生理感覺和無關的信息都會在主觀上產(chǎn)生錯誤判斷
      ，焦慮和恐懼的發(fā)生使病人出現(xiàn)心率加快、呼吸急促
      、多汗
      、失眠、顫抖等表現(xiàn)
      ，如進一步發(fā)展
      ，還會發(fā)生抑郁、焦慮
      、恐怖等神經(jīng)官能癥的精神癥狀
      。
      心藏神，神主精神
      中醫(yī)學對精神心理致病因素有諸多描寫
      ，強調了心與神志的作用
      ，認為心藏神，神主精神
      、意識和思維活動
      。《靈樞》稱：“心者
      ，五臟六腑之大主也
      ，精神之所舍也?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！惫湃嗽J識到人是形神統(tǒng)一的整體
      ，神之所亂，必傷于體
      。認為猜疑引起的恐懼
      、焦躁是致病的因素，養(yǎng)病與康復階段要防止心神失守
      、氣機逆亂
      、內傷七情?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！端貑枴づe痛論》說：“恐則氣下
      ，驚者氣亂?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！薄鹅`樞·壽夭剛柔》稱：“憂恐憤怒傷氣
      ，氣傷臟
      ，乃病臟?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！惫湃苏J為氣機閉塞可發(fā)生氣血不通而氣滯血瘀
      ，肝氣不舒則氣郁痰阻，心氣虛損則悲慟欲哭
      。神志不寧可有心腎不交
      、輕者失眠、多夢
      、重者可有煩躁
      、譫狂。
      在腫瘤的治療中
      ，受情志干擾而影響療效屢有發(fā)生
      ，一種人不太追究自己的病情，他們吃好
      、睡好
      、玩得好
      ，謹遵醫(yī)囑而把治病的事交給醫(yī)生
      。另一種人精神十分敏感，他們會自學到許多醫(yī)學理論
      ，甚至于熟悉某些特殊的化驗項目
      ，今天為白細胞上升而興高采烈，明天為白細胞下降而淚流滿面
      ，這種人情緒波動
        ，睡眠和食欲不佳，最容易接受“暗示”
        ，草木皆兵往往是這些人
        ，療效不佳也往往是這些人。
      正氣存內必心寬
      中醫(yī)學強調
        ，正氣存內
        ，邪不可干，邪之所湊
        ，其氣必虛
        ，精神致病也是如此，草木皆兵
        ，杯弓蛇影也是病邪所奏
        ，容易發(fā)生肝腎精虧、心膽俱虛
        。為扶助正氣
        ，老年患者應補充足夠的營養(yǎng)
        ，百合、蓮子
      、核桃仁安神補心
      ，開心果、橘子疏肝理氣
      ，應當多吃
      。動物的心、肝
      、腎臟等“血肉有情”之品對調解精神也有助益
      。中成藥柴胡疏肝散、補中益氣丸等也有安定情志的作用
      。容易發(fā)生憂思悲恐之人大多是缺乏體育活動的人
      。表面上看這些人思維敏銳，但往往容易接受不良暗示
      ，聰明反被聰明誤
      ，對這種人應特別強調體育活動，少看閑書多去公園
      ，去接受那些康復者的訓導
      ，心胸開朗、吃好睡好
      ，增強對不良精神刺激的抵抗力
      ，正氣存內必心寬，人生當歡樂
      ，何必自尋煩
      。
      （作者系中西醫(yī)結合腫瘤內科知名專家，北京中醫(yī)藥大學博士生導師
      。）
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/24039.html.
      
          
      
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