俯仰天地　天人合一——略談五行學(xué)說與中醫(yī)(中醫(yī)基礎(chǔ)理論是什么呢？)

俯仰天地　天人合一——略談五行學(xué)說與中醫(yī)

中醫(yī)認(rèn)為，木、火、土、金、水是構(gòu)成世界所不可缺少的最基本物質(zhì)形態(tài)，由于這五種最基本物質(zhì)形態(tài)之間的相互滋生、相互制約的運動變化構(gòu)成了物質(zhì)世界。

木、火、土、金、水分別與人體五臟（肝、心、脾、肺、腎）、五官（目、舌、口、鼻、耳）、五體（筋、脈、肉、皮毛、骨髓）、五華（爪、面、唇、毛、發(fā)）等相配屬。通過五行將身體各部位和外在環(huán)境有機地聯(lián)系起來，形成了比較完整的中醫(yī)五行理論，并以此指導(dǎo)臨床實踐。

以前，說起五行，我首先想到的是各類“半仙”算卦的念白、風(fēng)水先生堪輿的道具和各類武林秘笈的要義。傳統(tǒng)的中國人不論是繪畫、書法，還是建筑、起居甚至婚喪嫁娶都要遵循五行生克的規(guī)律。五行學(xué)說到底是什么？它又是怎樣和中醫(yī)聯(lián)系在一起的呢？

抽象的五行學(xué)說

當(dāng)我向北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副教授劉曉燕了解這個問題時，她向我描繪了一個美妙的畫面：遙想數(shù)千年前，閃亮的星辰布滿天幕，植物繁茂，山林深幽，飛禽走獸與人類共聚共存，古人像天真的兒童一樣探索著生命，嘗試著去理解世界。

他們虔誠地記錄著日月星辰的運行變化，悉心體察氣候更迭，總結(jié)雨露霜雪的生消轉(zhuǎn)化。面對大自然的寒暑交替、人的生老病死、萬物的生長衰亡，他們心中充滿疑問而上下求索，寄望著能夠從天地運行中找到人類自身發(fā)展變化的規(guī)律。

經(jīng)過數(shù)千年集體智慧的積淀，先人們逐漸總結(jié)出五行學(xué)說，并用它來認(rèn)識自然和解釋自然，這就是五行學(xué)說的形成過程。

《尚書·洪范》中提到：木曰曲直，有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢之意，青青嫩苗先是蜷曲著萌發(fā)，長大后就變得高且直，這就叫曲直?；鹪谎咨?，溫?zé)?、上升。土曰稼穡，有生化、承載、受納之意。金曰從革，主沉降、肅殺、收斂。水曰潤下，滋潤、下行、寒涼、閉藏。就天地之氣而言，木代表其生長之性，火代表其盛大之性，土代表其穩(wěn)定之性，金則代表其衰落之性，水代表其最后的收藏。

中醫(yī)認(rèn)為，木、火、土、金、水是構(gòu)成世界所不可缺少的最基本物質(zhì)形態(tài)，由于這五種最基本物質(zhì)形態(tài)之間的相互滋生、相互制約的運動變化構(gòu)成了物質(zhì)世界。

五行學(xué)說中的“行”字是說這五種物質(zhì)形態(tài)是相互變化的、相互影響的。這種變化和影響就是相生和相克。

所謂相生是說一種物質(zhì)形態(tài)對另一種物質(zhì)形態(tài)具有促進、增長和滋生作用。所謂相克，是指一種物質(zhì)形態(tài)對另一種物質(zhì)形態(tài)的生長和功能具有抑制和制約作用。五行之間的相生關(guān)系為：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木；相克的關(guān)系為：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。這種認(rèn)識最早來自于古人對現(xiàn)實世界的觀察，經(jīng)歷了從具體到抽象，從感性到理性的升華過程。

古人鉆木取火，所以木能生火。而木柴、枝葉等可燃物體經(jīng)過火燒后變?yōu)榛覡a或塵土，所以火能生土。金、銀、銅等金屬都埋藏在地下，所以土能生金。金屬熔化后變成水狀的液體，所以金能生水。樹木的生長最離不開的是水的滋養(yǎng)，所以水能生木。木能耗盡土中的養(yǎng)分，所以說木克土?！氨鴣韺?，水來土掩”說明了土是水的克星，所以土克水。水能滅火，所以說水克火?；鹉苋刍饘伲哉f火克金。金屬做的刀斧可以砍伐樹木，所以說金克木。

這種最初的認(rèn)識局限于五種物質(zhì)本身，并不完備，無法描述世界的復(fù)雜性。所以，五行學(xué)說逐漸由“五材”抽象為五種物質(zhì)形態(tài)和運動方式，擺脫了“物”的制約，增強了其解釋能力。

中醫(yī)學(xué)用五行學(xué)說解釋生命

劉曉燕說，中醫(yī)學(xué)強調(diào)天人合一，具有取類比象的思維方式。肝具有條暢情志、疏泄氣機的作用，與木的特性類似，故屬木；心具有推動血液運行和溫煦肌體的作用，與火類似，故屬火；脾運化飲食精微，是人體營養(yǎng)物質(zhì)的來源，與土類似，故屬土；肺具有呼吸、沉降氣機的作用，與金類似，故屬金；腎具有排泄小便，調(diào)節(jié)人體水分平衡的作用，與水類似，故屬水。

需要指出的是，中醫(yī)學(xué)中五臟的概念并不等同于解剖學(xué)上五臟的概念，它不單單指五個臟器，還包括了和這五個臟器相關(guān)聯(lián)的功能，比如中醫(yī)學(xué)上的“肝”實際上包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)部分神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的功能，這也是中醫(yī)學(xué)整體觀念的一種體現(xiàn)。

木、火、土、金、水分別與人體五臟（肝、心、脾、肺、腎）、五官（目、舌、口、鼻、耳）、五體（筋、脈、肉、皮毛、骨髓）、五華（爪、面、唇、毛、發(fā)）等相配屬。通過五行將身體各部位和外在環(huán)境有機地聯(lián)系起來，形成了比較完整的中醫(yī)五行理論，并以此指導(dǎo)臨床實踐。

中醫(yī)學(xué)為什么沒有拋棄五行學(xué)說

歷經(jīng)數(shù)千年的發(fā)展，特別是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的介入，使得中醫(yī)學(xué)的診療方法、藥物、器械等都發(fā)生了巨大的改變。一些人認(rèn)為五行學(xué)說神秘、模糊，是一種迷信，進而攻擊中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，那么，中醫(yī)學(xué)在不斷變化的過程中，為什么沒有拋棄五行學(xué)說呢？

對此，劉曉燕說，中醫(yī)學(xué)講究天人合一，把人體看作自然的一部分，并且與自然變化緊密互動，在中醫(yī)眼里，人體不是放在解剖臺上孤立的個體，而是生活在自然界中的一份子，這種觀念決定了中醫(yī)學(xué)將研究的目光擴展到人體生存的環(huán)境——世界萬物中，從而和西方醫(yī)學(xué)對人體的生理和病理認(rèn)識產(chǎn)生了不同。

那么，五行學(xué)說應(yīng)用到人體是否適合呢？這種疑問促使了中醫(yī)與五行學(xué)說最初的結(jié)合。比如五行學(xué)說認(rèn)為“木克土”，臨床中發(fā)現(xiàn)肝氣不舒出現(xiàn)脾病癥狀，通過疏肝解郁有助于脾胃的運化，證實了“肝木克土”關(guān)系。

在之后漫長的時間中，這一學(xué)說一方面經(jīng)受著臨床實踐的檢驗，另一方面也在大量的臨床實踐中得到不斷的充實和發(fā)展，最終在中醫(yī)生理、病理、藥物學(xué)、診斷學(xué)、養(yǎng)生學(xué)中廣泛運用。

結(jié)語

五行學(xué)說是古人用來認(rèn)識世界、指導(dǎo)實踐的一套樸素的哲學(xué)思想，中醫(yī)理論的發(fā)展也得其助力。很多有關(guān)五行學(xué)說的誤解都源于過度刻板化，把木、火、土、金、水狹義地理解成五種物質(zhì)，導(dǎo)致不能體會其間真意。實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，在臨床實踐中去理解中醫(yī)五行學(xué)說才是登堂入室、得窺真容的正道。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是什么呢？

中醫(yī)基礎(chǔ)理論主要內(nèi)容可分為以下四部分：
(一)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)：
對中醫(yī)理論體系形成影響較大的哲學(xué)思想主要有氣一元論、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說。
氣一元論討論的是氣是構(gòu)成世界的本原，即世界本原于氣。氣是運動不息，變化不止的，其基本形式是升、降、出、入。物質(zhì)世界的諸般變化均源于氣的運動變化，即氣化。
氣一元論滲透到中醫(yī)學(xué)中以說明精氣是生命的本源，也是生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體氣的運動必須協(xié)調(diào)、通暢才能保證機體功能的正常，精氣與神密切相關(guān)等等。
陰陽五行學(xué)說主要討論陰陽五行學(xué)說的基本概念及基本內(nèi)容，陰陽學(xué)說認(rèn)為陰和陽既可代表相互對立的兩個事物又可代表一事物內(nèi)部所存在的相互對立的兩方。陰陽既是對立的、又是統(tǒng)一的。相互間有著交感、制約、互根、消長、轉(zhuǎn)化等關(guān)系；五行學(xué)說則認(rèn)為世界上一切事物都可按其基本屬性分為五類：即金、木、水、火、土。五者之間存在著生克關(guān)系。陰陽五行學(xué)說滲透到中醫(yī)學(xué)中則用以說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化并用于疾病的診斷和疾病的防治。
(二)中醫(yī)學(xué)關(guān)于正常生命現(xiàn)象的理論知識
主要有氣血津液、臟象、經(jīng)絡(luò)、形體官竅等內(nèi)容。
氣血津液主要闡述氣血津液這些人體生命活動所需的基本物質(zhì)的生成、作用及其相互關(guān)系。
臟象則以五臟為中心闡述五臟、六腑、奇恒之腑、以及相關(guān)的形體、官竅、情志、液體的作用及其相互關(guān)系，也包括五臟系統(tǒng)與自然界的關(guān)系。
經(jīng)絡(luò)主要闡述經(jīng)絡(luò)的概念和基本生理功能；十二正經(jīng)概念、分布、走向與交接規(guī)律、循經(jīng)路線、流注次序以及與臟腑的關(guān)系；奇經(jīng)八脈的循行路線、功能；別絡(luò)、經(jīng)別、經(jīng)筋、皮部等內(nèi)容。
形體官竅主要討論了皮、肉、筋、骨、脈；眼、鼻、耳、口、舌的功能及與臟腑、經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。
(三)中醫(yī)學(xué)關(guān)于疾病的理論知識
主要包括病因、發(fā)病以及病機內(nèi)容。
病因討論了外感六淫和癘氣；內(nèi)傷七情太過；病理產(chǎn)物性病因如瘀血、水濕痰飲、結(jié)石；以及過勞、過逸、飲食失宜、外傷、用藥不當(dāng)?shù)炔⌒暗男再|(zhì)、致病特點等內(nèi)容。
發(fā)病學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生是由于陰陽失去平衡協(xié)調(diào)。發(fā)病的兩要素是正氣和邪氣。外界環(huán)境、體質(zhì)和情志等是影響發(fā)病的重要因素。發(fā)病途徑主要是外感和內(nèi)傷。發(fā)病類型則包括新感即發(fā)、伏而后發(fā)、徐發(fā)、繼發(fā)、復(fù)發(fā)等。
病機是闡述疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的一般規(guī)律，主要有：邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血津液代謝失常和內(nèi)生五邪等；還討論了疾病的傳變與轉(zhuǎn)歸。
(四)中醫(yī)養(yǎng)生和治病原則
養(yǎng)生即保養(yǎng)生命，包括強身，防病，延壽三項內(nèi)容。其實施主要在于適應(yīng)自然規(guī)律、重視精神調(diào)攝、加強體能鍛煉、謹(jǐn)和寒熱五味、防止病邪侵害等方面，并介紹了中醫(yī)養(yǎng)生常用的方法。
治療原則主要討論治療疾病的基本原則和一些具體的治療方法：如早治防變、治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽、調(diào)理氣血、調(diào)理臟腑以及因時、因地、因人制宜等內(nèi)容。

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