長(zhǎng)期胃腹痛警惕腎衰竭

長(zhǎng)期胃腹痛警惕腎衰竭

“食欲不佳、惡心、嘔吐不僅是消化系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)，在慢性腎衰竭的最初階段，也會(huì)出現(xiàn)這些癥狀?！惫枮I醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科醫(yī)生、副教授杜玄一提醒，長(zhǎng)期“胃腹痛”應(yīng)排查腎衰竭。

杜玄一介紹，在慢性腎衰竭的最初階段，除血肌酐升高以外，患者通常沒(méi)有任何臨床癥狀，當(dāng)病情發(fā)展到一定階段，特別是尿毒癥階段，體內(nèi)的尿毒癥毒素堆積，就會(huì)出現(xiàn)食欲不佳、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、失眠、疲倦等癥狀，其中食欲不佳、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀是最早、最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。

杜玄一指出，檢查慢性腎衰竭很容易，病人只要作尿常規(guī)、腎功能、腎B超或血常規(guī)中的任何一項(xiàng)檢查即可。所以，當(dāng)病人出現(xiàn)不明原因的厭食、惡心、嘔吐時(shí)，要到正規(guī)醫(yī)院檢查，以免貽誤病情。(熊琳)

胃腸炎還有哪些常見(jiàn)癥狀呢？應(yīng)該如何調(diào)理腸胃？

胃腸炎的癥狀主要是消化系統(tǒng)的不適，包括腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振、體重減輕等癥狀，并伴有發(fā)燒、頭暈、疲勞、身體無(wú)力等。嚴(yán)重的病例還會(huì)出現(xiàn)休克和腎衰竭。主要癥狀的具體表現(xiàn)如下: 系統(tǒng)性: 消化系統(tǒng)癥狀為主要癥狀，包括腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、食欲減退和體重下降，其中腹瀉為主要表現(xiàn)。脫水: 嚴(yán)重腹瀉和嘔吐會(huì)導(dǎo)致人體大量脫水，表現(xiàn)為排尿減少、黃化、口舌干燥、皮膚干燥、眼睛干燥、身體虛弱。兒童、老年人和其他體弱或重病人會(huì)失去大量的水分和電解質(zhì)，導(dǎo)致休克或腎衰竭。

發(fā)燒: 腸胃炎通常不會(huì)引起發(fā)燒，但如果人體腸胃被細(xì)菌或病毒感染，就會(huì)引起發(fā)炎反應(yīng)，導(dǎo)致發(fā)燒。這主要是由于過(guò)量飲食、食物過(guò)敏或食用不潔食物引起的。如果有腸胃炎的相關(guān)表現(xiàn)，及時(shí)去醫(yī)院，明確具體疾病，及時(shí)治療，避免嚴(yán)重后果。本人患有慢性腸胃炎。長(zhǎng)期以來(lái)，這種疾病較難治愈。我吃了一些藥后感覺(jué)好多了。過(guò)了一會(huì)兒，情況似乎又恢復(fù)了原樣。讓它難以治愈。因此，我對(duì)這種疾病還有一些了解。關(guān)鍵是要注意你吃的食物，如刺激物，如胡椒和葡萄酒，以及冷的食物和生冷的食物。除了食物，我們還應(yīng)該注意它。我們還應(yīng)該注意平時(shí)保暖以防感冒。

感冒后，還會(huì)加重腸胃炎的發(fā)病率。多吃熱的食物，食物應(yīng)該清淡，少吃油膩窒息的食物。多喝紅糖水，少喝茶和飲料。胃腸炎在夏秋季發(fā)病率較高。它主要是由細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)等感染引起的。常由飲食不當(dāng)引起，有些患者因接觸化學(xué)物質(zhì)而中毒。發(fā)生急性腸胃炎時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛、嘔吐等癥狀。在嚴(yán)重的情況下，患者會(huì)出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂。他們應(yīng)該得到及時(shí)的治療。

急性胃腸炎: 對(duì)于急性胃腸炎患者來(lái)說(shuō)，最重要的是及時(shí)就醫(yī)，停止嘔吐，解痙防脫水，這是預(yù)防嚴(yán)重后果的關(guān)鍵。此外，對(duì)于急性胃腸炎患者，應(yīng)特別注意發(fā)病初期的飲食。建議在癥狀緩解后，最好選擇液體食物，如清湯、米湯、粥等，可以逐漸開(kāi)始嘗試半流質(zhì)食物，如粥、湯面等，并注意減少產(chǎn)氣食物、高脂肪和刺激性食物等。對(duì)于重度腹瀉患者，應(yīng)注意補(bǔ)充鹽和水，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。建議補(bǔ)充生理鹽水和糖水，必要時(shí)注射葡萄糖。

早期腎衰竭癥狀有哪些 胃口不佳面色泛黃需警惕

面色泛黃一般大家會(huì)理解為沒(méi)有休息好，其實(shí)還有可能是早起腎衰竭癥狀。早起腎衰竭患者會(huì)出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象，這樣就會(huì)引起患者面色泛黃。這種疾病的發(fā)生是一個(gè)緩慢的發(fā)展過(guò)程，開(kāi)始我們很難發(fā)現(xiàn)，隨著時(shí)間的移動(dòng)會(huì)慢慢的呈現(xiàn)出來(lái)。當(dāng)面色泛黃長(zhǎng)時(shí)間得不到緩解，或者是越來(lái)越嚴(yán)重的時(shí)候，我們就要引起重視了，它不是普通的沒(méi)有休息好，而是早起腎衰竭的癥狀表現(xiàn)，在提示我們的身體出現(xiàn)問(wèn)題了。

男子食欲差誤診胃病發(fā)生腎衰，中醫(yī)如何診斷腎??？中醫(yī)治療特點(diǎn)

腎病在人體臟腑之間、內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境之間均保持著動(dòng)態(tài)平衡。內(nèi)外界多種致病因素如果破壞了人體的平衡，導(dǎo)致臟腑氣血功能失調(diào)，累及于腎臟，就會(huì)引起腎臟疾病的產(chǎn)生。導(dǎo)致腎臟疾病的病因多種多樣，如六淫、七情、飲食、勞逸、房勞、藥毒、意外傷害等多種內(nèi)外因素均可致病。并且，在疾病的發(fā)生、演變過(guò)程，病因和其病理產(chǎn)物?；ハ嘧饔?，互為因果。

如果腎病的發(fā)病遷延難愈，時(shí)間超過(guò)三個(gè)月，病人尿液和相關(guān)的血液指標(biāo)出現(xiàn)異常，腎臟病理學(xué)、影像學(xué)發(fā)現(xiàn)異常，或腎臟的腎小球有效濾過(guò)率低于60%，可統(tǒng)稱為“慢性腎病”。引起慢性腎臟病的疾病包括各種原發(fā)的、繼發(fā)的腎小球腎炎、腎小管損傷和腎血管的病變等。

慢性腎臟病在CKD3期之前，病人可以無(wú)任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適；少數(shù)病人可有食欲減退、代謝性酸中毒及輕度貧血。因而容易忽視或誤診為腸胃病、營(yíng)養(yǎng)不良等。但是，到了CKD3期以后，各種癥狀更趨明顯。

如果這時(shí)沒(méi)有進(jìn)行有效干預(yù)治療，進(jìn)入腎衰竭期以后就會(huì)進(jìn)一步加重，有時(shí)可出現(xiàn)高血壓、心衰、嚴(yán)重高鉀血癥、酸堿平衡紊亂、消化道癥狀、貧血、礦物質(zhì)骨代謝異常、甲亢和中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。

專家表示，有很多患者有腎病而沒(méi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或者被誤診為其他疾病而耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，最后發(fā)展到尿毒癥不得不進(jìn)行血液透析治療。某些病因?yàn)楹芏嘁蛩夭荒艿谝粫r(shí)間就醫(yī)診斷，其實(shí)只要提前做好預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)早治療多數(shù)可以康復(fù)，但是，多數(shù)人都會(huì)不當(dāng)回事，結(jié)果釀成大病。

男子腎病被誤診為胃炎，結(jié)果發(fā)生腎衰竭

病例：患者xxx，男，45歲，在3年前因?yàn)橐恢睕](méi)有胃口，疲乏無(wú)力，自己認(rèn)為是因?yàn)橄莱隽藛?wèn)題，先去了住地附近的一家診所去看病，檢查了肝功沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)輕微的胃炎，直接買了胃藥吃，吃了一段時(shí)間，不但出現(xiàn)了食欲減退的現(xiàn)象，而且消化問(wèn)題也越來(lái)越嚴(yán)重，出現(xiàn)了惡心、嘔吐，伴隨腰痛。

又去醫(yī)院的消化科復(fù)診，醫(yī)生了解患者的病情，聽(tīng)診感覺(jué)不對(duì)勁，趕緊檢查肝腎功能，腫瘤標(biāo)志物也查了一遍，結(jié)果報(bào)告顯示尿潛血（+++），尿蛋白（+++），血肌酐468umol/L，被慢性腎病3期，腎功能衰竭。由于患者病情較重，立即收入住院治療。經(jīng)過(guò)多學(xué)科專家會(huì)診，采用中西醫(yī)結(jié)合療法，規(guī)范治療一個(gè)多月后，患者病情穩(wěn)定，出院回家繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，并節(jié)制飲食，糾正不良生活習(xí)慣。尤其堅(jiān)持中藥調(diào)理，門(mén)診隨訪3年沒(méi)復(fù)發(fā)。

醫(yī)生表示，腎病患者多數(shù)早期發(fā)病隱匿，不易發(fā)現(xiàn)，也有部分患者早期癥狀不典型，患者和醫(yī)生很容易忽略?；颊咴诓∏閻夯蟮谝粫r(shí)間會(huì)找醫(yī)生看診，這時(shí)科學(xué)檢查、明確判斷是治療疾病的關(guān)鍵。該患者早期腎病出現(xiàn)了不典型癥狀，因檢查缺失、診斷偏差導(dǎo)致病情加重。

中醫(yī)如何早發(fā)現(xiàn)腎病并明確診斷？

專家表示，發(fā)現(xiàn)疾病癥狀后，及時(shí)地檢查和治療非常必要。有的患者會(huì)覺(jué)得檢查那么多項(xiàng)目沒(méi)必要，其實(shí)，醫(yī)生為了明確診斷疾病，排除可能的隱患，減少誤診的發(fā)生率，不得已而為之。因?yàn)椴≡绨l(fā)現(xiàn)早治療才有可能完全治好疾病。

如果沒(méi)有西醫(yī)檢查，西醫(yī)就無(wú)法診斷疾病。而中醫(yī)在沒(méi)有西醫(yī)檢查的情況下，根據(jù)患者身體的不正?，F(xiàn)象，依然可以診治疾病。通過(guò)身體4個(gè)細(xì)節(jié)表現(xiàn)來(lái)診斷腎?。?/p>

1、反復(fù)疲勞、乏力、惡心嘔吐。腎臟是一個(gè)過(guò)濾系統(tǒng)，把人體代謝廢物毒素排出去，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)留下來(lái)。但是，在發(fā)生腎病的時(shí)候，腎臟的系統(tǒng)就會(huì)錯(cuò)亂，就會(huì)造成有害物質(zhì)不能及時(shí)排出，從而積攢在身體內(nèi)引起了胃腸道癥狀，如惡心嘔吐，而且蛋白質(zhì)也排出去了，會(huì)出現(xiàn)疲勞乏力和免疫功能低下等問(wèn)題。

2、早上起床眼、下肢水腫。水腫現(xiàn)象應(yīng)排除肥胖和晚上睡覺(jué)前喝水多的人。在腎病發(fā)生的時(shí)候，過(guò)濾網(wǎng)的功能系統(tǒng)紊亂，就會(huì)把蛋白質(zhì)都排出去。如果蛋白質(zhì)大量流失，就會(huì)造成血漿交替滲透壓下降，血管內(nèi)的液體就會(huì)在組織間隙積聚，造成水腫。

3、持續(xù)性泡沫尿。尿完有泡沫，靜置一段時(shí)間后泡沫沒(méi)消失，要警惕腎病的發(fā)生。腎臟的過(guò)濾系統(tǒng)是不會(huì)把一些大分子給排掉的，比如紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、葡萄糖等。如果過(guò)濾系統(tǒng)遭到損壞，就會(huì)把這些大分子也給漏出來(lái)，造成尿液張力增高。泡沫尿也有可能是糖尿病。在做尿常規(guī)的時(shí)候，如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)尿液中有蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、葡萄糖，而且指標(biāo)超標(biāo)，就可能有腎病發(fā)生。

4、血尿。腎臟過(guò)濾系統(tǒng)被破壞后，紅細(xì)胞被排到尿液，造成隱性血尿或者肉眼血尿，泌尿系統(tǒng)感染、腫瘤和結(jié)石也會(huì)造成血尿。因此，需要進(jìn)一步檢查排除可能的疾病。

中醫(yī)如何治療慢性腎??？

慢性腎病的治療是一個(gè)非常漫長(zhǎng)的過(guò)程，因?yàn)槁阅I病，如果治療的效果不好，最終病人都會(huì)慢慢腎功能不好，進(jìn)入慢性腎衰、尿毒癥的階段。西醫(yī)總體治療的原則是盡量地延緩慢性腎病病變的程度，延緩病變的時(shí)間，盡量避免病人最終進(jìn)入尿毒癥階段。

中醫(yī)治療慢性腎病，是在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用中藥的湯藥為主。治療時(shí)間漫長(zhǎng)，必須要堅(jiān)持服用中藥，通過(guò)吃中藥來(lái)改善慢性腎病的一些指標(biāo)。通過(guò)慢性腎病指標(biāo)的改善，再來(lái)調(diào)整中藥。主要是要按照辨證論治的原則，根據(jù)不同病人的情況加用中藥，比如一些早期慢性腎功能不全的病人，肌酐可能在200-300μmoI/L ，通過(guò)吃中藥慢慢地降降到一百多，但是這個(gè)時(shí)候不能停掉中藥，要堅(jiān)持把中藥吃下去，長(zhǎng)時(shí)間慢慢地鞏固，對(duì)病人整體的病情改善更有幫助。

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