手腳冰涼莫大意

近日，“手腳發(fā)涼，疼痛不適”的病人增多，多數(shù)人已延綿數(shù)年，氣候轉(zhuǎn)冷時(shí)發(fā)作，初時(shí)肢端發(fā)涼，麻癢如蟻行感，繼而疼痛，入夜加劇，手如握冰，痛如針刺，需捂被窩中取暖，反復(fù)揉搓，稍能舒緩。

這可歸屬于中醫(yī)的“肢厥”范疇。肢厥又稱四肢厥冷或手足逆冷，或稱“四逆”；系指四肢發(fā)涼至膝肘以上的病癥?！秱摗吩疲骸胺藏收?，陰陽氣不相順接，便為厥?！逼溆泻疅嶂?。寒證乃由陰寒內(nèi)盛，陽氣衰微不能達(dá)于四末；熱證系由熱盛傷津，熱邪阻遏，陽氣不能外達(dá)四肢所致。

我在臨床上常以桂枝芍藥知母湯合當(dāng)歸四逆湯加減治療，效可。介紹基礎(chǔ)方如下：桂枝8克，白芍12克，知母12克，當(dāng)歸尾10克，細(xì)辛5克，通草10克，路路通10克，白芥子6克，熟地黃15克，麻黃6克。后二藥同搗，水煎服。將藥渣放到小盆中再煎，俟溫將患肢浸泡藥水中20分鐘，每日一次。

方中桂枝、麻黃溫散風(fēng)寒；白芍、知母和陰防熱燥；當(dāng)歸養(yǎng)血通脈；細(xì)辛散血分之寒；通草利九竅、通血脈；路路通祛風(fēng)活絡(luò)、利水通經(jīng)；熟地滋養(yǎng)肝腎，配麻黃同用則不黏膩，并能通血脈、溫肌腠；白芥子能祛寒痰結(jié)聚，外用能刺激皮膚，擴(kuò)張毛細(xì)血管。

加減法：上肢病重者，加片姜黃10克；下肢病重者，加獨(dú)活10克；瘀血明顯者，加丹參10克，皂角刺10克；腰腿痛者，加桑寄生20克，川斷15克；活動(dòng)僵硬者，加生薏仁20克，木瓜10克。(顧映玉)

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