寶寶骨折后居家怎樣護(hù)理

寶寶骨折后居家怎樣護(hù)理

寶寶骨折處理過后，大多數(shù)時間可能在家休養(yǎng)，家長要注意哪些方面呢？

1．石膏固定后，家長要密切觀察寶寶遠(yuǎn)端肢體溫度和感覺是否正常，膚色是否紅潤，能否伸屈活動。如發(fā)現(xiàn)肢體腫脹、發(fā)涼甚至蒼白、發(fā)紫、麻木和不能活動，都應(yīng)馬上送醫(yī)院復(fù)查，必要時由醫(yī)生拆開石膏重新包扎固定。

2．未經(jīng)醫(yī)生允許，千萬不能隨便松緊外固定帶子，以防骨折再移位。石膏固定的松緊度，以肢體在石膏內(nèi)不空、肢體末端無異常癥狀為宜。

3．要注意保護(hù)好石膏，嚴(yán)防折斷、脫落和受潮。肢體骨折可用枕頭和毛巾等抬高患肢，高度可稍超過平臥時心臟的水平位置，以利靜脈血液的回流，減少患部腫脹、疼痛，促使骨折愈合。

4．保證寶寶充分休息，注意觀察寶寶的患側(cè)肢體的血液循環(huán)狀況。兒童骨折，即使是上肢骨折，也應(yīng)臥床休息3～7天，以利骨折的固定和康復(fù)。

5．加強(qiáng)營養(yǎng)。骨折后寶寶主要應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。骨折初期，飲食宜清淡有滋味、容易消化，以刺激食欲。可多喝一些魚湯、肉湯和蛋湯等。以后根據(jù)寶寶的食欲，適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚、蛋以及大豆制品等。維生素對骨頭的修復(fù)也很重要，應(yīng)鼓勵寶寶多食新鮮蔬菜和水果。也要讓寶寶適當(dāng)多吃一些含鈣豐富的牛奶和大豆制品等。有些家長認(rèn)為骨頭的含鈣多，能促進(jìn)骨折愈合，于是天天給寶寶喝骨頭湯。這種做法并不科學(xué)。因為骨折后的一段時間內(nèi)，骨內(nèi)鈣質(zhì)會向血液中轉(zhuǎn)移，從尿中排出，如食物中補(bǔ)鈣過多，反而有可能增加尿路結(jié)石。

6．要注意肢體早期功能的鍛煉。在醫(yī)生指導(dǎo)下，家長應(yīng)幫助寶寶進(jìn)行正確的功能鍛煉。功能鍛煉可以改善血液循環(huán)，促進(jìn)腫脹消退，刺激骨痂生長，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。（范愛萍）

3歲孩子股骨骨折后該怎么護(hù)理，什么時候才可以下地走

功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥：①功能鍛煉：牽引患肢長期固定不動又缺乏功能鍛煉，將使靜脈血和淋巴液回流不暢，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)、外組織發(fā)生纖維粘連，關(guān)節(jié)活動可產(chǎn)生不同程度的障礙［3］。進(jìn)行股四頭肌等長收縮及踝關(guān)節(jié)背伸跖屈活動，牽引后第1周內(nèi)進(jìn)行早期功能鍛煉，前
3天主要以背伸足趾為主；第4天開始，鍛煉背伸踝關(guān)節(jié)，同時讓小孩用雙手撐床抬起上身，進(jìn)行上肢及腰背肌鍛煉，或鼓勵小孩利用多功能床拉手架做挺身運動，并做深呼吸，防止墜積性肺炎，每天3～5次，根據(jù)小孩耐受程度等具體情況逐漸增加力度和幅度。第2～3周，指導(dǎo)小在夾板保護(hù)下鍛煉抬小腿。第4周在抬小腿的基礎(chǔ)上，鍛煉抬整個下肢，每天3～5次。在抬大腿時應(yīng)由醫(yī)生暫時松開牽引，在床邊指導(dǎo)，以免使斷端受到剪力。②鼓勵小孩多飲水，多攝取含有纖維的食物，預(yù)防便秘。飲食護(hù)理
一般而言，骨折初期（10日內(nèi)），因患兒哭鬧不寧，情緒不佳，活動減少，故納食差，由于氣滯血瘀，患兒表現(xiàn)為傷肢腫脹、劇痛、胃腸功能減弱。進(jìn)食應(yīng)以通絡(luò)理氣、消腫止痛、通便的食物為主，此時宜進(jìn)清淡的半流食或軟食。鼓勵患兒多食新鮮水果、蔬菜、豆制品、香蕉、米粥，避免油膩酸辣食物。骨折中后期（10～30日），病情穩(wěn)定、大便通暢后，可食滋補(bǔ)肝腎的食品，如牛奶、雞蛋、排骨湯、瘦肉湯及海產(chǎn)品、山楂粥、蘿卜粥等具有健脾和胃、消腫利尿、接骨續(xù)筋、調(diào)合營血之功效的飲食，烹制成適合患兒的口味，同時加強(qiáng)維生素D和保證水的攝入量。如有便秘者可口服蜂蜜或做腹部按摩、熱敷等處理，必要時給予緩瀉劑口服。病情穩(wěn)定、大便潤暢者，可食清補(bǔ)肝腎的食品，同時加強(qiáng)維生素D的攝入。
骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能訓(xùn)練。骨與關(guān)節(jié)的長期固定，可引起肢體廢用性萎縮，包括疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等。把復(fù)位、固定和功能訓(xùn)練結(jié)合起來，術(shù)后早期有計劃地進(jìn)行功能訓(xùn)練，允許骨折端微動存在，可刺激毛細(xì)血管生長，帶入大量中分化肉質(zhì)細(xì)胞，在應(yīng)力作用下，分化為成骨細(xì)胞及成軟骨細(xì)胞，加速骨折愈合。早期的功能鍛煉有助于軟組織腫脹消退，恢復(fù)肌力，維持機(jī)體新陳代謝；中期的鍛煉可增加骨折端軸向應(yīng)力刺激，有助于骨膜生成骨痂，加快骨折愈合；后期鍛煉可防止肌肉萎縮，維持正常肌力，有助于早期下地活動，使關(guān)節(jié)內(nèi)代謝趨于正常，防止關(guān)節(jié)僵硬，減少并發(fā)癥，使骨折在功能訓(xùn)練中愈合，功能在骨折愈合中重建。

兒童鎖骨骨折怎樣護(hù)理

第一：鎖骨骨折需要復(fù)位，是將骨折后發(fā)生移位的骨折斷端重新恢復(fù)正?；蚪咏姓Ｎ恢茫灾匦禄謴?fù)骨骼的支架作用。復(fù)位的方法有閉合復(fù)位和手術(shù)復(fù)位、外固定架復(fù)位。

第二：鎖骨骨折需要固定，骨折復(fù)位后，因為其不穩(wěn)定，容易發(fā)生再移位，因此要采用不同的方法將其固定在滿意的位置上，使其逐漸愈合。常用的固定方法有，小夾板、石膏繃帶、外固定支架。

第三：鎖骨骨折要堅持功能鍛煉，通過受傷肢體肌肉收縮，增加骨折周圍組織的血液循環(huán)，促進(jìn)骨折愈合，防止肌肉萎縮，通過主動或被動活動未被固定的關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮等。

骨折病人應(yīng)該怎么護(hù)理？

骨折病人有的需住院手術(shù)治療，有的經(jīng)門診復(fù)位、石膏固定或其他處理后，即可回家休養(yǎng)治療。骨折的愈合過程緩慢，一般要6～8周才能達(dá)到臨床愈合階段，老年人更長一些，大多需要臥床休養(yǎng)，所以家庭護(hù)理顯得極為重要。

(1)首先要解除病人骨折后的種種顧慮，減輕心理上的壓力，多數(shù)病人骨折后心理都較為復(fù)雜、這些復(fù)雜心理可使病人吃不好，睡不好，更不用說配合治療進(jìn)行功能鍛煉。護(hù)理人員必須耐心地、親切地進(jìn)行說服、鼓勵，講明只有積極配合治療和護(hù)理，才能恢復(fù)功能，才能早日減輕痛苦。

(2)骨折后常因制動體位、疼痛而影響食欲和消化功能，大小便不方便，又使病人不愿多飲水和進(jìn)食，家人應(yīng)耐心勸慰，根據(jù)病人的飲食習(xí)慣和愛好，調(diào)節(jié)花式品種，多吃易消化的營養(yǎng)豐富的食物，如豆制品、肉、魚蛋類、以及水果蔬菜，以增強(qiáng)骨折創(chuàng)傷的修復(fù)力。還要適當(dāng)進(jìn)食纖維素食物，以利通便。上肢骨折者需護(hù)理喂飯、喂水。

(3)因骨折長期臥床的病人，往往對大小便發(fā)愁，一怕大便困難，二怕吃多、便多、尿多，增加他人的麻煩，護(hù)理人員應(yīng)主動關(guān)心，做到勤問、勤看、勤處理，協(xié)助床上大小便，女病人便后應(yīng)清洗會陰肛門部。鼓勵病人多飲水，預(yù)防尿路感染和尿路結(jié)石的形成。排便有困難的，每日做腹部按摩，適當(dāng)服用緩瀉劑，如石蠟油或中藥麻仁丸等。

(4)為使臥床骨析病人舒服，心情愉快，應(yīng)做到“3短”、“3潔”?！?短”是發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短?！?潔”是頭足會陰清潔、口腔皮膚清潔、床鋪清潔。為此，應(yīng)定期給予洗頭、洗腳、擦澡、剪指甲、剃頭剃須，及時更換被服。臥床病人應(yīng)每日作深呼吸運動，定時拍背以利排痰，注意保暖，防止進(jìn)食嗆咳或誤咽入氣管，在確保骨折部位固定的前提下，盡量有計劃地變換體位，長期受壓處皮膚要給以按摩，有利于預(yù)防褥瘡和肺炎。

(5)隨時注意病人臥床的姿勢正確，如腰椎骨折的應(yīng)處于腰椎過伸位仰臥姿勢，硬板床腰部可墊以枕頭。經(jīng)常檢查患肢的情況，如用石膏或夾板固定的患肢皮膚有無受壓，指(趾)端的顏色、溫度有無改變，以及石膏是否過松或過緊的情況，如有異常，應(yīng)及時妥善處理。

一般固定的患肢，可用枕頭或被褥抬高，以高于心臟水平為宜，但以不使對好的骨頭移位為原則，有利于消腫和血液回流。保持石膏內(nèi)部清潔，如病人感到石膏內(nèi)皮膚發(fā)癢，可以鈍頭的織絨線針伸進(jìn)去輕輕的上下移動止癢(有傷口者不能用)，對下肢股骨骨折的病人要保持患肢踝關(guān)節(jié)呈90屈曲，防止足下垂，為防止肢體外旋和內(nèi)收，可在鞋底跟上釘一橫板條，保持有效的牽引力。

(6)骨折的愈合，需要復(fù)位后確實的固定，這與功能鍛煉是一對矛盾，要處理好這矛盾，主要是正確地開展功能鍛煉，循序漸進(jìn)，由少到多，由輕而重，逐步增加，才能既避免患肢肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵直，又促進(jìn)血液循環(huán)，有利于骨折的愈合。應(yīng)鼓勵、指導(dǎo)和督促病人在不同的階段作不同程度的功能鍛煉。

骨折后1～2周：主要開展肌肉收縮鍛煉，上肢作握掌、提肩，下肢作踝關(guān)節(jié)伸屈、趾關(guān)節(jié)活動和作股四頭肌繃緊收縮鍛煉(在關(guān)節(jié)不活動的前提下)，如因疼痛而煉不起來，可囑其先煉健肢，再一起煉患肢。

骨折后3～6周：除繼續(xù)鍛煉肌肉收縮外，可開始較多個關(guān)節(jié)活動，上肢握拳頭，繼而可練習(xí)肩關(guān)節(jié)伸屈。下肢可逐步練習(xí)伸屈髖、膝關(guān)節(jié)和試驗抬腿，四周后可扶拐離床，患肢不著地行走，但必須有人從旁扶持，以免再跌倒。

骨折后6～8周，可增加全面鍛煉次數(shù)及活動范圍。

(7)骨折愈合后，拆去石膏或夾板，經(jīng)長期石膏包扎的皮膚干燥脫屑，應(yīng)給用刺激性小的肥皂和溫水清洗后涂以冷霜，保護(hù)皮膚，如有腫脹，可在睡眠時抬高患肢或穿彈性長統(tǒng)襪，以利血液回流，減輕水腫?；謴?fù)后的患肢，仍應(yīng)繼續(xù)鍛煉，爭取及早恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，肌力和獨立生活的能力。

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