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室內(nèi)禁煙可降患心臟病風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)案日記 2023-05-05 03:07:22

室內(nèi)禁煙可降患心臟病風(fēng)險(xiǎn)

美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心15日公布評(píng)估報(bào)告稱

,室內(nèi)禁煙可以有效降低吸煙者以及吸二手煙者患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

美國(guó)疾控中心委托美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院對(duì)禁煙以及吸二手煙的影響進(jìn)行綜合評(píng)估

。該研究院專家委員會(huì)評(píng)估了美國(guó)、加拿大和歐洲有關(guān)禁煙的11個(gè)研究結(jié)果后認(rèn)為
,禁煙與心臟病患病風(fēng)險(xiǎn)的降低具有“顯著一致性”
,二者“具有因果關(guān)系”

這份長(zhǎng)達(dá)200多頁的報(bào)告還認(rèn)為

,長(zhǎng)期吸二手煙者患冠狀動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高25%到30%,而禁止在工作間
、餐館、酒吧等室內(nèi)場(chǎng)所吸煙可以減少與心血管疾病有關(guān)的健康問題

美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)顯示

,美國(guó)每年大約有4.6萬人死于二手煙導(dǎo)致的心臟病?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!拔譄煂?duì)人體健康同樣不利
,這一報(bào)告表明,禁煙可以降低吸二手煙者的心臟病患病風(fēng)險(xiǎn)
。”疾控中心主任托馬斯·弗里登在公布報(bào)告時(shí)說

禁止吸煙

要吸煙還是要健康
吸煙

,實(shí)在是人類文明的一個(gè)怪現(xiàn)象。首先
,吸煙源于南美玻利維亞的土著人士,很少有土著人士的生活習(xí)慣能如此根深蒂固地影響現(xiàn)代文明社會(huì)的人群
,而吸煙卻是
。其次
,吸煙有害健康
,絕大多數(shù)的吸煙者都心知肚明,但仍是照吸不誤
。若數(shù)人類文明的悲哀,戰(zhàn)爭(zhēng)當(dāng)然第一
,吸煙怕也是其中之一了

吸煙的起源和發(fā)展
查考吸煙的歷史,據(jù)說是哥倫布環(huán)球航行時(shí)到達(dá)南美洲的玻利維亞
,看到當(dāng)?shù)氐耐林嗽谂e行宗教儀式時(shí)點(diǎn)燃一種植物的葉子,造成一種煙霧燎繞的氣氛
,然后酋長(zhǎng)用一根木制的管子吸煙
。出于好奇
,他將一些煙草的種子帶到歐洲
,在自家的院子里試種。大約過了幾十年
。據(jù)述法國(guó)皇太后患頭痛病
,法國(guó)駐葡萄牙大使尼古特聽說吸煙能治頭痛
,于是便將煙葉進(jìn)呈了皇太后,皇太后吸后感覺挺好
,于是便日日吸煙
,皇太后一帶頭,王公大臣們?nèi)浩鸱滦?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?dāng)時(shí)歐洲各國(guó)皇室無不沾親帶故,法國(guó)皇室吸煙之后
,各國(guó)貴族也都以吸煙為時(shí)尚了
。貴族吸煙,黎民百姓也就覺得吸煙是一種身份地位的象征
,慢慢地仿效了起來。這是距今約400多年的16世紀(jì)之事

煙草由西班牙人帶到菲律賓
,然后傳入我國(guó)閩粵一帶
。不過中國(guó)到底是個(gè)文明古國(guó)
,吸煙之風(fēng)氣一旦傳入,便被發(fā)現(xiàn)不利健康
,時(shí)人方以智在《物理小識(shí)》中記述:“吸煙……肺焦,諸藥不效
,吐血而亡”
,“諸藥不效,吐血而亡”大約是生了肺癌
,那時(shí)沒有CT檢查,只好作此估計(jì)了
。地方官還真的奏報(bào)朝廷
。朝廷也認(rèn)真,崇禎皇帝下令禁煙
,算起來,中國(guó)人認(rèn)識(shí)吸煙的危害比西方人早400年
,而崇禎皇帝也可以算作為第一位主張禁煙的國(guó)家元首了
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?上Р痪?div id="m50uktp" class="box-center"> ,李自成打進(jìn)北京,崇禎皇帝吊死煤山
,禁煙之事也就不了了之了

不過吸煙在世界各地的流行雖說已有四五百年的歷史,但真正大規(guī)模的流行卻是在上個(gè)世紀(jì)的三四十年代前后
。先是有人發(fā)明了卷煙
,即如今人們廣泛使用的香煙
,給吸煙帶來了極大的方便
,不用煙壺、煙斗
、煙袋了,幾乎隨處可吸
、隨時(shí)可吸
,而且隨著煙葉的大量種植,煙廠的普遍設(shè)立
,香煙的價(jià)格也便宜了,吸煙變成了大眾化的嗜好

吸煙危害健康
人們終于察覺了吸煙對(duì)健康的危害
,1961年英國(guó)皇家內(nèi)科學(xué)會(huì)提出吸煙有害健康
,次年
,美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)表白皮書,指出應(yīng)該推行控?zé)煹墓ぷ?div id="4qifd00" class="flower right">
。這是人們從現(xiàn)代科學(xué)的意義上對(duì)吸煙有害認(rèn)識(shí)的開始。現(xiàn)已查明
,煙霧中的有害物質(zhì)達(dá)600多種
,其中已確定的致癌物質(zhì)便有40多種。吸煙是引起肺癌的主要致病因素
,吸煙的人與不吸煙的人相比患肺癌的危險(xiǎn)性高8~12倍。不只肺癌
,與不吸煙的人相比
,吸煙的人患喉癌的危險(xiǎn)性高8倍
,患食管癌的危險(xiǎn)性高6倍
,患膀胱癌的危險(xiǎn)高4倍。此外,胰腺癌
、胃癌
、肝癌的研究者們也認(rèn)為
,這些癌的發(fā)生也與吸煙有一定的關(guān)系。吸煙與癌癥關(guān)系中最突出的是與肺癌的關(guān)系
,煙焦油中的苯并芘是煙霧中最主要的致癌物質(zhì),其他如放射性氡
、釙
、亞硝胺等等都已經(jīng)是確定的致癌物質(zhì)了,這些物質(zhì)進(jìn)入支氣管黏膜上皮細(xì)胞中
,損害細(xì)胞核中的遺傳物質(zhì),積累到一定的量
,便可能發(fā)生癌變
。腫瘤學(xué)上有一個(gè)叫做“勃氏吸煙指數(shù)”的
,說每天吸煙的支數(shù)乘以吸煙的年數(shù)
,如乘積大于400(支/年)則此君已成肺癌的“高危對(duì)象”了,即他患肺癌的危險(xiǎn)性高于不吸煙的人10倍以上了
。吸煙的危害不只在引發(fā)癌癥一項(xiàng),煙霧中的尼古丁有收縮血管的作用
,能使供應(yīng)心臟血液的冠狀動(dòng)脈收縮
,影響心肌的血液供應(yīng),引發(fā)冠心病
。據(jù)流行病學(xué)家統(tǒng)計(jì),吸煙的人患冠心病的危險(xiǎn)性是不吸煙者的10倍
,而對(duì)冠心病患者而言
,患病后繼續(xù)吸煙者發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)性更高于不吸煙者的20倍。心臟病學(xué)家都將吸煙作為心肌梗死發(fā)病的主要誘發(fā)因素看待的
。煙霧中含有大量的一氧化碳,能使紅細(xì)胞中負(fù)責(zé)運(yùn)送氧的血紅蛋白變性
,而降低輸氧的能力
,導(dǎo)致全身各處組織缺氧
。心肌缺氧會(huì)影響心肌的收縮力
,動(dòng)脈壁缺氧會(huì)使血管壁的內(nèi)皮細(xì)胞受到損害
,是動(dòng)脈硬化的發(fā)病因素之一。缺氧使紅細(xì)胞數(shù)量反應(yīng)性增加
,血黏度增高,極易導(dǎo)致血栓形成
。腦組織是全身耗氧量最多的組織
,如心腦血管的硬化
,吸煙對(duì)腦的健康也是一個(gè)重要的危害因素
,故吸煙是引起心腦血管病的重要因素,已是不爭(zhēng)的事實(shí)

人身體的構(gòu)造是十分完備的,眉毛可以擋住額頭上的汗流入眼睛
,鼻毛可以阻擋灰塵進(jìn)入呼吸道
,人的氣管、支氣管的黏膜上皮細(xì)胞也有這種防衛(wèi)的設(shè)施
,一是這些細(xì)胞能分泌出黏液,將透過鼻毛進(jìn)入氣管
、支氣管的灰塵
、細(xì)菌粘住,免得它們進(jìn)入肺泡之中
。而且這些細(xì)胞還有一種極細(xì)的纖毛,這些纖毛能向上擺動(dòng)
,將粘著灰塵與細(xì)菌的黏液從支氣管送到氣管
、從氣管送到喉頭,人們喉頭一癢
,咳嗽一聲便將這些黏液排出來,這便是痰
。煙霧中的大量的微粒被吸入氣管
、支氣管中
,氣管
、支氣管的防衛(wèi)機(jī)制馬上啟動(dòng),分泌出黏液來粘住這些不速之客,吸煙吸進(jìn)的煙霧微粒終是太多
,黏液大量分泌的結(jié)果卻“淹沒”了纖毛,這些黏液無法排出
。氣管里的溫度是37℃
,黏液里多的是糖分、蛋白質(zhì)
,可供細(xì)菌繁殖
。隨著空氣吸進(jìn)來的細(xì)菌便在此安營(yíng)扎寨
,于是氣管炎、支氣管炎形成
,吸煙不斷,氣管
、支氣管的炎癥也好不了
,天長(zhǎng)日久成為慢性,若在老人則稱為“老慢支”(老年慢性支氣管炎)
。氣管、支氣管是空氣進(jìn)出的通道
,這里一發(fā)炎
,空氣進(jìn)出便不順暢,新鮮的進(jìn)不來
,便會(huì)缺氧,廢的出不去
,撐在肺泡里便形成肺氣腫
。日子久了
,影響到心臟
,便是肺源性心臟病,缺氧影響到腦
,便是肺源性腦病
,都是要命的毛病
。據(jù)估計(jì)
,在中國(guó)的慢性呼吸道疾病中至少60%是因吸煙引發(fā)的。
據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),我國(guó)人口死亡的前三位原因?yàn)樾哪X血管病
、惡性腫瘤及呼吸道疾病。這三類疾病的總和占人口死亡的72%
。而這三類疾病無一例外都與吸煙關(guān)系密切
,煙吸嚴(yán)重危害人們的健康實(shí)在不容忽視。
其實(shí)吸煙的危害還不止此
,長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致腦組織慢性缺氧,老年癡呆的發(fā)病率增高
。吸煙使胃血管痙攣
、胃黏膜貧血
,潰瘍及炎癥不易治愈
。吸煙使婦女月經(jīng)不調(diào)的機(jī)會(huì)增多,吸煙男子的精子活力下降
。孕婦吸煙
,她的胎兒出世時(shí)體重平均減少1公斤

吸煙的危害還有引起火災(zāi)的可能
,許多森林火災(zāi),究其緣由
,常是由一個(gè)小小的未熄滅的煙蒂引發(fā)的。除了公私財(cái)產(chǎn)的損失外
,也涉及到人的生命安全

吸煙不但危害自己的健康,還危害他人
,即“被動(dòng)吸煙”的問題。被動(dòng)吸煙是指在狹小的空間中吸煙者對(duì)不吸煙者造成的危害
。這種危害實(shí)在不能輕視
,有研究認(rèn)為被動(dòng)吸煙對(duì)健康的影響甚至比主動(dòng)吸煙的危害更大。因?yàn)槲鼰熑嗽诔槲鼤r(shí)由于空氣流經(jīng)煙頭
,其中氧的助燃作用,煙頭部溫度可高達(dá)1600℃
,比不在抽吸時(shí)的600℃高出許多
,一些有害物質(zhì)
,可能被較多的燃燒掉
,所以被動(dòng)吸煙者吸入的煙霧的危害可能更大些
。英國(guó)曾有一個(gè)調(diào)查報(bào)告稱,一個(gè)家庭中如果有一個(gè)成員吸煙
,則其他成員患癌癥的危險(xiǎn)性要比無人吸煙的家庭成員高一倍,如有兩人吸煙則高兩倍
。所以
,不應(yīng)在公共場(chǎng)所吸煙,其實(shí)也應(yīng)包括不在家中吸煙

世界衛(wèi)生組織2002年10月15日在日內(nèi)瓦公布了“全球最新煙草瘟疫圖”,表明目前全球有吸煙人士11億
,75%在發(fā)展中國(guó)家
。煙草在全球每小時(shí)殺死560人
,相當(dāng)于每年殺死490萬人。并指出如不采取有力措施
,到2020年每年將有840萬人死于與吸煙有關(guān)的疾病
,相當(dāng)于每2名今日之年輕煙民中將有1名因吸煙而死亡。我國(guó)有煙民3.5億
,中國(guó)每年與吸煙有關(guān)疾病而死亡者達(dá)200萬。世界衛(wèi)生組織將每年的5月31日定為“世界無煙日”
,每年提出一個(gè)口號(hào)
。據(jù)統(tǒng)計(jì),全球因吸煙導(dǎo)致的損失每年約2000億美元
,其中1/3發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。經(jīng)濟(jì)損失或許還可以彌補(bǔ)
,健康和生命的損失就難以用金錢估量了
,世界無煙日的口號(hào)之一“要吸煙還是要健康,任君選擇”倒真是每一位吸煙者應(yīng)該思量的事了

戒煙好處多
吸煙實(shí)在是有百害而無一利,所以提倡戒煙應(yīng)該是毋庸置疑的
。吸煙者戒煙后煙霧對(duì)其造成的損害將逐步消除
。英國(guó)曾調(diào)查一批曾吸煙而后戒煙的男性醫(yī)生
,追蹤觀察他們與吸煙有關(guān)疾病的發(fā)生情況
,研究證實(shí)
,吸煙者戒煙后有關(guān)疾病將逐步減少,直到16年后他們患病的情況才與從不吸煙者相同
。這一經(jīng)典的流行病學(xué)研究結(jié)果表明,吸煙對(duì)人體造成的危害是根深蒂固的
,但是還是可以逐步消除的
。以肺癌而論,在上個(gè)世紀(jì)的90年代之前
,美國(guó)肺癌發(fā)病率每年以0.6個(gè)百分點(diǎn)逐級(jí)攀升,進(jìn)入90年代之后持平
,而在1996年之后則每年以0.4個(gè)百分點(diǎn)下降
。據(jù)美國(guó)國(guó)立癌癥研究所的報(bào)告,之所以如此
,是因?yàn)椤耙钥責(zé)煘榇淼纳钚袨榈母纳啤薄C绹?guó)從上個(gè)世紀(jì)60年代開始大力推進(jìn)控?zé)煹墓ぷ?div id="m50uktp" class="box-center"> ,?jīng)過30多年的努力
,美國(guó)的煙民幾乎減少了一半,在社交場(chǎng)合如果吸煙將被人輕視
,這就為有心戒煙的人提供了一個(gè)良好的社會(huì)支持。

戒煙為什么心臟不舒服

戒煙不容易

。因?yàn)樵陴B(yǎng)成抽煙習(xí)慣后
,大腦和身體已對(duì)尼古丁產(chǎn)生依賴。在停止吸煙后
,大腦會(huì)以導(dǎo)致戒斷反應(yīng)的方式表現(xiàn)出不適。然而
,身體能在20分鐘以內(nèi)
,開始自我愈合多年吸煙造成的損傷。
戒斷癥狀
身體在開始戒煙后
,會(huì)馬上表現(xiàn)出戒斷癥狀。這些反應(yīng)包括易怒
,疲勞
,流感癥狀
,口干,胸悶
,喉嚨痛,頭痛
,以及口腔和牙齦痛等
。這些不良反應(yīng)只是暫時(shí)的,通常持續(xù)24-48小時(shí)
。這期間,還要忍受對(duì)香煙的渴望
。煙癮發(fā)作有時(shí)候在戒煙后持續(xù)幾周時(shí)間

血壓
戒煙后的大多數(shù)身體反應(yīng)都是積極的。在停吸完最后一支煙20分鐘后的最初反應(yīng)是血壓降低
。由于吸煙使血壓升高,因此容易導(dǎo)致心臟病和其它循環(huán)系統(tǒng)問題

一氧化碳
吸煙太多的人會(huì)使血液中的大量氧氣被一氧化碳替代
。戒煙10小時(shí)內(nèi),這一水平會(huì)下降一半
,并重新被健康氧氣替代

感覺長(zhǎng)期抽煙者的味覺和嗅覺會(huì)發(fā)生變化
。但在戒煙后,身體會(huì)通過清潔和恢復(fù)味蕾做出反應(yīng)
,大多數(shù)正常味覺能在停止吸煙兩天內(nèi)恢復(fù)。
血液循環(huán)經(jīng)常吸煙的人血液循環(huán)能力會(huì)戲劇性下降
。身體各個(gè)部位依靠血液循環(huán)獲得氧氣和營(yíng)養(yǎng)
,以及保持日常活動(dòng)的能量
。戒煙能促進(jìn)血液循環(huán)
,并提高能量水平。
風(fēng)險(xiǎn)吸煙者患心臟病發(fā)作
,肺病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者高
。這是因?yàn)橄銦煻舅貢?huì)導(dǎo)致肺和心臟受損
。然而
,身體本身具有自我修復(fù)能力
。實(shí)際上,戒煙10年后
,患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低到與肺吸煙者一樣高
。戒煙15年后
,心臟病和心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降低到與普通人一樣

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