乙肝究竟是否容易傳染,應(yīng)該成為制訂政策的根本依據(jù),如果乙肝傳染率非常高,那么針對(duì)其的預(yù)防、控制和隔離措施就不應(yīng)該被看作是歧視;而如果乙肝根本不傳染,或者傳染率非常低,那么在升學(xué)和就業(yè)的環(huán)節(jié)中,將乙肝病毒攜帶者隔絕于其他人群之外,就是不折不扣的歧視。
乙肝病毒傳染率本來(lái)很低
從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講,一般接觸不會(huì)傳染乙肝病毒,乙肝傳播的途徑主要有通過(guò)血液傳播、母嬰垂直傳播、性傳播三種。接吻不會(huì)傳播乙肝,口腔潰瘍者也不會(huì)通過(guò)飯菜傳播,普通的工作、學(xué)習(xí)與這三類(lèi)傳播途經(jīng)毫無(wú)關(guān)系,可見(jiàn),人們應(yīng)該對(duì)乙肝病原攜帶者持寬容態(tài)度,更不應(yīng)該歧視。
乙肝當(dāng)前的主要傳染方式來(lái)自血液和母嬰傳染,成人感染乙肝病毒以后,只有6%左右的人會(huì)慢性化,大部分人會(huì)形成抗體陽(yáng)性,主動(dòng)清除病毒,不留下禍根。而科學(xué)研究表明,感染乙肝病毒的年齡和乙肝的發(fā)病及慢性化有著密切的關(guān)系。一個(gè)月大的嬰兒感染乙肝病毒后,80%以上都會(huì)轉(zhuǎn)為慢性攜帶,留下禍根,不過(guò),目前的母嬰隔斷技術(shù)已經(jīng)可以保證嬰兒有95%以上的機(jī)會(huì)不會(huì)感染乙肝病毒。
有關(guān)專(zhuān)家隨機(jī)調(diào)查了263位已婚慢性乙肝患者,他們年齡平均在35到55歲之間,婚齡均超過(guò)5年,并且都有子女,他們當(dāng)中其配偶同為乙肝(表面抗原陽(yáng)性)的共計(jì)17對(duì),僅占被調(diào)查人數(shù)的6.46%。這一結(jié)果和國(guó)內(nèi)的其他調(diào)查資料基本一致。
一億多乙肝病毒攜帶者怎么來(lái)的
也許有人會(huì)問(wèn),如果乙肝真的如此“安全”,那么中國(guó)號(hào)稱(chēng)1.2億的乙肝病毒攜帶者是怎么來(lái)的?但也許更應(yīng)該思考的另一個(gè)問(wèn)題是,目前,我國(guó)對(duì)乙肝病毒攜帶者沒(méi)有隔離措施,他們要使用人民幣,上公交車(chē),到飯店吃飯,到圖書(shū)館借閱書(shū)籍,所有人每天都可能接觸了乙肝病毒,如果乙肝病毒的傳染性和真像部分廣告宣傳的那樣大,中國(guó)1.2億乙肝病毒攜帶者20年中早就把乙肝傳染給12億人了。
下面這組數(shù)據(jù)也許更能說(shuō)明問(wèn)題:根據(jù)1979~1980年全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,人群HBsAg陽(yáng)性率為8.83%(RPHA法),經(jīng)放射免疫測(cè)定校正為10.3%;根據(jù)1995年12月國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)進(jìn)行了第二次大調(diào)查,用放射免疫法檢測(cè)全國(guó)人群HBsAg陽(yáng)性平均攜帶率為9.75%。
目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為,1.2億的病毒攜帶者,主要是由于上世紀(jì)90年代以前,沒(méi)有使用一次性注射器、獻(xiàn)血等環(huán)節(jié)不嚴(yán)格導(dǎo)致血液傳播造成。其次,以前沒(méi)有母嬰阻斷技術(shù),也導(dǎo)致母嬰傳播。隨著一次性注射器的廣泛使用和乙肝疫苗的普及,血液傳播、母嬰傳播逐步被遏止和阻斷。今后乙肝傳播會(huì)逐步減少。
攜帶病毒不等于乙肝患者更不等于肝癌
首先,我們必須清楚地區(qū)分乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝患者。中國(guó)有1.2億以上的乙肝病毒攜帶者,但他們根本不是病人,大多數(shù)攜帶者終生只是攜帶病毒,他們一輩子都不會(huì)發(fā)病。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù),2003年,中國(guó)的乙肝新發(fā)病數(shù)為72萬(wàn)(而攜帶者總數(shù)估計(jì)超過(guò)1.2億),發(fā)病率不超過(guò)百分之零點(diǎn)六。每170個(gè)乙肝攜帶者中才有一個(gè)發(fā)病。
在常見(jiàn)的“治療乙肝”的醫(yī)藥廣告中,我們常??梢钥匆?jiàn)乙肝病毒攜帶者-乙肝患者-肝硬化-肝癌這樣一條轉(zhuǎn)換路徑。對(duì)此,北京大學(xué)肝病研究所教授魏來(lái)教授撰文指出,慢性乙型肝炎發(fā)展為肝硬化的年轉(zhuǎn)化率僅為0.83%,肝硬化發(fā)展為肝癌的年轉(zhuǎn)化率為2.8%~3.5%。加上乙肝病毒0.6%的乙肝攜帶者年發(fā)病率計(jì)算可知,在乙肝病毒攜帶者中,以人均壽命80歲計(jì)算,乙肝病毒攜帶者一生中只有0.815%的可能成為肝癌病人。
乙肝不是烈性傳染病,不會(huì)造成公共衛(wèi)生事件,所以我國(guó)《病毒性肝炎防治方案》中明文確定,肝功能正常的乙肝攜帶者可以照常工作和學(xué)習(xí)(除不能獻(xiàn)血及從事保育工作外)。
利益方也在制造歧視
造成乙肝恐懼的最具能動(dòng)性的根源也許在于,乙肝威脅論的獲利方對(duì)它的刻意渲染和散布。改革開(kāi)放之前,中國(guó)的乙肝攜帶率其實(shí)比現(xiàn)在更高,但人們并不覺(jué)得恐懼,改革開(kāi)放后,乙肝的科普宣傳沒(méi)有太大的進(jìn)展,但人們耳濡目染的乙肝信息卻多了起來(lái),這些信息來(lái)自鋪天蓋地的乙肝醫(yī)藥廣告。
虛假藥品和“乙肝轉(zhuǎn)陰治療”的醫(yī)生是歧視的受益方,他們進(jìn)行了大量的虛假宣傳,中國(guó)的乙肝攜帶者數(shù)以億計(jì),這已經(jīng)成為了乙肝醫(yī)藥廠商大肆攫取利潤(rùn)的“金礦”。為了恐嚇眾多的原本無(wú)需治療的健康攜帶者也加入到治療者的行列,乙肝廣告普遍采取了刻意夸大乙肝的危害性和傳染性的做法,所謂“乙肝-肝硬化-肝癌”的三部曲,以及對(duì)乙肝的傳染性的可怖渲染,大多來(lái)自于這種廣告宣傳。而大多數(shù)社會(huì)公眾就是從這些乙肝廣告中認(rèn)識(shí)乙肝、得到所謂“乙肝常識(shí)”。
這樣的乙肝常識(shí),支撐起了一個(gè)建立在乙肝檢查上的歧視制度,這一歧視制度在升學(xué)和就業(yè)環(huán)節(jié)中強(qiáng)制存在,迫使乙肝攜帶者們迫切尋求“轉(zhuǎn)陰”(也就是在幾項(xiàng)指數(shù)的檢查中不再被顯示為攜帶者),然而不管藥販子們?cè)趶V告中宣傳得如何神奇,乙肝轉(zhuǎn)陰目前仍然可能性很小,只是浪費(fèi)攜帶者的金錢(qián)而已。
轉(zhuǎn)陰治療實(shí)際上早已叫停
值得注意的是,這些渲染夸大乙肝危害性的乙肝廣告幾乎都是國(guó)家明文禁止的。根據(jù)國(guó)務(wù)院四部委2003年頒布的條文,任何形式的乙肝醫(yī)療廣告都應(yīng)該禁止。而根據(jù)《藥品管理法》,任何治療乙肝的處方藥也都禁止做廣告。而對(duì)于非處方藥,根本不可能允許其宣傳“治乙肝”。
早該取消的歧視
在國(guó)外,如美國(guó)、日本、澳大利亞、韓國(guó)等國(guó)家乙肝表面抗原屬個(gè)人隱私,行業(yè)招工時(shí)不允許查乙肝五項(xiàng)。除我國(guó)外,世界上其他國(guó)家都沒(méi)有對(duì)乙肝病毒攜帶者就業(yè)如此苛刻的限制。
西方自上世紀(jì)60年代以來(lái),隨著慢性病的增長(zhǎng),全科醫(yī)學(xué)的復(fù)興,對(duì)于疾病的看法已經(jīng)從“殺滅疾病”轉(zhuǎn)型到“人與疾病長(zhǎng)期共存”,只要疾病不發(fā)作,不危害個(gè)人健康,則可基本視作健康人。人們出于自身的一種“潔癖”,難以贊同這一觀念,但實(shí)際上,“完全健康”是幾乎不可能的。據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示,目前全球約有35%的人處于亞健康狀態(tài)。在這些亞健康人群里,中青年所占的比例高達(dá)75%。亞健康成了排在癌癥、艾滋病、高血壓之后的“第四殺手”。該調(diào)查還表明,人群中真正健康(第一狀態(tài))的只占5%,被診斷患?。ǖ诙顟B(tài))的不足20%,有75%以上的人群處在健康和患病之間的過(guò)渡狀態(tài),即亞健康狀態(tài)。
因此健康是相對(duì)的,工作對(duì)人健康的要求是只要不影響從事應(yīng)聘的工作就行,而不是“完全健康”的人才有工作的權(quán)利。例如我們幾乎每一個(gè)人都是感冒病毒的攜帶者,而我們也不能殺滅感冒病毒,但它并不影響我們的工作;高血壓比攜帶乙肝病毒更為致命,但既然我們可以控制高血壓,我們就并不把高血壓患者看成不適宜升學(xué)和從事大多數(shù)工作的人。讓人們糾正已有的觀念是困難的,我們只希望可以讓曾經(jīng)由于不了解而對(duì)乙肝攜帶者懷有恐懼心理的讀者少一分擔(dān)心,對(duì)攜帶者們多一分寬容。(中國(guó)網(wǎng))
首先,相互理解。我理解乙肝攜帶者渴望和人相處,渴望平等對(duì)待,渴望關(guān)懷與愛(ài)。但是也請(qǐng)你們要理解我們,因?yàn)橐腋尾《敬_實(shí)具有傳染性,我們都不希望被傳染,我們心里會(huì)怕,會(huì)擔(dān)憂。在有這樣的相互理解的前提下,我覺(jué)得是可以正常相處的,但是也需要雙方都付出很大的努力才行。
1.從數(shù)量上來(lái)說(shuō),乙肝攜帶者數(shù)量會(huì)越來(lái)越少,而且平均年齡會(huì)增大。這主要是因?yàn)橐腋我呙绲慕臃N。
2.從醫(yī)學(xué)上來(lái)講,形勢(shì)會(huì)越來(lái)越好,醫(yī)學(xué)和科技的發(fā)展讓徹底治愈乙肝有更大的可能性。
3.關(guān)于你擔(dān)心的問(wèn)題,這樣的事情確實(shí)存在。我國(guó)現(xiàn)在有9000萬(wàn)乙肝攜帶者。其實(shí)這種情況是不應(yīng)該發(fā)生的,但是由于某些原因形成了對(duì)乙肝患者和攜帶者的歧視,其實(shí)也不一定是歧視,由于對(duì)乙肝不了解更多的是恐懼。
4.上學(xué)就業(yè)方面,現(xiàn)在除一些對(duì)身體條件要求較高的專(zhuān)業(yè)和行業(yè)乙肝患者不能從事外,其他行業(yè)完全可以勝任。國(guó)家在政策和法律上也賦予了乙肝攜帶者權(quán)利。但是仍有一些企業(yè)對(duì)乙肝患者是拒絕的。情況會(huì)一直改善的。
病毒攜帶者要有積極的心態(tài)。從上面可以看出,攜帶病毒不一定能轉(zhuǎn)變成肝癌。所以你們一定要合理安排作息和飲食,有一個(gè)積極健康的生活習(xí)慣,聽(tīng)從醫(yī)生的建議。這是為你們自己的身體和生命考慮。
很多人不太了解乙肝病毒。絕大部分人更怕病毒,因?yàn)閭魅拘蕴珡?qiáng)。所以,你們也要考慮到別人,你們也不希望其他人因?yàn)楹湍阆嗵幎粋魅?。所以,乙肝病毒攜帶者要咨詢醫(yī)生,去做些什么能減少和人相處時(shí)的傳染概率,降到最低。其實(shí)作為一個(gè)普通人,也應(yīng)該鼓起勇氣,因?yàn)榭茖W(xué)能幫助到大家。在做好防護(hù)措施之后,能夠?qū)鞑ヂ式档阶畹?,那么,面前的乙肝病毒攜帶者也是活生生的人,我們都有平等的生命。
你不用太擔(dān)心,首先你自己要對(duì)自己有信心,相信自己是這個(gè)世界上獨(dú)一無(wú)二的。再者。你是一名攜帶者是一個(gè)健康的人。你的未來(lái)應(yīng)該和別人一樣精彩。再次,你要注意自己的身體,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。加油,讓自己變得更加優(yōu)秀!
不一定的,這要看化驗(yàn)單。
乙肝病毒攜帶者::::乙肝病毒攜帶者(AsC)是指HBsAg陽(yáng)性持續(xù)6個(gè)月以上,很少有肝病相關(guān)癥狀與體征,肝功能基本正常的慢性HBV感染者。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)乙肝病毒攜帶者約有9300萬(wàn)人。(衛(wèi)生部2008年4月21日上午公布2006年全國(guó)人群乙肝等有關(guān)疾病血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。調(diào)查顯示,我國(guó)人群乙肝表面抗原攜帶率從1992年的9.75%下降為7.18%,比1992年下降了26.36%。據(jù)此推算,我國(guó)仍然有乙肝病毒攜帶者約9300萬(wàn)人。)
我國(guó)對(duì)乙肝病毒攜帶者沒(méi)有隔離措施,他們一樣要使用人民幣,上公交車(chē),到飯店吃飯,到圖書(shū)館借閱書(shū)籍,
所有人每天都可能接觸了乙肝病毒,
如果乙肝病毒的傳染性和嚴(yán)重性真像部分廣告宣傳的那樣大,
中國(guó)1.2億乙肝病毒攜帶者20年前就把乙肝傳染給12億人了,全國(guó)人10年前便全是肝硬化、肝癌了。這個(gè)推理很簡(jiǎn)單,”實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”
對(duì)乙肝傳染性的討論,不應(yīng)該盲目的夸大和恐懼,
網(wǎng)上有報(bào)道:::高中一個(gè)同學(xué)是乙肝病毒攜帶者,他們幾個(gè)同學(xué)一起吃飯2年多,但也沒(méi)有傳染給他們.認(rèn)為乙肝并不向社會(huì)宣傳的那樣,大家許多人沒(méi)見(jiàn)過(guò)”非典”,但都恐懼,還不是聽(tīng)別人說(shuō),因此對(duì)事情一定要實(shí)事求是,親自調(diào)查才有發(fā)言權(quán),不能在一個(gè)假想的基礎(chǔ)上隨便說(shuō).
乙肝病毒攜帶者中有8/9的人終身不發(fā)病,只有1/9的人會(huì)因生活習(xí)慣不好、免疫力差等原因成為乙肝患者。
做工作需要健康的體魄。乙肝病毒攜帶者不是完整意義上的健康人
以攜帶乙肝病毒就是不健康的人為由不錄用乙肝病毒攜帶者不合理
據(jù)世界衛(wèi)生組織最新的調(diào)查顯示,目前全球約有35%的人處于亞健康狀態(tài)。在這些亞健康人群里,中青年所占的比例高達(dá)75%。亞健康成了排在癌癥、艾滋病、高血壓之后的“第四殺手”。該調(diào)查還表明,人群中真正健康(第一狀態(tài))的只占5%,被診斷患?。ǖ诙顟B(tài))的不足20%,有75%以上的人群處在健康和患病之間的過(guò)渡狀態(tài),即亞健康狀態(tài)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)去年對(duì)全國(guó)33個(gè)城市進(jìn)行了一次隨機(jī)調(diào)查,結(jié)論是:我國(guó)亞健康人數(shù)約占全國(guó)人口的70%。應(yīng)此健康是相對(duì)的,只要能從事應(yīng)聘的工作就行,而不是盲目追求醫(yī)學(xué)上的完全健康,那樣則世界上有95%的人應(yīng)立刻下崗。因此,以攜帶乙肝病毒就是不健康的人為由不錄用乙肝病毒攜帶者不合理。
(1)在國(guó)外,如:美國(guó)、日本、澳大利亞、韓國(guó)等國(guó)家乙肝表面抗原是個(gè)人隱私,除了餐飲等行業(yè),其他行業(yè)招工時(shí)不允許查乙肝五項(xiàng),肝功能正常即可。
(2)除我國(guó)外,世界上其他國(guó)家都沒(méi)有對(duì)乙肝病毒攜帶者就業(yè)如此苛刻的限制。
多年以來(lái),人們把乙肝和甲肝混為一談,其實(shí),甲肝是一種消化道傳染病,傳染性強(qiáng),而乙肝屬于血液傳染病,并不通過(guò)共用餐具傳染,日常的正常工作、學(xué)習(xí)更不會(huì)傳染。
舉一個(gè)例子,甲肝常有爆發(fā),可是誰(shuí)聽(tīng)說(shuō)過(guò)乙肝爆發(fā)?
90年代初,我國(guó)的第一次流行病學(xué)普查發(fā)現(xiàn),乙肝攜帶者約為10%,而本世紀(jì)初,我國(guó)第二次流行病學(xué)普查顯示,乙肝攜帶者仍為10%(確切數(shù)字為9.7%),也就是說(shuō),90年代以來(lái),中國(guó)的乙肝攜帶率根本沒(méi)有擴(kuò)大,這充分說(shuō)明,在一次性注射器和母嬰阻斷技術(shù)推廣使用后,乙肝已經(jīng)被有效的控制,而與日常接觸與否無(wú)關(guān)。
乙肝攜帶是不是不等于肝臟有病呢?是不是就一定會(huì)影響到人的正常工作生活呢?是不是就一定向某些黑心乙肝廣告中所渲染得那樣要發(fā)展為“肝炎-肝硬化-肝癌”呢?
下文是北京大學(xué)人民醫(yī)院北京大學(xué)肝病研究所教授魏來(lái)教授于9月9日發(fā)表在中國(guó)肝炎防治基金會(huì)網(wǎng)站上的文章,解答了這個(gè)問(wèn)題:
乙肝感染后的結(jié)局是人們關(guān)心的另一個(gè)重要問(wèn)題。
根據(jù)我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),HBsAg陽(yáng)性者中HBeAg陽(yáng)性者為31.94%(即大三陽(yáng))。HBeAg陽(yáng)性是病毒繁殖的標(biāo)志,HBsAg陽(yáng)性者并不一定具有傳染性。同時(shí),即使有病毒繁殖,也不一定就有肝組織的損害。因此,HBsAg陽(yáng)性和肝臟有病是有區(qū)別的。
目前的研究還發(fā)現(xiàn),肝硬化發(fā)展為肝癌的年轉(zhuǎn)化率為2.8%~3.5%,慢性乙型肝炎發(fā)展為肝硬化的年轉(zhuǎn)化率僅為0.83%,而HBsAg攜帶發(fā)展為肝硬化的年轉(zhuǎn)化率則更低,約為0.27%~0.47%。所以乙肝不一定就發(fā)展為肝硬化、肝癌。乙肝患者完全可以像正常人一樣工作,但不要忘記定期檢查。一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,要及時(shí)治療。
**世界衛(wèi)生組織從來(lái)也沒(méi)有聲稱(chēng)過(guò)可以治愈乙肝,只是列出一些藥品,但也只能是控制,不能完全治愈,即使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如此發(fā)達(dá)的美國(guó)也沒(méi)有辦法,否則,中國(guó)大陸早就進(jìn)口了!****
中國(guó)的媒體和制藥企業(yè)是極其不負(fù)責(zé)任的,當(dāng)然,這跟我們的政府管理無(wú)能有關(guān)!
*****治愈乙肝目前就只能靠自身的抵抗力!藥物只能輔助!其實(shí)自然轉(zhuǎn)陰的人極少,很多的是終生攜帶!******
現(xiàn)在世界上的確沒(méi)有能使乙肝徹底轉(zhuǎn)陰的特效藥,但是隨著近年來(lái)醫(yī)藥技術(shù)的飛速發(fā)展,已經(jīng)能夠有比較好的辦法來(lái)控制乙肝發(fā)病者的病情了,乙肝患者到正規(guī)大醫(yī)院的乙肝專(zhuān)科(或消化內(nèi)科),都可以通過(guò)正規(guī)的主流療法比較好的控制病情。
至于現(xiàn)在鋪天蓋地的乙肝醫(yī)療廣告,本身就是國(guó)家禁止的,2003年元月,國(guó)家衛(wèi)生部、工商總局、藥監(jiān)局、中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布的十七號(hào)令對(duì)此有明確的規(guī)定。
乙肝醫(yī)療、藥物廣告的危害性可以簡(jiǎn)單歸納如下:
1.言過(guò)其實(shí),騙人錢(qián)財(cái)。
舉世公認(rèn),對(duì)于乙肝的轉(zhuǎn)陰根治人類(lèi)目前是沒(méi)有良方的,可是在報(bào)紙、雜志、電視、廣播、網(wǎng)站等媒體上卻充斥著大量的乙肝轉(zhuǎn)陰廣告,許多求醫(yī)心切的乙肝攜帶者聽(tīng)信了這些反科學(xué)的宣傳而前去就診,其結(jié)果當(dāng)然是白花了大筆血汗錢(qián)卻根本不可能把病治好!因此,當(dāng)前的眾多肝病廣告已經(jīng)成了“騙錢(qián)廣告”的代名詞。
2.危害求診者的健康。
由于播出的這些乙肝廣告采取的多半是成本低廉的、未經(jīng)嚴(yán)格科學(xué)認(rèn)證的非主流療法或非主流藥物,不但治不好病,反而加重了乙肝攜帶者的肝臟負(fù)擔(dān),損傷了求診者的健康,引發(fā)了病情、耽誤了病情甚至加重、惡化了病情,這種例子舉不勝舉!
3.為“乙肝歧視”推波助瀾。
為了恐嚇眾多的原本無(wú)需治療的健康攜帶者也加入到治療者的行列,乙肝廣告普遍采取了刻意夸大乙肝的危害性和傳染性的做法,大力渲染所謂“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲,大力渲染乙肝的傳染性,在公眾中制造“乙肝恐慌”。大多數(shù)社會(huì)公眾就是從這些乙肝廣告中認(rèn)識(shí)乙肝、得到所謂“乙肝常識(shí)”的,公眾被灌輸了這樣的知識(shí)之后,必然會(huì)對(duì)乙肝攜帶者產(chǎn)生恐懼和排斥,這就為當(dāng)前日益加劇的“乙肝歧視”提供了社會(huì)認(rèn)知的基礎(chǔ)!
根據(jù)傳染病學(xué)的原理,人體感染病原體后可以有五種感染狀態(tài),即一過(guò)性感染、隱性感染、顯性感染、潛伏性感染和病原攜帶狀態(tài)。病原攜帶狀態(tài)是指病原體與人體的免疫狀態(tài)保持相互的平衡,即病原體所引起的機(jī)體組織損害和功能障礙輕微,所以缺乏明顯的臨床表現(xiàn);但同時(shí),機(jī)體的免疫功能又不足以清除病原體,因此病原體長(zhǎng)期存在人體內(nèi)。
具體到“乙肝病毒攜帶者”, 主要有兩種情況:
一種表現(xiàn)為乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)陽(yáng)性,血清中高水平的乙型肝炎病毒(即HBV DNA陽(yáng)性)而轉(zhuǎn)氨酶(ALT)正常。此種表現(xiàn)常見(jiàn)于在圍產(chǎn)期感染乙型肝炎病毒,并由于幼年時(shí)免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟而長(zhǎng)期處于免疫耐受狀態(tài),長(zhǎng)期攜帶病毒,其自發(fā)或治療相關(guān)的HBeAg清除率均很低。
另一種狀態(tài)稱(chēng)為非活動(dòng)HBsAg攜帶狀態(tài),表現(xiàn)為HBsAg陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月以上,HBeAg陰性,而抗HBe陽(yáng)性,血清中乙型肝炎病毒水平較低(即HBV DNA陰性),且轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常,對(duì)這部分?jǐn)y帶者進(jìn)行肝組織學(xué)檢查,也沒(méi)有明顯的慢性炎癥表現(xiàn)。
對(duì)第一種情況的長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn),約29%在成年時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高和波動(dòng),約3%出現(xiàn)膽紅素水平的升高,甚至5%出現(xiàn)2次以上的轉(zhuǎn)氨酶波動(dòng)。說(shuō)明部分病毒攜帶者長(zhǎng)期的攜帶狀態(tài)是不穩(wěn)定的,病毒與機(jī)體免疫平衡有可能被打破,繼而出現(xiàn)肝炎的表現(xiàn)。而非活動(dòng)HBsAg攜帶狀態(tài)中,約4%左右會(huì)出現(xiàn)HBeAg的再次陽(yáng)性,約24%雖然始終保持HBeAg的陰性,卻有轉(zhuǎn)氨酶的波動(dòng),成為HBeAg陰性的慢性乙型肝炎。因此,乙肝病毒一旦感染,很難徹底清除。
在有關(guān)乙肝的術(shù)語(yǔ)中,老百姓對(duì)“大三陽(yáng)”“小三陽(yáng)”最為熟悉,但究竟什么是“大三陽(yáng)”“小三陽(yáng)”卻不甚了了。所謂“大三陽(yáng)”是指HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陽(yáng)性和抗HBc陽(yáng)性,而“小三陽(yáng)”與“大三陽(yáng)”的區(qū)別在于HBeAg陰性而抗HBe陽(yáng)性?!按笕?yáng)”常見(jiàn)于上述的第一種情況,而所謂的“小三陽(yáng)”,可能是非活動(dòng)HBsAg攜帶狀態(tài),也可能是由于病毒在感染過(guò)程中發(fā)生變異,HBeAg陰性而抗HBe陽(yáng)性。
實(shí)際上,“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”并不是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。HBeAg是病毒活動(dòng)型復(fù)制的標(biāo)志,HBeAg陽(yáng)性表示病毒還在活動(dòng),請(qǐng)注意,是病毒而不一定指疾病。以往因?yàn)椴荒軠y(cè)定乙型肝炎病毒(HBV DNA),只能間接地通過(guò)HBeAg的測(cè)定來(lái)反映病毒是否存在活動(dòng)。現(xiàn)在由于能夠直接測(cè)定乙型肝炎病毒,所以,不應(yīng)該把注意力盯在“大三陽(yáng)”“小三陽(yáng)”上,而應(yīng)該了解乙型肝炎病毒(HBV DNA)是否陽(yáng)性和水平高低。
轉(zhuǎn)氨酶(ALT)正常的乙肝病毒感染者的肝硬化年發(fā)生率約為0.5%。HBsAg和HBeAg雙陽(yáng)性以及單純HBsAg陽(yáng)性者的肝癌發(fā)生率,每年每十萬(wàn)人中分別為1169人年和324人,而HBsAg和HBeAg均陰性者的肝癌發(fā)生率每年每十萬(wàn)人中僅為39人??梢?jiàn),“攜帶者”發(fā)生肝硬化和肝癌的危險(xiǎn)性略高于非攜帶者。
了解了“乙肝病毒攜帶者”的狀態(tài)和未來(lái)的轉(zhuǎn)歸,我們可以這么說(shuō):乙肝病毒感染后很難徹底清除,需要長(zhǎng)期進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,需要長(zhǎng)期抑制病毒的復(fù)制。
那么是否有藥物能幫助清除病毒呢?遺憾的是,目前還沒(méi)有有效的藥物能夠清除“攜帶者”體內(nèi)的病毒。
因?yàn)閿y帶狀態(tài)是病毒與機(jī)體免疫功能平衡的結(jié)果,而抗病毒治療的這個(gè)外因需要依賴于機(jī)體的內(nèi)因起作用。只有當(dāng)感染者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí),表明機(jī)體自身已經(jīng)對(duì)感染病毒的肝細(xì)胞進(jìn)行攻擊,而這個(gè)時(shí)候應(yīng)用抗病毒藥物往往具有一定的效果。
鑒于“攜帶者”又有可能發(fā)生炎癥活動(dòng),有肝硬化和肝癌的危險(xiǎn)性,因此,非活動(dòng)HBsAg攜帶狀態(tài)應(yīng)該每6~12個(gè)月檢查1次轉(zhuǎn)氨酶,HBsAg陽(yáng)性且HBV DNA陽(yáng)性者應(yīng)該每3~6個(gè)月檢查1次轉(zhuǎn)氨酶,這樣能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的活動(dòng),以便及時(shí)治療。
讓乙肝病毒攜帶者遠(yuǎn)離危害的五項(xiàng)措施
醫(yī)學(xué)專(zhuān)家表示,在日常生活中只要做好下面五點(diǎn),便可讓乙肝病毒攜帶者遠(yuǎn)離危害:
1、謹(jǐn)慎用藥可以護(hù)肝
"是藥三分毒",而肝臟正是負(fù)責(zé)解毒的臟器,任何藥物都可能加重肝臟的負(fù)擔(dān),所以藥品能不用就盡量不用,確實(shí)需要用,應(yīng)該在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選用。
2、勞逸適度保證休息
在工作和學(xué)習(xí)中,應(yīng)該切忌加班加點(diǎn),少睡熬夜;而且過(guò)度的娛樂(lè)也是有害的,通宵打牌,旅游跋涉,或參加劇烈的體育鍛煉都會(huì)對(duì)肝臟不利。
3、飲食清淡戒煙、戒酒
大家的日常飲食應(yīng)該清而不燥,淡而不咸,對(duì)于一切酒類(lèi)、酒類(lèi)飲料盡量不要沾染。
4、知足常樂(lè)調(diào)整心態(tài)
情緒對(duì)肝臟的影響也很大,大家在日常生活中最好保持知足常樂(lè)的心態(tài),也是保護(hù)肝臟的有利措施。
5、定期檢查時(shí)刻警惕
3-6個(gè)月檢查一次,肝功能、乙肝五項(xiàng)等,隨時(shí)觀察,做到有備無(wú)患。
乙肝病毒攜帶者≠乙肝患者
現(xiàn)實(shí)是,社會(huì)對(duì)這兩種人都因無(wú)知而畏懼進(jìn)而產(chǎn)生歧視。如何正確對(duì)待他們?如何預(yù)防乙肝?
據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì),目前我國(guó)有慢性無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者約1·2億,慢性乙肝病人約3000萬(wàn)。僅從乙肝病毒攜帶者的數(shù)字來(lái)說(shuō),差不多就是全國(guó)人民十有其一。
他們?cè)诮邮苡浾卟稍L時(shí)不會(huì)忘記加上同一個(gè)要求——“保密”。他們通常比較樂(lè)于接受文字、聲音的間接交流,即使就在你左右。他們的隱憂很大一部分來(lái)自于社會(huì)的壓力。
一個(gè)正讀研的乙肝患者說(shuō),令他難以置信的是,有個(gè)不知內(nèi)情的研究生朋友,當(dāng)著他的面說(shuō),得了乙肝的人都該殺。而另一個(gè)同病者在學(xué)校親眼目睹,一個(gè)剛被公開(kāi)的患上乙肝的學(xué)生,大冬天的被子被室友扔了出去。
本報(bào)記者曾寫(xiě)過(guò)一個(gè)叫王萬(wàn)民的肝炎病人,家人出巨資讓從未出過(guò)遠(yuǎn)門(mén)的他出國(guó)旅行,游客們的恐懼幾乎變形:同行的兩個(gè)旅客為了爭(zhēng)一個(gè)遠(yuǎn)離他的座位大打出手,不讓他的行李和自己的放在一起,有人回來(lái)后甚至扔掉了所有涉及王萬(wàn)民的照片。
一個(gè)患者對(duì)此憤憤不平:日常使用的錢(qián)幣難道沒(méi)沾上病毒,為什么人人都如此喜歡?
一項(xiàng)在北京、廣州、上海對(duì)808人進(jìn)行的抽樣調(diào)查顯示,有40·5%的人回答不知道乙肝或不能確定地回答提問(wèn)。當(dāng)被問(wèn)至如何感染,常識(shí)缺陷更為明顯,有72·5%的人回答不正確。
北京解放軍302醫(yī)院的劉士敬博士認(rèn)為,社會(huì)對(duì)乙肝病毒攜帶者和患者的認(rèn)識(shí)存在盲目沿襲的偏見(jiàn)。人們對(duì)乙肝的傳染性過(guò)分恐懼。實(shí)際上,在我國(guó),乙肝傳染的主要途徑是垂直傳播,即由于血緣關(guān)系而一代一代傳染下去,這種情況占50%以上;另外一種途徑是醫(yī)源性的血液傳播,如注射、針灸、鑲牙時(shí)消毒不徹底,占30%—40%;其他情況,如性接觸、密切生活接觸、蚊蟲(chóng)叮咬等,原因還不太明確。302醫(yī)院曾做過(guò)一次調(diào)查,263對(duì)夫妻中,有一方婚前感染上乙肝病毒,婚后5年另一方也被感染的不到6%。此外,大部分成人可憑借自身的免疫力將病毒拒之體外,乙肝病毒感染的危害性與年齡成反比,新生兒和嬰兒最易感染,而成人感染的幾率僅為2%。
乙肝患者和病毒攜帶者實(shí)際的戀愛(ài)婚姻狀況卻脆弱不堪。糾纏過(guò)許多病友的一個(gè)問(wèn)題是:該不該告訴戀人自己的病情。
小陳是“大三陽(yáng)”,肝功能正常,他選擇了隱瞞。因?yàn)榕言谡J(rèn)識(shí)他的第二天就追問(wèn)過(guò)他是不是乙肝患者。她從小到大一直生活在父親患了乙肝、獨(dú)住一間黑屋子如囚禁般的陰影里。感情日深,小陳終于如實(shí)相告,恐懼令女友決然而去。
另一位“小三陽(yáng)”患者在女友離去后,到網(wǎng)上“戰(zhàn)勝乙肝”論壇里發(fā)帖公開(kāi)女友的電子信箱,苦苦哀求專(zhuān)家發(fā)信給她,替他說(shuō)幾句話。在他的女友看來(lái),乙肝一定會(huì)肝硬化,然后肝癌,然后死去。
一位患病網(wǎng)友屢次碰壁后,竟在網(wǎng)上貼出征婚啟事:非乙肝患者不娶!
2000年9月,在西安召開(kāi)的第10次全國(guó)病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會(huì)議上,中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)修訂了《病毒性肝炎防治方案》。方案指出,乙肝表面抗原攜帶者是指表面抗原呈陽(yáng)性,但沒(méi)有肝炎癥狀和體征,各項(xiàng)肝功能檢查正常,經(jīng)半年觀察無(wú)變化者。專(zhuān)家們指出,乙肝表面抗原攜帶者有權(quán)結(jié)婚,但在婚前檢查時(shí)應(yīng)將此情況告知雙方,婚前檢查其配偶,如果肝功正常,表面抗體已呈陽(yáng)性者,可立即批準(zhǔn)結(jié)婚;如果乙肝病毒攜帶者的配偶乙肝病毒“二對(duì)半”五項(xiàng)全陰,則應(yīng)注射乙肝疫苗,待3至7個(gè)月后體內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)性抗體后再結(jié)婚。無(wú)論母親或父親攜帶表面抗原,其新生兒在出生24小時(shí)內(nèi),都必須及時(shí)注射乙肝疫苗,并在產(chǎn)后1個(gè)月和6個(gè)月的時(shí)候分別強(qiáng)化一次。對(duì)于表面抗原和e抗原雙陽(yáng)性母親的新生兒,則在出生后24小時(shí)內(nèi)最好加注乙肝高效免疫球蛋白。研究顯示,經(jīng)預(yù)防接種后,對(duì)新生兒的預(yù)防保護(hù)在95%以上。
該方案同時(shí)指出,對(duì)這類(lèi)攜帶者不應(yīng)按現(xiàn)癥肝炎病人處理,除不能獻(xiàn)血及從事直接接觸入口食品和保育工作外,可照常工作和學(xué)習(xí),但要加強(qiáng)隨訪。
現(xiàn)實(shí)是,許多大企業(yè)、大公司特別是合資企業(yè)招聘人員和政府部門(mén)招聘公務(wù)員,都要檢查乙肝兩對(duì)半指標(biāo),不少優(yōu)秀人才就因?yàn)槭菙y帶者而被拒之門(mén)外。一個(gè)在當(dāng)?shù)毓珓?wù)員應(yīng)屆招考中名列第一的高材生,體檢查出已攜帶乙肝病毒后風(fēng)光不再,最后做起了騎摩托車(chē)在大街上搭客的生意。
還有一些高校漠視教育部和衛(wèi)生部門(mén)的相關(guān)規(guī)定,強(qiáng)令攜帶乙肝病毒的學(xué)生休學(xué),要求待乙肝核心抗原轉(zhuǎn)陰后,才能復(fù)學(xué)。而科學(xué)研究顯示,慢性乙肝病毒標(biāo)記物中的核心抗原的轉(zhuǎn)陰是幾乎不可能的。
一些即將畢業(yè)的研究生、大學(xué)生會(huì)問(wèn)到一個(gè)無(wú)奈的問(wèn)題:采用什么方法可以瞞過(guò)用人單位通過(guò)體檢?
在接受本報(bào)記者采訪時(shí),中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所劉耕陶教授希望,有關(guān)行政人事部門(mén)能夠體察民情,適當(dāng)放寬政策。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)肝病學(xué)會(huì)制定的《乙肝表面抗原攜帶者管理指南(草案)》指出:乙肝病毒不會(huì)通過(guò)呼吸道或正常消化道傳染給他人,因此在工作場(chǎng)所不敢同室工作、不敢同坐一桌、不愿同看一份報(bào)紙、文件,不敢交談甚至疏遠(yuǎn)、歧視、恐慌,都是不必要的偏激情緒和行為。劉士敬博士介紹,像這樣規(guī)范性操作性強(qiáng)的指南目前還不多見(jiàn),它不具有強(qiáng)制性,影響力也很低,但畢竟代表醫(yī)學(xué)界對(duì)乙肝認(rèn)識(shí)的新起點(diǎn)以及攜帶者、患者的心聲。他希望國(guó)家有關(guān)部門(mén)考慮制定法規(guī),保護(hù)乙肝病毒攜帶者和患者的權(quán)益。
據(jù)劉士敬博士介紹,在馬來(lái)西亞、新加坡等國(guó)家和臺(tái)灣、香港,比中國(guó)大陸更容易感染乙肝病毒,而對(duì)乙肝病毒攜帶者和乙肝患者卻沒(méi)有任何限制。
專(zhuān)家的意見(jiàn)是,理智地進(jìn)行預(yù)防,做好乙肝疫苗接種的普及工作,是從根本上減少肝炎發(fā)生率的有力措施。據(jù)介紹,1992年開(kāi)始,我國(guó)在計(jì)劃免疫里列入了乙肝疫苗,但它不像天花、霍亂、脊髓灰質(zhì)炎等疫苗一樣強(qiáng)制接種。在北京、上海等城市,新生兒100%接種了疫苗;但是,縣、鄉(xiāng)一級(jí)的情況很不理想,一項(xiàng)調(diào)查表明,全國(guó)范圍內(nèi)接種了乙肝疫苗的只占1/3。
瘋狂的乙肝藥物廣告
如何識(shí)別欺騙性宣傳;現(xiàn)有治療手段的局限與誤區(qū);正確的治療途徑
采訪中,令許多乙肝患者憤怒起來(lái)的是乙肝藥物廣告:基因治療說(shuō)、獨(dú)特成分說(shuō),甚至來(lái)自神秘地域的近乎巫術(shù)的廣告鋪天蓋地。
與此形成鮮明對(duì)比的是:英國(guó)葛蘭素威康公司到廣州推介其研制的乙肝新藥“賀普丁”(拉米夫定)時(shí),絕口不提“陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”這個(gè)患者極其關(guān)注的“療效”,也不說(shuō)什么有效率、治愈率,只是表明該藥可抑制乙肝病毒復(fù)制,減輕病毒對(duì)肝臟的損害,有望避免肝癌發(fā)生,如此而已。有患者請(qǐng)教“陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”問(wèn)題,回答是:“小三陽(yáng)”轉(zhuǎn)陰,目前醫(yī)學(xué)界還做不到。
國(guó)家藥品監(jiān)督管理局市場(chǎng)監(jiān)督司流通處處長(zhǎng)李勤女士告訴本報(bào)記者:早在1995年國(guó)家頒布的《藥品廣告審查標(biāo)準(zhǔn)》中,明確規(guī)定藥品廣告不得含有不科學(xué)的表示功效的斷言或保證,不得利用國(guó)家機(jī)關(guān)、醫(yī)藥科研單位、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或?qū)<?、學(xué)者、醫(yī)師、患者的名義和形象作證明。今年初修訂的《藥品管理法》又加進(jìn)了“藥品所標(biāo)明的適應(yīng)癥或功能主治超出規(guī)定范圍的按假藥論處”和“對(duì)違法發(fā)布虛假藥品廣告的廣告主,一年之內(nèi)不予受理其藥品廣告申報(bào)”的內(nèi)容。在我們實(shí)際接觸的眾多藥物廣告中,肝炎類(lèi)確實(shí)最為混亂,擅自更改廣告允許發(fā)布內(nèi)容現(xiàn)象仍十分嚴(yán)重。藥監(jiān)部門(mén)多在做“無(wú)用功”。
署名“宏觀”的一位醫(yī)生集多年經(jīng)驗(yàn),在《健康報(bào)》上分析了此類(lèi)廣告的幾個(gè)標(biāo)志性特征:能使表面抗原(HBsAg)轉(zhuǎn)陰(據(jù)著名傳染病專(zhuān)家徐道振教授說(shuō),誰(shuí)能使乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰率達(dá)到10%,即有資格獲諾貝爾獎(jiǎng));能使所有抗原轉(zhuǎn)陰、抗體轉(zhuǎn)陽(yáng);能徹底清除或殺死乙肝病毒;新創(chuàng)“學(xué)說(shuō)”或“理論”;廣告吹得天花亂墜,但在正規(guī)醫(yī)院卻難覓其蹤。
如果不幸患上乙肝,患者治療的出路何在?
專(zhuān)家指出,首先,有“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”并不意味著就是乙肝患者;是否需要采取治療,要根據(jù)是否有肝損傷和肝損傷的嚴(yán)重程度來(lái)決定。因?yàn)檫@二者都只能反映體內(nèi)病毒的存在狀態(tài),或反映傳染性的強(qiáng)弱,而不能反映肝損傷的嚴(yán)重程度。由于病毒的復(fù)制水平與肝損傷的嚴(yán)重程度不直接相關(guān),因此病毒多了不一定肝損傷嚴(yán)重,病毒少了不一定肝損傷輕。或者說(shuō),“大三陽(yáng)”者病情不一定重,“小三陽(yáng)”者病情不一定輕。
對(duì)于乙肝患者來(lái)說(shuō),專(zhuān)家告誡,首先要明確自己處于什么狀況,慢性肝炎有4種階段,即輕度、中度、重度和重型,不同階段有不同的治療方案。多數(shù)患者處于輕度的階段,這時(shí)患者一定要找正規(guī)醫(yī)院、找正規(guī)醫(yī)生,用藥要少而精,用夠療程,嚴(yán)密監(jiān)測(cè),定期復(fù)查;不能亂用藥,用藥時(shí)也要注意其適應(yīng)癥,例如干擾素在中國(guó)只適合部分患者使用,由于血緣關(guān)系而感染上的患者服用干擾素是無(wú)效的,拉米夫定療效比較突出,但也無(wú)助于改變或消除病毒攜帶狀態(tài)。
復(fù)旦醫(yī)學(xué)院、上?;蛎庖吲c疫苗研究中心主任熊思東教授認(rèn)為,目前國(guó)際上就乙肝致病的關(guān)鍵機(jī)理沒(méi)有達(dá)到清醒的認(rèn)識(shí),這給國(guó)內(nèi)魚(yú)龍混雜的所謂新藥紛紛打著“攻克乙肝”的幌子以可乘之機(jī)。重建對(duì)乙肝病毒的免疫力,可能是解決乙肝慢性感染的更根本和行之有效的策略。按照這一新的思路,他們研制了以消除乙肝病毒免疫耐受性為目的的新型生物制劑——固相基質(zhì)抗體原復(fù)合物,并已獲準(zhǔn)進(jìn)行臨床試驗(yàn)。
劉耕陶教授認(rèn)為,乙肝病毒攜帶者有相當(dāng)一部分可能一生帶著病毒,而肝功正常。目前國(guó)內(nèi)外還沒(méi)有一種得到公認(rèn)的、能使表面抗原轉(zhuǎn)陰的藥物,一味追求轉(zhuǎn)陰而服用大量治療性中西藥物只會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)或招致不良后果。對(duì)乙肝病人來(lái)說(shuō),使轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常有效率50%以上,或e抗原轉(zhuǎn)陰率30%左右的藥物是有的,但停藥后復(fù)發(fā)率高,價(jià)格高,長(zhǎng)期注射給藥也不方便。部分肝炎防治醫(yī)務(wù)人員不管病毒復(fù)制指標(biāo)是否陽(yáng)性,一律用抗病毒藥物;或?qū)Σ∪诉M(jìn)行“立體戰(zhàn)術(shù)”,同時(shí)應(yīng)用10余種藥物,靜滴、肌注、口服、外用一起上,這種做法有害無(wú)益。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)清理不合格的“醫(yī)療點(diǎn)”和“專(zhuān)治肝炎”的場(chǎng)所?;颊邉t需繼續(xù)注意自我保護(hù)及定期復(fù)查,“三分治七分養(yǎng)”,要有良好的生活習(xí)慣,起居有規(guī)律,適當(dāng)?shù)纳硇腻憻?,保持?lè)觀的情緒,飲食清淡,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力,防止肝硬化及肝癌的發(fā)生。
名詞解釋
乙肝“二對(duì)半”
指HBsAg(表面抗原)、抗—HBs(表面抗體)、HBe(e抗原)、抗—HBe(e抗體)、抗—HBc(核心抗體)。另外,乙肝檢查單上還會(huì)出現(xiàn)HBc(核心抗原)。HBV(乙肝病毒)顆粒的外膜稱(chēng)作表面抗原,內(nèi)核分為核心抗原和e抗原。
乙肝病毒攜帶者
《病毒性肝炎防治方案》指出:HBsAg攜帶者(乙肝病毒攜帶者)是指HBsAg陽(yáng)性,但無(wú)肝炎癥狀和體征,各項(xiàng)肝功能檢查正常,經(jīng)半年觀察無(wú)變化者。
“小三陽(yáng)”與“大三陽(yáng)”
在乙型肝炎的病毒指標(biāo)“兩對(duì)半”化驗(yàn)中,老百姓習(xí)慣把HBsAg、HBeAg、抗—HBc這3項(xiàng)同時(shí)陽(yáng)性者稱(chēng)為“大三陽(yáng)”。把HBsAg、抗—HBe、抗—HBc這3項(xiàng)同時(shí)陽(yáng)性者稱(chēng)為“小三陽(yáng)”。
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