升降浮沉話中藥(中藥性能的基本內(nèi)容_中藥的性能)

升降浮沉話中藥

王金亮　侯紅霞　山西平遙縣中醫(yī)院

沿著歷史的長河，追尋中華五千年的文明史，體會(huì)中醫(yī)藥的燦爛文化，一部浩繁的醫(yī)藥史，使人諸多感嘆。

《內(nèi)經(jīng)》云“人與天地相參，與日月相應(yīng)”。天地日月者，大自然也。大自然乃神奇的造物主，賦予人類優(yōu)厚的物質(zhì)資源，又為人類提供了療疾養(yǎng)傷之良藥，從神農(nóng)嘗百草到李時(shí)珍著《本草綱目》，每一味中藥都有一個(gè)動(dòng)人的故事，大自然的神功造就了藥物的特殊功能，藥物的升降浮沉就是大自然的杰作。其云：根——升、子——降、介——破、石——沉、枝——走四肢、葉——達(dá)皮毛、內(nèi)實(shí)者——攻里、中空者——發(fā)表、枯燥者——行氣、潤澤者——入血，真乃相參相應(yīng)也。

植物之根為生長之本，其根入藥皆有升舉上行之功，而有升清益氣的作用，如葛根、柴胡、升麻等。子者植物之果實(shí)，歷經(jīng)四季孕育成熟后多回落大地，其為藥用多有降氣、降逆下行之效，如蘇子、葶藶子、白芥子、車前子等。介殼類藥物則多有突破，軟堅(jiān)化結(jié)之功，如牡蠣、穿山甲等。礦石類藥物取其重而有降逆沉降之功，如磁石、代赭石之類。植物枝條入藥多走四肢而治療四肢疾患，如桂枝、桑枝等。葉入藥其質(zhì)輕多走人體皮毛而治療外感表證、皮膚之疾，如桑葉、荷葉、大青葉等。中藥形態(tài)內(nèi)實(shí)者多用于治療內(nèi)實(shí)證，如扁豆、芡實(shí)、薏苡仁等。中藥外實(shí)里虛中空者多有發(fā)表的作用，以治外感表證，如蘆根、薄荷等。藥觀之枯燥者多有行氣理氣作用，如木香、生黃芪、枳殼等。藥觀其潤澤而有光者多善于入血而治療血分病證。如桃仁、紅花、當(dāng)歸、熟地等。真乃觀藥之外觀可知藥之功效。藥物生于陰暗潮濕處，多藥性寒涼，可清熱養(yǎng)陰，生于向陽干燥之地多性偏溫而有驅(qū)寒溫陽之功。海洋水產(chǎn)品做藥用多可滋陰潛陽，蟲類藥多搜風(fēng)走竄，動(dòng)物類藥則多強(qiáng)身壯體、補(bǔ)陽益元，此皆自然之大道也。

“天食人以五氣，地食人以五味”人生于天地之間，理應(yīng)順應(yīng)自然，適陰陽之道，世間萬物皆如此，更何況人乎！

中藥性能的基本內(nèi)容_中藥的性能

中藥的性能（藥性）

【目的要求】

1、掌握中藥藥性理論的概念，中藥治病的基本原理。

2、掌握四氣、五味的概念、作用及氣味的綜合效應(yīng)。

3、掌握升降沉浮的概念、影響因素及臨床意義。

4、掌握歸經(jīng)的概念，歸經(jīng)理論的臨床意義。

5、熟悉毒性的分級(jí)、中毒原因、預(yù)防措施。

【教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時(shí)】

四氣、五味、升降沉浮、歸經(jīng)、毒性

1/2學(xué)時(shí)

中藥的性能即中藥的藥性理論, 是在數(shù)千年醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)出來的用藥規(guī)律，是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括，藥性理論是中藥理論的核心。主要內(nèi)容包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性。

中藥治療疾病的基本原理是以偏糾偏。

偏性： 各種藥物各自具有若干特性和作用。用其偏性來糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛或偏衰（即以偏糾偏，來解釋藥物作用的基本原理。）

一、四氣

四氣（四性）：寒、熱、溫、涼四種藥性。

它是在長期臨床實(shí)踐中，通過藥物作用于機(jī)體發(fā)生的反應(yīng)和效果而總結(jié)出來的。

寒涼藥屬陰，溫?zé)崴帉訇?。根?jù)《素問·至真要大論》“寒者熱之，熱者寒之” 的原則，寒涼藥用于陽熱證，溫?zé)崴幹委熽幒C。如果違反這個(gè)規(guī)律，則會(huì)貽誤病情，如王叔和言：“桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛以亡”。陽盛則熱，陰盛則寒，桂枝性溫，以熱治熱，不但沒有療效，反而會(huì)加重病情，重則誤人性命。同樣道理，承氣湯主藥為寒性的大黃，以寒治寒，也會(huì)誤病傷人。

寒涼藥——指能減輕或消除“熱證”的藥。如“清熱藥類”中的藥物（黃芩、知母、銀花、連翹等）。

溫?zé)崴帯侵改軠p輕或消除“寒證”的藥物。如“溫里藥類”中的藥物（附子、干姜、肉桂等）。

根據(jù)藥性寒熱在程度上的差異，寒與熱的范圍內(nèi)又有大寒、大熱、微寒、微溫之分。

值得指出的是，有一些藥性介于寒性與熱性之間，寒熱之性不十分顯著，作用比較緩和的藥物，稱之為“平性”藥。寒證、熱證均可應(yīng)用。

二、五味

辛、甘、酸、苦、咸，指五種口感的真實(shí)滋味及對(duì)后世對(duì)五味的作用發(fā)揮。除五種基本滋味外，還有淡味、澀味。

陰陽配屬：辛、甘、淡屬陽；酸、苦、咸屬陰。

五行五臟配屬：辛入肺屬金，甘入脾屬土，酸入肝屬木，苦入心屬火，咸入腎屬水。

五味是藥物作用的重要標(biāo)志，綜合歷代用藥經(jīng)驗(yàn)：“味不同，作用不同?！蔽断嗤饔脛t相近。五味的真正含義指五味的作用。

1、 辛味——能散，能行或潤養(yǎng)

發(fā)散：如解表藥（麻黃、桑葉）發(fā)散風(fēng)寒或風(fēng)熱，治療表證

行氣：理氣藥（陳皮、青皮、香附、沉香）調(diào)理氣機(jī)，疏通氣滯。

行血：理血藥（川芎、丹參、桃仁、紅花）通行血脈，祛除血瘀。

潤養(yǎng)：補(bǔ)益藥（益智仁、補(bǔ)骨脂）補(bǔ)益肝腎。

2、甘味——能補(bǔ)，能和，能緩

補(bǔ)益：如補(bǔ)氣藥（黨參、白術(shù)、黃芪）

補(bǔ)血藥（當(dāng)歸、何首烏、熟地）

補(bǔ)陰藥（沙參，麥冬）

補(bǔ)陽藥（杜仲、肉蓯蓉）

均具有甘味，補(bǔ)益人體陰陽氣血不足，治療虛證。

緩急：飴糖、甘草等緩和拘急疼痛。

調(diào)和：甘草調(diào)和藥性，稱為“國老”。

3、酸、澀味——能收斂、固澀

如五味子（斂肺滋腎、生津斂汗，澀精止瀉），山茱萸（滋補(bǔ)肝腎，澀精斂汗）均含有“酸味”，而“金櫻子” 味酸、澀，能固精縮尿，澀腸止瀉。多用于治療各種滑脫病癥，如自汗、盜汗、久咳、久痢、脫肛、遺尿、崩漏。

酸性藥兼有生津，酸甘化陰的功效；澀藥則無。

4、 苦味——能瀉，能燥，堅(jiān)陰

泄：通泄，大黃瀉熱通便，用于熱結(jié)便秘

降泄，杏仁降逆肺氣，止咳平喘

清泄，梔子清熱瀉火，治療熱盛心煩

燥：燥濕，治療濕證。

寒濕用苦溫的蒼術(shù)、厚樸

濕熱用苦寒的黃芩、黃連

堅(jiān)陰：如知母、黃柏味苦清相火治痿證，具有瀉火存陰，即堅(jiān)陰的作用。 性味關(guān)系

每種藥物都具有性和味，性味是藥物作用的不同方面，兩者必須綜合分析。 同性藥物由于五味的差異，作用因而不同。

如溫性藥：辛溫（蘇葉、生姜），散寒解表

酸溫（五味子、山茱萸），補(bǔ)腎固澀

甘溫（黨參、白術(shù)），補(bǔ)中益氣

苦溫（蒼術(shù)、厚樸），燥化寒濕

同味的藥，由于四氣的不同，功效有異。

辛味藥：辛溫（麻黃、桂枝），發(fā)散風(fēng)寒

辛涼（桑葉、薄荷），疏散風(fēng)熱

辛寒（浮萍、牛蒡子），透疹解毒

辛熱（附子、干姜），溫里散寒

三、升降浮沉

含義——升和降，浮與沉是指藥物作用的相對(duì)趨向。

升：上升提舉，降：下達(dá)降逆，浮：向外發(fā)散，沉：向內(nèi)收斂。

升浮藥：升陽發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等功效。

沉降藥：瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆、收斂及止咳平喘等功效。

有一些藥，升降浮沉不十分明顯，有些藥具有二重性，如麻黃，上能發(fā)汗，又平喘，下能利水。川芎“上行頭目”又“下行血?！?。

藥物的升降浮沉受多種因素的影響，與性味、藥用部位、質(zhì)地輕重、炮制、配伍有關(guān)。

升浮藥：屬陽，性多溫?zé)?、味屬辛甘，如桂枝，柴胡、黃芪之類。

沉降藥：屬陰，性多寒涼，味屬酸咸苦，如大黃、黃柏、芒硝之類。

升浮藥：多為花、葉及質(zhì)輕，如辛夷、荷葉、桑葉、菊花類。

沉降藥：多屬子實(shí)及質(zhì)重，如蘇子、枳實(shí)、石決明、磁石等。

例外如旋復(fù)花藥用部位為花，卻能降逆止嘔，屬于沉降藥；而蔓荊子升藥用部位為果實(shí)，卻能疏散風(fēng)熱，屬于升浮藥。

炮制：如酒炒能升，鹽炒能降，姜炒能散，醋炒能斂。

四、藥物歸經(jīng)

歸經(jīng)指藥物對(duì)人體特定臟腑、經(jīng)絡(luò)的選擇性作用。主要指導(dǎo)思想是以其功效為依據(jù)，凡能治療某臟腑，某經(jīng)的藥就歸某經(jīng)。

單純歸經(jīng)，如肺之主病證是：咳嗽、喘。凡能止咳、平喘之藥如杏仁，蘇子歸肺經(jīng)。心之主病證是：心悸，失眠，凡能定悸安神之藥如酸棗仁、茯神歸心經(jīng)。 復(fù)雜歸經(jīng)，如石膏能清肺熱治咳嗽，又能清胃火治口渴，歸肺、胃二經(jīng)?？傊?，涉及功效多的藥入經(jīng)入臟腑亦多。

引經(jīng)藥——不但能自入某經(jīng)，還能引導(dǎo)它藥進(jìn)入某經(jīng)的藥物，起向?qū)ё饔茫ㄒT藥直達(dá)病所）。

手太陰肺經(jīng)：桔梗、升麻、蔥白、辛夷。手陽明大腸經(jīng)：白芷、石膏。 手少陰心經(jīng)：細(xì)辛、黃連。 手太陽小腸經(jīng)：木通、竹葉。

足太陰脾經(jīng)：升麻、蒼術(shù)。 足陽明胃經(jīng)：白芷、石膏、葛根。 足少陰腎經(jīng)：肉桂、細(xì)辛。 足太陽膀胱經(jīng)：羌活。

足厥陰肝經(jīng)：柴胡、川芎、吳茱萸。 足少陽膽經(jīng)：柴胡、青皮。

手厥陰心包經(jīng)：柴胡、丹皮。 手少陽三焦經(jīng)：連翹、柴胡。

五、毒性

有毒中藥多力猛效強(qiáng)，用之得當(dāng)，治療頑疾，用之失當(dāng)，則引起中毒。 毒性分級(jí)

大毒：生烏頭、馬錢子、斑蝥、雷公藤、巴豆、升藥等。

中毒：附子、商陸、牽牛子、洋金花、蜈蚣、白花蛇、雄黃等。

小毒：吳茱萸、細(xì)辛、川楝子、苦杏仁、鴉膽子、干漆等。

中毒原因：

劑量過大，服用太久，炮制不當(dāng)，配伍失誤，

制劑不妥，外用失控，誤食誤用。

預(yù)防措施：

1、掌握毒藥品種，使用特殊要求和注意事項(xiàng)。

2、根據(jù)患者體質(zhì)、病情，嚴(yán)格控制劑量和服藥時(shí)間。

3、嚴(yán)密觀察毒副作用，早診斷，早停藥，早處理。

中藥的用法

【目的要求】

1. 掌握中藥配伍的目的，“七情” 含義。

2. 掌握配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、證候禁忌，了解服藥時(shí)的飲食禁忌的內(nèi)容。

3. 熟悉用藥劑量與藥效的關(guān)系及確定用量的依據(jù)。

4. 熟悉中藥的煎煮時(shí)間與方法。

【教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時(shí)】

中藥的配伍、禁忌、用量、煎服法

1/2學(xué)時(shí)

一、中藥的配伍——七情

單行——指單味藥治療能直接取效，如各類藥中的單方獨(dú)味藥，馬齒莧治痢，黃芩治肺熱咳嗽。

相須——指功效類同的藥，合用后能明顯增強(qiáng)原有的作用。如石膏/知母合用，清熱瀉火力增強(qiáng)。大黃/芒硝合用，攻下瀉火力大增。

相使——指一藥為主，余藥為輔，合用后能明顯增強(qiáng)主藥的某一功效。如黃芪補(bǔ)氣利水為主藥，配茯苓利水健脾，從而增強(qiáng)黃芪的作用。

相畏——一種藥物能抑制另一種藥物的毒性和烈性。如生姜與半夏、南星等。 相殺——指一種藥物能消除或減弱另一種藥物的中毒反應(yīng)。如：防風(fēng)能殺砒霜毒，

綠豆能殺巴豆毒，土茯苓能殺汞劑毒。

相惡——指一種藥物能減弱另一種藥物的性能。如人人參惡萊菔子，生姜惡黃芩。 相反——指某些藥物合用后，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或較劇烈的副作用。如“十八反”中的藥物。

二、用藥禁忌

1、配伍禁忌

《十九畏》——硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川烏、草烏畏犀角，人參畏五靈脂，官桂畏石脂。

《十八反》——甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥?！度彘T事親》：“本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆?！?br>
2、妊娠用藥禁忌

根據(jù)對(duì)孕婦胎元損害程度的不同，可分為兩類：

禁用藥：如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、芫 花、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲、水銀、砒霜、雄黃、輕粉、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、甘遂、干漆。

慎用藥：如桃仁、紅花、大黃、枳實(shí)、附子、肉桂、冬葵子、牛膝、川芎、姜黃、牡丹皮、番瀉葉、蘆薈、芒硝。

3、證候禁忌

根據(jù)藥物性味、歸經(jīng)，一種藥物只適用于某種或幾種特定證候，對(duì)其他證候無效，或起反作用，即為禁忌證。如大黃適用于熱結(jié)便秘，而對(duì)陰虛、陽虛便秘?zé)o效。

4、飲食禁忌

病證禁忌：根據(jù)病情禁忌某些食物。如溫?zé)岵〖墒承晾庇湍伡逭ㄖ?，寒涼證忌食生冷寒涼之品

服食禁忌：服藥時(shí)忌食某些食物，以免降低療效，或加劇病情或變生他證。如人參忌蘿卜，鱉甲忌莧菜，常山忌蔥等。

三、中藥的用量

中藥的劑量是直接影響臨床療效的重要因素之一，劑量的確定與以下因素有關(guān)：

1、藥物性質(zhì)：有毒性烈者量宜??；質(zhì)重者量宜大，質(zhì)輕者量宜??；鮮品量宜大，干品量宜小。

2、藥物配伍：?jiǎn)畏絼┝勘葟?fù)方重；復(fù)方君藥比輔藥量重；湯劑比丸散量重。

3、年齡、體質(zhì)、病情：婦幼體弱者減量；病輕勢(shì)緩者量小，病重的勢(shì)急者量大。

4、季節(jié)、地域：解表藥夏輕冬重，瀉火藥夏重冬輕。北方量大，南方量小。

四、中藥煎服法

1、煎藥法

煎藥容器以砂鍋、搪瓷器皿為好，多數(shù)藥物可同煎，另有些藥有特殊煎法。 先煎——介殼、礦石類，因其質(zhì)重，難煎出味。如鱉甲、代赫石、石決明、牡蠣、龍骨、龍齒、龜板、生石膏、磁石、海蛤殼等。

后下——?dú)馕斗枷阒幬? 借其揮發(fā)油取效。如薄荷、木香、砂仁、白蔻、沉香、青蒿、香薷、鉤藤、大黃。

包煎——為防止藥液混濁及減少對(duì)消化道、咽喉的不良刺激。如赤石脂、旋復(fù)花、灶心土等。

另燉或另煎——某些貴重藥，為保存其有效成分。如人參、西洋參、鹿茸等。 溶化（烊化）——膠質(zhì)、粘性大而且易溶的藥物。如阿膠、飴糖、龜膠、鹿膠等。 泡服——含揮發(fā)油，易出味，用量又小的藥。如西紅花、肉桂、番瀉葉、胖大海等。

沖服——散劑、丹劑、小丸。如琥珀未、珍珠粉、牛黃未、芒硝、玄明粉、田三七未、紫雪丹等。

2、服藥法

服藥時(shí)間：湯劑日一劑，分2次服。一般來說，宜在食前服；對(duì)胃腸有刺激的藥和治眼病的藥宜在食后服。安神藥在睡前服；急病不拘時(shí)間；慢性病服丸、散、膏、酒者應(yīng)有定時(shí)。

溫服與冷服：一般溫服，解表藥宜熱服且復(fù)被取汗；熱證用寒藥，宜冷服；寒證用熱藥宜熱服。

升降浮沉確定依據(jù)（執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)輔導(dǎo)精華）

1.藥物的質(zhì)地輕重

凡花、葉類質(zhì)輕的藥多主升浮，如菊花、桑葉等；

種子、果實(shí)及礦物、貝殼類質(zhì)重的醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理藥多主沉降，如蘇子、枳實(shí)、磁石、石決明等。

2.藥物的氣味厚薄

凡氣味薄者多主升浮，如蘇葉、銀花；

氣味厚者多主沉降，如熟地、大黃等。

3.藥物的性味

凡性溫?zé)?、味辛甘的藥為陽性，多主升浮，如桂枝等?

而性寒涼、味酸苦咸的藥為陰性，多主沉降，如天花粉、芒硝等。

4.藥物的效用——主要依據(jù)

病勢(shì)趨向常表現(xiàn)為向上、向下、向外、向內(nèi)，病位常表醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理現(xiàn)為在上、在下、在外、在里；

能夠針對(duì)病情，改善或消除這些病證的藥物，相對(duì)也具有向上、向下、向里、向外的不同作用趨向。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/27357.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

下一篇: 小兒久咳養(yǎng)為先