關(guān)注老年類風(fēng)關(guān)　創(chuàng)造幸福新生活

關(guān)注老年類風(fēng)關(guān)　創(chuàng)造幸福新生活

劉健　安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的發(fā)病率隨年齡增長而上升，60歲人群發(fā)病率高達30%～40%。有報道，估計我國成年RA患者約為300萬，其中老年患者約為24萬人。在我國1億多60歲以上老年人口中，每年新增加患者可達14萬人。因此，重視和探討中醫(yī)藥治療老年RA的方法，對于改善老年患者的生活質(zhì)量及減輕家庭和社會負擔(dān)很有意義。

老年RA的臨床特點及治療要點

不同于年輕人的發(fā)病情況，60歲以后形成RA的患者常有輕度關(guān)節(jié)炎，缺乏類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，大多數(shù)老年RA患者逐步形成對稱性疼痛、腫脹、外周關(guān)節(jié)僵硬而累及末梢指趾關(guān)節(jié)，老年RA患者大關(guān)節(jié)如肩關(guān)節(jié)常被累及，且男性居多，急性發(fā)病較多，肩和膝大關(guān)節(jié)作為首發(fā)關(guān)節(jié)較多，手和足浮腫較常見。急性發(fā)病時患者常有全身癥狀如身體不適，厭食及體重下降。老年RA患者有數(shù)項檢查異常，包括正常色素性紅細胞貧血，白細胞中度增高，血小板增加，80%病例血沉加快，50%病例類風(fēng)濕因子陽性。老年RA患者的長期預(yù)后較差，即使治療得當(dāng)，大多數(shù)患者還是漸漸病廢，高發(fā)的嚴(yán)重感染，可能再加上心血管疾病，使死亡率增加。

老年RA的中醫(yī)藥治療原則

除進行西醫(yī)治療外，中西醫(yī)結(jié)合治療?？扇〉檬掳牍Ρ兜男Ч＠夏闞A中醫(yī)病機特征為本虛標(biāo)實，虛實夾雜。氣血不足、肝腎虧虛是病本，外邪入侵、濕邪壅滯及痰瘀互結(jié)是病標(biāo)，其中濕滯、痰瘀既是病理產(chǎn)物，又是致病因素；脾為后天之本，氣血生化之源，老年人脾虛一方面引起運化失常，水濕停聚而生痰，另一方面引起氣血生化乏源而出現(xiàn)氣血不足，同時，脾虛則后天不能頤養(yǎng)先天而致腎精虧虛，脾虛血不足以養(yǎng)肝，更致肝血不足，進而導(dǎo)致肝腎虧虛；老年RA病情纏綿日久，加之氣血虧虛無力推動，更易導(dǎo)致脈絡(luò)瘀阻，而與痰濁膠著形成痰瘀互結(jié)，使本病更加錯綜復(fù)雜，致殘率增高。故老年RA的治療應(yīng)以健脾益腎、祛濕通絡(luò)為基本大法，健脾包括化濕邪、生氣血；益腎包括養(yǎng)腎精、補腎陽；祛濕包括祛風(fēng)濕、消痰濁；通絡(luò)包括通經(jīng)絡(luò)、化瘀血，諸法合用則肝脾腎功能復(fù)健，氣血充、痰濁消、絡(luò)脈通、瘀血化，從而改善老年RA的整體功能，臨床上以此大法治療老年RA取得了較好的效果。老年RA用藥宜用溫潤之品，忌辛燥散風(fēng)之品。

老年RA的日常保健

適當(dāng)功能鍛煉 RA活動期全身癥狀明顯時以休息為主，同時避免絕對臥床不起，受累關(guān)節(jié)須保持功能位置，必要時須用夾板。緩解期往往有嚴(yán)重的多發(fā)性關(guān)節(jié)畸形，所以待關(guān)節(jié)腫痛消退后，應(yīng)循序漸進地進行活動鍛煉，以改善關(guān)節(jié)功能。

選藥要慎重 老年人的胃腸、腎臟等器官的功能在逐漸減弱，用藥后發(fā)生副作用的幾率約為年輕人的7倍。并且老年人?；加懈哐獕骸⒐谛牟?、糖尿病等疾病，在選擇藥物時應(yīng)當(dāng)十分慎重。治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用的非甾體類抗炎藥極易影響患者胃腸道及腎臟的功能，故老年人使用該類藥物的劑量要小，在用藥過程中要密切觀察用藥反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常，要及時減量或停藥。

積極治療感染灶 老年人的免疫功能在降低，對環(huán)境的適應(yīng)能力變差，易發(fā)生各種感染，如齲齒、齒槽溢膿、扁桃腺炎、副鼻竇炎、慢性中耳炎等。這些感染性病灶是重要的感染源，可使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀加重，必須及時進行治療。還要避免勞累等誘因的出現(xiàn)：潮濕、受涼、精神緊張、過度疲勞、失眠、外傷(如關(guān)節(jié)扭傷、跌傷和骨折)等均可誘發(fā)或加重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀。

哪些事能提升老年人的幸福感？

老年人的幸福感可以通過以下幾個方面來提升：

社交活動：老年人可以通過參加社交活動，如社區(qū)活動、志愿者工作、俱樂部等，與其他人互動，分享他們的生活經(jīng)驗、感受和情感。這有助于減輕孤獨感和抑郁感，提高幸福感。

學(xué)習(xí)和創(chuàng)造：老年人可以通過學(xué)習(xí)新知識或者嘗試新事物來保持他們的思維活躍和興趣。學(xué)習(xí)新技能、嘗試新的愛好或者挑戰(zhàn)自己的能力都可以給老年人帶來成就感和滿足感。

身體健康：老年人可以通過保持身體健康和參加適當(dāng)?shù)倪\動來提高他們的幸福感。身體健康可以帶來更多的自由和獨立感，使老年人有更多的機會參與社交活動和日常生活。

家庭關(guān)系：親密的家庭關(guān)系對老年人的幸福感非常重要。老年人可以通過與子女、孫子女和其他家庭成員保持聯(lián)系，分享生活、感情和經(jīng)驗，增強彼此之間的親密感和信任感。

心理健康：老年人可以通過尋求心理輔導(dǎo)、咨詢或者與其他老年人分享他們的經(jīng)驗來保持心理健康。身心健康可以幫助老年人更好地適應(yīng)生活中的變化和挑戰(zhàn)，提高他們的幸福感。
總之，老年人的幸福感可以通過積極的社交、學(xué)習(xí)、身體健康、家庭關(guān)系和心理健康來提高。

什么是老年幸福？

隨著年齡的增長，老年人開始注重的并非是財富或者事業(yè)上的成功，而是老年幸福。老年幸福是指在老年人晚年階段感受到自我價值的實現(xiàn)、生活滿足感和情感穩(wěn)定、家庭和睦等綜合方面的一種感受。老年幸福對于老年人來說具有重要的意義。
首先，老年幸福能夠提高老年人的身心健康。研究表明，老年人的身體狀況和心理狀況與其幸福感息息相關(guān)。老年人能夠獲得滿足感和快樂感，可以減輕焦慮和抑郁等情緒問題，同時也能促進身體健康、預(yù)防多種疾病。
其次，老年幸福與家庭和睦密不可分。對于大部分老年人來說，家庭是最重要的情感歸屬地。如果老年人和其子女之間的關(guān)系和諧、互相尊重、關(guān)心彼此，那么老年人的幸福感會更加強烈。同時，家庭中還必須存在一個愉快、溫馨的氣氛，這樣才能給老人帶來安全感、舒適感以及精神滿足感。
此外，老年人在社交活動中認識新朋友，增進老友誼，也能讓老年人感受到生活的豐富和純真，增強老年人的歸屬感，促進老年人的情感穩(wěn)定，為老年人帶來幸福感。
綜上所述，老年幸福是指老年人在物質(zhì)條件和人際關(guān)系等多方面的需要得到滿足和實現(xiàn)，使老年人感到快樂和幸福，在老年人的生命旅程中占據(jù)了極其重要的位置。我們應(yīng)該重視并關(guān)注老年人的幸福，創(chuàng)造更多的機會和方式，讓老年人能夠享受晚年的幸福和美好。

你覺得最好的養(yǎng)老方式是什么，如何保證老年生活質(zhì)量？

養(yǎng)老方式如若選擇得當(dāng)以及施行得當(dāng)，既不用讓兒女受罪又不用麻煩自己的兒女。

一、在自己最為熟悉的地方實現(xiàn)居家養(yǎng)老。

如若在自己的老窩里面再有一個老伴，不僅意味著是晚年的標(biāo)配，而且意味著是晚年的絕配。當(dāng)然前提是需要跟老伴合得來，并且能夠做到情投意合，雙方既付出著彼此的付出，又收獲著彼此的收獲。想必沒有誰比老伴照顧更用心、更方便以及更體貼，即使生病也會減輕病痛的折磨。既然有老伴為晚年保駕護航，也就不用一如既往麻煩自己的兒女，兒女應(yīng)該顧及各自的家庭就顧及各自的家庭，應(yīng)該顧及各自的工作就顧及各自的工作，自己跟老伴相互攙扶度過晚年是最為理想的養(yǎng)老模式。

二、錢對養(yǎng)老來說不可或缺，準(zhǔn)備的錢爭取是多多益善。

錢不要等到用的時候方恨少，有錢就能夠有實力精挑細選高檔的養(yǎng)老院，絕非被養(yǎng)老院選擇。由此養(yǎng)老的環(huán)境就可以自我控制，具體到人的各個年齡階段，有錢在不同的年齡階段會讓不同的生活環(huán)境水漲船高。錢既然是主要的物質(zhì)基礎(chǔ)，養(yǎng)老也就可以算作上層建筑，兒女不是養(yǎng)老的主力，而是只需要做到照應(yīng)就可以，時間多的時候就可以多來養(yǎng)老院探望，時間少的時候就可以少來養(yǎng)老院探望，想必有兒女出面，高檔的養(yǎng)老院就會有所忌憚，對養(yǎng)老來形勢來說就是如虎添翼。兒女存在，形式大于意義。

三、社區(qū)養(yǎng)老可以在某種程度上花更少的錢，實現(xiàn)更高的養(yǎng)老水平。

社區(qū)養(yǎng)老就是變相的組團養(yǎng)老，生活所需的各式服務(wù)可以實現(xiàn)團購，無論是社區(qū)辦的集體食堂還是社區(qū)集中雇傭的保姆，社區(qū)都可以進行把關(guān)，并且在具體實施過程當(dāng)中進行監(jiān)督，依據(jù)具體的服務(wù)水平實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。并且社區(qū)可以定時定點組織活動，或者準(zhǔn)時準(zhǔn)點去身體最近不舒服，或者長年臥床不起的老年人家里探望，由此一來兒女僅僅作為養(yǎng)老的補充，社區(qū)為處在多種多樣境遇的老年人打造出多元化的養(yǎng)老方式，在實現(xiàn)居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，通過集體的力量辦大事。

當(dāng)老年人正急需兒女出錢出力的時候，兒女往往處在中年，因此兒女在所難免會分身乏術(shù)，越是體諒兒女的父母，越會在養(yǎng)老方面盡可能避免麻煩兒女。

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