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關(guān)注老年類風(fēng)關(guān) 創(chuàng)造幸福新生活

醫(yī)案日記 2023-05-05 04:39:31

關(guān)注老年類風(fēng)關(guān) 創(chuàng)造幸福新生活

劉健 安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)的發(fā)病率隨年齡增長而上升

,60歲人群發(fā)病率高達(dá)30%~40%
。有報道
,估計我國成年RA患者約為300萬
,其中老年患者約為24萬人
。在我國1億多60歲以上老年人口中
,每年新增加患者可達(dá)14萬人
。因此
,重視和探討中醫(yī)藥治療老年RA的方法,對于改善老年患者的生活質(zhì)量及減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)很有意義

老年RA的臨床特點及治療要點

不同于年輕人的發(fā)病情況

,60歲以后形成RA的患者常有輕度關(guān)節(jié)炎,缺乏類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
,大多數(shù)老年RA患者逐步形成對稱性疼痛、腫脹
、外周關(guān)節(jié)僵硬而累及末梢指趾關(guān)節(jié)
,老年RA患者大關(guān)節(jié)如肩關(guān)節(jié)常被累及,且男性居多
,急性發(fā)病較多
,肩和膝大關(guān)節(jié)作為首發(fā)關(guān)節(jié)較多,手和足浮腫較常見
。急性發(fā)病時患者常有全身癥狀如身體不適
,厭食及體重下降。老年RA患者有數(shù)項檢查異常
,包括正常色素性紅細(xì)胞貧血
,白細(xì)胞中度增高
,血小板增加,80%病例血沉加快
,50%病例類風(fēng)濕因子陽性
。老年RA患者的長期預(yù)后較差,即使治療得當(dāng)
,大多數(shù)患者還是漸漸病廢
,高發(fā)的嚴(yán)重感染,可能再加上心血管疾病
,使死亡率增加

老年RA的中醫(yī)藥治療原則

除進(jìn)行西醫(yī)治療外,中西醫(yī)結(jié)合治療?div id="4qifd00" class="flower right">

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。老年RA中醫(yī)病機(jī)特征為本虛標(biāo)實,虛實夾雜
。氣血不足
、肝腎虧虛是病本,外邪入侵
、濕邪壅滯及痰瘀互結(jié)是病標(biāo)
,其中濕滯、痰瘀既是病理產(chǎn)物
,又是致病因素
;脾為后天之本,氣血生化之源
,老年人脾虛一方面引起運化失常
,水濕停聚而生痰,另一方面引起氣血生化乏源而出現(xiàn)氣血不足
,同時
,脾虛則后天不能頤養(yǎng)先天而致腎精虧虛,脾虛血不足以養(yǎng)肝
,更致肝血不足
,進(jìn)而導(dǎo)致肝腎虧虛;老年RA病情纏綿日久
,加之氣血虧虛無力推動
,更易導(dǎo)致脈絡(luò)瘀阻,而與痰濁膠著形成痰瘀互結(jié)
,使本病更加錯綜復(fù)雜
,致殘率增高。故老年RA的治療應(yīng)以健脾益腎、祛濕通絡(luò)為基本大法
,健脾包括化濕邪
、生氣血;益腎包括養(yǎng)腎精
、補(bǔ)腎陽
;祛濕包括祛風(fēng)濕、消痰濁
;通絡(luò)包括通經(jīng)絡(luò)
、化瘀血,諸法合用則肝脾腎功能復(fù)健
,氣血充
、痰濁消、絡(luò)脈通
、瘀血化
,從而改善老年RA的整體功能,臨床上以此大法治療老年RA取得了較好的效果
。老年RA用藥宜用溫潤之品
,忌辛燥散風(fēng)之品。

老年RA的日常保健

適當(dāng)功能鍛煉 RA活動期全身癥狀明顯時以休息為主

,同時避免絕對臥床不起
,受累關(guān)節(jié)須保持功能位置,必要時須用夾板
。緩解期往往有嚴(yán)重的多發(fā)性關(guān)節(jié)畸形
,所以待關(guān)節(jié)腫痛消退后,應(yīng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行活動鍛煉
,以改善關(guān)節(jié)功能

選藥要慎重 老年人的胃腸、腎臟等器官的功能在逐漸減弱

,用藥后發(fā)生副作用的幾率約為年輕人的7倍
。并且老年人常患有高血壓
、冠心病
、糖尿病等疾病,在選擇藥物時應(yīng)當(dāng)十分慎重
。治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用的非甾體類抗炎藥極易影響患者胃腸道及腎臟的功能,故老年人使用該類藥物的劑量要小
,在用藥過程中要密切觀察用藥反應(yīng)
,一旦出現(xiàn)異常,要及時減量或停藥。

積極治療感染灶 老年人的免疫功能在降低

,對環(huán)境的適應(yīng)能力變差
,易發(fā)生各種感染,如齲齒
、齒槽溢膿
、扁桃腺炎、副鼻竇炎
、慢性中耳炎等
。這些感染性病灶是重要的感染源,可使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀加重
,必須及時進(jìn)行治療
。還要避免勞累等誘因的出現(xiàn):潮濕、受涼
、精神緊張
、過度疲勞、失眠
、外傷(如關(guān)節(jié)扭傷
、跌傷和骨折)等均可誘發(fā)或加重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀。

哪些事能提升老年人的幸福感

老年人的幸福感可以通過以下幾個方面來提升:

社交活動:老年人可以通過參加社交活動,如社區(qū)活動

、志愿者工作
、俱樂部等,與其他人互動
,分享他們的生活經(jīng)驗
、感受和情感。這有助于減輕孤獨感和抑郁感
,提高幸福感

學(xué)習(xí)和創(chuàng)造:老年人可以通過學(xué)習(xí)新知識或者嘗試新事物來保持他們的思維活躍和興趣。學(xué)習(xí)新技能

、嘗試新的愛好或者挑戰(zhàn)自己的能力都可以給老年人帶來成就感和滿足感

身體健康:老年人可以通過保持身體健康和參加適當(dāng)?shù)倪\動來提高他們的幸福感。身體健康可以帶來更多的自由和獨立感

,使老年人有更多的機(jī)會參與社交活動和日常生活

家庭關(guān)系:親密的家庭關(guān)系對老年人的幸福感非常重要。老年人可以通過與子女

、孫子女和其他家庭成員保持聯(lián)系
,分享生活、感情和經(jīng)驗,增強(qiáng)彼此之間的親密感和信任感

心理健康:老年人可以通過尋求心理輔導(dǎo)

、咨詢或者與其他老年人分享他們的經(jīng)驗來保持心理健康。身心健康可以幫助老年人更好地適應(yīng)生活中的變化和挑戰(zhàn)
,提高他們的幸福感

總之,老年人的幸福感可以通過積極的社交
、學(xué)習(xí)
、身體健康、家庭關(guān)系和心理健康來提高

什么是老年幸福?

隨著年齡的增長

,老年人開始注重的并非是財富或者事業(yè)上的成功
,而是老年幸福。老年幸福是指在老年人晚年階段感受到自我價值的實現(xiàn)
、生活滿足感和情感穩(wěn)定
、家庭和睦等綜合方面的一種感受。老年幸福對于老年人來說具有重要的意義

首先
,老年幸福能夠提高老年人的身心健康。研究表明
,老年人的身體狀況和心理狀況與其幸福感息息相關(guān)
。老年人能夠獲得滿足感和快樂感,可以減輕焦慮和抑郁等情緒問題
,同時也能促進(jìn)身體健康
、預(yù)防多種疾病。
其次
,老年幸福與家庭和睦密不可分
。對于大部分老年人來說,家庭是最重要的情感歸屬地
。如果老年人和其子女之間的關(guān)系和諧
、互相尊重、關(guān)心彼此
,那么老年人的幸福感會更加強(qiáng)烈
。同時,家庭中還必須存在一個愉快
、溫馨的氣氛
,這樣才能給老人帶來安全感
、舒適感以及精神滿足感。
此外
,老年人在社交活動中認(rèn)識新朋友,增進(jìn)老友誼
,也能讓老年人感受到生活的豐富和純真
,增強(qiáng)老年人的歸屬感,促進(jìn)老年人的情感穩(wěn)定
,為老年人帶來幸福感

綜上所述,老年幸福是指老年人在物質(zhì)條件和人際關(guān)系等多方面的需要得到滿足和實現(xiàn)
,使老年人感到快樂和幸福
,在老年人的生命旅程中占據(jù)了極其重要的位置。我們應(yīng)該重視并關(guān)注老年人的幸福
,創(chuàng)造更多的機(jī)會和方式
,讓老年人能夠享受晚年的幸福和美好。

你覺得最好的養(yǎng)老方式是什么,如何保證老年生活質(zhì)量

養(yǎng)老方式如若選擇得當(dāng)以及施行得當(dāng)

,既不用讓兒女受罪又不用麻煩自己的兒女。

、在自己最為熟悉的地方實現(xiàn)居家養(yǎng)老

如若在自己的老窩里面再有一個老伴,不僅意味著是晚年的標(biāo)配

,而且意味著是晚年的絕配
。當(dāng)然前提是需要跟老伴合得來,并且能夠做到情投意合
,雙方既付出著彼此的付出
,又收獲著彼此的收獲。想必沒有誰比老伴照顧更用心
、更方便以及更體貼
,即使生病也會減輕病痛的折磨。既然有老伴為晚年保駕護(hù)航
,也就不用一如既往麻煩自己的兒女
,兒女應(yīng)該顧及各自的家庭就顧及各自的家庭,應(yīng)該顧及各自的工作就顧及各自的工作
,自己跟老伴相互攙扶度過晚年是最為理想的養(yǎng)老模式

、錢對養(yǎng)老來說不可或缺,準(zhǔn)備的錢爭取是多多益善


錢不要等到用的時候方恨少

,有錢就能夠有實力精挑細(xì)選高檔的養(yǎng)老院,絕非被養(yǎng)老院選擇
。由此養(yǎng)老的環(huán)境就可以自我控制
,具體到人的各個年齡階段,有錢在不同的年齡階段會讓不同的生活環(huán)境水漲船高
。錢既然是主要的物質(zhì)基礎(chǔ)
,養(yǎng)老也就可以算作上層建筑,兒女不是養(yǎng)老的主力
,而是只需要做到照應(yīng)就可以
,時間多的時候就可以多來養(yǎng)老院探望,時間少的時候就可以少來養(yǎng)老院探望
,想必有兒女出面
,高檔的養(yǎng)老院就會有所忌憚,對養(yǎng)老來形勢來說就是如虎添翼
。兒女存在
,形式大于意義。

、社區(qū)養(yǎng)老可以在某種程度上花更少的錢
,實現(xiàn)更高的養(yǎng)老水平。


社區(qū)養(yǎng)老就是變相的組團(tuán)養(yǎng)老

,生活所需的各式服務(wù)可以實現(xiàn)團(tuán)購
,無論是社區(qū)辦的集體食堂還是社區(qū)集中雇傭的保姆,社區(qū)都可以進(jìn)行把關(guān)
,并且在具體實施過程當(dāng)中進(jìn)行監(jiān)督
,依據(jù)具體的服務(wù)水平實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。并且社區(qū)可以定時定點組織活動
,或者準(zhǔn)時準(zhǔn)點去身體最近不舒服
,或者長年臥床不起的老年人家里探望,由此一來兒女僅僅作為養(yǎng)老的補(bǔ)充
,社區(qū)為處在多種多樣境遇的老年人打造出多元化的養(yǎng)老方式
,在實現(xiàn)居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)上,通過集體的力量辦大事

當(dāng)老年人正急需兒女出錢出力的時候

,兒女往往處在中年,因此兒女在所難免會分身乏術(shù)
,越是體諒兒女的父母
,越會在養(yǎng)老方面盡可能避免麻煩兒女

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