調(diào)治脂肪肝中藥更有效(脂肪肝怎么治療最好？)

調(diào)治脂肪肝中藥更有效

中醫(yī)認為，脂肪肝起因多為過食肥甘厚味，過度肥胖，或飲酒過度，或感受濕熱疫毒，或情志失調(diào)，或久病體虛以及食積、氣滯、疫氣等都可引發(fā)本病，其病變部位在肝，與肝、膽、脾、胃、腎等臟腑密切相關(guān)，對其發(fā)病機理的認識，眾多學(xué)者均認為是肝失疏泄，脾失健運，濕熱內(nèi)蘊，痰濁郁結(jié)，瘀血阻滯而最終形成濕痰瘀阻互結(jié)，痹阻肝臟脈絡(luò)而形成脂肪肝，除痰、濕、瘀這些病理產(chǎn)物外，也有人認為與機體氣血虧虛，肝失調(diào)養(yǎng)及腎精虧耗，水不涵木相關(guān)。中醫(yī)治療脂肪肝，以化痰祛濕，活血化瘀，疏肝解郁，健脾消導(dǎo)為主,也可根據(jù)病情，輔以清熱、解毒、利膽、化積、補腎、養(yǎng)肝等方法。

根據(jù)文獻資料及許多中醫(yī)的用藥經(jīng)驗，辨證分型治療約為以下幾類：

肝郁氣滯型，可用逍遙散加減；柴胡疏肝散加減。

痰濕內(nèi)阻型，用二陳湯合柴胡疏肝散加減，療程3個月，總有效率可達93.75%。也可用平胃散加味。

肝氣郁結(jié)型，用柴胡疏肝散加減。

濕熱內(nèi)蘊型，用加味柴胡湯。

陰虛肝郁型，用滋水清肝飲加減，療程3個月，總有效率96.1%。

氣滯血瘀型，用消脂通絡(luò)飲。

痰阻血瘀型，用陳皮、膽南星、澤瀉、虎杖、半夏、竹茹、丹參、赤芍、血竭、三棱、莪術(shù)、茯苓。

專病專方治療：由于各種原因引起的脂肪肝在中醫(yī)病機上有其共性，許多學(xué)者應(yīng)用專方或自制中成藥治療脂肪肝，取得較好的臨床效果。

如用脂肝樂口服液治療100例，療程1個月，總有效率97%。

另有用脂肝樂膠囊治療痰濕瘀阻型脂肪肝146例，設(shè)東寶肝泰為對照，療程1個月，總有效率分別為92.5%和78.7%。

用益腎降脂片治療高脂血癥并脂肪肝34例，設(shè)非諾貝特對照，療程3個月，總有效率分別為67.65%和68.42%。

分消肝脂靈治療肝功能異常脂肪肝88例，設(shè)非諾貝特、藻酸雙酯鈉、維生素C、維生素B1對照，療程15天，總有效率分別為96.6%和59.1%。

用大黃澤瀉丸治療32例，療程3個月，總有效率為84.3%。

通脈降脂膠囊治療198例，設(shè)復(fù)方膽堿、維生素C對照，總有效率分別為94.7%和59.5%。

清肝降脂散治療60例，療程3個月，總有效率91.7%。

降脂益肝散治療76例，設(shè)非諾貝特、肌醇片、維生素C對照，療程4周，總有效率分別為95.9%和75%。

疏肝利膽湯合金水寶治療36例，療程90天，總有效率100%。

消脂疏肝湯配合丹參注射液穴位注射治療50例，療程60天，總有效率94%。

加味溫膽湯治療酒精性脂肪肝38例，療程1個月，總有效率為89.47%。

消脂護肝湯治療50例，設(shè)益肝靈、肌醇片對照，療程90天，總有效率分別為98%和73%。

中醫(yī)治療脂肪肝進行了大量臨床研究，療效較好。眾多醫(yī)家以中醫(yī)理論為依據(jù)，辨證與辨病相結(jié)合，對本病在病因、病機、治療方面的共識，使得許多行之有效的處方用藥具有其共性，一般為疏肝理氣健脾，化痰利濕降濁，活血化瘀，消積導(dǎo)滯功效等中藥?，F(xiàn)代藥理研究，澤瀉、山楂、何首烏、決明子、枸杞子、姜黃、川芎等具有降脂抑脂作用,茵陳、柴胡、黃芩、白芍、郁金、金錢草、枳殼、厚樸等具有保肝利膽作用,丹參、紅花、葛根、赤芍、雞血藤、地龍等具有改善血液循環(huán)，抗氧化，抗自由基作用。中藥治療可歸納為保肝治療、降脂治療、對癥治療三方面。（曹小菊）

脂肪肝怎么治療最好？

酒精性和非酒精性脂肪性肝病屬于不良生活方式相關(guān)的慢性肝病，需長期綜合治療，合理膳食、戒煙限酒、體育鍛煉、保持良好心態(tài)、謹(jǐn)慎用藥是治療脂肪肝的基本方法。去除病因和危險因素，如堅持戒酒、停用可疑肝毒藥物或脫離接觸肝毒物質(zhì)、減少體重和腰圍，可使單純性脂肪肝完全消退，并可促進肝臟炎癥損傷和纖維化的緩解；抗炎保肝藥物主要用于肝酶持續(xù)增高以及脂肪性肝炎和肝纖維化患者；對于并存高血壓、高血脂、高血糖等代謝紊亂的脂肪肝患者，還要根據(jù)相關(guān)指南選用降血壓、調(diào)血脂、降血糖等藥物防治代謝和心血管并發(fā)癥。急性期治療對于妊娠急性脂肪肝、HELLP綜合征、Reye綜合征等急性脂肪肝患者，以及重度甚至重癥酒精性脂肪性肝炎患者，需要參照重癥肝炎和肝衰竭的治療方法，給予重癥監(jiān)護和積極的救治。此外，及時終止妊娠對于妊娠急性脂肪肝和HELLP綜合征患者可起到去除病因的良好效果。一般治療合并超重、肥胖以及近期體重增加和“隱性肥胖”的脂肪肝患者，需要節(jié)制飲食、增加運動和修正不良行為，以減少體脂含量并防治肌少癥。不管有無肥胖，非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）患者一年內(nèi)體重下降3%~5%就能改善肝脂肪變，體重下降7%~10%還可以使血清轉(zhuǎn)氨酶降至正常水平，并可改善非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝纖維化。健康飲食對于合并超重或肥胖的非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）和酒精性肝病患者：適當(dāng)控制膳食熱量攝入，建議每日減少2092~4184 千焦（500~1000千卡）熱量；調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，建議適量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖飲料、糕點和深加工精致食品，增加全谷類食物、ω-3脂肪酸以及膳食纖維和水份的攝入；一日三餐定時適量，嚴(yán)格控制晚餐的熱量和晚餐后進食行為。合理鍛煉避免久坐少動，堅持大步、快步等中等量有氧運動，每次30至60分鐘，每周5次；或者每天高強度有氧運動 20分鐘，每周3次，同時做8-10組阻抗訓(xùn)練，每周2次。避免加重肝損傷避免極低熱卡飲食減肥，避免使用可能有肝毒性的中西藥物，慎用保健品，限制飲酒并避免過量飲酒，以及有效治療睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退癥、小腸細菌過度生長等可能加劇肝臟損害的并存疾病。藥物治療 當(dāng)3~6月的生活方式干預(yù)未能改善脂肪肝患者的代謝心血管危險因素時，建議接受相關(guān)藥物減肥、改善胰島素抵抗、降血糖、降血壓和調(diào)血脂，肝酶持續(xù)異常特別是疑似脂肪性肝炎和肝纖維化時則需聯(lián)合應(yīng)用保肝抗炎藥物。然而，患者仍需改變不良生活方式，并避免選擇可能會增加體重和代謝紊亂的藥物。針對代謝紊亂的藥物治療奧利司他體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥30 kg/m2的成人和BMI≥27 kg/m2伴有高血壓病、2型糖尿病、血脂紊亂等合并癥的成人，可以考慮應(yīng)用奧利司他等藥物減肥，但需警惕減肥藥物的不良反應(yīng)。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可以安全用于非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者高血壓病的降壓治療。貝特類藥物對于血清甘油三酯大于5.6 mmol/L患者，建議應(yīng)用貝特類藥物降低血脂和預(yù)防急性胰腺炎，但需警惕其肝臟毒性。他汀除非患者有肝功能衰竭或肝硬化失代償，他汀可安全用于NAFLD和NASH患者降低血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平以防治心血管事件。他汀使用過程中出現(xiàn)無癥狀性孤立性血清轉(zhuǎn)氨酶增高，通常無需減量或停用他汀。二甲雙胍盡管二甲雙胍對NASH并無治療作用，但其可以改善胰島素抵抗、降低血糖和輔助減肥，建議作為一線藥物用于NAFLD患者T2DM的預(yù)防和治療。利拉魯肽人胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類似物利拉魯肽不僅具備多重降糖機制，而且能夠減肥和改善胰島素抵抗，適合用于肥胖的2型糖尿病患者的治療。吡格列酮吡格列酮雖然可以改善NASH患者血液生化學(xué)指標(biāo)和肝臟組織學(xué)病變，但該藥在中國患者中長期應(yīng)用的療效和安全性尚待明確，建議僅用于合并2型糖尿病的NASH患者的治療。針對肝臟損傷的藥物治療用藥時機無論是酒精性還是非酒精性單純性脂肪肝，有效改變生活方式就能減輕肝臟脂肪沉積，無需應(yīng)用保肝抗炎藥物。酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）以及特殊原因脂肪肝合并轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能生化指標(biāo)異常者，需要應(yīng)用保肝抗炎藥物治療。

脂肪肝吃哪些中藥治療

到目前為止，尚無防治脂肪肝的特效藥物。西藥常選用保護肝細胞、降脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽、以及某些降脂藥物等。也可用丹參、山楂、草決明、澤瀉、柴胡湯、五苓散等中藥治療。

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