3歲以上的小兒睡眠時尿床,尿時不知者,稱為遺尿。輕者數日1遺,重者每日1遺或數遺。如果3歲以下小兒尿床或者3歲以上小兒偶爾尿床1者次,屬正常現象,不必治療。
方一
處方 雞腸子1副。
用法 將雞腸子剪開,洗凈糞便,放瓦上焙黃研末,每次3克沖服,每日飯前服2~3次。
方二
處方 豬膀胱1個,糯米60克。
用法 將豬膀胱切開洗凈,放入糯米蒸熟吃,每3~7天吃1個。
方三
處方 桑螵蛸30個。
用法 桑螵蛸即螳螂的巢殼,用法有兩種:一是水煎,臨睡1次服下,每日1劑;二是放瓦上焙黃研末,臨睡前服3克,黃酒沖服,每日1次。(東遠)
遺尿亦稱“尿床”,是指 3 (5) 周歲 以上小兒不能自主控制排尿, 睡中小便自遺 ,醒后方覺的一種病證。發(fā)病與元氣不足,肺、脾、腎功能失調有關。
正常小兒一般 1 歲半左右可自動控制排尿。 遺尿癥 指小兒已達到膀胱能控制排尿的年齡而仍有不隨意的排尿。由于小兒在 l--5 歲膀胱控制方趨完善,故遺尿癥應指在 5 歲以后每周至少有一次遺尿者。大多數兒童在 3 歲后夜間不遺尿。遺尿癥多發(fā)生在夜間,稱為小兒夜間遺尿癥。
發(fā)病率: 國外報道,約 15%--20% 的 5 歲兒童, 5% 的 10 歲兒童, 2% 的 12--14 歲兒童患遺尿癥,即使至青少年后期或成人期,也還有 1%--2% 的人患遺尿癥。
男女發(fā)病約為 2 一 3:1 。晝夜均遺尿者常較嚴重,多見于女孩,可能合并感染。
發(fā)病年齡 :嬰幼兒時期,形體發(fā)育未全,臟氣未充,排尿自控能力尚未形成,學齡期兒童有因白天嘻戲過度,夜晚熟睡不醒,偶有睡中遺尿者,均非病態(tài)。年齡 超過 3 歲,夜間仍然小便自遺,方稱為遺尿。
預后 : 本病大多病程長,或反復發(fā)作,重癥病例白天睡眠時也會發(fā)生遺尿,嚴重影響患兒的身心健康。
無器質性疾病的夜間遺尿癥常是良勝自限性疾病。應首先排除本癥對小兒情緒的影響,給以信心和支持,避免過多的檢查及處理。未經治療的本癥 每年約有 10% 一 20% 的緩解率, 且隨年齡增長而增加。 50% 患兒在發(fā)病 4 年后雖無特殊治療也不再遺尿。
遺尿可分為 原發(fā)性 和 繼發(fā)性 兩種,前者是指持續(xù)的或持久的遺尿,其間控制排尿的時期從未超過一年;后者是指小兒控制排尿至少 l 年,但繼后又出現遺尿。
歷代論述: 中醫(yī)學對遺尿有較全面的認識,
遺尿的文獻記載,最早見于《靈樞 . 九針論》,“膀胱不約為遺溺”。
《諸病源候論 . 小兒雜病諸候》充實了遺尿的 發(fā)病 機制 ,指出:“膀胱為津液之府,既冷氣衰弱,不能約水,故遺尿也”。 “夫人有于睡眠不覺尿出者,是其稟質陰氣偏盛,陽氣偏虛者,則膀胱腎氣俱冷,不能溫制于水,則小便多,或不禁而遺尿?!睍忻鞔_提出膀胱不約是遺尿的主要病機。
至唐《備急千金要方》及《外臺秘要》中均已收載有關小兒遺尿的治方和針灸療法,其中使用雞腸散等治方,一直為民間所習用。從所載方藥來看,唐宋以至明代諸醫(yī)家方書,皆從腎與膀胱虛寒立論,用藥重在補腎固澀。
明清時期,拓展了肝經郁熱與肺脾氣虛病機特點。
明清以后,對本病的認識有所發(fā)展,張景岳認識到小兒遺尿與發(fā)育未全有關。如《景岳全書 . 遺溺》說:“夢中自遺者,惟幼稚多有之,俟其氣壯而自固,或少出調理可愈,無足疑也?!鼻?. 林佩琴《類證治裁》還提出從“調補心腎”著手治療遺尿。
現代醫(yī)家通過 X 線診斷,發(fā)現頑固性遺尿的患兒,有些與隱性脊柱裂有關,聯系腎主骨,腎虛則骨裂,使遺尿與腎的關系,得到進一步證實。
【病因病機】
尿液的生成、排泄與肺、脾、腎、三焦、膀胱有密切關系。其病因主要為腎氣不足,肺脾氣虛,肝經郁熱。
腎氣不足 下元虛冷為遺尿的主要病因,多由先天不足引起,如早產、雙胎、胎怯、臟腑及脊骨發(fā)育未全,神氣未充,都能影響腎氣固攝,致使膀胱失約而成遺尿。
脾肺氣虛 由后天不足引起,如素體虛弱,屢患咳喘瀉利,或大病之后,肺脾俱虛,肺經治節(jié)不行,脾氣下陷,三焦氣化失司,則膀胱失約,津液不藏,而成遺尿。以上凡屬于肺、脾、腎功能失健者,都在虛證范疇。
心腎失交 遺尿患兒多有睡眠較深,難以喚醒或醒后神志朦朧,也有夢中小便遺于床上者,這與心主神明有關。因心腎失交,水火不濟,夜夢紛紜,夢中遺尿。此外,有些患兒痰濕素盛,夜間熟睡不醒,呼叫不應,也常遺尿。
肝經郁熱 肝郁則氣機不暢,郁而化熱,或挾濕下注,疏泄失常,肝脈環(huán)陰器,肝失疏泄,影響三焦水道的正常通利,迫注膀胱,而成遺尿,屬實證范疇。
亦有自幼缺乏教育,沒有養(yǎng)成夜間起床排尿的習慣,任其自遺,久而久之,形成習慣性遺尿。
引起遺尿的原因有:
遺傳因素 。如果父母雙方小時候均有遺尿者,其子女遺尿的發(fā)生率約為 77% 。如果父母中有一人小時候有遺尿者,其子女遺尿的發(fā)生率約為 44% 。
膀胱容量小 。對遺尿兒童作膀胱 B 型超聲檢查發(fā)現,遺尿兒童的膀胱容量均不同程度地小于正常兒童,平均要比正常兒童的膀胱容量小 50% 。
睡眠過深 。遺尿的兒童晚上都睡得很深,叫也叫不醒。即使把他叫醒以后,往往也還是迷迷糊糊,甚至尿了床也不知道。
排尿習慣訓練不當 。有的家長給孩子使用尿布的時間過長,以致于不能使孩子養(yǎng)成自己控制排尿的習慣。有的家長訓練孩子排尿方法不對,在晚上把孩子喚醒以后,讓他坐在便盆上,邊玩邊撒尿。最后,也沒有看看孩子是否已經小便了,就把孩子往床上一抱。這樣孩子就不可能把排尿與坐便盆聯系起來構成條件反射,因為有時孩子是坐在便盆上玩,并沒有小便。
【診斷】
l. 發(fā)病年齡在 3 周歲以上。
2. 睡眠較深,不易喚醒,每夜或隔天發(fā)生尿床,甚則每夜遺尿 1 ~ 2 次以上者。
3. 尿常規(guī)及尿培養(yǎng)無異常發(fā)現。
4.X 線檢查,部分患兒可發(fā)現隱性脊柱裂,或作泌尿道造影可見畸形。
遺尿癥分為原發(fā)及繼發(fā)二大類。
原發(fā)性遺尿癥:是由于膀胱控制排尿功能成熟延緩或功能性膀胱容量小,為正常膀胱的一種變異。一般無器質性疾病,自發(fā)治愈率高,有較明顯的家族傾向,約 3/4 的遺尿男孩及 l/2 的遺尿女孩有雙親之一的遺尿史。多見于第一胎、家族及社會經濟條件較差者。多為夜間遺尿、但部分病人可伴有白天尿頻、尿急、偶有遺尿。夜間遺尿可為 l 次或多次,每夜或間歇發(fā)生。情緒波動,過勞或環(huán)境變化時可暫時加重。少部分病兒可復發(fā),這種情況要注意誘因。大多數小兒遺尿癥屬于原發(fā)性,既無器反勝疾病,也無情緒問題。
繼發(fā)性遺尿癥原因 : ①精神創(chuàng)傷和行為問題,如與家庭分開,父或母死亡或離異等,此類常為間歇性或一過性 ; ②繼發(fā)于膀胱或全身疾病,主要是下泌尿道刺激和多尿,如下泌尿道畸形或梗阻合并泌尿道感染、便秘、某些食物過敏等。導致多尿的全身疾病有糖尿病、尿崩癥及鐮狀細胞貧血等。腎功能不全及腎小管疾病也可能是遺尿癥的原因。此外,大腦發(fā)育不全也常伴有遺尿癥。
原發(fā)性遺尿癥各方面檢查多無異常,診斷時要注意詢問小兒飲水及排尿情況,了解家族遺尿史。
繼發(fā)性者應小心詢問有無精神刺激、有關排尿訓練,并應了解上述能引起本病的各種器質性疾病的病因。要注意檢查尿常規(guī)、比重、尿糖及尿培養(yǎng)等。只有在病史及體檢有明顯證據表明有病理情況時才做造影檢查及其他必要的泌尿道檢查。
【鑒別診斷】
1. 應與熱淋鑒別。熱淋也可出現尿床,但可見尿次頻繁,伴尿痛尿急,尿常規(guī)檢查有白細胞、紅細胞,尿培養(yǎng)陽性。
2. 神經性尿頻:其特點是患兒在白天尿急尿頻,入睡后尿頻消失。
3. 尿失禁:患兒尿液不能控制,不分晝夜、不分覺醒或睡眠。多為先天發(fā)育不全或腦病后遺癥的患兒。
【辨證論治】
一、辨證要點
主要辨臟腑。腎虛遺尿,夜尿多而清長,畏寒肢冷,神萎智弱;脾肺氣虛,尿短而頻,神疲氣弱,容易出汗;肝經郁熱,尿少色黃,臊臭異常,煩躁口干。
二、治療原則
以溫腎固澀,補肺健脾,疏肝清熱為主。并配合針灸、外治、激光等綜合療法,以增強療效。
三、分證論治
( 一 ) 脾肺氣虛 多因病后失調,肺脾氣虛,上虛不能制下,以致睡中遺尿,尿頻量多。少氣乏力,自汗出,易感冒為肺脾氣虛候。
癥狀 睡中遺尿 ——脾肺氣虛,中氣下陷,膀胱失約;
少氣懶言,常自汗出 ——氣虛不能固表;
面色萎黃,食欲不振,大便溏薄 ——脾氣虛,輸化無權,氣血不足;
舌淡,苔薄白,脈細。
病機 脾肺氣虛,中氣下陷,膀胱失約,故小便自遺。
治法 益氣健脾,固澀小便。
方藥 補中益氣湯合縮泉丸加減 。兩方合用健脾益氣固澀。
加減 尿次多,尿量少者——重用黃芪,或重用升麻、柴胡——升陽益氣;
困寐不醒——加石菖蒲或麻黃——開心竅;
大便稀溏者——加炮姜——運脾溫陽。
臨證可加入麻黃以加強其宣發(fā)溫煦之功,裨肺氣得宣,膀胱得固,則遺尿可止,此即《景岳全書 . 遺溺》所說:“治水者必須治氣,治腎者必須治肺 " 之旨?,F代藥理研究證實,麻黃具有較強的興奮作用,能提高大腦皮質的興奮性,使睡眠深度減弱,當患兒受到膀胱充盈刺激時容易自醒,或易被喚醒,可有效地避免遺尿的發(fā)生。一般常用量為 3--5 歲每劑 4g , 6--12 歲每劑 6g , 12 歲以上每劑 9g 。
( 二 ) 腎氣不固 此證在臨床最常見。 病程較長,夜尿頻多,全身虛寒之象較為突出。
癥狀 睡中經常遺尿,甚者一夜數次,小便清長 ——腎氣虛弱,膀胱虛冷,不能制約
熟睡不易喚醒,醒后方覺,
神疲乏力,面恍肢冷 ——腎虛真陽不足,命門火衰;
腰腿酸軟 ——腰為腎府,腎主骨,腎虛;
記憶力減退或智力較差 ——腎主髓,腦為髓海,腎虛腦髓不足;
舌淡,苔少,脈細。
病機 腎氣虛弱,下元虛寒,膀胱虛冷,不能制約。
治法 溫補腎陽,固澀小便。
方藥 桑螵蛸散合鞏堤丸加減 。
1. 《本草衍義》桑螵蛸、龍骨、龜板、人參、當歸、茯神、遠志、菖蒲 - 調補心腎,固澀止遺。
2. 《景岳全書》熟地黃、附子、菟絲子、補骨脂、韭菜子、益智仁、五味子、白術、茯苓。
- 溫補命門,縮尿止遺。
兩方合用能補腎壯陽,滋養(yǎng)腎陰。
附子、補骨脂、益智仁壯陽填精,炙龜板、五味子、熟地黃、山藥滋補腎陰,黨參、白術、茯苓健脾益氣,桑螵蛸、菟絲子、龍骨固澀下焦,人參、遠志、石菖蒲、茯苓補養(yǎng)心氣。
加減 腎中元陽虛衰者——加鹿茸——壯陽;
元陰不足——加山茱萸——滋陰;
尿床次數頻繁者——加赤石脂——固澀;
沉睡不易喚醒者——重用石菖蒲、麻黃——開心竅,
或加膽南星、半夏——化痰開竅醒神。
縮泉丸 (《婦人良方》山藥、烏藥、益智仁) 有溫腎健脾,暖膀胱,止遺尿之功,可用于病證較輕者。
本病療程較長,由于小兒易實易熱,療程長則易從陽化熱,故可酌加反佐之品,如黃柏、梔子等,但劑量宜輕。
現代研究認為,溫陽補腎藥物的應用,對于骶管缺損區(qū)腦脊液和血液的供應有一定改善作用,故對伴有脊柱隱裂的遺尿患兒也能取得一定的療效。
( 三 ) 心腎失交
癥狀 夢中遺尿 ——心經郁熱,熱迫膀胱;
尿量不多,氣味腥臊,尿色較黃 ——熱蘊膀胱,灼爍津液;
寐不安寧,或夜間夢語 ——心火偏亢,內擾心神;
唇舌紅,舌紅,苔薄少津,脈沉細 ——腎陰偏虛之象。
病機 水火失濟,心腎失交,膀胱失約,故睡中遺尿
治法 清心滋腎,安神固澀。
方藥 導赤散和交泰丸 加味。 黑山梔清熱,白芍柔肝疏肝,白術調中健脾,白蘞、益智仁固攝小便。 加減 苔少或苔花剝者——加石斛、山藥——養(yǎng)陰生津;
苔黃膩者——加黃柏、滑石——清利濕熱;
若肝經濕熱內蘊者——加龍膽瀉肝丸——清利濕熱;
久病不愈,身體消瘦,雖有郁熱但腎陰已傷—加知柏地黃丸—滋陰降火。
本證屬實屬熱,誤補則生他變。若有小便澀痛則屬淋證,臨證當詳查??蛇x用的治方有沈氏閉泉丸——偏于清熱疏肝;龍膽瀉肝湯——偏于清瀉肝膽濕熱,可根據病情酌情選用。
若濕熱化火,上犯心神,下迫小腸,水火相擾,開合失司者,宜清熱瀉火,豁痰理氣,用黃連溫膽湯;若久病不愈,耗傷陰液,肝腎虧損而見消瘦、低熱、盜汗、舌紅、脈細數,用知柏地黃丸以滋陰降火。
(四)肝經濕熱
癥狀 睡中遺尿 ——肝經郁熱,蘊伏下焦,熱迫膀胱;
尿量不多,氣味腥臊,尿色較黃 ——熱蘊膀胱,灼爍津液;
平時心情急躁,或夜間夢語齒 ——肝經有熱,肝火偏亢,內擾心神;
唇舌紅,舌紅,苔黃,脈弦細 ——肝氣郁結,肝火偏旺之象。
病機 肝經郁熱,蘊伏下焦,熱迫膀胱,故睡中遺尿
治法 清熱疏肝,固澀小便。
方藥 沈氏閉泉丸加味。 黑山梔清熱,白芍柔肝疏肝,白術調中健脾,白蘞、益智仁固攝小便。 加減 苔少或苔花剝者——加石斛、山藥——養(yǎng)陰生津;
苔黃膩者——加黃柏、滑石——清利濕熱;
若肝經濕熱內蘊者——加龍膽瀉肝丸——清利濕熱;
久病不愈,身體消瘦,雖有郁熱但腎陰已傷—加知柏地黃丸—滋陰降火。
本證屬實屬熱,誤補則生他變。若有小便澀痛則屬淋證,臨證當詳查??蛇x用的治方有沈氏閉泉丸——偏于清熱疏肝;龍膽瀉肝湯——偏于清瀉肝膽濕熱,可根據病情酌情選用。
若濕熱化火,上犯心神,下迫小腸,水火相擾,開合失司者,宜清熱瀉火,豁痰理氣,用黃連溫膽湯;若久病不愈,耗傷陰液,肝腎虧損而見消瘦、低熱、盜汗、舌紅、脈細數,用知柏地黃丸以滋陰降火。
西醫(yī)治療 藥物可用去氨加壓素、鼻內給藥、睡前給。 6 歲以上小兒可用鹽酸丙咪嗪 10mg/d ,一周漸增至 25mg/d ,一般用 25 一 50mg/d ,最大 100mg/d 。也可用遺尿警報裝置提醒小兒起床排空膀胱。國內也有報道用消炎痛治療者。
遺尿癥在中國兒童中的發(fā)病率至今沒有一個一國性規(guī)模的統(tǒng)計,但發(fā)生此癥的患兒卻比較常見。對于遺尿癥患兒的家長來講,最關心的莫過于如何解決孩子的尿床問題。他們會千方百計地尋找各種方法為自己的孩子治療,其實綜合管理配合合理的治療才是科學有效的方法。
首先正常的生活起居和合理的飲食安排對于遺尿癥的兒童是非常必要的。通常患有遺尿癥的孩子睡眠深沉,尤其在入睡后 2-3 個小時之內敢就是前半夜很難喚醒,更不用說自行起床小便。如果孩子白天勞累過度而睡覺較晚,夜間就會尿床,所以對于尿床的孩子,家長要教育他們白天適當活動,晚上早些睡覺,最好在晚 9 點左右,這樣一來可使孩子得到充分的休息。家長在自己睡覺前可以喚醒孩子小便,減少尿床的機會。合理的飲食和適當的飲水控制是必要的,這類兒童的晚飯不能吃得太咸,應盡量清淡些,避免進食容易引起口渴的食品,如:高鹽、高糖和高蛋白質的食物,鼓勵患兒在白天多飲水,晚飯后盡量不喝水,包括飲料、牛奶和西瓜等。通過飲食起居的調節(jié)可以使一部分患兒的尿床現象得到控制,尤其是對于晚飯后飲水過多的孩子效果更好。
在遺尿的孩子當中,有一部分是由于自幼沒有受到正確的排尿訓練,這部分孩子有些是從小使用尿布至較大的年齡,家長未對孩子進行排尿的訓練;另一部分雖然有過排尿訓練,但從未喚醒孩子后再小便,甚至于已經是學齡兒童,夜間仍然在睡眠狀態(tài)中由家長抱著上廁所小便。這樣一來使孩子感覺在睡眠中排尿是很正常的,對于這些兒童應該從幼兒期開始夜間排尿時叫醒他們,讓孩子在排尿時清楚地知道自己的行為,這樣有助于避免遺尿癥的發(fā)生。對于那些已經年長的患兒,更應叫醒排尿,必要時可以采用鬧鐘叫醒 ( 一種條件反射性的治療方式 ) 和膀胱機能訓練的方法,這需要在醫(yī)生的指導下進行,且需一段時間,以達到目的,但它需要患兒和家長的非常關注和很好的耐性。
對于非連續(xù)性遺尿癥的兒童來說,了解其誘發(fā)因素及時加以解決,并且配合適當的心理安慰是非常重要的。這些兒童往往存在一定的誘因,如:突然轉學、入托、搬家和親遠離等。家長對孩子的精神安慰在這時候就顯得非常重要,每在晚上睡前同孩子親切交談 15 分鐘,告訴他有能力克服尿床現象,再配合飲水控制,可使部分孩子得到緩解。
對于年齡稍大的患兒,可以采取多種形式,如:控制飲水加清洗床單,鬧鐘叫醒加飲水控制等措施,以達到減少尿床的目的。采取藥物治療 ( 如醋酸去氨加壓素 )
應當在醫(yī)生指導下進行??傊?,遺尿癥是一個可以控制的疾病,但需要患兒和家長及醫(yī)生的共同努力。
最近,世界衛(wèi)生組織已在各國專家的協(xié)助下,提供了一個治療指導方案,使醫(yī)生們能及時對癥下藥。在國內,北京、上海、廣州和武漢等醫(yī)院也相繼開設了夜遺尿門診。北京醫(yī)科大學第一醫(yī)院兒科門診時間為每周一下午。上海醫(yī)科大學附屬兒科醫(yī)院腎內科門診時間為每周四、周六上午。廣州市兒童醫(yī)院門診時間為周一、周五上午。武漢同濟醫(yī)院兒科門診時間為周一上午、周三下午。
大多數的孩子,到了一周歲半,白天已經不再尿褲子了;到了兩周歲半,晚上己經不再尿床了。如果一個五周歲以上的孩子,白天要尿褲子,晚上還要尿床,則稱之為遺尿。
兒童遺尿的家庭治療:
一是要求孩子定時睡覺 ( 一般在晚上 9 點 ) 。晚上上床前服用氯丙咪嗪,該藥具有擴張膀胱和使大腦容易清醒的作用。睡前,一定要求孩子上廁所小便。家長不要在床邊放痰盂,讓孩子把小便尿在痰盂里。因為上廁所小便可以使孩子建立 " 到廁所去小便 " 的條件反射,并徹底地排空。二是開鬧鐘。把鬧鐘開到 11 點,放在孩子的耳朵邊上。因為絕大多數尿床孩子的首次尿床時間,都是在人睡后的最初 3 個小時以內,所以要提前 1 個小時叫醒孩子。
同時,要求孩子睡前 ( 一般從晚飯后開始 ) ,不要喝水、喝飲料和吃水果。目的在于減少入睡以后膀胱內貯存的尿量,以免孩子晚上尿床。在孩子睡覺前,不要讓孩子看驚險的電影或電視,也不要給孩子講會使他 " 激動 " 的故事。因為睡前過于興奮,孩子就會睡得很深,容易尿床。
此外,要定時叫醒孩子,一定要求孩子去廁所小便,決不可以讓孩子尿在床邊的痰盂里。因為上廁所小便,一方面可以讓孩子從床邊走到廁所,有助于使孩子醒得更 " 透 " 一些,另一方面也有助于使孩子增強建立起 " 到廁所去小便 " 的條件反射。到了廁所以后,要求母親或父親先小便,目的在于讓孩子聽到父母的小便聲音以后,誘導孩子小便,有利于孩子能尿得更加干凈些。
一般來說,遺尿的兒童經過上述 " 家庭心理治療 " ,大約 3--6 月以后,大多數的孩子不會再尿床了。
治療小兒遺尿癥一方
桂枝 10g ,白芍 10g ,煅龍骨 20g ,煅牡蠣 20g ,炒益智仁 8g ,烏藥 6g ,甘草 6g ,桑螵蛸 10g ,生姜 5g ,大棗 10g 。
每日 1 劑。水煎分 3 次溫服。 5 ~ 10 劑見效,嚴重者可連服 30 天。
孩子尿床心理影響最重
小兒尿床,科學地說就是小兒夜遺尿癥是一種常見多發(fā)病癥。國外研究表明,兒童夜遺尿危害兒童的身心健康,特別是對兒童的心理影響非常嚴重。為此,北京大學第一醫(yī)院在我國小兒腎病權威 楊霽云 教授的幫助下,成立了國內首家兒童遺尿癥專科門診。
楊 教授介紹,兒童夜遺尿癥在國外很早就已引起了醫(yī)學界的重視。早在 19 世紀初期,英國醫(yī)學界便開始了這種疾病的病理研究,進而注意到心理和精神因素對兒童夜間遺尿的影響。到 50 年代,又開始對遺傳和基因方面進行研究。一般來說,排除臟器器官疾病的影響,如果 5 歲以上的兒童仍舊不能自我控制夜間遺尿,那就是患有兒童夜遺尿癥了。兒童夜遺尿癥對孩子的主要危害是心理上的。通常,患有夜遺尿癥的兒童表現為缺乏自信心、處世能力差、焦慮、恐懼集體生活,嚴重者甚至會導致孩子成年后難以與他人溝通、偏執(zhí)、具有暴力傾向等。
在我國,由于一些觀念上的誤區(qū),一般家庭對兒童夜遺尿癥的認識仍然不夠。而且因為種種原因,目前在國內也很難進行流行病學調查。不過從北大醫(yī)院的兒童遺尿癥??崎T診情況來看,我國兒童夜遺尿癥的發(fā)病率還是很普遍的,而且也缺少經過國際醫(yī)學組織認證的系統(tǒng)治療手段,導致治愈率較低,復發(fā)率高。
楊 教授認為一般情況下,兒童夜遺尿癥的主要危害是對孩子心理上的影響。但是,許多疾病也會在一定時期內表現為夜間遺尿,比如腎炎、糖尿病、尿崩癥、腎功能不全、腎小管疾病等。所以, 楊 教授提醒家長,千萬不要因為尿床是一種常見現象就掉以輕心,首先要檢查孩子的臟器器官有沒有什么病變,然后再在醫(yī)生的指導下進行治療。國際上近年來多采用去氨加壓素類藥物,增加病兒抗利尿激素的水平以減少尿量,同時配合夜間叫醒、控制患兒睡前飲水量等行為矯正手段以及心理治療來幫助患兒增強治愈這種疾病的信心。利用上述方法基本上可以幫助孩子克服尿床的頑疾,并且把復發(fā)率降到最低,給孩子們一個快樂、健康的童年。
【預防與調攝】
l. 勿使患兒過度疲勞和情緒激動,控制睡前飲水量。 傍晚前少飲水,臨睡前限制入量及排空尿、 每晚尿床的患兒,夜間按時喚醒排尿,逐漸養(yǎng)成自控排尿的習慣。
首先正常的生活起居和合理的飲食安排對于遺尿癥的兒童是非常必要的。通?;加羞z尿癥的孩子睡眠深沉,尤其在入睡后 2-3 個小時之內敢就是前半夜很難喚醒,更不用說自行起床小便。如果孩子白天勞累過度而睡覺較晚,夜間就會尿床,所以對于尿床的孩子,家長要教育他們白天適當活動,晚上早些睡覺,最好在晚 9 點左右,這樣一來可使孩子得到充分的休息。家長在自己睡覺前可以喚醒孩子小便,減少尿床的機會。合理的飲食和適當的飲水控制是必要的,這類兒童的晚飯不能吃得太咸,應盡量清淡些,避免進食容易引起口渴的食品,如:高鹽、高糖和高蛋白質的食物,鼓勵患兒在白天多飲水,晚飯后盡量不喝水,包括飲料、牛奶和西瓜等。通過飲食起居的調節(jié)可以使一部分患兒的尿床現象得到控制,尤其是對于晚飯后飲水過多的孩子效果更好。
2. 鼓勵患兒消除緊張怕羞情緒,建立戰(zhàn)勝遺尿的信心,積極配合服藥和各種其他治療。 注意精神治療以鼓勵為主。
遺尿癥分類: 分為原發(fā)及繼發(fā)二大類。
原發(fā)性遺尿癥 : 是由于膀胱 控制排尿功能成熟延緩 或 功能性膀胱容量小 ,為正常膀胱的一種變異。一般無器質性疾病,自發(fā)治愈率高,有較明顯的家族傾向,約 3/4 的遺尿男孩及 l/2 的遺尿女孩有雙親之一的遺尿史。多見于第一胎、家族及社會經濟條件較差者。多為夜間遺尿、但部分病人可伴有白天尿頻、尿急、偶有遺尿。夜間遺尿可為 l 次或多次,每夜或間歇發(fā)生。情緒波動,過勞或環(huán)境變化時可暫時加重。少部分病兒可復發(fā),這種情況要注意誘因。 大多數小兒遺尿癥屬于原發(fā)性 ,既無器反勝疾病,也無情緒問題。
原發(fā)性遺尿癥各方面檢查多無異常,診斷時要注意詢問小兒飲水及排尿情況,了解家族遺尿史。
繼發(fā)性遺尿癥: 原因 ① 精神創(chuàng)傷和行為問題: 如與家庭分開,父或母死亡或離異等,此類常為間歇性或一過性 ; ② 繼發(fā)于膀胱或全身疾?。?主要是下泌尿道刺激和多尿,如 下泌尿道畸形 或 梗阻合并泌尿道感染 、 便秘 、某些 食物過敏 等。導致多尿的全身疾病有 糖尿病、尿崩癥 及 鐮狀細胞貧血 等。 腎功能不全 及 腎小管疾病 也可能是遺尿癥的原因。此外, 大腦發(fā)育不全 也常伴有遺尿癥。
繼發(fā)性者應小心詢問有無精神刺激、有關排尿訓練,并應了解上述能引起本病的各種器質性疾病的病因。要注意檢查 尿常規(guī)、比重、尿糖及尿培養(yǎng) 等。只有在病史及體檢有明顯證據表明有病理情況時才做造影檢查及其他必要的泌尿道檢查。
【其他療法】
一、中成藥
l. 五子衍宗丸 大蜜丸每次 l 丸,小蜜丸每次 9g , 1 日 2 次。用于腎氣不固證。
2. 龍膽瀉肝丸 每次 3 ~ 6g , 1 日 2 次。用于肝經郁熱證。
二、經驗方
桑螵蛸、金櫻子、黃芪、益智仁、茯苓、澤瀉、升麻、黨參、覆盆子各 l 0g 。每日 l 劑,水煎服, l 日 3 ~ 4 次。用于脾肺氣虛證。
三、針灸療法
l. 體針 主穴取腎俞、關元、膀胱俞、中極,配穴取三焦俞、委中、委陽、三陰交、陽陵泉。每次各選 1 ~ 2 穴。睡眠較深者,加神門,心俞;面色恍白少華、自汗者,加肺俞、尺澤。
2. 耳針 取皮質下、神門、內分泌、腎、肺、脾。
四、激光療法
取穴關元、氣海、百會、足三里、三陰交。以 1.5 ~ 2.0mw 的氦 - 氖激光照射。每穴照 172 分鐘, l 日或隔日 l 次, 6 ~ 10 次為 l 個療程,連用 2 ~ 3 個療程。用于腎氣不固與脾肺氣虛證遺尿。
五、捏脊療法
操作方法 : 患兒裸露脊背俯臥檢查床上,醫(yī)者先用手掌按摩背部,然后沿小兒脊柱自長強穴開始,用兩手食指及拇指將皮膚提起,沿督脈上升,邊推邊捏至頸部風府穴,反復五遍,每遍捏推三下時,將兩手之間的皮膚向后提一下 ( 走三提一 ) ,當推捏至風府穴時,再用兩拇指在每個棘突處按摩三下,尤在腎俞、關元俞及膀胱俞重點按揉。每日 l 次, 3 次為 l 療程。
【預防與調攝】
l. 勿使患兒過度疲勞和情緒激動,控制睡前飲水量。 傍晚前少飲水,臨睡前限制入量及排空尿、 每晚尿床的患兒,夜間按時喚醒排尿,逐漸養(yǎng)成自控排尿的習慣。
首先正常的生活起居和合理的飲食安排對于遺尿癥的兒童是非常必要的。通?;加羞z尿
韭菜籽治小兒遺尿
藥物:韭菜籽、面粉適量。
用法:將韭菜籽研末,與白面粉加水做成餅,蒸熟食用。
黑胡椒散
藥物:黑胡椒適量
用法:上藥烘干研末。睡前將藥放在肚臍眼中,以添滿肚眼為準,用傷濕止疼膏貼蓋。次晚揭去更換,7天為一療程。
療效:次方治療小兒非器質性的遺尿癥,一般1-3療程可愈。
來源:中醫(yī)雜志 1986
雞蛋白胡椒治小兒遺尿
藥物:雞蛋1個,白胡椒7粒。
用法:將雞蛋鉆一小孔,放入白胡椒然后用紙糊住孔。蒸熟食用。每天吃一個。
雞蛋白胡椒治小兒遺尿
藥物:雞蛋1個,白胡椒7粒。
用法:將雞蛋鉆一小孔,放入白胡椒然后用紙糊住孔。蒸熟食用。每天吃一個。
雞腸治小兒遺尿
藥物:公雞腸一具,面粉250克,油鹽少許。
用法:將雞腸剪開,洗凈,焙干,研末,與面粉拌,勻加水和成面團,少加鹽,鍋中加油烙餅。分次食用。
小兒遺尿
小兒遺尿指3歲以上小兒睡眠中小便自遺,醒后方覺的一種病證。本病的發(fā)生,是由于小兒智力未健,排尿的正常習慣尚未養(yǎng)成,因而未能自立排尿。一般地說,遺尿多與胃和膀胱虛冷有關。常用的臨床治療小兒遺尿的偏方主要如下。
[方一]
山藥、益智仁(鹽炒)、烏藥各60克,豬脬1具。前3味共為細末,用紗布包好,與豬脬共燉至熟。日2次,吃肉飲湯。
本方適用于腎陽不足之遺屎。
[方二]
羊肉250克,大蒜15克,調料適量。將羊肉洗凈,煮熟切片,大蒜搗,同放大盤內,加適量熟食油(或熟油辣椒)、醬油、精鹽等拌勻食。
本方適用于腎虛之遺尿。
[方三]
帶骨狗肉、清雞湯各1500克,陳皮、蒜苗、辣椒、調料各適量。將狗肉切塊,蒜苗切段,辣椒切細絲。鍋熱后,下狗肉烘干水分,取出。旺火燒熱鍋,下花生油30克,入蒜泥、豆瓣醬各適量爆炒,再下姜片、蒜苗。狗肉,邊炒邊加花生油,炒約5分鐘,入料酒、雞清湯、鹽、陳皮、醬油,紅糖燒沸后轉入砂鍋里,燜90分鐘,食前入味精,佐餐食用。
本方適用于腎陽虛之遺尿。
[方四]
羊肉150--250克,魚鰾50克,黃芪30克,調料適量。將羊肉洗凈切片,同魚鰾、黃芪同加水煎煮,放人適量桂皮、姜、鹽煮熟,飲湯食肉及魚鰾。
本方適用于腎陽虛所致遺尿。
[方五]
白果(去殼及芯)10克,腐皮50克,白米適量。因白果仁的毒素,經煮沸較長時間就可揮發(fā)破壞,煮時最好用蓋子上有孔透氣的炊具(或將蓋移開一條縫隙,勿蓋緊),毒素則更易揮發(fā)散失。將白果、腐皮、白米同煮成稠粥,作餐食。
本方適用于脾肺氣虛所致遺尿。
[方六]
新鮮豬脬(膀胱)1—3個(按年齡大小定數量),炙黃芪20克,食鹽適量。先將豬脬洗凈,每個裝入炙黃芪10克,適量食鹽,用棉線扎緊膀胱口,加少量水用文火蒸爛,棄去黃芪,趁熱令小兒一次或幾次吃完肉、喝盡湯。如未愈,1周后可再服1劑,3劑為1療程,80%的患兒可獲痊愈。
本方適用于小兒因脾肺氣虛所致的遺尿。
[方七]
車前草15克,豬膀胱1個。二者洗凈加水共煮熟,去藥渣服用。
本方適用于因肝經濕熱所致的小兒遺尿。
[方八]
珍珠草15克,雞腸1--2具。將雞腸剪開洗凈與珍珠草加水共煮熟,去藥渣服用。
本方適用于因肝經濕熱所致遺尿。
[方九]
烏龜肉250克,黑豆100克,豬尿泡1個,鹽少許。蒸熟吃,連吃3—5次。
本方適用于小兒遺尿兼見腰疼者。
[方十]
金櫻子10克,紅棗、荔枝克15克,仙茅10克,豬尿泡1個。將各味均收入豬尿泡中蒸熟吃。
本方適用于體質虛弱所致的小兒遺尿者。
[方十一]
雞腰一具(炙令黃),黃芪18克,桑螵蛸1.2克(炒),牡蠣18克,炙甘草0.5克。藥為散末,每服4克,水煎服。
本方出自《普濟方》,適用于小兒遺尿。
[方十二]
黃芪9克,桂枝、白芍各6克,杜仲9克,明黨參12克,益智仁5克,補骨脂6克,白果9克,桑螵蛸10克,海螵蛸、巴戟天、菟絲子、覆盆子各9克,五味子3克,決明子、枸杞子、炙草各6克,大棗3枚,飴糖9克。水煎服,每日1劑,分2次服。
本方為云南老中醫(yī)康誠之經驗方,適用于小兒腎氣不足之遺尿癥。
作者:系統(tǒng)文章來源:2005122910629.htm點擊數:131更新時間:2006-3-30
王貴英,女,58,歲,畢業(yè)于河南中醫(yī)學院,30年來一直從事兒科臨床工作,對于小兒尿床、婦女尿失禁的治療有獨特的臨床經驗, 以“敷臍療法、涌泉穴、口服藥物”治療尿床、尿失禁、尿頻、尿急等療效顯著,有健腦益智、增智開竅、健腦補腎、安通心腎、宣通氣血,補腎止遺、清心宣肺,醒神止遺功效!一般患者用藥3天見效果,2-3療程可康復,無毒副作用,如用藥10天無效,我院承諾退款!
王秀榮,女,51歲,主任醫(yī)師,畢業(yè)于河南中醫(yī)學院,專業(yè)從事遺尿,尿失禁的研究三十余年。王主任她多次參加全國遺尿學術會議并發(fā)表論文多篇,96年曾獲“全國??茖2∶现嗅t(yī)”稱號。已被載入《世界傳統(tǒng)醫(yī)學杰出人物》和《中國傳統(tǒng)醫(yī)學名醫(yī)特技大典》。
高永鶴,女,65歲,教授,主任醫(yī)師,畢業(yè)于河南省中醫(yī)學院,從事泌尿系統(tǒng)疾病臨床工作40余年,近二十余年專業(yè)從事中醫(yī)中藥治療小兒遺尿,尿失禁的研究,對治療遺尿,尿失禁,小兒發(fā)育遲緩及各種遺尿綜合征,臨床經驗豐富,曾在國內發(fā)表中藥治療遺尿論文十余篇。
中醫(yī)治療小兒遺尿
遺尿 ,又稱尿床 ,是指 3 周歲以下的小兒睡眠中小便自遺 ,醒后方覺的一種病癥。3 歲以下的嬰幼兒 ,由于神經系統(tǒng)發(fā)育尚未完善 ,正常的排尿習慣尚未形成 ,或貪玩少睡 ,精神過度疲勞等 ,均會引起暫時性遺尿 ,這些都不屬于病態(tài)。若 3 周歲以上的小兒尚不能自控排尿 ,每睡必遺 ,形成習慣 , 則應視為病態(tài)。
中醫(yī)認為 ,本病多為腎氣不足 ,當以補腎益肺為治病大法 ,臨床選用下列治療方法效果較好。下面介紹 5 種中藥外用和食療方法 :
(1) 肚臍貼藥法吳 茱萸 10 克 ,研為細末 ,加米醋調為稀糊狀 ,外敷肚臍處 ,包扎固定 ,每日 1 換 ,連續(xù) 5~7 天。
(2)藥物足浴法取川斷、狗脊、女貞子各 30 克 黨參、苻苓各 20 克 甘草 6 克。水煎取汁 ,浸洗雙足 ,每次 10~15 分鐘。每晚 1 次 ,連續(xù) 5~7 天。
(3) 足心敷藥法白 芨 、白芍各 10 克 白術 12 克 白礬 3 克。將諸藥共研細末 ,用適量蔥汁調為藥餅 ,外敷涌泉、關元穴 ,包扎固定。每晚睡前敷藥 ,第 2 天晚上換藥 ,連續(xù) 10 次。
(4) 貼皮按摩法益智仁、桑螵鞘、石菖蒲各 10 克 麻黃素 25 毫克 心痛定 10 毫克 將諸藥研成細未 ,加姜汁適量調為糊狀 ,敷在關節(jié)止痛膏上 ,外貼關元穴上 ,再用熱水袋敷 30 分鐘。晚用晨取。每份藥用 2 次。并用食指、中指、無名指按摩足底部 ,由后到前 ,前到涌泉穴 ,有酸脹感為好。每次來回 100次 ,每日 1 次 ,14 天為 1 個療程 ,連續(xù) 1~2 個療程。
(5) 藥粥療法金櫻子 10 克 益智仁 15 克 山 茱萸 5 克。水煎取汁 ,加大米 50 克煮為稀粥服食。每日 1 次 ,連續(xù) 5~7 天。
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目錄一、內科奇效方感冒1.辛溫解表湯2.羌蒡蒲薄湯3.清熱解表湯4.三陽清解湯5.退熱湯6.三花清解湯7.感冒立愈湯8.柴胡消食湯9.十神湯10.增免抗感方頭痛(頭風)1.加味烏星散2.柔肝熄風方3.頭痛湯4.頭痛方5.曙光頭痛方6.三石湯偏頭痛1.三生祛痛方2.養(yǎng)血祛風湯3.滋潛止痛湯4.祛瘀驅風湯5.霹靂湯腦震蕩后遺癥1.四子定暈湯2.健腦散3.活血溫膽湯咳嗽―(急性支氣管炎)1.疏表止嗽湯2.辛溫止咳方3.張氏止咳湯4.清肺理脾鎮(zhèn)咳湯5.魚蛤石花湯6.解郁宣肺止咳方7.桑杏清宣湯8.鋤云止咳湯9.鋤云利肺湯10.七味清肺飲11.前芒湯12.麻杏地魚湯13.速效止咳方咳嗽二(慢性支氣管炎)1.溫腎蠲飲湯2.潤燥益陰湯3.久咳丸4.降氣化痰湯5.清肺寧咳方6.補氣化痰方7.三花湯8.清肺潤燥方咳喘(喘息性支氣管炎)1.七子定喘湯2.清肺化痰湯3.咳喘沖劑4.前胡湯肺癆(肺結核)1.空洞型肺結核效方2.月華消瘰湯3.和解宣化湯4.清肺活肝理癆湯5.二麻四仁湯6.托里內消湯肺癰(肺膿瘍)1.葦莖排膿湯2.肺癰驗方3.小兒肺癰方4.宣肺解毒湯5.加減葦根湯6.清肺化癰湯氣喘(支氣管擴張及肺氣腫)1.溫腎納氣方2.宿喘驗方3.止咳平喘湯4.保肺湯5.五白定金片6.萎貝定喘湯肺積(肺癌)1.培土生金除癌湯2.益肺消積湯3.參冬白蓮湯4.養(yǎng)陰清肺消積湯胸脅痛(氣胸)1.補腎納氣方2.療傷理氣湯咯血(肺結核及支氣管擴張咯血)1.三炭止血湯2.加味柏葉湯3.瀉白化血湯4.寧肺止血湯5.參白止血湯6.咳喘止血湯中風(腦血管意外)1.?薟至陽湯2.?薟至陰湯3.滌痰熄風湯4.通絡活血湯5.通絡益氣湯6.中風先兆湯7.通絡舒脈湯8.發(fā)郁通絡湯9.丁氏七妙湯10.鎮(zhèn)肝益陰湯11.固脫保元湯面癱(面神經麻痹)1.牽正四物合劑2.二石復正湯高血壓?。ㄑ灒?.治高血壓方2.熄風湯3.柔肝熄風湯4.加減天麻鉤藤飲5.三草湯6.鎮(zhèn)肝潛陽湯7.育陰潛陽湯眩暈1.氣虛眩暈湯2.定眩湯3.川芎白艽湯4.清肝湯內耳性眩暈1.清泄肝膽方2.止眩降暈湯低血壓(眩暈)1.升壓湯2.參芪升壓湯3.桂枝甘附湯虛勞(貧血)1.生血增白湯2.蒼玉潛龍湯3.參芪二仙湯4.健脾益氣湯5.二仙溫腎湯6.溫補脾腎湯虛損1.黃精補腦湯2.珠母補益方3.加味生脈散胸痹(冠心病)1.冠心通痹湯2.調和肺胃湯3.參七散4.心絞痛方5.龍牡安神湯6.加味冠通湯7.通痹消脹湯8.早博寧湯9.強心飲10.寧心飲風濕性心臟病1.銀翹白虎湯2.通脈飲3.雙仁養(yǎng)心散肺源性心臟病1.加味小青龍湯2.肺腎同治湯心律失常1.健心湯2.靈芝甘草湯3.調心湯4.穩(wěn)心靈5.寧心飲6.加味八味安神丸7.整脈飲心力衰竭1.健心合劑2.五澤強心湯痹證(風濕性關節(jié)炎及類風濕性關節(jié)炎)1.行痹主方2.三消飲子3.化瘀通痹湯4.補腎祛風湯5.通絡熄風湯6.熱痹鎮(zhèn)痛湯7.寄生慢痹湯8.補腎祛寒治?湯9.蛇歸類風湯10.類風濕湯11.蠲痹通絡湯12.益氣通痹湯13.流氣止痛湯14.補腎活血湯15.加減痛風方16.王氏熱痹方17.桂枝活絡湯18.石藤熱痹湯虎歷節(jié)(痛風性關節(jié)炎)1.消痛飲2.痛風方3.泄?jié)峄鰷缒Y(肩周炎)1.肩凝湯2.溫經通絡湯坐骨神經痛(痹癥)1.蠲痹湯2.四蟲蠲痹湯3.通經止痛湯黃疸(黃疸型肝炎)1.輕型消黃湯2.重型消黃湯3.加味茵陳蒿湯4.利疸退黃湯5.丹鳳湯6.清肝和胃湯7.清解化利湯8.活血通絡湯9.秘傳黃痧癥驗方脅痛(無黃疸型肝炎)1.虎蛇療肝湯2.豢龍湯3.疏肝利膽湯4.疏肝解毒湯肋間神經痛(脅痛)1.乙癸同源飲2.薤蔞四逆散3.雙解散4.肝郁得效方5.消食湯急黃(重證肝炎)赤芍退黃湯乙型肝炎1.活血解毒散2.疏肝健脾湯3.復肝湯慢性肝炎(含“遷肝”和“慢活”兩類)1.二甲調肝湯2.燮樞湯3.補氣養(yǎng)血湯4.健脾補腎湯5滋補肝腎湯6.舒肝解毒湯7.加味抑制散8.疏肝理脾湯9.加味一貫煎10.加味黃精湯臌脹(肝硬變及肝硬變腹水)1.化瘀通氣方2.白金湯3.軟肝縮脾方4.臌脹消水丹5.肝腹水驗方6.復肝丸7.茵布治肝湯8.苓桂健運湯9.加味陰騭丸10.健肝生化湯11.養(yǎng)肝飲12.益氣化積解毒湯13.養(yǎng)陰利水湯黑疸(慢性腎上腺皮質機能減退癥)1.黑疸湯2.軟堅治疸方脂肪肝降脂益肝湯肝吸蟲病肝吸蟲湯肝癰(肝膿腫)龍膽清肝湯膽囊炎、膽石癥1.清膽消炎湯2.金錢開郁散3.利膽解郁湯4.利膽排石湯5.茵柴清膽湯6.消癥積湯7.利膽湯8.疏肝利膽湯9.通膽湯10.利膽消脹湯胃脘痛(胃及十二指腸潰瘍)1.疏肝和胃飲2.健脾調胃湯3.加味烏貝芨甘散4.健脾湯5.養(yǎng)胃湯6.脘腹蠲痛湯7.加減一貫煎8.清柔和中湯9.舒肝和胃飲胃脘痛(慢性胃炎)1.安中湯2.養(yǎng)陰建中湯3.益氣建中湯4.疏肝和胃湯5.三合湯6.平肝降逆和胃通陽方7.益中活血湯8.健脾和胃湯9.柴桂湯10.通降湯11.肝胃百合湯逆(膈肌痙攣)1.止噯湯2治噫氣聲之不絕方3.宣中降氣湯4.白虎降逆湯5.降逆止呃方胃下垂1.枳實參樸湯2.四奇湯3.補元復胃湯胃粘膜脫垂癥1.溫腎升陽湯2.升提活血湯腸梗阻1.溫陽通痹湯2.驅通湯急性胰腺炎1.消胰飲2.梔干芍草五香湯3.柴胡陷胸湯4.二白生脈湯泄瀉(急慢性腸炎)1.治瀉方2.泄瀉靈湯3.清利腸道方4.加味葛根黃苓黃連湯5.久瀉斷下湯6.溫腎健脾止瀉方7.溫腎扶脾湯8.益火扶脾方9.斂潰愈瘍湯滯下(痢疾)1.香連導滯湯2.雙炭飲3.疫痢解毒飲4.開噤止痢湯5.白頭檳連湯6.海葛地連湯7.活血導滯湯8.加味連梅湯十二指腸壅滯癥溫降承氣湯腹脹1.三宜湯2.解穢湯3.排氣排便湯老年性癡呆桃仁復蘇湯胸膜炎(胸腔積液)1.三子逐飲湯2.三仁分利湯3.清潤消腫湯4.逐飲方腸癰(闌尾炎)1.清熱消炎湯2.化瘀消炎湯3.闌尾膿腫方4.闌尾化瘀湯5.紅藤湯6.加減雙合湯7.金蒲湯氣癭(甲狀腺機能亢進癥)1.五法合一甲亢湯2.“甲亢”方3.消癭湯4.治甲亢丸5.治甲亢方肉癭(甲狀腺腺瘤)1.川芎天葵湯2.三海湯肥胖病1.消肥湯2.張氏減肥方多汗癥1.止汗湯2.疏瀆固表湯蛔厥(膽道蛔蟲癥)1.驅蛔湯2.膽道驅蛔湯(一)3.膽道驅蛔湯(二)4.通膽安蛔湯水腫(腎炎)1.加減益腎湯2.疏風利水湯3.宣肺利水湯4.健脾滲濕湯5.蘇蟬六味地黃湯6.加味三合湯7.白扁豆散8.益氣化瘀補腎湯9.穿破石合劑10.開瘀消脹湯11.四能速效湯12.五草湯13.芡實合劑14.腎炎湯腎功能衰竭1.升降活血湯2.徐長卿湯3.溫腎排毒湯4.溫腎降濁湯腎病綜合癥1.益腎健脾湯2.小兒腎病綜合征3.退腫湯勞淋(慢性腎盂腎炎)1.疏肝益氣湯2.益腎溫化湯3.芙蓉清解湯4.益腎通淋湯5.內托生肌湯腰痛1.補腎強腰方2.強腰散3.峻補肝腎丸4.通督活血湯5.腰痛方流行性出血熱(溫病)1.加味銀翹散2.出血熱導瀉湯血淋(急性尿路感染)1.柴芩湯2.導赤清心湯3.茅苓湯4.血淋安逸湯5.加味導赤湯6.加味歸貝苦參丸膏淋(乳糜尿)1.清熱養(yǎng)陰湯2.活血分清飲3.乳糜尿湯白濁(前列腺炎)1.清熱利濕化瘀湯2.白濁湯3.龍膽消炎湯4.加味膀胱化濁湯癃閉(前列腺肥大)1.舒肝散結方2.愈癃啟閉湯3.消癃方4.麻黃五苓湯失眠(神經官能癥)1.除痰降火方2.臥佛湯3.明志湯4.十一味溫膽湯5.琥珀合歡白芍湯6.鎮(zhèn)靜安神湯7.八味安神湯8.十味甘麥大棗湯9.交陰安神湯癲狂(精神分裂癥)1.豁痰定狂湯2.除痰降火方3.柴芍龍牡湯癲癇1.加味抵當湯2.除癇湯(散)3.龍牡愈癇湯4.潛陽寧神湯5.除痰安寐湯6.癲癇清腦湯石淋(泌尿系結石)1.消堅排石湯2.金珀消石散3.結石消化散4.三金胡桃湯5.三金排石湯6.逐石湯遺精1.遺精方2.益腎固精方3.補腎固精丸4.秘精湯陽萎1.加味天雄散2.補腎壯陽丸3.益腎填精湯4.益精壯陽湯5.壯腎亢萎散男性不育癥1.化瘀助育湯2.九子生精丸3.益腎生精丸4.益精毓麟丸5.化精湯消渴(糖尿?。?.溫腎降糖湯2.益氣滋陰飲3.降糖益陰湯4.清熱養(yǎng)陰湯5.降糖方6.降糖克消湯7.治消止渴湯白細胞減少癥1.丹首生血靈2.溫補升白湯血小板減少性紫癜1.溫補脾腎方2.平癜湯3.三草黛丹湯4.陸鶴消癜湯疝癥(副睪炎)1.柴桔烏貝湯2.附子大黃湯3.溫通利濕方4.消核湯5.加味疝氣方細胞增多癥1.惡網凈湯2.參鹿龜湯便秘(習慣性便秘)1.便秘湯2.增水行舟湯3.調肝承氣湯4.通秘湯脫肛1.益氣舉脫湯2提肛飲二、婦科奇效方?月經不調1.補血通經湯2.調經涼血湯3.三黃忍冬藤湯4.安神調經湯5.歸經湯6.補中固經湯7.益氣清營固沖湯8.調經散痛經1.痛經湯2.治寒凝痛經方3.化膜湯4.活血祛瘀化癥湯5.熱性痛經方6.散瘀見喜湯7.加味活血理氣止痛飲閉經1.瓜石湯2.化瘀通經湯3.香草湯4.桂仙湯崩漏(功能失調性子宮出血)1.健脾固沖湯2.滋陰固氣湯3.育陰止崩湯4.益腎止血湯5.經漏驗方6.寒涼止崩湯7.益氣活血湯倒經(代償性月經)1.歸經湯2.涼血止衄湯經前期綜合征1.清眩平肝湯2.二齒安神湯3.乳脹散4.經前乳脹湯5.經前癲狂湯更年期綜合征1.益腎湯2.二仙湯3.坤寶湯4.清心平肝湯帶下(陰道炎)1.清肝利濕湯2.赤帶方3.補腎固帶湯4.苓藥芡苡湯5.祛濕止帶湯妊娠惡阻(妊娠嘔吐)1.健脾和胃湯2.安胃飲3.祖?zhèn)鞫▏I飲4.健降止嘔湯5.化濁安中飲6.溫中和胃飲妊娠高血壓綜合征1.加減鯉魚湯2.羚羊琥珀散3.平肝散胎位異常(難產)妊娠正位湯胎漏(先兆流產)1.安胎合劑2.清熱安胎飲3.固腎安胎飲4.加味芎歸湯5.生麥安胎飲6.保胎方滑胎(習慣性流產)1.調補沖任方2.滋腎育胎丸3.固胎飲4.培育湯5.加味三青飲6.補腎固本湯7.活血化瘀湯異位妊娠(宮外孕)宮外孕方產后發(fā)熱1.理血祛風湯2.祖?zhèn)鞴鹬ι瘻?.參芪荊防湯產后尿潴留加味桂車湯產后惡露不絕1.縮宮逐瘀湯(一)2.益氣固護湯3.紅醬飲4.縮宮逐瘀湯(二)5.銀黃湯產后缺乳1.益氣通乳湯2.疏肝通乳湯3.加減涌泉散4.益源涌泉飲5.通乳丹6.通乳飲女性不孕癥1.肋孕湯2.經驗種子濟陰丹3.補腎種子方4.陳氏求嗣方輸卵管阻塞1.通管湯2.疏通湯3.通卵受孕種育丹4.地蚤湯腸覃(卵巢囊腫)1.消散襄腫湯2.加味化堅湯子宮肌瘤1.清瘀化癥湯2.桔荔散結丸盆腔炎1.丹芍活血行氣湯2.血竭化癥湯3.血竭消聚湯4.二藤湯5.盆腔靈湯6.歸竭合劑7.清熱解毒湯8.暖宮定痛湯9.理沖湯10.柴桔敗醬湯11.清化湯子宮頸炎清宮解毒飲慢性附件炎加減斑龍湯外陰白斑1.白斑方2.清肝化斑湯子宮脫垂1.益氣升提湯2.提挺湯避孕與引產1.節(jié)育生化湯2.益母芎歸湯三、兒科奇效方急性上呼吸道感染1.衛(wèi)氣雙解湯2.荊芥消風湯3.桂芪湯4.荊芥銀參湯小兒高熱1.慈幼清解湯2.小兒退熱方3.退熱靈4.蒿柴薇丹湯5.小兒退熱靈胎黃(新生兒黃疸及肝炎綜合征)1.陽黃清解湯2.茵瓦通黃湯3.嬰兒利膽方4.消黃利膽湯5.清熱退黃湯6.小兒肝炎方嬰兒不乳清熱導赤飲新生兒硬腫癥1.硬腫湯2.溫陽活血湯嬰兒嘔吐(急性胃炎)1.擴幽解痙湯2.通幽降逆湯小兒肺炎1.清氣湯2.蚤休湯3.六二清肺湯4.清熱解毒方5.肺炎湯(一)6.肺炎湯(二)7.鉤藤竺黃湯8.腺病毒肺炎湯支氣管哮喘1.補腎平喘湯2.附子大黃細辛湯3.二麻四仁湯4.治哮喘驗方5.哮喘通用方6.參蛤麻杏膏7.治哮靈8.平喘湯9.止哮湯麻疹1.透疹湯2.麻杏桑石湯幼兒急疹1.幼兒急疹散2.青地石膏湯小兒腹瀉1.小兒腹瀉方2.調中止瀉湯3.五肉澀腸湯4.健脾柔肝湯5.溫陽扶脾湯6.溫陽止瀉湯7.參連健化湯8.小兒慢性腹瀉方9.車前白術湯小兒遺尿1.益氣縮泉固關散2.補腎固脬湯3.小兒遺尿方4.遺尿合劑小兒尿頻1.滋陰益肺湯2.麥棗遠志湯3.二蛸補腎湯4.尿崩湯暑熱癥(夏季熱)1.夏熱湯2.清暑導滯湯3.薷膏湯小兒低熱1.清上溫下方2.銀胡蒿桑湯3.益氣養(yǎng)陰湯4.青蒿低熱飲流行性乙型腦炎(暑溫、伏暑)1.益氣清解湯2.抽薪飲3.鎮(zhèn)心滌痰湯4.通絡健腦湯小兒麻痹癥(瘺證)1.膏葛芩連湯2.通絡起蔞膏3.通絡起萎丸4.療癱健步靈小兒多動癥(癔縱)1.滋陰潛陽湯2.菖志龍牡湯小兒大腦發(fā)育不良(五軟、五遲)1.益智健腦湯2.補腎健腦片3.鹿地龜版湯4.補腦益智湯解顱(小兒腦 積水)1.健腦利水丸2.通竅利水湯3.補腎健腦湯女童性早熟1.清瀉相火方2.滋陰瀉火湯小兒心肌炎1.參芪十九湯2.補氣養(yǎng)血湯3.參芪瓜蔞湯小兒蛔蟲癥1.使香消積湯2.使君子湯百日咳1.溫肺化飲湯2.鎮(zhèn)肝止咳湯3.百龍湯4.百日咳方(一)5.緩痙鎮(zhèn)咳湯6.百日咳方(二)7.百馬湯8.麻杏代赭湯小兒積滯消食散小兒厭食癥1.桂枝湯2.涼肝健脾湯3.消疳湯4.調脾散小兒疳積(營養(yǎng)不良)1.健脾消積湯2.三甲散小兒睪丸鞘膜積液(水疝)1.消疝湯2.水疝方痄腮(流行性腮腺炎)1.解毒散結湯2.六味消毒飲小兒舞蹈病1.羌菊白麻湯2.五蟲熄風湯3.滋腎養(yǎng)肝湯小兒夜啼1.定驚湯2.鉤藤飲小兒腎炎五草湯小兒腎病綜合征三合化裁湯小兒佝僂病抗佝方四 、傷外科奇效方頸椎病1.搜風通絡湯2.白芍葛根湯3.養(yǎng)血通絡湯軟組織損傷1.滋陰解痙湯2.順氣寬胸湯跌打損傷1.活血行氣湯2.顱內消瘀湯3.消腫通絡湯4.通竅逐瘀湯5.補腎牡骨湯6.理氣化瘀湯7.活血舒筋湯8.牛蒡子湯9.復元活血湯骨折1.活血鎮(zhèn)痛湯2.跌打養(yǎng)榮湯3.仙復湯非化膿性肋軟骨炎(脅痛)1.胡歸山甲湯2.新活血化瘀湯骨質增生病1.補腎克刺湯2.增生湯3.強力熱敷散4.抗骨質增生丸5.活絡通痹湯附骨疽(慢性骨髓炎)1.復骨湯2.骨癆湯(一)骨癆(骨與關節(jié)結核)1.骨癆湯(二)2.補益祛邪湯多發(fā)性癤腫1.仙遺地黃湯2.消癤湯3.解毒消腫湯4.托補消炎湯癰疽1.加味三星湯2.鹿角托里湯3.黃芪托毒湯4.歸芪解毒湯5.扶正解毒湯6.養(yǎng)陰清托湯7.雙活祛寒湯8.和營托毒湯9.透膿湯10.疏氣消腫湯療瘡1.芩連消毒飲2.七味消療湯3.知柏解毒湯4.三花二石湯5.九味消疔湯乳癰(乳腺炎)1.乳痛驗方2.治乳癰方3.消乳湯4.乳癰內消湯5.桔葉湯乳癖(乳腺增生?。?.消瘀散結湯2.乳腺消瘤湯3.疏肝消核方4.乳一方5.乳癖化堅湯乳癘(乳房發(fā)育癥)1.消癘湯2.乳癘內消湯血栓性靜脈炎1.清營解瘀湯2.解毒通脈湯脫疽(血栓閉塞性脈管炎)1.溫經通脈湯2.活血通脈湯3補氣通脈湯4.化濕通脈湯臁瘡(下肢潰瘍)化腐生肌丹鶴膝風加減羚羊角湯五、皮膚科奇效方紫癜(肌衄)1.脫敏消瘢湯2.滋陰降火湯3.補氣涼血湯4.青紫湯5.清榮飲6.三草楂黃湯7.加減玉女煎丹毒1.蝎檳導滯湯2.鹿角陽和湯3.解毒清熱湯魚鱗病魚鱗湯銀屑?。ㄅFぐ_)1.白瘡湯2.白瘡方神經性皮炎(癬癥)1.首烏飲2.烏蛇驅風湯3.搜.風除濕湯脂溢性皮炎(赤屑風)1.涼血清肺飲2.涼血消風散3.養(yǎng)血消風散藥物性皮炎1.皮炎湯2.增液解毒湯濕疹1.滋陰除濕湯2.全蟲方帶狀皰疹(纏腰火丹)1.清熱消毒飲2.馬莧解毒湯蕁麻疹(隱疹)1.荊防方2.麻黃方3.麻黃蟬衣湯4.活血祛風湯5.多皮飲6.潛陽熄風湯7.消疹湯8.固衛(wèi)御風湯扁平疣1.去疣三號方2.藍苡消疣湯尋常疣1.靈石消疣湯2.去疣四號方皮膚瘙癢癥1.皮癬湯2.二地湯3.風癬湯結節(jié)性紅斑1.活血通絡方2.涼血五根湯3.加味利濕化瘀飲痤瘡(青春蕾)涼血消瘡飲脫發(fā)1.一麻二至丸2.補腎養(yǎng)血丹3.生發(fā)飲4.消禿生發(fā)湯5.除濕健發(fā)湯皮膚病通治方1.清肝飲2.八味潔膚膏六、眼科奇效方麥粒腫(偷針眼)1.解毒消腫湯2.歸貝解毒湯結膜炎(天行赤眼)1.茵陳防己湯2.祛風明目方3.菊梔散熱飲角膜炎1.金黃湯2.紅腫翳障方3.消毒飲4.銀花解毒湯5.銀翹解毒湯角膜潰瘍1.紅腫痛方2.治蟹珠方3.消炎解毒湯鞏膜炎退紅腫方中心性視網膜脈絡膜炎1.補肝散2.滋陰活血湯虹膜睫狀體炎1.和營化痰湯2.泄熱祛風湯3.開竅明目湯4.雙防雙黃湯視神經萎縮韋氏逍遙散驗方角膜軟化癥(疳疾上目)歸芍八味湯淚囊炎(眥漏)1.止淚湯2.見風流淚方3.平肝止淚方眼底出血癥(血灌瞳仁)1.槐花側柏湯2.生蒲黃湯3.排血湯白內障1.乙癸同治方2.養(yǎng)陰清熱湯青光眼(綠風內障)1.平肝養(yǎng)肝湯2.養(yǎng)陰平肝湯3.熄風止痙湯角膜云翳1.新老翳障方2.四物退翳湯其它目疾1.瞳孔散大方2.蒲銀解毒湯3.去痹湯4.滋腎柔肝湯七、耳鼻喉科奇效方耳聾1.通竅益氣湯2.化瘀復聰湯3.新麻杏石甘湯耳鳴(內耳性眩暈)1.耳鳴丸2.眩暈片3.五味止眩湯中耳炎1.柴胡白冬飲2.澤苓湯3.升青流氣飲鼻衄1.清金止衄湯2.清熱止衄湯3.荊牡藕節(jié)湯4.健脾止血湯鼻鼽(過敏性鼻炎)1.抗敏護衛(wèi)湯2.辛蒲湯3.升陷塞流湯鼻淵(鼻竇炎)1.辛前甘桔湯2.加味辛荑散3.通鼻湯4.蒲黃敗毒湯5.清熱消腫湯6.群芳煎鼻竇(慢性鼻炎)1.鼻炎湯2.慢性鼻炎湯3.苡仁防風湯乳娥(扁桃腺炎)1.范氏大黃附子細辛湯2.大青蚤休飲3.金燈山根湯4.咽喉消腫湯5.消娥湯6.清咽解毒湯喉痹1.清咽解毒湯2.清咽透表湯3.新定三黃涼膈散4.咽喉消腫八味湯梅核氣(咽神經官能癥)1.消梅十味飲2.三子消梅湯喉喑(聲帶病)1.加味二陳湯2.加味養(yǎng)陰湯3.天龍飲4.清肝利咽湯牙痛1.齒痛驗方2.虛火牙痛湯3.腎虛牙痛湯4.細辛碎補湯5.清胃解毒湯6.牙痛方牙疳1.牙疳散2.清熱化疳湯3.清熱解毒湯口瘡(口腔炎)1.養(yǎng)陰清熱湯2.生白解毒湯3.口腔解毒湯4.潰瘍散5釜底抽薪散
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