秦漢時期,社會生產(chǎn)力顯著提高,人們追求自身美的愿望日益高漲,美容用品也隨之增多,粉黛、胭脂、眉墨、蘭膏等頗為盛行。
到了晉唐時期,在中醫(yī)養(yǎng)生防病、駐顏抗衰思想指導下,中醫(yī)美容有了突出的發(fā)展和創(chuàng)新,使中醫(yī)美容初具規(guī)模。
劉燕平 黃岑漢 廣西中醫(yī)學院
中醫(yī)美容,是指在中醫(yī)學基礎理論指導下,運用中醫(yī)技術與藥物及其制品來美化人們自身體形、體態(tài)和容貌的醫(yī)學實踐活動。隨著社會的進步和人們精神、物質(zhì)生活水平的提高,中醫(yī)美容越來越受到人們的普遍關注和重視,深入了解中醫(yī)美容的發(fā)展及成就,對于研究中醫(yī)美容的特點及規(guī)律,發(fā)揮其優(yōu)勢,更好地為人類的美容事業(yè)做出貢獻,將是十分有益的。筆者從秦漢晉唐時期中醫(yī)美容萌發(fā)和興盛的發(fā)展歷程,試論中醫(yī)美容學術思想、方法技能及事業(yè)發(fā)展之成就。
考秦漢探中醫(yī)美容之萌發(fā)
戰(zhàn)國后期出書的《韓非子集·顯學》中就有“脂以染唇,澤以染發(fā),粉以敷面,黛以畫眉”的生動描述。由于當時社會經(jīng)濟,科學文化進步較快,人們對美的追求除開始講究簡單的衣著,化妝的不斷改進外,還從傳統(tǒng)醫(yī)學的角度對影響人體容貌美、形體美的各種病證進行了探索,各類具有駐顏美容作用的方藥、技法及理論應運而生,就此使美容與中醫(yī)中藥結下了不解之緣。
我國現(xiàn)存最早的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)藥學理論體系的基礎,雖未專篇論述美容,但對于人體體形、顏面五官、毛發(fā)皮膚等涉及美容的理論卻大量散見于各篇中,為中醫(yī)美容的形成和發(fā)展奠定了理論基礎。主要體現(xiàn)在:其一《內(nèi)經(jīng)》力倡整體觀念,認為健美與人體臟腑的功能密切相關。其二《內(nèi)經(jīng)》力主養(yǎng)生保健,強調(diào)健美的維護應以養(yǎng)生保健為本?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》不僅為后世的整體美容、養(yǎng)生美容、調(diào)神美容、氣功美容、飲食美容等方法提供了理論依據(jù),而且對針灸、按摩、氣功、藥物、食物等美容保健方法的實施產(chǎn)生了深遠的影響。
東漢時期的華佗是有名的醫(yī)家,同時也是古代健美典范。據(jù)《后漢書》記載,佗“曉養(yǎng)性之術,年且百歲而猶有壯容,時人以為仙”。華佗繼承了《呂氏春秋》“流水不腐,戶樞不蠹”的思想,創(chuàng)立了動形養(yǎng)生的五禽戲,對后世健身美容起了積極的促進作用。他的弟子吳普“受術于佗……年九十余歲,耳目聰明,牙齒堅實,吃食如少壯也”。此間尚有《華佗神醫(yī)秘傳》一書傳予后世,內(nèi)載美容內(nèi)服,外用方38首。
醫(yī)圣張仲景重視理論與實踐相結合,傾畢生精力,總結我國漢以前的醫(yī)學經(jīng)驗,著《傷寒雜病論》,創(chuàng)立了包括理、法、方、藥在內(nèi)的辨證論治體系,書中所列方藥,史稱“經(jīng)方”,千百年來廣為流傳。該書十分重視養(yǎng)慎調(diào)攝,祛病強身,與《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生保健一脈相承。它所總結的辨證論治綱領及原則,成為中醫(yī)辨證美容的理論支柱,一直沿用至今。
《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國第一部藥學專著,成書于東漢時代,其將藥物分為上、中、下三品。“上經(jīng)”所載“上藥120種,為君主養(yǎng)命以應天,無毒,多服久服不傷人,欲輕身益氣不老延年者本上經(jīng)”。該書對各種藥物在美容方面的作用有較為詳盡的論述,如白芷能“長肌膚,潤澤顏色,可作面脂”;白僵蠶能“滅黑斑,令人面色好”;柏子仁“久服,令人潤澤美色,耳目聰明”;葳蕤能“去黑斑,好顏色,潤澤輕身不老”;桑寄生能“充肌膚,堅發(fā)齒,長須眉”等等。同時還收錄了生姜、大棗、芝麻、蜂蜜等20多種食物的美容作用,指出蜂蜜“久服令人光澤、好顏色、不老”;生姜“久服去臭氣,通神明”。特別值得注意的是,書中提到了美容藥品的獨特劑型——面脂,它的出現(xiàn)標志著中醫(yī)美容發(fā)展到了一個新階段。
觀晉唐論中醫(yī)美容之興盛
晉代醫(yī)學家葛洪在《肘后備急方》中,首次將中醫(yī)美容列為專篇論述,設“治面皰發(fā)禿身臭心鄙丑方第五十二”篇,載有駐顏美容及治療各種損美性疾病諸方共35首,還有手脂、澡豆(凈身、手、面用)、熏衣香、染發(fā)、蠟澤飾發(fā),香津澤涂發(fā)方等。特別值得一提的是,葛洪還首創(chuàng)多種面膜調(diào)制法,即以新鮮雞蛋清,或以豬蹄熬漬,或用鹿角熬成膠體狀物作面膜,敷貼面部,以治療面部瘢痕,這大概是世界上最早的面膜制劑了。更讓人驚異的是,在晉代已能做兔唇修補術,如《晉書·魏詠之傳》云:“魏詠之,生而缺唇,年十八……醫(yī)曰,可割而補之”。
南朝陶宏景精于醫(yī)術,兼通佛道,所著《養(yǎng)性延命錄》為現(xiàn)存最早的養(yǎng)生保健駐顏專著。書中論及多種養(yǎng)生之道,皆俱健身養(yǎng)顏之效,尤其在“導引按摩篇”中集合了古代練氣功諸家之大成,總結出一整套氣功導引按摩美容法,簡便易行,效果顯著,為后世醫(yī)家所推崇,因而流傳下來,直至清代,甚至20世紀初期的一些養(yǎng)生駐顏書中均記載,傳授該法。
隋·巢元方的《諸病源候論》是一部病源病理專著,書中未列任何方藥,但卻對損美性疾病的臨床特征及病因病機進行了深入的分析和探討。如論及面部黑斑(雀斑)曰:“人面皮上或有如鳥麻或如雀卵上之色是也。此由風邪客于皮膚,痰飲漬于臟腑,故生黑斑”。其他尚有論及“鬢發(fā)脫落候”、“面皰候”、“酒渣候”、“齒黃候”、“疣目候”、“兔缺候”等數(shù)10種病候。巢元方的研究,使損美性疾病的病因病機得以闡明,證候類型得到系統(tǒng)歸納,擴展了中醫(yī)美容的研究范疇,使后世中醫(yī)美容的理法方藥有據(jù)可依,藉以得到更全面的發(fā)展。
唐代政治穩(wěn)定,經(jīng)濟繁榮,是美容發(fā)展的興旺時代。這期間孫思邈的《千金方》與王燾的《外臺秘要》堪稱集中醫(yī)美容大成之著。孫思邈在《備急千金要方》和《千金翼方》中,分別辟有“面藥”和“婦人面藥”專篇。分別載美容方劑81首和39首,而在其他篇章中,還散載有保健及美容內(nèi)服,外用方各150首和44首。這些美容方內(nèi)容豐富,有“治唇焦枯無潤”的潤脾膏,有治“面黑不凈”的澡豆洗手面方,有“令面光悅,卻老去皺的面膏方”,有“治發(fā)脫落”的發(fā)落生發(fā)方,還有“治面生黑斑”、“治面皮粗澀”、“治手皺、干燥少潤”、“治口及身臭令香”等等許多美容及治療方劑。它們制作精良,劑型多樣,內(nèi)服的有丸、散、膏、湯、酒等,外用的包括面脂、面膜、面膏、口脂、唇脂、洗面液、洗頭液、洗手液、沐藥、染發(fā)劑等。此外,該書還收集了針灸美容法,膳食美容法,氣功美容法,按摩美容法等內(nèi)容。從美容作用看,涉及到潤膚、悅色、增白、除皺、生眉、烏發(fā)、固齒、肥健、祛斑及防治各種損美性皮膚??;從美容部位看:涉及到顏面、牙齒、口唇、眼眉、頭發(fā)、手足、肌肉等;從美容方法看:以辨證內(nèi)服中藥和外用中藥制劑為主,并結合按摩、氣功、食療、針灸、調(diào)神等多種手段綜合調(diào)理;從美容對象看:以婦人為主,但也涉及到小兒、老人、男性;從治療病種看:涉及到了類似現(xiàn)代醫(yī)學的黃褐斑、黑斑病、色素痣、痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、斑禿、頭癬、白癜風、手足皸裂、瘢痕疙瘩、腋臭等多種損美性疾病??傊摃嘘P中醫(yī)美容的內(nèi)容極為豐富,涉及的問題廣泛,在中醫(yī)美容史上占有重要地位。
唐·王燾所著之《外臺秘要》,晚于《千金要方》數(shù)十年,王燾很不滿于當時許多美容方法只為“士人貴勝,皆是所要”,而醫(yī)門則“極為秘惜,不許弟子泄漏一法”的狀況,其利用自己供職于“弘文館”(相當于國家圖書館)的方便,廣泛收集各種美容秘方,載于書中,公諸于世,“欲使家家悉解,人人自知”。書中專設“面部面脂藥頭膏發(fā)鬢衣香澡豆等三十四門”,載方220首,還收集了胭脂和口紅等化妝品的制法,口紅甚至有紫色、肉色、朱色之分,其香料、色素全取中藥精制而成,同時還增加了藥熏、貼敷、泥療、水浴等多種外治法,進一步充實了中醫(yī)美容的內(nèi)容。
從上述面廣量大的美容方藥,眾多有效的美容方法和漸趨深入的美容理論中可以看出,晉唐時期,是中醫(yī)美容發(fā)展興盛的時代,此時中醫(yī)美容已具有較高水平,初步形成了獨立的學科。
中醫(yī)最早起源于原始社會時期。
中醫(yī)是指中國漢族的勞動人民們所創(chuàng)造了以傳統(tǒng)醫(yī)學為主體的醫(yī)學,因此也被稱為漢醫(yī),是一門以研究人體生理,病理以及疾病診斷和預防的一門學科。
最早的中醫(yī)是誕生于原始社會時期,而且在春秋戰(zhàn)國的時候就已經(jīng)形成了最基本的中醫(yī)理念,以后又經(jīng)過了歷代的總結和發(fā)展。
擴展資料:
在中醫(yī)學中,最有影響的醫(yī)藥神話是神農(nóng)氏嘗百草而始有醫(yī)藥的傳說故事,流傳久遠?!吨袊t(yī)學史》作者陳邦賢說:中國醫(yī)藥之起源,歷來有尊伏羲、神農(nóng)、黃帝為醫(yī)神者。
有尊伏羲乃嘗味百藥而制九針以拯夭枉,間接說明了針藥的淵源,有尊神農(nóng)嘗百草之滋味,水泉之甘苦,令民知所避此之時,一日而遇七十毒。
關于中藥,特別是植物藥的最早發(fā)現(xiàn)和使用,在古代無不歸功于神農(nóng),有尊黃帝使岐伯、嘗味草目、典主醫(yī)者,中國第一部醫(yī)學典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》《黃帝外經(jīng)》即是借黃帝與岐伯之口,來傳達中醫(yī)學流傳千古的理論體系。
此外,燧人鉆木取火,使人們脫離茹毛飲血的生食時代,保護腸胃;有巢氏構木為巢,使人們避開了禽獸蟲蛇的侵擾與外傷。
灸法起源于我國北方高寒地帶,臟寒生滿病,其治宜灸炳,是適應北方居民的居住條件、生活習慣和發(fā)病特點而產(chǎn)生的;湯劑之創(chuàng)始者伊尹,為商湯之相,以滋味說湯。
《呂氏春秋》記述伊尹答商湯有關烹調(diào)問時曾有“陽樸之姜,招搖之桂”,姜、桂既是調(diào)味品,又是常用藥,故有醫(yī)食同源之論。
此外,在兩千五百年前的《內(nèi)經(jīng)》時代,中國已經(jīng)有較細致的記錄人體內(nèi)臟器官的形態(tài)、大小、容量等人體解剖記載,還有對人體呼吸、循環(huán)、消化等功能認識的記載,這些理論既有專篇論述,也穿插于其他說理性的篇章。
—中醫(yī)
1、開創(chuàng)了藥物研發(fā)的先河。在晉唐時期,國家支持鼓勵草藥的研究和應用,推動了藥物學的發(fā)展,為中國古代藥物研發(fā)的歷史留下了重要的篇章。
2、促進了醫(yī)學教育的發(fā)展。在晉唐時期,國家鼓勵人才培養(yǎng),推動了醫(yī)學教育的發(fā)展。例如,唐代設立了太醫(yī)局和太醫(yī)院,培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的醫(yī)學人才,推進了醫(yī)學教育的發(fā)展。
3、促進了醫(yī)學理論的創(chuàng)新。在晉唐時期,國家支持醫(yī)學理論的創(chuàng)新和推廣,推動了醫(yī)學理論的發(fā)展。例如,唐代將《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》編成《傷寒雜病論》和《金匱要略》,成為了中醫(yī)學的兩大經(jīng)典著作,對后世中醫(yī)學的發(fā)展產(chǎn)生了深遠的影響。
4、促進了醫(yī)學實踐的發(fā)展。在晉唐時期,國家鼓勵醫(yī)生實踐,推動了醫(yī)學實踐的發(fā)展。例如,唐代頒布了《安寶醫(yī)書》,規(guī)定醫(yī)生必須熟悉這些醫(yī)學知識,才能獲得醫(yī)生資格,推進了醫(yī)學實踐的發(fā)展。
孫思邈,京兆東原(今陜西省耀縣孫家塬)人,是我國乃至世界歷史上著名的醫(yī)學家和藥物學家。歷史上,被人們尊為“藥王”。
生平及其創(chuàng)作
孫思邈生于西魏大統(tǒng)七年(公元541年),卒于唐永淳元年(公元682年),享年一百四十一歲。葬于故里孫原村孫氏祖塋。孫思邈幼年體弱多病,湯藥之資而罄盡家產(chǎn)。他自幼聰明過人,日誦千言,西魏大將獨孤信贊其為“圣童”。他通曉諸子百家,博涉經(jīng)史學術,兼通佛典。由于幼年多病,十八歲立志學醫(yī),二十歲即為鄉(xiāng)鄰治病。他對故典醫(yī)學有深刻的研究,對民間驗方十分重視,一生致力于醫(yī)學臨床研究,對內(nèi)、外、婦、兒、五官、針灸各科都很精通,有二十四項成果開創(chuàng)了我國醫(yī)藥學史上的先河,特別是論述醫(yī)德思想、倡導婦科、兒科、針灸穴位等都是先人未有。一生致力于藥物研究,曾上峨嵋山、終南山、下江州,隱居太白山等地,邊行醫(yī),邊采集中藥,邊臨床試驗,他是繼張仲景之后中國第一個全面系統(tǒng)研究中醫(yī)藥的先驅(qū)者,為祖國的中醫(yī)發(fā)展建樹了不可磨滅的功德。
孫思邈醫(yī)德高尚,他認為,醫(yī)生須以解除病人痛苦為唯一職責,其它則“無欲無求”,對病人一視同仁“皆如至尊”,“華夷愚智,普同一等”,他身體力行,一心赴救,不慕名利,用畢生精力實現(xiàn)了自己的醫(yī)德思想,是我國醫(yī)德思想的創(chuàng)始人,被西方稱之為“醫(yī)學論之父”,與希波克拉底齊名的世界三大醫(yī)德名人之一,中國古代當之無愧的著名科學家和思想家。孫思邈一生淡泊名利,多次推卻做官召請,周宣帝時,征召他為國子博士,唐太宗欲授于爵位,唐高宗欲拜諫議大夫,卻固辭不受,一心致力于醫(yī)學。
孫思邈一生勤于著書,晚年還隱居于陜西耀縣五臺山(藥王山)專心立著,直至白首之年,未嘗釋卷。一生著書八十多種,其中以《千金要方》、《千金翼方》影響最大,兩部巨著60卷,藥方論6500首?!肚Ы鹨健泛汀肚Ы鹨矸健泛戏Q為《千金方》,它是唐代以前醫(yī)藥學成就的系統(tǒng)總結,被譽為我國最早的一部臨床醫(yī)學百科全書,對后世醫(yī)學的發(fā)展影響很深遠。
影響
孫思邈是中華醫(yī)學發(fā)展先河中一顆璀璨奪目的明星,在中外醫(yī)學史上留下不可磨滅的功勛,千余年來一直受到人們的高度評價和崇拜。唐太宗李世民贊孫思邈“鑿開徑路,名魁大醫(yī)。羽翼三圣,調(diào)合四時。降龍伏虎,拯衰救危。巍巍堂堂,百代之師”。宋徽宗敕封為“妙應真人”,被后世尊稱為“藥王”?,F(xiàn)今我國各地都有祠堂紀念。陜西耀縣藥王故里孫原村現(xiàn)存有藥王孫思邈誕生遺址、幼讀遺址、藥王墓及孫氏塋園,藥王碑苑和宏偉壯觀的藥王紀念中心藥王祠堂,每年農(nóng)歷二月二開展規(guī)模宏大的藥王孫思邈文化節(jié)紀念活動。平時有來自日本、臺灣、香港和全國各地的游客絡繹不絕。
藥王孫思邈對我國醫(yī)藥學貢獻的“二十四個第一”:
1、 醫(yī)學巨著《千金方》是我國歷史上第一部臨床醫(yī)學百科全書,被國外學者推崇為“人類 之至寶”;
2、 第一個完整論述醫(yī)德的人;
3、 第一個倡導建立婦科、兒科的人;
4、 中西醫(yī)結合工作第一人;
5、 第一個麻風病專家;
6、 第一個發(fā)明手指比量取穴法;
7、 第一個創(chuàng)繪彩色《明堂三人圖》;
8、 第一個將美容藥推向民間;
9、 第一個創(chuàng)立“阿是穴”;
10、第一個擴大奇穴,選編針灸驗方;
11、第一個提出復方治??;
12、第一個提出多樣化用藥外治牙??;
13、第一個提出用草藥喂牛,而使用其牛奶治病的人;
14、第一個提出“針灸會用,針藥兼用”和預防“保健灸法”;
15、系統(tǒng)、全面、具體論述藥物種植、采集、收藏的第一人;
16、第一個提出并試驗成功野生藥物變家種;
17、首創(chuàng)地黃炮制和巴豆去毒炮制方法;
18、首用胎盤粉治?。?
19、最早使用動物肝治眼病,現(xiàn)在證明富含維生素甲p
20、第一個治療腳氣病并最早用彀樹皮煎湯煮粥食用預防腳氣病和腳氣病的復發(fā),比歐洲人 早一千年,現(xiàn)在證明富含維生素乙;
21、首創(chuàng)以坤劑(雄黃等)治療瘧疾病,比英國人用砒霜制成的孚勒氏早一千年;
22、第一個提出“防重于治”的醫(yī)療思想;
23、首用羊饜(羊甲狀腺)治療甲狀腺腫。
24、是我國歷史上第一位深入民間,向群眾和同行虛心學習、收集校驗秘方的醫(yī)生
先秦時期的哲學在討論天人關系時有多種觀點?!秲?nèi)經(jīng)》結合醫(yī)療實際,提出人與天地相應的論斷,強調(diào)人與生存環(huán)境密不可分的關系。這一思想盡管也有把天地和人體外部形象作牽強比附的不足一面,但其積極意義在于把四時氣候、地理環(huán)境和人體健康緊密相連??梢?,中醫(yī)早期的理論體系既把人體內(nèi)外看成是一個有機聯(lián)系的整體,又把人與自然看成是一個統(tǒng)一的整體。這種整體觀正是中醫(yī)理論的基本特點。
在今存的《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》中,還廣泛討論了疾病預防,具體疾病的病因、病機及診斷,脈學、治則、藥性理論,方劑配伍原則,腧穴、針刺方法等內(nèi)容,總結了秦漢以前的諸多醫(yī)學成就,同時又為后世臨證治療提供了啟示和理論依據(jù)。中醫(yī)基礎理論形成于秦漢,是中國醫(yī)史中具有劃時代意義的大事,推動了此后在理論指導下的中醫(yī)臨床各方面的發(fā)展。 在中國傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)展史上,除中醫(yī)學之外,還存在著西夏、契丹、回鶻、彝、傣、維吾爾、朝鮮、蒙古、藏等多種少數(shù)民族醫(yī)學。它們在發(fā)展過程中,互相影響、互相滲透、互相促進。
西漢張騫通西域以來,西域的許多藥物(胡桃、石榴、紅花等)傳入內(nèi)地。中醫(yī)書中,吸收了少數(shù)民族豐富的醫(yī)療經(jīng)驗。例如唐代的《千金要方》、《外臺秘要》中,就有許多少數(shù)民族的經(jīng)驗醫(yī)方。五代鄭虔的《胡本草》、明代蘭茂的《滇南本草》等,更是集中反映了少數(shù)民族用藥經(jīng)驗。
少數(shù)民族醫(yī)學家用漢文撰寫的醫(yī)藥書,實際上已成了中醫(yī)學的一個組成部分,如元代蒙古族醫(yī)藥學家忽思慧的《飲膳正要》、沙圖穆蘇的《瑞竹堂經(jīng)驗方》等,均反映了蒙古族醫(yī)學的經(jīng)驗,其中又汲取了中醫(yī)學的理論和經(jīng)驗,使之融為一體。
中國各少數(shù)民族醫(yī)學在形成發(fā)展過程中,也充分注意汲取漢族或國外的醫(yī)學知識。
近代出土的西夏醫(yī)學文獻表明,西夏醫(yī)學除以黨項族醫(yī)療經(jīng)驗為主之外,還糅合了漢族醫(yī)學及古印度醫(yī)學的若干理論內(nèi)容。
維吾爾族醫(yī)學中含有漢族醫(yī)學、阿拉伯醫(yī)學、波斯醫(yī)學、古印度醫(yī)學和藏醫(yī)學的內(nèi)容。其理論體系中包括五行(金、木、水、火、土)、四元素(土、水、火、風)和四體液(膽液質(zhì)、血液質(zhì)、黏液質(zhì)、黑膽質(zhì))的內(nèi)容就是一個明證。
朝鮮族醫(yī)學中含有四象學說(認為人有太陽、少陽、太陰、少陰四種類型)及該學說與臟腑、表里寒熱理論相結合的辨證理論體系。
蒙古族醫(yī)學汲取藏族醫(yī)學、漢族醫(yī)學的成分,在其獨特的理論體系中包括了三根(赫依、希拉、巴達干)、陰陽、六因辨證、五大元素等學說。
藏族醫(yī)學的形成,也與漢族醫(yī)學和古印度吠陀醫(yī)學有關。《西藏王統(tǒng)記》記載,文成公主進藏時帶去了醫(yī)方百種,診斷法五種,醫(yī)療器械六種,醫(yī)學論著四種。這批醫(yī)書后譯成藏文,取名《醫(yī)學大典》(藏名《門杰親莫》)。 中國傳統(tǒng)醫(yī)學廣泛地汲取了世界各民族的醫(yī)藥經(jīng)驗以充實自己。
中國的藥物有一部分就是外來之品,如胡椒、檳榔、沉香、乳香、丁香等。在唐宋繁盛的對外貿(mào)易活動中,大量的外來香藥輸入中國。福建晉江出土的宋代沉船中,就有大批外來藥物。唐代《新修本草》中,將多種外來藥正式著錄。當時西方的萬用藥底野迦就是此時被記入中國本草的。五代時波斯裔學者李珣所撰《海藥本草》,含有豐富的外來藥物知識。清代趙學敏《本草綱目拾遺》中,首次介紹了金雞納等西洋藥物。這些外來藥物及用藥經(jīng)驗已成為中醫(yī)學的一部分。
在醫(yī)方書中,外來的醫(yī)方也屢見不鮮。如《千金要方》、《外臺秘要》等書中記有較多的印度、高麗、波斯等國的醫(yī)方。元末明初編撰的《回回藥方》,集中向中國介紹了阿拉伯醫(yī)藥經(jīng)驗。醫(yī)療技術的傳入主要體現(xiàn)在制藥技術方面,如阿維森納創(chuàng)用的金銀箔衣丸,在宋代已有運用。與此同時,西方的制作薔薇水的蒸餾技術也傳入中國。相對而言,外來的醫(yī)學理論很少傳入中國并對中醫(yī)產(chǎn)生影響的較少。
同樣,中醫(yī)學外傳也對世界醫(yī)藥學的發(fā)展產(chǎn)生了積極的影響。中國的煉丹術在8世紀前已傳入阿拉伯,對世界制藥化學影響深遠。脈學知識也被阿維森納《醫(yī)典》收錄。大量外來藥輸入的同時,中國的川芎、白芷等藥也輸往海外。元代中國與阿拉伯的醫(yī)學交流尤為廣泛。當時波斯國(今伊朗)學者拉希德·丁·哈達尼(Rashidal Dinal Hamdāni 1247~1318)編纂的《伊兒汗的中國科學寶藏》中,包括了中醫(yī)學的脈學、解剖、婦產(chǎn)、藥物等多方面的知識,并附有臟腑和診脈部位圖。明代鄭和七次下西洋,將人參、大黃、麝香、茯苓等藥傳至海外。清代人痘接種術外傳歐洲,對牛痘的發(fā)明有直接的影響。而中國與日本、朝鮮、越南、印度等國的醫(yī)藥交流更為密切。
中國和日本在隋代以前就有交流。自公元562年吳人知聰攜《明堂圖》等醫(yī)書到日本之后,中國歷代主要醫(yī)藥書籍無不迅速傳至日本。例如藤原佐世《日本國見在書目》(891年)記載的中醫(yī)書已達163部、1309卷。唐代日本的遣唐使及僧侶的往來,是醫(yī)藥書籍傳入日本的主要途徑。鑒真東渡也帶去了中國的醫(yī)藥知識。中醫(yī)書傳入日本,對其醫(yī)學產(chǎn)生了深刻的影響。同時,多種在中國失傳的醫(yī)籍(或其內(nèi)容)在日本國保存下來,以后又陸續(xù)傳回中國,為中醫(yī)發(fā)展做出貢獻。如《新修本草》、《小品方》等,均在日本存有殘卷。丹波康賴的《醫(yī)心方》(982年),匯輯了中國隋唐以前200余家方書,其中引用的許多醫(yī)書在中國早已失傳。日本大寶元年(701年)頒布的《大寶律令》中,引進了中國唐代的醫(yī)事制度、醫(yī)學教育方式等。公元1168年,日僧榮西攜茶種歸國,又著《吃茶養(yǎng)生記》,開日本飲茶風氣之先。某些古代中國出現(xiàn)的重要醫(yī)學學派,也在日本有深刻的影響(如李東垣、朱丹溪等)。中醫(yī)學傳入日本,為日本傳統(tǒng)醫(yī)學的建立和發(fā)展發(fā)揮了巨大的推動作用。
中國和朝鮮的醫(yī)學交流有著很長的歷史,魏晉南北朝的醫(yī)書中已多處提到高句麗的煉丹術和方劑、藥物。高麗大量刊行中國醫(yī)書,保存了許多中醫(yī)古籍。北宋時中國保存的《黃帝針經(jīng)》(即《靈樞》)已殘缺不全,正是依靠高麗所藏的全本,才使該書在中國重新流傳。元明兩代朝鮮數(shù)次派遣醫(yī)官來華切磋醫(yī)學,并將討論的內(nèi)容整理成書(如《朝鮮醫(yī)學問答》、《醫(yī)學疑問》、《高麗質(zhì)問錄》等),成為中朝醫(yī)學交流的寶貴史料。朝鮮醫(yī)家編撰的名著《醫(yī)方類聚》(1445年)、《東醫(yī)寶鑒》(1596年)中,輯錄了眾多的中國傳統(tǒng)醫(yī)學資料。
古代中國和越南的藥物和醫(yī)術交流十分頻繁。越南的一些醫(yī)學著作,多采用或參考中醫(yī)的文獻。如清乾隆年間越南名醫(yī)黎有卓的《海上醫(yī)宗心領》中,采用了《內(nèi)經(jīng)》的理論以及桂枝湯等醫(yī)方。越南的醫(yī)書(如陳元陶《菊草遺草》、阮之新《藥草新編》)也曾在中國流傳。
中國和印度兩國以佛教為橋梁,進行了廣泛的文化和醫(yī)藥交流。《隋書·經(jīng)籍志》中著錄的印度醫(yī)書譯本就有12種。印度醫(yī)僧在中國傳揚佛法時,也將印度醫(yī)術帶進中國。現(xiàn)存的晉唐間醫(yī)書中,還可以見到印度醫(yī)學四大學說的內(nèi)容,以及耆婆等印度醫(yī)家的醫(yī)方、按摩術、養(yǎng)生術等內(nèi)容。印度醫(yī)學對漢族醫(yī)學影響最大的是眼科?!锻馀_秘要》轉(zhuǎn)載隴上道人的《天竺經(jīng)論眼》中,明確提到曾得到西國胡僧傳授。金針撥內(nèi)障術最初來自印度,給唐代士大夫留下了深刻的印象。藏醫(yī)學中汲取了印度醫(yī)學中的三元素、七種物質(zhì)、三種排泄物以及藥物的六味八性十七效等內(nèi)容。中國的藥物(如人參、茯苓、當歸、遠志、麻黃、細辛等)也傳入印度,被印度人稱之為神州上藥。 在宋代印刷醫(yī)書之前,醫(yī)書的傳播主要靠手抄。漢魏以前的醫(yī)書寫錄在竹簡木牘和縑帛(絲織品)上。1973年湖南長沙出土的馬王堆漢墓醫(yī)書就是這一類的醫(yī)書實物。
造紙術發(fā)明以后,醫(yī)書逐漸用紙書寫,采用卷軸形式,即所謂卷子本醫(yī)書。近代敦煌出土的醫(yī)書多為這種類型的實物。晉代、南北朝乃至隋唐的醫(yī)書基本上都是卷子本。此外,也有將醫(yī)方刻石以廣為流傳的例子(如洛陽龍門石窟的唐代醫(yī)方)。
北宋時,醫(yī)書開始廣泛地采用雕版印刷,促進了醫(yī)書的校勘整理和傳播,醫(yī)籍由卷軸式變?yōu)槿缃袼姷膬皂撌?。以后在近現(xiàn)代雖有石印、鉛印等新印刷技術出現(xiàn),但仍未改變醫(yī)書的基本形式。 最早的三品分類(簡單的功效分類法)首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》。從南北朝《本草經(jīng)集注》開始,按藥物的自然屬性(玉石、草、木、蟲、獸、果、菜、米谷等)分類盛行,被此后主要本草文獻采用。該書諸病通用藥以病名類藥,為臨床用藥提供了方便。
藥物分類思想常影響到具體藥物的歸屬或各類藥物在本草書中的編排順序,如陶弘景受道家煉丹服石影響,把礦物藥置于書前;李時珍《本草綱目》按從微至巨從賤至貴編排各類藥,并認為人是最高貴的,故以人部殿后。
金元時期及以后,藥物分類已具備按藥物性質(zhì)(性味)、作用(功能主治)、作用部位(臟腑經(jīng)絡)、作用趨勢(升降浮沉)、作用強度(猛將、次將)、藥用部位(根莖花果)及所治疾病等多種分類法?!侗静菥V目》的二級分類(按自然屬性)科學性較強,在古代最受重視。 明代末期,醫(yī)學經(jīng)典著作的研究逐漸受到重視。清乾嘉年間考據(jù)風氣盛行,將注釋、闡發(fā)乃至輯佚古代經(jīng)典醫(yī)著推進到一個新的高度。清代黃元御尊岐伯、黃帝、扁鵲、張仲景為四圣,因此他特別重視《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》的研究。他的這一思想,是當時一批尊經(jīng)尚古醫(yī)家的代表。綜觀明清時對古典醫(yī)籍的研究,除黃元御提到的幾種之外,還有《神農(nóng)本草經(jīng)》,都是漢代以前的著作,由此可見當時崇古學風之一斑。
《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)基礎理論方面的經(jīng)典著作。梁代全元起、唐代王冰等曾分別將《素問》予以注釋。此后七八百年間,很少有高質(zhì)量的《內(nèi)經(jīng)》注本。明代吳昆的《素問吳注》多從臨癥出發(fā),理論聯(lián)系實際;馬蒔、張志聰二人均全注《素問》、《靈樞》,馬蒔擅長針灸,故所注《靈樞》中有關經(jīng)脈、腧穴、刺法等獨具匠心;張志聰集合同窗及門人共成《素問集注》《靈樞集注》,校注質(zhì)量較高。
將《內(nèi)經(jīng)》內(nèi)容分類綜合加以整理研究而又成果顯著的有明代張景岳。張氏的《類經(jīng)》結合醫(yī)學的實際運用分12類歸納《內(nèi)經(jīng)》,較隋代楊上善的《太素》前進了一大步?;瑝邸蹲x素問鈔》刪繁撮要,以類相從,甚便實用。李中梓的《內(nèi)經(jīng)知要》以八類概括中醫(yī)基礎理論,取材精當、簡明扼要,為后世醫(yī)家所歡迎。沈又彭《醫(yī)經(jīng)讀》分類最為簡要。黃元御《素問懸解》、《靈樞懸解》就原篇分類,獨創(chuàng)一格。
至于就《內(nèi)經(jīng)》中某一部分理論問題予以發(fā)揮闡解者更不勝枚舉(見《內(nèi)經(jīng)》)?!峨y經(jīng)》雖在唐宋元三代均有注家,但明清以后注家倍增(見《難經(jīng)》)。明代張世賢《圖注八十一難經(jīng)》,采用圖解形式注釋方式,對理解原文有一定幫助。清代徐大椿《難經(jīng)經(jīng)釋》,將《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的有關內(nèi)容相對照,闡述其義理與淵源。對張仲景《傷寒論》的研究,已見前述。因《金匱要略》問世較晚,故元代才有注釋本,而明清注本最為繁盛(見《金匱要略》)。《神農(nóng)本草經(jīng)》自明末至清代,陸續(xù)產(chǎn)生了輯佚本近十種,以張志聰、高世栻、姚球、徐大椿、陳修園等醫(yī)家為核心的尊經(jīng)派對《神農(nóng)本草經(jīng)》進行闡釋,并與張仲景用藥法相對照,對發(fā)掘古代用藥經(jīng)驗卓有成效。 隨著醫(yī)藥實踐的不斷深入,醫(yī)學經(jīng)驗積累的速度也不斷加快。為了適應這一醫(yī)學發(fā)展的需要,在明清時代各種總結性的或集大成的醫(yī)藥書籍不斷涌現(xiàn)。
藥學方面最突出的成就是明代李時珍的《本草綱目》,它集16世紀以前中國藥學之大成,在所收藥品種類和資料內(nèi)容的豐富方面達到了一個高峰。書中糾正了以往本草書中的某些錯誤,創(chuàng)用當時最先進的藥物分類法歸并藥物。
《本草綱目》出現(xiàn)以后,對此后的藥學發(fā)展影響深遠,明末及清代的藥學著作大多從該書汲取營養(yǎng),再加發(fā)展。清代趙學敏《本草綱目拾遺》又再次補充《本草綱目》以后的許多藥物知識和種類。吳其浚《植物名實圖考》雖然是一部植物專著,但其分類及某些植物的資料也源自《本草綱目》。
方劑學方面,明初朱棣的《普濟方》,是中國現(xiàn)存最大的一部方書,載方61 000余首,可稱得上15世紀的集大成醫(yī)方書。
臨床醫(yī)書方面,明代王肯堂《證治準繩》最負盛名。該書分雜病、類方、傷寒、瘍醫(yī)、女科、幼科六科(又稱《六科準繩》),內(nèi)容豐富、綱目清晰,立論較公允,甚便臨床運用。此外臨證醫(yī)書較實用的還有明代虞摶的《醫(yī)學正傳》、龔廷賢的《壽世保元》、林佩琴的《類證治裁》等書。
外、傷科的著作在這一時期空前增多,很有影響的就有十幾種,如明代陳實功的《外科正宗》、清代王維德的《外科癥治全生集》、高秉鈞的《瘍科心得集》等。
針灸學則以明代楊繼洲《針灸大成》最為引人注目,該書資料豐富,且有眾多的實際經(jīng)驗。
婦科、兒科在宋代已有集成性的著作出現(xiàn),明清時期這方面的著作在資料性方面雖嫌不足,但臨癥治療經(jīng)驗則比較豐富,例如明代傅山的《傅青主女科》、萬全的《萬密齋醫(yī)書十種》、陳復正的《幼幼集成》等,分別對婦、兒科醫(yī)療經(jīng)驗作出了總結。其他像眼科、喉科、氣功與養(yǎng)生等方面,也都有一些較好的醫(yī)書出現(xiàn)。
明清時期民間印書業(yè)十分發(fā)達。為了適應學醫(yī)者對醫(yī)書的需求,出現(xiàn)了不少醫(yī)學全書、類書和叢書。其中比較著名的有明代徐春甫的《古今醫(yī)統(tǒng)大全》。該書輯錄了230余部醫(yī)籍及其他文獻中的內(nèi)容,全面豐富。張景岳的《景岳全書》和王肯堂的《證治準繩》也都是學驗皆富的醫(yī)學全書。
清代蔣廷錫等受命編纂的《古今圖書集成》中的醫(yī)學部分(即后世單行的《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》)集錄古典醫(yī)籍注釋、臨證各科證治、醫(yī)家傳略、醫(yī)學藝文與記事等內(nèi)容,為清代著名的醫(yī)學類書。而醫(yī)學叢書的數(shù)量更為眾多。王肯堂、吳勉學編輯的《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》收集了明代以前重要醫(yī)書44種。清政府詔令纂修的《醫(yī)宗金鑒》,包括了從理論到臨床各科的內(nèi)容。文字通俗,取材精當,是非常實用的醫(yī)學叢書。
此外,私人撰寫的醫(yī)學叢書甚多,影響較大的有汪機的《汪石山醫(yī)書》、薛己的《薛氏醫(yī)案》、張璐的《張氏醫(yī)通》、徐大椿的《徐靈胎醫(yī)書八種》、沈金鰲的《沈氏尊生書》、陳修園的《南雅堂醫(yī)書全集》等。 明清時期中國人口增加迅速,尤其是清代后期,人口的猛增對醫(yī)生的需求量也相應增加。醫(yī)學教育在這段時期以師帶徒或家傳形式為主,社會上對醫(yī)藥保健也更為關注,因此大量的普及性醫(yī)書應運而生。
最為多見的是歌訣體裁的中藥、方劑啟蒙書(如《珍珠囊藥性賦》、汪昂的《湯頭歌訣》等)。清代對醫(yī)學啟蒙普及做出貢獻的醫(yī)家陳修園,編撰了《醫(yī)學實在易》、《醫(yī)學三字經(jīng)》、《時方歌括》等醫(yī)學入門書,通俗而不平庸。
較醫(yī)學啟蒙書更高一層的醫(yī)學通俗讀物,在深入淺出、提綱挈領方面下了一番功夫,更適合臨床醫(yī)生所需。如汪昂的《醫(yī)方集解》、《本草備要》,吳儀洛的《成方切用》、《本草從新》,李梴的《醫(yī)學入門》等。其中程鍾齡的《醫(yī)學心悟》,文字雖然簡明,但在歸納四診、八綱、八法及臨床各科證治方面頗有發(fā)明,又非尋常入門醫(yī)書可比。
在眾多的普及醫(yī)書中,當然也有不少粗制濫造之品。民間醫(yī)生中,有些人就靠幾本入門書掛牌行醫(yī),不深究醫(yī)理,故理論水平甚低。 在明清醫(yī)書中,醫(yī)案是比較獨特的一類著作。醫(yī)案這種形式的醫(yī)書,雖并非起源于明清,但在明清發(fā)展最快,形式多樣、種類繁多,且對其作用已有理論探討。如清代俞震的《古今醫(yī)案按》中指出:醫(yī)之有案,如弈者之譜,可按而復也。
此時獨家醫(yī)案較好的有明代女醫(yī)談允賢的《女醫(yī)雜言》、汪機的《石山醫(yī)案》、清代的喻嘉言《寓意草》、葉天士的《臨證指南》、吳鞠通的《吳鞠通醫(yī)案》等。
諸家醫(yī)案合編類的醫(yī)案則有明代江瓘的《名醫(yī)類案》、清代魏玉璜的《續(xù)名醫(yī)類案》、柳寶貽的《柳選四家醫(yī)案》、俞震的《古今醫(yī)案按》等。
明清時醫(yī)案著作的興盛,對近現(xiàn)代此類著作的編纂有深刻的影響。
18世紀末,唐大烈在蘇州舉辦《吳醫(yī)匯講》,這是中國醫(yī)學史上最早的雜志性的醫(yī)學文獻。其取材雜而廣,凡屬醫(yī)門佳話,發(fā)前人所未發(fā),可以益人學問者,不拘內(nèi)、外、女、幼各科,無不輯入(《吳醫(yī)匯講》)。文稿隨到隨鐫,連續(xù)刊行。自1792年刊出第一卷,至1801年共出11卷,每卷均合訂為一冊。當時名醫(yī)葉天士的《溫證論治》、薛雪的《日講雜記》都是先在《吳醫(yī)匯講》上刊出的。
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