郝止善 北京中醫(yī)藥大學(xué)
醫(yī)生望診、問診是否仔細。中醫(yī)靠對人體外在的“象”的觀察體會來推演內(nèi)在疾病的進展及轉(zhuǎn)歸,因此好的中醫(yī)大夫多半會仔細問診,反復(fù)推敲致病原因。望聞問切是中醫(yī)診病的4個重要組成部分。而只把脈不問診,或是單看診不把脈,3分鐘看診的絕非你要找的人。
醫(yī)生診脈的判斷。中醫(yī)靠診脈來了解氣血在人體經(jīng)脈中運行狀態(tài),而脈的變化是非常精細微妙的。如果病人剛從外面走進來,神氣不定,好的中醫(yī)會先讓就座的病人安靜一下,在安靜的狀態(tài)下先于問診之前診脈,這樣可以避免病人說明病情后的主觀因素的介入,而使診得的脈不準確。
病歷填寫是否翔實。簡單草率的病歷記載,無法為你復(fù)診或是換地再診提供第一手的資料。好的中醫(yī)能從紛繁復(fù)雜的癥狀中抓住要點。
醫(yī)生問診是否循循善誘。醫(yī)生不知該從何問起,這說明他對于這個病證不熟悉,不了解,不知道該如何觀察。這樣的大夫,還是不找為妙。好的醫(yī)生可以在很短時間內(nèi)判斷出你身體目前的粗略狀態(tài),更多的問診是對先前粗略認識的微調(diào)。
醫(yī)生的問診口氣,透露的是“經(jīng)驗是否豐富”。一些資質(zhì)較淺的大夫在問診時,語氣多半不確定,且模棱兩可?!澳闶遣皇浅Q岜惩??你是不是脖子很容易僵硬?”如此幾乎每個人都有的癥狀,這樣的醫(yī)生你還能指望他什么呢?所以好的醫(yī)生句句都會問在關(guān)鍵點上,用藥也很精簡。
盡管中藥相對西藥療效略慢,但并非一定要數(shù)月方能見效。一般來說,藥效因病而異,只要找對醫(yī)生用對藥,通常吃藥一星期就會有好所轉(zhuǎn)。像一般的感冒、便秘、腹瀉、傷口愈合、失眠等,一兩服藥癥狀就可以得到改善。
醫(yī)生的態(tài)度是否誠懇。醫(yī)學(xué)也有局限性。神醫(yī)名醫(yī)也不可能樣樣都懂。自稱什么都能看的醫(yī)生,不能找!好的醫(yī)生,會有很冷靜的心態(tài),尊重人性,強調(diào)形神合一,著眼“病的人”而不是“人的病”,不會把人當機器,能顧及患者和家屬的心理。
康復(fù)天數(shù)醫(yī)生本應(yīng)心里有數(shù)。醫(yī)生所說的康復(fù)天數(shù),與實際上身體復(fù)原的天數(shù)是否基本吻合,也是驗證醫(yī)生是否經(jīng)驗豐富的一個標準。并且能詳細告訴病人,應(yīng)該從哪些點去觀察服藥后身體和心理的變化。
針灸不是痛不可耐的苦刑。一般來說,針刺穴位正確時,醫(yī)生有“如魚吞鉤”的“得氣”感,而患者則應(yīng)覺得酸麻脹痛,但絕非疼痛難忍。對于熱衷于針灸減肥的人來說,僅有“疼痛”表明你找錯了人。
中醫(yī)并非完全排斥西藥。雖然中西醫(yī)是兩種不同的治療方式,但是如果你碰到那種對西藥存有極大偏見,輕易就要你立刻停服西藥的醫(yī)生,你最好還是留個心眼,不要完全信之。中醫(yī)西醫(yī)各有所長,各有能解決的問題,固執(zhí)己見,否定別人,沒有一個開放的心態(tài),本身就說明水平不夠。
自己做點功課,也有助于找到好醫(yī)生。首先,對于疾病的發(fā)展和目前的治療方法,最好有基本的認識。上網(wǎng)找些中醫(yī)西醫(yī)對這類病證的做法與看法,能有效增進醫(yī)患之間的關(guān)系。其次,對于你要前去就診的大夫,不妨事先打聽一下,如行醫(yī)時間、所受教育或訓(xùn)練、看過的病人對他的看法、治療哪一方面疾病經(jīng)驗較多等。
最后,一定記住:對醫(yī)生隱瞞是自討苦吃。其實,對中醫(yī)而言,任何小癥狀(癢、疹子)或是生活飲食習(xí)慣,都是“破案”的蛛絲馬跡,甚至最近發(fā)生了什么事、心里有什么不痛快,都要告訴醫(yī)生,提供的資料越多越好。同時,吃藥后也可以評估自己的癥狀改善情形,復(fù)診時可以提供給醫(yī)師做用藥參考。如有可能可以準備一個記錄本,把疑問和相關(guān)癥狀記錄,復(fù)診時便于和醫(yī)生探討。
中醫(yī)望聞問切,望臉色,望神氣,望身型,望舌色,望舌苔。望皮膚,望大小便,望痰,
聞氣味,聞呼吸,聞聲音,聞咳嗽,聞病室氣體。
問寒熱,問汗,問疼痛,問睡眠,問飲食,問飲水,問大小便。
切脈像,切胸腹。一個好中醫(yī)要辯證治療,從整體入手,對癥醫(yī)治,你媽的情況,我到時候有方法。不過加分我告訴你好的治療途徑
如果中醫(yī)要靠西醫(yī)的儀器設(shè)備才能看病,那就不是真正的中醫(yī)。并且,各地的大醫(yī)院里的中醫(yī)基本也是西醫(yī)的附庸,也是西醫(yī)化的中醫(yī)了,診斷看病也是要按西醫(yī)的流程,這樣也相當于中醫(yī)西醫(yī)化。
鄙人有幸在我們學(xué)校國醫(yī)堂跟診,好家伙,清一色的60歲往上,很少見年齡小的!還大多都是老病人,那病情復(fù)雜的有很多我們直接就傻眼了,光疾病的概況就能寫一頁紙,但好的中醫(yī)總能抓重點,解決問題!可有病要狂可能理解的人就少了。這里的“狂”是自己的病要讓更多人知道,可能就會有人介紹給你能治病的醫(yī)生。如果你不說,別人怎么會知道呢?所以有病不要怕別人知道,要就怕別人不知道。
好一點中醫(yī)還是挺多的,不管職稱高低,醫(yī)院的還是診所的,主要是看門診量。門診量大的可以考慮。但時間比較長。俗話說,久病成醫(yī)。對一些常見病如傷風(fēng)感冒、咳嗽等,可以對照書本進行治療,關(guān)鍵是要分清寒熱,陰陽。世上無難事只怕有心人,只要有心好中醫(yī)可以找到,中醫(yī)知識也可以掌握。
再一個就是看病不要太貴,如果看病太貴,給你開很大的處方,動扎一兩百八九十劉就不要再看了,多半是為了你的錢,其實看中醫(yī)剛開始處方不易太大,掌握這幾個原則,慢慢碰,總會遇到好醫(yī)生的。
每個地區(qū)都有本地的名中醫(yī)!如果不知道怎么選,你就去當?shù)刂嗅t(yī)院,看中醫(yī)門診掛號欄,從醫(yī)多少年,有些什么頭銜都能看見!當然你要找武俠小說中所說的,那種隱世高人,老表也就不清楚了!以一個患者的角度去看,能找個好的中醫(yī)的確不容易。醫(yī)術(shù)精湛的老中醫(yī)不一定每個人身邊都存在。
聽到或者看到患者及其周圍人網(wǎng)上或者當面評價自己是名好醫(yī)生的時候,每次內(nèi)心都很激動,作為醫(yī)生誰都喜歡贏得患者和社會的認可,做一名好醫(yī)生治病救人,是醫(yī)生的理想。但是,關(guān)于是否好醫(yī)生,每個醫(yī)生心中自有掂量,群眾心中是有一桿秤的。
這幾天與幾位老師和醫(yī)生還有病人聊起了好醫(yī)生的問題,實際上醫(yī)生這個詞曾經(jīng)是如此的文雅友善和美好,但是如今確實受到了不少的攻擊。在現(xiàn)實中,張口罵醫(yī)生的有之,在網(wǎng)絡(luò)上亂寫亂罵的有之,我們承認醫(yī)療也非凈土,也有害群之馬,但整體上是好的,大家都兢兢業(yè)業(yè)的工作,救死扶傷,對于因為少數(shù)打倒多數(shù)、辱罵多數(shù)或者群體是不應(yīng)該的。
但是,就有一些人總是戴著有色眼鏡而忽視好醫(yī)生的存在,他們認為天下醫(yī)生都是大處方、大檢查,過度醫(yī)療。因而對于醫(yī)生所做的一切都認為只是利益,這里邊更多的也有一些醫(yī)生也助陣吶喊,互相攻擊,言辭激烈的不少,特別是一些人見不得來檢查,只要開了檢查就要罵,其中對于中醫(yī)師更加多一些。
這里的問題需要探討:
一是小處方醫(yī)生是好醫(yī)生,不是小處方的醫(yī)生就不是好醫(yī)生?
二不開檢查化驗是好醫(yī)生,會開化驗單開檢查單的醫(yī)生就不是好醫(yī)生?
三不懂西醫(yī)不開檢查是好中醫(yī),開化驗單檢查單就不是好中醫(yī)?
這里的問題要客觀分析。人之所以看病,根本是想治療好,但是病情有許多種,每個人的病情不一樣,這就需要采取不同的措施。在門診,我常常對一些病人不開處方,或者給些治療的建議,但是需要開藥治療做檢查的也必須進行,不然無法看透病情做出診斷。這就必須依據(jù)患者的情況,如果該開的不開,也不能證明就是醫(yī)德高,而可能就是醫(yī)術(shù)低。這里的要求是必要性。
實際上,患者的情況多樣,一些病人你給他們開便宜藥或者不檢查不化驗,他們覺得應(yīng)該,或者覺得醫(yī)生挺好,但有些病人可能就在后邊表達不滿,認為醫(yī)生沒有好好給他看病的人大有人在,而用了不好罵你耽誤病情的也常有。
所以,檢查開方需要根據(jù)病人的情況來定,而不是我們評判的一張嘴,不取決于患者,而取決于病情。很多時候,我們也看到了不少的醫(yī)生,藥價很貴,但是病人很多,因為大家覺得吃了藥有效,覺得值得;而也有醫(yī)生藥雖便宜,但病人用了沒效,病人也會不滿意。
要把握是不是好醫(yī)生,病人評判很重要,我們常常搞社會滿意度調(diào)查,然后就是拉票,我覺得意義不大。因為病人什么情況都有,對于吝嗇花錢的,或者家庭困難的,多少藥費都是貴的;而對于條件好的,則不然。因而從這個角度來講,病人評判也是有變數(shù)的,要想得到全部患者的滿意是困難的,醫(yī)生能做的只能是依靠自己的醫(yī)術(shù)和良心。除此,沒有評判標準。
首先感謝友提出的問題。中醫(yī)在國內(nèi)有上千年的 歷史 ,最早各朝代以太醫(yī)院為主,后有李時珍,華佗等驚世醫(yī)學(xué)書籍傳世,前清只要念過私塾的都能開醫(yī)方,民間有大多赤腳醫(yī)生走游,新中國成立后改編鄉(xiāng)醫(yī),好的進縣醫(yī)省醫(yī),在當時我國沒有開放全靠中醫(yī)為病人看病。那時中醫(yī)盛行。雖著改革開放西醫(yī)普及我國逐漸中醫(yī)衰退。很多人都說西醫(yī)治不好中醫(yī)治好了,這是種偏見,說實話各有長處甚至西醫(yī)好于中醫(yī)。近些年醫(yī)院改制營養(yǎng)醫(yī)讓溥利中醫(yī)幾乎無處發(fā)揮讓中醫(yī)斷當,好比計劃生育,放開了確遲了。好多醫(yī)治名方偏方已逐漸失傳。
我家?guī)状嗅t(yī),到我輩除了我學(xué)廚,還有 社會 發(fā)展經(jīng)濟變遷現(xiàn)只有我哥和侄子為醫(yī)。我哥已退休十余年,侄子中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)現(xiàn)在北京辦私立醫(yī)院。據(jù)先輩們流言,我太爺爺辦私塾又給人看病,甚至自己上山采藥,教的學(xué)生有前請四川知府,財務(wù)大臣包括末代進士等百余人為官,看病在西北二三省好多人提起。傳到我二爺,我二爺以赤腳為主走遍好多縣鄉(xiāng),幾百公里常年有人找看病。最后落腳寧夏某地醫(yī)院,我哥跟了十二年有余,被我縣首辦中醫(yī)院招進直至退休。退休后醫(yī)院返聘又幾年現(xiàn)因侄子都在北京只好去北京,不過就這每天也有很多人電話聯(lián)系開藥。中醫(yī)博古精深,我現(xiàn)也退二線主功食療。
中醫(yī)最主要是辯證!把脈!看舌苔!面容!開藥貴在狠、準、量,要親自開藥試量,說真的好中醫(yī)不多了。主要原因只以書籍理論為主,以流傳的四君子湯,六君子湯等加、減。很多沒采過藥沒親試至使很多藥劑量把握不住,或輕或重。其實配合理醫(yī)療食療都可治病。
由于本人文化不高有局限性請各位海涵!
好中醫(yī)有。但國家體制必須讓中醫(yī)發(fā)揚不然就會漸漸失傳遺失,將幾千年中國的瑰寶中醫(yī)退出 歷史 ,不過慶興的是我們省現(xiàn)在一流大學(xué)有中醫(yī)學(xué)!
現(xiàn)在世界如何找到真正的中醫(yī)?這個問題看似好答,其實頗難。
真正中醫(yī)是什么,就是原汁原味運用中醫(yī)思維指導(dǎo)下的傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)術(shù)包括針灸湯丸正確治療疾病者。真正中醫(yī)有如下幾個特征:第一它沒有經(jīng)過西醫(yī)一維化思維洗腦,保持中醫(yī)多維化辨證。第二它的診法保持四診辯證為主,而即使運用影像也是輔助的。第三它的治療原則論證而非唯癥。第四它的藥物與治療手段純中醫(yī)化,是天然的。具有這樣幾個特征者應(yīng)當說是真正中醫(yī)!
不談假中醫(yī)偽中醫(yī)與西化中醫(yī),真中醫(yī)的確神隱了。
首先,患者的喜好讓真中醫(yī)縮身,真中醫(yī)十八般武藝讓不明真相的患者打掉一半。為什么這樣說呢?比如,中醫(yī)有種療法叫汗吐下,對治療實證性疾病常常覆杯即愈。病在上焦之邪象壅阻之痰一吐塞開,往往吐一二次吐出膠痰頑病即可告愈。病在下焦之邪象壅塞宿食宿糞一下而愈,陽明積熱也是如此。病在營衛(wèi)一汗去邪??墒?,當代人對此療法無法接受,認為這是藥物副作用的表現(xiàn),一頂大帽子壓上來,為了減少糾紛口舌,中醫(yī)人不得不丟棄汗吐下三術(shù)以迎患者喜好。這樣真中醫(yī)削足適其喜好之履,還叫真中醫(yī)嗎?
其次,不讀書讓真中醫(yī)瘦身了。清咸豐年間老中醫(yī)石壽棠說:“嘗謂業(yè)醫(yī)而不讀書,有終身由之而不知其道者”,這是業(yè)醫(yī)者之過?,F(xiàn)在中國能朝讀經(jīng)典夕研醫(yī)案者有幾人?不讀書不知道不創(chuàng)新,僅憑可以糊口的小術(shù),此能謂之真中醫(yī)嗎?
第三,醫(yī)道醫(yī)術(shù)醫(yī)德三者完美集合方為真中醫(yī),現(xiàn)在汲汲于名利之間,善于炒作,枉論醫(yī)德者比比也。中醫(yī)人醫(yī)德至上,醫(yī)德服人,醫(yī)德贏得民心,尚余幾何?
因此真中醫(yī)被肢解被瘦身被神隱了。尋找真的很難,大凡求真中醫(yī),還真需要點緣份。須知,真中醫(yī)絕不會主動去尋病者,也不需要或不愿意去打廣告搞炒作。
懂寒熱,識陰陽,用藥簡,效應(yīng)速,不受名利而左右,
沙里淘真金,民間訪良醫(yī),運氣緣份底層人脈至關(guān)重要,
如何才能尋找到真正的中醫(yī)?回答這個問題我們先看一下美國是怎樣對待中醫(yī)的。據(jù)美國漢唐中醫(yī)學(xué)院院長倪海廈、厚樸中醫(yī)學(xué)堂堂主徐文兵講,在美國中醫(yī)只能用傳統(tǒng)的診治方法對病人進行診治,不能借助儀器進行進行診治,一旦被舉報或檢查發(fā)現(xiàn),會得到嚴厲處罰,由此可見,很適應(yīng)真正的中醫(yī)在美國發(fā)展??蓱n的是,看看中醫(yī)的發(fā)源地我們中國,進到一家中醫(yī)院和進到一家西醫(yī)院差不多,全是一大堆的檢查化驗單,名曰中西醫(yī)結(jié)合,我不反對中西醫(yī)結(jié)合,但中西醫(yī)結(jié)合的快丟失了中醫(yī)的本了。中醫(yī)最好的一面是治病于未發(fā),什么營養(yǎng)師,健身房,都是市場經(jīng)濟的產(chǎn)物, 養(yǎng)生 保 健康 中醫(yī)最好!
西醫(yī)確實有中醫(yī)不可替代的方面,但維護身體陰陽平衡,標本兼治西醫(yī)是不能及的。
一名好的中醫(yī)不在于他有多么高的學(xué)歷,而在于他是否有慧根,是否能從悟中生慧,因為中醫(yī)是道家的傳承,不是從公式定理種誕生的。
一名真正的中醫(yī)除了具備其慧根外,傳統(tǒng)的中醫(yī)診治方法是必須秉承的,望聞問切里面包含了很多信息,比如心主神,心收不了神就會引發(fā)失眠,做心電圖或很正常,但中醫(yī)認為心臟已經(jīng)處于不佳狀態(tài),疏通心經(jīng),開些相應(yīng)中藥調(diào)理沒事了。再比如,晚上睡覺老是凌晨三點醒來,肺藏魄不佳,肺部有小樣,趕緊找中醫(yī)診治調(diào)理,肺癌找不到你,若看西醫(yī)進行檢查,一切指標正常,待不正常了,判你肺癌早期或晚期,傻眼了。
一名真正的中醫(yī)在對病人診治過程中,從不借助西醫(yī)的什么化驗單、CT片等等,全憑中醫(yī)之道進行診治。
從患者角度考慮,尋找真正的中醫(yī)主要有:①口口相傳,找口碑好的中醫(yī)生。②看中醫(yī)生的門診量,及回頭客。③重點看療效,急性病做到一貼靈,慢性病從服2到3即有療效。④病人或家屬最好具備一定中醫(yī)藥常識,防止上當受騙,或誤診誤治。⑤其它。
何為真正的中醫(yī),持證的中醫(yī)是真正的中醫(yī)嗎?他們的隊伍很龐大,這其中也有國醫(yī)級別的大師,他們在國家層面壟斷了所有診療資源,但現(xiàn)在的結(jié)果是日本漢方藥侵入了中國,侵入到了中醫(yī)的發(fā)源地,一個在中醫(yī)學(xué)上連自己家都守不住的人能是真正的中醫(yī)嗎?真丟人?。≈嗅t(yī)學(xué)是民族醫(yī)學(xué)、是自然醫(yī)學(xué),是起源自然、生長發(fā)展于民間的民族醫(yī)學(xué),不是那個朝代或國家所能依法壟斷的,依法壟斷只是斬斷了自己的手腳,卻不能限制日本漢方藥的侵略。覺醒吧!中醫(yī)藥的管理者們!難道你們讓舊中國的 歷史 重演
每個民間中醫(yī)人都會聲稱自己是真正的中醫(yī),本人也不例外,今天就請大家見識見識我們的水平。如果把事情如實講陳述,會引起人們嚴重的反感,因此,只好把十年前的一篇文字翻了出來,看看我們十年前的水平吧。
有道是,名師出高徒。假設(shè)有朝一日我們有機會成為中醫(yī)愛好者的老師,我想中國的中醫(yī)藥界將會出現(xiàn)眾多名醫(yī)。
本人研究中醫(yī)很多年,當然是自帶干糧的那一種,按照現(xiàn)代化的標準定為業(yè)余愛好級,然而,不管研究也好,愛好也罷,根據(jù)前人留下的路標,沿著他們不屈的腳步,我們終于找到了中醫(yī)治病機理的密電碼,并且發(fā)現(xiàn)了目前世界上最經(jīng)濟、簡便、有效和最安全的治病方法,這樣說吧,普普通通的中草藥,經(jīng)過我們的組合,就是一付付救人病弱的濟世良方,讓許許多多的病人,遲來幾年成為最后晚餐上的座上客,不過是舉手之勞,小菜一碟。
雖然個人沒有救命權(quán)力和義務(wù),但是從理論上來講,我們可是頂級的杏林高手。請不必拒同類于千里之外,要知道本人救人性命的手藝天下無雙,聽說過同君一席話,勝讀十年書嗎,這樣的機會人間不常有。
一個人能否成為名醫(yī),其實并不是每位愛好中醫(yī)者的唯一意愿。那一日他人有緣踏上變幻莫測、峰回路轉(zhuǎn)、柳暗花明的旅途,真心體驗?zāi)亲屓穗y以忘卻、刻骨銘心、不枉此生的樂趣,這才是人生最大的心愿!
除了陽光擂臺,還能相信誰?!
這年代是什么讓我們失去了分辨是非的能力?是是非,非非是,假的似真的,真的似假的,搞的講真話的卑微的像是說假話,講假話的人理直氣狀的象在說真話
在這談下醫(yī)生,應(yīng)該從療效上來判斷他,誰能把癥減,把精神調(diào)好,把激素減,誰就正確,可是我們總是以貌取人。那么究竟什么樣的中醫(yī)生稱得上好醫(yī)生呢?首先一個合格中醫(yī)生給首診的病人不能開太多天的藥,治病需要調(diào)整藥方藥量。第二不能增加新的痛苦(比喻服后胃不好,腸不好等)在此基礎(chǔ)上癥狀要逐漸減輕。第三精神好轉(zhuǎn),大小便正常。第四注意偽中醫(yī)。
有些人抹黑中醫(yī),妄想消滅中醫(yī),你們能得到什么好處?是不是解決了你們解決不了的問題你們妒忌?有多少感冒發(fā)燒遺留心肌炎,肺炎,腎炎,紅斑狼瘡?感冒發(fā)燒本來合格中醫(yī)生絕對一劑到三劑解決。你在消滅中醫(yī),發(fā)達國在發(fā)展中醫(yī),你說誰有眼光?目前在全球有一百多個優(yōu)秀中國中醫(yī)團隊在國外發(fā)展,你消滅得了?
當年計劃生育致男女比失調(diào),一個傻女都不愁嫁 這就是物以稀為貴,中醫(yī)以后在中國成了稀物,恐怕到時你想看個象樣中醫(yī)生得去國外了
中國中醫(yī)分三種
第一種:傳統(tǒng)中醫(yī)。這樣的中醫(yī)可能比大熊貓還稀缺。因為不符合"執(zhí)業(yè)醫(yī)師法"的管理要求,以打擊"黑診所"被消滅。
第二種:中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展。確切的說,叫中西藥臨床混合應(yīng)用治療比較確切。在"執(zhí)業(yè)醫(yī)師法"的強制下完全西化。(包括醫(yī)院的傳統(tǒng)中醫(yī))。
第三種:“走中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展道路”。這是一個統(tǒng)一人類醫(yī)學(xué)文化科學(xué)理論技術(shù)研究發(fā)展的科研課題。依據(jù)對這個科研課題研究,創(chuàng)選形成的“統(tǒng)一醫(yī)學(xué)理論”科研成果。由于創(chuàng)造形成于傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)上,因此面對國家無處申報?;ソ裰煌ㄟ^市縣兩級衛(wèi)生行政主管機構(gòu)審核。
人們都知道屠呦呦獲得諾貝爾獎是西醫(yī)科研成果。但是,確有人說“這是中醫(yī)科研為人類做出的偉大貢獻”。同樣,鐘南山教授本身是西醫(yī)。但是,抗擊"非典"結(jié)束后,他確成了取得抗擊“非典”勝利的中醫(yī)科研代表。
如此下去,不但傳統(tǒng)中醫(yī)被消滅。中國科研亦堪憂!
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