醫(yī)學(xué)史對(duì)我們的拷問

醫(yī)學(xué)史對(duì)我們的拷問

韓啟德

編者按

本文是韓啟德院士不久前為由上海辭書出版社出版的王吉民與伍連德的《中國(guó)醫(yī)史》影印版所做的序言，韓啟德院士結(jié)合自己從醫(yī)數(shù)十年的體會(huì)，認(rèn)為：“大醫(yī)之道在精誠(chéng)，孫思邈‘凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦’的警語，就是對(duì)醫(yī)生境界的精辟闡釋?！蔽闹刑岢龅尼t(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)回歸人文的理念、醫(yī)生與病人的交流、西醫(yī)與中醫(yī)的文化和哲學(xué)差別等，對(duì)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展有著重要的指導(dǎo)意義。經(jīng)上海辭書出版社同意，本報(bào)特向讀者推薦。

王吉民、伍連德兩位先生撰寫的《中國(guó)醫(yī)史》是第一部用英文全面闡述中國(guó)醫(yī)學(xué)歷史成就的光輝巨著。上海辭書出版社要將其影印出版，我感到十分欣慰。出版社的同仁希望我寫幾句話，我就將自己近年來的一些思考進(jìn)行簡(jiǎn)單的梳理，權(quán)作引玉之磚。

其實(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)史，我也是初窺其徑。雖然從讀書到工作，幾十年間我都沒有離開過醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，然而真正關(guān)注醫(yī)學(xué)史，卻是晚近之事。2003年“非典”肆虐期間，我開始研究傳染病的歷史，之后對(duì)醫(yī)學(xué)史興趣日濃。通過研究醫(yī)學(xué)史，我對(duì)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)以及發(fā)展規(guī)律有了更深入的認(rèn)識(shí)，也深刻地感受到當(dāng)前醫(yī)學(xué)與人文日益脫離的趨勢(shì)，這就更讓我堅(jiān)定了醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)回歸人文的理念。

回溯醫(yī)學(xué)史，就是對(duì)醫(yī)學(xué)價(jià)值的精神回歸

古往今來，各類史作可謂汗牛充棟，然而傳世的醫(yī)學(xué)史卻寥若晨星。這大概是由于醫(yī)學(xué)史的特殊性造成的。醫(yī)學(xué)史難寫，因?yàn)樗粌H僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)的歷史，更是對(duì)生命、生、死以及與之相關(guān)的人生問題的認(rèn)識(shí)史；它不僅是經(jīng)驗(yàn)的、邏輯的，同時(shí)也應(yīng)是哲學(xué)的、審美的、人文的。回溯醫(yī)學(xué)史，就是對(duì)醫(yī)學(xué)價(jià)值的精神回歸。

我始終認(rèn)為，醫(yī)學(xué)之目的原本是解救疾病苦難之中的人，這包括生理上的治愈和精神上的慰藉。但是，我們不得不面對(duì)這樣的現(xiàn)實(shí)：當(dāng)人類已經(jīng)能夠?qū)⒁暯巧钊氲郊?xì)胞、分子乃至更微觀的層面，征服越來越多疾病的同時(shí)，醫(yī)學(xué)正與它最初的目標(biāo)漸行漸遠(yuǎn)。

技術(shù)的飛躍讓醫(yī)學(xué)擁有了獨(dú)立的價(jià)值，并使這種價(jià)值不斷強(qiáng)化，但人的存在卻被不斷地忽略和解構(gòu)。湯因比在《人類與大地母親》中的詰責(zé)令人振聾發(fā)聵：“人類精神方面的不健全已給社會(huì)進(jìn)步造成障礙，因此也給技術(shù)進(jìn)步帶來障礙……人類將會(huì)殺害大地母親，抑或?qū)⑹顾玫秸?？如果濫用日益增長(zhǎng)的技術(shù)力量，人類將置大地母親于死地。”同樣地，技術(shù)至上、忽視人文也會(huì)讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入死胡同。當(dāng)冷漠取代溫情，當(dāng)交流變得奢侈，當(dāng)診療成為流水線上機(jī)械的重復(fù)，醫(yī)學(xué)也就蛻化成被藥物和儀器所役使的工具，醫(yī)患關(guān)系也隨之由親密轉(zhuǎn)為緊張。

在如今這樣一個(gè)社會(huì)轉(zhuǎn)型的大背景下，醫(yī)療已經(jīng)成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)，而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，則是比解決“看病難、看病貴”更為復(fù)雜和更具根本性的問題。如何讓迷失在技術(shù)叢林中的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)回歸人文，如何讓人性和關(guān)懷重新成為醫(yī)生與患者之間的橋梁，這需要我們每一個(gè)從醫(yī)者去思索、去探究。而學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)史則是必須要做的功課，我們可以從中發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的真諦，找回塵封了的對(duì)病人的愛，喚醒最初選擇醫(yī)生這個(gè)職業(yè)時(shí)的崇高的心靈。

望聞問切是醫(yī)生與病人的真誠(chéng)交流和情感對(duì)話

對(duì)于中國(guó)醫(yī)學(xué)界來說，關(guān)注醫(yī)學(xué)史不能僅僅關(guān)心現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史，而同時(shí)應(yīng)該回到祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的源頭去尋找我們的根。中華民族得以數(shù)千年繁衍昌盛，以中醫(yī)為主流的傳統(tǒng)醫(yī)藥功不可沒。然而，有著輝煌成就的中國(guó)醫(yī)藥學(xué)因封建帝國(guó)與世界政治、文化的隔絕而鮮為世界醫(yī)學(xué)界所了解，也因此失去了與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相互促進(jìn)和融合的機(jī)會(huì)。上世紀(jì)30年代，王吉民、伍連德兩位前輩著述《中國(guó)醫(yī)史》的初衷正是深感于中國(guó)醫(yī)學(xué)在世界醫(yī)學(xué)史界的缺位，而立志于向世界介紹。今天，當(dāng)我們有機(jī)會(huì)重新閱讀和審視這部著作時(shí)，除了慨嘆前人篳路藍(lán)縷開創(chuàng)的光榮，還要承擔(dān)起歷史交給我們的責(zé)任，那就是更深刻地了解祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)并向世界介紹，以及在當(dāng)今現(xiàn)代化進(jìn)程中，尋求中醫(yī)突圍、發(fā)展的方向和途徑，創(chuàng)立新醫(yī)學(xué)。

自從西醫(yī)傳入中國(guó)以來，關(guān)于中西醫(yī)的種種辯爭(zhēng)就不絕于耳，各方對(duì)此莫衷一是。其實(shí)，爭(zhēng)論的焦點(diǎn)就是對(duì)中醫(yī)價(jià)值的認(rèn)識(shí)。陳寅恪在《馮友蘭〈中國(guó)哲學(xué)史〉上冊(cè)審查報(bào)告》中提出過這樣的觀點(diǎn)：“凡著中國(guó)古代哲學(xué)史者，其對(duì)于古人之學(xué)說，應(yīng)具了解之同情，方可下筆?！边@個(gè)原則也同樣適用于中醫(yī)，如果沒有對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的深刻體悟，就難言揚(yáng)棄。作為中國(guó)文化的重要組成部分，中醫(yī)的原理和精神與中國(guó)傳統(tǒng)的宇宙觀、生命觀、人生觀一脈相承。我覺得，除了幾千年積累下的醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)外，中醫(yī)的價(jià)值還重要地體現(xiàn)在對(duì)生命的認(rèn)知和醫(yī)學(xué)的根本見解上。

在中醫(yī)看來，生命是宇宙的一部分，生命運(yùn)動(dòng)和宇宙的運(yùn)轉(zhuǎn)遵循同樣的法則。這種“天人合一”的思想是中醫(yī)的理論基礎(chǔ)，它并不意味著人被抽象和渺小化了，恰恰相反，生命的意義和價(jià)值被擴(kuò)大和提升了。生命是一個(gè)有機(jī)的整體，是一個(gè)完整的過程；疾病是生命自身運(yùn)動(dòng)的過程，而非生命的敵對(duì)方。古人有云：“生老病死，時(shí)至則行?！保ā兑蛟掍洝肪矶┱f的就是這個(gè)意思。站在時(shí)代的潮頭重估中醫(yī)，我們可以看到，祖先們把醫(yī)學(xué)并不當(dāng)作簡(jiǎn)單的治病，而是通過對(duì)生命體的調(diào)節(jié)，使其實(shí)現(xiàn)平衡，達(dá)到生命狀態(tài)與自然狀態(tài)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，保持生命過程的和諧。這種和諧表現(xiàn)為人體各部分之間的和諧、人體與精神的和諧以及人與自然的和諧，它反映出中國(guó)人在把握人與自然關(guān)系上的高度智慧，也讓醫(yī)學(xué)超越于一般的經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，而具有博大寬廣的宇宙關(guān)懷。

中醫(yī)是以人為本的。它強(qiáng)調(diào)醫(yī)生與病人的溝通，望聞問切就是醫(yī)生與病人的真誠(chéng)交流和情感對(duì)話，它在診治中也特別注意人的心理活動(dòng)，關(guān)切人的內(nèi)心感受，而這又與中醫(yī)仁愛救人的準(zhǔn)則始終相隨。在古代中國(guó)，醫(yī)術(shù)被稱為“仁術(shù)”，仁者為愛人，因此，在中國(guó)傳統(tǒng)中，尊重生命、關(guān)愛病人是醫(yī)生的基本道德。最好的醫(yī)生并不一定是診療技術(shù)最高明的，但必然具備高度的仁愛精神和高尚的道德人格。大醫(yī)之道在精誠(chéng)，孫思邈“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”的警語，就是對(duì)醫(yī)生境界的精辟闡釋。

西醫(yī)和中醫(yī)是兩種文化、兩種哲學(xué)的差別

不可否認(rèn)的是，在科技革命和經(jīng)濟(jì)全球化兩股浪潮的激蕩之下，今天的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)面臨著比王、伍兩位先生著書時(shí)更為窘迫的境地。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在當(dāng)今醫(yī)學(xué)系統(tǒng)中究竟應(yīng)該如何定位，應(yīng)該沿著什么方向和途徑發(fā)展，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是在抱殘守缺中沉淪，還是在融合創(chuàng)新中涅槃？這是《中國(guó)醫(yī)史》對(duì)我們的拷問。

歷史告訴我們，一個(gè)偉大的民族，必然是善于傳承和發(fā)展自己優(yōu)秀的主流傳統(tǒng)文化的。對(duì)于中醫(yī)，我們應(yīng)該深入地去了解它，應(yīng)該對(duì)它懷有溫情與敬意。我們要清楚，西醫(yī)和中醫(yī)的區(qū)別不是簡(jiǎn)單的新舊之別，更不是先進(jìn)和落后能一言以蔽之的，它們是兩種文化、兩種哲學(xué)的差別。發(fā)展中醫(yī)，并不是醫(yī)學(xué)的一個(gè)流派對(duì)另一個(gè)流派的反抗和復(fù)辟，而是使相異的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)在交流中共同推動(dòng)整個(gè)人類醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。

生命的拷問

我從哪里來，我到哪里去，我為什么在這里？這是每個(gè)人對(duì)生命的拷問。

不知道是不是每個(gè)人到了一定年齡都會(huì)有這樣的拷問，我最近就很糾結(jié)，我為什么而活。

也許這個(gè)問題太大，以至于自己一直在這里糾結(jié)著。后來我想通了。 這個(gè)大問題其實(shí)包含著許多的小問題。那么一個(gè)個(gè)小問題解決了那么大問題就消失了。

我從哪里來呢？父母生下了我，這不是我的選擇，是我父母的選擇，而且父母也為我付出了他們的所有，所以 這個(gè)應(yīng)該沒有什么好糾結(jié)的。這也應(yīng)該是天意，讓父母生下我，讓我來到這個(gè)世界上擁有一世的生命，我不會(huì)糾結(jié)，不會(huì)哀怨。

我到哪里去呢？——去你應(yīng)該去的地方。這應(yīng)該是禪語。每個(gè)人從生下來就有了他自己的歸宿，冥冥中已經(jīng)注定，但你自己卻是茫然不知。但我們靜下心來，仔細(xì)體會(huì)自己的內(nèi)心，跟著感覺走，可能更能找到自己生命的方向。我們要去的地方可能就在我們身邊，但會(huì)被許多的物質(zhì)遮住了方向。

我為什么在這里？這是我經(jīng)常問自己的問題，我為什么會(huì)在這里， 我在這里的目的，或任務(wù)，或意義是什么呢。其實(shí)這些都不重要，我只知道我來這一世就是為了綻放我的生命，讓自己每天過的開心，當(dāng)走到生命盡頭的時(shí)候，我們不后悔來這里就是了。

生命對(duì)每個(gè)人都是公平的，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候，他總是給你這樣的拷問。所以我們能否有勇氣去面對(duì)這樣的拷問，是否可以從容應(yīng)對(duì)這樣的拷問，是需要我們對(duì)生命的深刻認(rèn)識(shí)與理解的。

在近代醫(yī)學(xué)史中影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的三大發(fā)現(xiàn)是什么?

應(yīng)該是人體解剖，微生物，青霉素
人體解剖標(biāo)志著，近代醫(yī)學(xué)進(jìn)入一個(gè)新的時(shí)代從而產(chǎn)生叩診的發(fā)明，臨床教學(xué)的開始，預(yù)防醫(yī)學(xué)的成就等一系列的成就。人體解剖是近代醫(yī)學(xué)擺脫宗教，封建的束縛，快速走向發(fā)展
微生物，青霉素
微生物領(lǐng)域隨著病原體的發(fā)現(xiàn)充實(shí)起來，建立在這上面的學(xué)科也逐漸發(fā)展起來，如免疫學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等。微生物致病的發(fā)現(xiàn)是西方醫(yī)學(xué)史上的一次飛躍，解決了很大一部分疾病，特別是傳染病的問題，使人們的生命數(shù)量和生活質(zhì)量都得到了一次很大的提升。
青霉素
為什么會(huì)有青霉素呢，普通的藥物居然是醫(yī)學(xué)發(fā)展的三大發(fā)現(xiàn)之一？是的，青霉素是人類治療細(xì)菌性感染的第一個(gè)武器。增強(qiáng)了人類治療傳染性疾病的能力。

醫(yī)學(xué)史的各國(guó)發(fā)展

在巴基斯坦，考古學(xué)家發(fā)現(xiàn)在印度河流域的人，即使在早期的哈拉帕?xí)r期（公元前3300年）已經(jīng)有了醫(yī)學(xué)和牙醫(yī)學(xué)的知識(shí)。
阿育吠陀是源自2000年前的南亞的醫(yī)學(xué)。它兩個(gè)最著名的文獻(xiàn)包括了《印度藥書》（CHARAKA SAMHITHA）和《外科書》（SUSRUTHA SAMHITHA）雖然這些著作表達(dá)的源自吠陀經(jīng)的一些醫(yī)學(xué)看法極其有限，歷史學(xué)家有能力示范早期的阿育吠陀與早期的佛教和耆那教直接的歷史關(guān)系?？雌饋戆⒂屯幼钤绲幕A(chǔ)建立于公元前兩千年的古代藥草實(shí)習(xí)綜合及源自公元前400年以后的包括佛陀在內(nèi)的思想家的大量理論的概念的形成、新的疾病分類學(xué)和新的治療法。
根據(jù)《印度藥書》，健康和疾病不是預(yù)先決定的，人類的努力可使生命延長(zhǎng)。《外科書》定義醫(yī)學(xué)的目的為治療病人的疾病、保護(hù)健康的人及延長(zhǎng)生命。這兩部古老的文獻(xiàn)包括了檢查、診斷、治療及預(yù)后（對(duì)疾病的發(fā)作及結(jié)果的預(yù)言）的詳情。《外科書》著名在描述各種形式的手術(shù)，包括鼻成形術(shù)、毀壞的耳垂的修復(fù)、會(huì)陰膀胱切石手術(shù)、白內(nèi)臟外科及一些其它的切除術(shù)和手術(shù)過程。
阿育吠陀談及醫(yī)學(xué)的八個(gè)分支：內(nèi)科醫(yī)學(xué)、外科（包括解剖學(xué)）、眼、耳鼻喉和頭部等疾病與治療、小兒科、精神病學(xué)和心身癥、毒物學(xué)、返老還童之術(shù)及催情之術(shù)。
除了學(xué)習(xí)這些，阿育吠陀的學(xué)生被認(rèn)為知道在準(zhǔn)備和應(yīng)用醫(yī)學(xué)不可缺少的十門技術(shù)：蒸餾、操作技巧、烹飪、園藝、冶金術(shù)、制糖、藥劑學(xué)、礦物的分析與準(zhǔn)備、金屬的混合和堿的準(zhǔn)備。不同的科目是在教導(dǎo)相關(guān)的門診科目時(shí)教導(dǎo)。例如：解剖學(xué)的教育包括在外科的教育內(nèi)。
在入會(huì)儀式結(jié)束時(shí)，老師將給一個(gè)嚴(yán)肅的致詞，指引學(xué)生到一個(gè)純潔、誠(chéng)實(shí)及素食的生活。學(xué)生為了病人的健康而努力奮斗。他不能為了自己的利益背叛病人。他必須衣著端正及避免飲酒。他必須保持鎮(zhèn)定和自制，時(shí)時(shí)刻刻衡量自己的談話。他必須持續(xù)地增加自己的知識(shí)和技術(shù)。在病人的家他必須有禮貌及謙虛。如果病人無法治療，他必須保密如果可能傷害到病人或其他人。
學(xué)生正常的訓(xùn)練期看起來長(zhǎng)達(dá)七年。在畢業(yè)之前，學(xué)生必須通過一項(xiàng)考試。然而，醫(yī)生必須繼續(xù)通過文字、直接的觀察及推論來學(xué)習(xí)。此外，醫(yī)生也必須出席會(huì)議以交換知識(shí)。醫(yī)生也被命令從山上的人、牧人及住在森林的人獲取知識(shí)。 包含在艾德溫·史密斯紙草文稿的醫(yī)學(xué)知識(shí)可以追溯到公元前3000年。
相反地，《埃及伯斯紙草文稿》（成書于大約公元前1550年）充滿了咒語、驅(qū)趕造成疾病的惡魔的方法和其他的迷信?！栋＜安辜埐菸母濉房赡苁亲钤缬涗浟四[瘤的文件，但是由于對(duì)于古代醫(yī)學(xué)術(shù)語缺乏了解，它可能只是指簡(jiǎn)單的腫脹。
《卡閽城婦科紙莎草文稿》
已知被稱為“生命之屋”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)早在埃及第一王朝的古埃及被建立起來。
已知最早的醫(yī)生是公元前27世紀(jì)的古埃及法老左塞爾的Hesyre的“牙醫(yī)和醫(yī)生的長(zhǎng)官”Hesyre。 最古老的關(guān)于醫(yī)學(xué)的巴比倫文獻(xiàn)可追溯到公元前2000年的前半部的古巴比倫時(shí)期。最詳盡的巴比倫醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)卻是在巴比倫國(guó)王Adad-apla-iddina（公元前1069年至1046年）統(tǒng)治時(shí)期的由博爾西帕城的醫(yī)生Esagil-kin-apli所寫的《診斷手冊(cè)》。
隨同當(dāng)代古埃及醫(yī)學(xué)，巴比倫人介紹了診斷、預(yù)后、身體檢查和藥方的概念。此外，《診斷手冊(cè)》介紹了治療和病因?qū)W的方法及經(jīng)驗(yàn)主義、邏輯學(xué)和診斷、預(yù)后和治療的合理性的使用。此文獻(xiàn)包含了一份含有許多病癥的名單并經(jīng)常詳述了試驗(yàn)上的觀察和用來結(jié)合在病人身上所觀察的病癥與其診斷及預(yù)后的合理的規(guī)則。
《診斷手冊(cè)》以一組合理的公理和假設(shè)為基礎(chǔ)，其中包括了一些現(xiàn)代看法即通過視察病人的癥狀，我們可能確定病人的疾病、病因、病情的發(fā)展及復(fù)原的機(jī)會(huì)。病人的病癥及疾病可通過一些醫(yī)學(xué)上的方法如繃帶、油和藥丸來治療。 波斯的醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)與實(shí)施有一個(gè)長(zhǎng)且成果豐碩的歷史。波斯在東西方的交叉處的位置使它成為古希臘和印度醫(yī)學(xué)發(fā)展的中心。許多貢獻(xiàn)被加入到這個(gè)知識(shí)體中在伊朗被伊斯蘭化之前及之后。
波斯的第一代醫(yī)生在Jundishapur學(xué)院接受訓(xùn)練。醫(yī)學(xué)醫(yī)院有時(shí)候被聲稱已被發(fā)明。例如：臘澤斯成為第一位系統(tǒng)地使用在醫(yī)學(xué)用途上使用酒精的醫(yī)生。
《醫(yī)學(xué)全書》是一本由伊朗化學(xué)家臘澤斯編纂的最完整的書。在這本書里，臘澤斯記錄了來自他自己經(jīng)驗(yàn)的臨床個(gè)案和提供了各種疾病非常有用的記錄。
介紹了麻疹和天花的由臘澤斯編纂的《Kitab fi al-jadari wa-al-hasbah》在歐洲具有非常大的影響力。
Mutazilite （一間伊斯蘭教神學(xué)學(xué)校）哲學(xué)家和醫(yī)生阿維森納是另一位具有影響力的人物。他的《醫(yī)學(xué)正典》有時(shí)候被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)史上最著名的書。它曾經(jīng)是歐洲的標(biāo)準(zhǔn)書本直到啟蒙時(shí)代。 自從在1991年在奧地利及意大利的阿爾卑斯山上發(fā)現(xiàn)了冰人奧茨，人們已經(jīng)認(rèn)為醫(yī)學(xué)的歷史已經(jīng)變得更加長(zhǎng)。他大約46歲，在身上超過40處有紋身。大部分紋身所坐落的位置是在醫(yī)學(xué)分析也顯示她曾經(jīng)有過的疾病或疼痛如關(guān)節(jié)炎的地方。他的死亡發(fā)生在公元前3300年，而他的尸體是歐洲所保存的最古老的木乃伊，如今被保留在波爾查諾的博物館中。希臘時(shí)代曾經(jīng)有幾十年的時(shí)間法律允許醫(yī)生可以將奴隸或犯人活活解剖來做研究，但后來又禁止活人解剖。
因?yàn)閬喼藓蜌W洲社會(huì)的發(fā)展，信仰系統(tǒng)被不同的自然系統(tǒng)所取代。希臘人自希波克拉底開始就發(fā)展了一個(gè)體液醫(yī)學(xué)系統(tǒng)，治療被認(rèn)為是恢復(fù)體內(nèi)體液的平衡?！豆糯t(yī)學(xué)》一部關(guān)于醫(yī)學(xué)專題著作，由希波克拉底大約于公元前400年所編纂。類似的看法在中國(guó)和印度也得到支持。在希臘，自從蓋倫直到文藝復(fù)興時(shí)期，醫(yī)學(xué)的要旨是通過控制飲食和衛(wèi)生來維護(hù)健康。解剖學(xué)的知識(shí)非常有限，只有很少外科或其他治療?？恐筒∪说牧己藐P(guān)系，醫(yī)生處理微小的病痛及安慰病人惡劣的情況，但在發(fā)生流行病時(shí)，一開始發(fā)生在城市和動(dòng)物的馴養(yǎng)，然后在全世界流行，醫(yī)生的作用不大。
希波克拉底被看作是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父，而他的跟隨者首先描述許多疾病及醫(yī)學(xué)狀況。他被賦予榮譽(yù)因?yàn)樗紫让枋隽髓茽钆虼螅ㄊ种概c腳趾的末端擴(kuò)大，指甲閃閃發(fā)亮且不正常彎曲的情形），是慢性化膿肺病、肺癌和發(fā)紺的心臟病的重要癥狀。因?yàn)檫@個(gè)原因，畸形的手指有時(shí)候被稱為“希波克拉底的手指”。希波克拉底也是第一位在預(yù)后描述“希波克拉底的臉”的醫(yī)生。莎士比亞在《亨利五世》（戲劇）中在描述法斯塔夫之死時(shí)著名地間接提到對(duì)“希波克拉底的臉”的描述。
希波克拉底將疾病分類成急性、慢性、地方性及流行性并使用了術(shù)語例如惡化、復(fù)發(fā)、消退、病情急轉(zhuǎn)、突發(fā)、巔峰和康復(fù)。另一個(gè)希波克拉底的主要貢獻(xiàn)可以在癥狀學(xué)、物理的發(fā)現(xiàn)、外科治療和胸積膿癥的預(yù)后的描述中找到。希波克拉底是第一位備有文件證明的胸外科醫(yī)生，而他的發(fā)現(xiàn)仍然正確。
蓋倫進(jìn)行了許多大膽創(chuàng)新的手術(shù)，包括腦和眼的手術(shù)，在那之后的大約兩千年沒有人嘗試進(jìn)行過腦和眼的手術(shù)。后來在中世紀(jì)的歐洲，蓋倫在解剖學(xué)的文章成為中世紀(jì)醫(yī)生的大學(xué)課程的支柱，然而他們?cè)卺t(yī)學(xué)的發(fā)展停滯不前。然而在16世紀(jì)30年代，比利時(shí)的解剖學(xué)家和醫(yī)生安德烈亞斯·維塞利亞斯進(jìn)行了一項(xiàng)將許多蓋倫用希臘文書寫的文章翻譯成拉丁文的計(jì)劃。維塞利亞斯最著名的作品——《人體結(jié)構(gòu)》極大地受到蓋倫的文章的影響。蓋倫和阿維森納的作品尤其是包含了他們兩人的學(xué)說的《醫(yī)學(xué)正典》被翻譯成拉丁文?！夺t(yī)學(xué)正典》維持為歐洲醫(yī)學(xué)教育最具權(quán)威的書直到16世紀(jì)。
羅馬人發(fā)明了許多外科器械，包括第一個(gè)特別給女人的器械，而且在外科上使用了鉗子、手術(shù)刀、燒灼劑、剪刀、縫針、探針和擴(kuò)張器。羅馬人也是白內(nèi)障手術(shù)的先驅(qū)者。
中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)逐步發(fā)展的科學(xué)和宗教的混合物。在早期的中世紀(jì)，隨著羅馬帝國(guó)的滅亡，標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)主要基于僅存的保存在修道院或其它地方的希臘和羅馬的文章。關(guān)于疾病的治療和起源的概念并不是完全是世俗的，而也基于宗教的看法。因素例如命運(yùn)、罪惡和星的影響被認(rèn)為和物理因素相當(dāng)。
歐利修巴斯是拜占庭帝國(guó)最偉大的醫(yī)學(xué)知識(shí)編纂者。一些他和其他拜占庭帝國(guó)的醫(yī)生的作品被翻譯成拉丁文，甚至到了啟蒙時(shí)代和理性的時(shí)代，被翻譯成英文和法文。最后一位偉大的拜占庭帝國(guó)的醫(yī)生是居住在14世紀(jì)早期的君士坦丁堡的Actuarius。
醫(yī)學(xué)顯然不是博雅教育的七大范疇之一，因此被看成是手工藝甚于科學(xué)。然而，醫(yī)學(xué)、法律學(xué)和神學(xué)分別是歐洲12世紀(jì)的第一所大學(xué)的學(xué)院。 Rogerius Salernitanus的《外科的實(shí)施》，為現(xiàn)代外科手冊(cè)奠定了基礎(chǔ)?，F(xiàn)代神經(jīng)學(xué)的發(fā)展開始于16世紀(jì)的描述了腦部構(gòu)造和其他的維塞利亞斯。他對(duì)它的功能缺乏概念，并認(rèn)為它主要被放置在腦室。 伊斯蘭教的文明著重在醫(yī)學(xué)因?yàn)橐了固m教徒醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)的各領(lǐng)域（包括解剖學(xué)、眼科學(xué)、藥理學(xué)、藥學(xué)、生理學(xué)、外科學(xué)和制藥的科學(xué)（Pharmaceutical Sciences））有著重大的貢獻(xiàn)。阿拉伯人進(jìn)一步發(fā)展了希臘人和羅馬人的醫(yī)學(xué)的實(shí)施。胡納因伊本伊沙克和他的助理將希臘醫(yī)生蓋倫的作品翻譯成阿拉伯文。此作品尤其是蓋侖所堅(jiān)持的合理和系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)方法為伊斯蘭教的醫(yī)學(xué)設(shè)置了模板。伊斯蘭教醫(yī)學(xué)迅速傳遍整個(gè)阿拉伯帝國(guó)。伊斯蘭教徒醫(yī)生設(shè)置了最早的醫(yī)院。歐洲在十字軍東征時(shí)期受到中東的影響而建立了醫(yī)院。
Al-Kindi在他所編纂的De Gradibus展示了數(shù)學(xué)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，尤其是在藥理學(xué)。這包括了數(shù)學(xué)上的發(fā)展去測(cè)定藥物的強(qiáng)度和一個(gè)能讓醫(yī)生預(yù)先知道病人的病的最重要的那幾天的系統(tǒng)。臘澤斯輯錄了許多依據(jù)他自己經(jīng)驗(yàn)的臨床個(gè)案和提供了很有用的關(guān)于許多疾病的記錄。他的《醫(yī)學(xué)全書》介紹了麻疹和天花，并在歐洲非常有影響力。在他的《對(duì)于蓋倫的疑惑》中，臘澤斯是第一個(gè)運(yùn)用實(shí)驗(yàn)方法證明蓋倫的體液理論和亞里士多德的四元素說的錯(cuò)誤。
Abu al-Qasim 被看成是現(xiàn)代外科學(xué)之父。他編纂了《醫(yī)學(xué)的方法》。那是一本30卷的醫(yī)學(xué)百科全書。伊斯蘭教徒和歐洲人的醫(yī)學(xué)院都有教授這本書直到17世紀(jì)。他用了許多外科器械，包括那些特別給女人的器械、腸線、鉗子、結(jié)扎線、外科針、手術(shù)刀、刮匙、牽引器、外科匙、探針、外科鉤、擴(kuò)張器、鋸和石膏。
阿維森納被認(rèn)為是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父和歷史上其中一個(gè)最偉大的思想家和醫(yī)學(xué)學(xué)者。他編纂的《醫(yī)學(xué)正典》（1020年）和《治療之書》（11世紀(jì)）維持了作為伊斯蘭教徒和歐洲人的標(biāo)準(zhǔn)課本直到17世紀(jì)。阿維森納的貢獻(xiàn)包括在研究生理學(xué)中介紹了系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)和測(cè)量、通過接觸傳染的傳染病的發(fā)現(xiàn)、隔離的介紹以限制通過接觸傳染的疾病的傳播、試驗(yàn)中的藥物和臨床實(shí)驗(yàn)的介紹、首次關(guān)于細(xì)菌和病毒的介紹、從胸膜炎中區(qū)分出縱隔、結(jié)核能通過接觸傳染的特性、通過水和土壤傳播的疾病、首次對(duì)皮膚疾病的詳細(xì)描述、性病、性反常、神經(jīng)病、用冰來治療發(fā)熱和從藥理學(xué)中區(qū)分出醫(yī)學(xué)。從藥理學(xué)中區(qū)分出醫(yī)學(xué)對(duì)于制藥的科學(xué)的發(fā)展非常重要。

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