糖尿病患者千萬不能忽視眼部不適

糖尿病患者千萬不能忽視眼部不適

郝祎笙

近年來，隨著人們生活水平的提高，糖尿病作為一種富貴病，其發(fā)病率迅速增加，而且發(fā)病年齡也有明顯年輕化的趨勢。我國現(xiàn)有4000萬糖尿病患者。據(jù)世界衛(wèi)生組織權(quán)威預(yù)測，到2025年，全世界糖尿病人數(shù)將由1995年的1.25億急劇上升至2.99億。中國已經(jīng)成為糖尿病患病率增長最快的國家之一。

可怕的糖尿病并發(fā)癥

糖尿病其實(shí)是一種全身性的疾病，僅以糖代謝紊亂為基礎(chǔ)表現(xiàn)，可怕的是由于長期血糖控制不理想或忽高忽低所引起的各種嚴(yán)重并發(fā)癥，包括大血管病變和微小血管病變。由糖尿病引起的微小血管病變主要有三種表現(xiàn)，即糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病和糖尿病神經(jīng)病變。其中，糖尿病視網(wǎng)膜病變是最常見、最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，它的患病率隨著糖尿病患病時(shí)間的延長而顯著增高。

糖尿病患者發(fā)病5年出現(xiàn)眼部病變的幾率為25%，10年后增至60%，15年則高達(dá)75%～80%。專家解釋，這主要是由于糖尿病患者的血液中含糖高，血粘度高，血管壁受損嚴(yán)重，導(dǎo)致眼底及玻璃體易出血，形成視網(wǎng)膜病變。如果反復(fù)出血，則會導(dǎo)致視網(wǎng)膜增殖性改變，直至失明。由糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的失明是正常人失明的25倍。

當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)視物模糊、眼前有塊狀陰影漂浮、視力減退（尤其是在夜間），視力范圍（視野）縮小等表現(xiàn)時(shí)，表示可能已經(jīng)進(jìn)入糖尿病視網(wǎng)膜病變早期了，這時(shí)應(yīng)盡快找眼科醫(yī)生進(jìn)行眼部檢查。如果患者耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，隨著病情的發(fā)展，最終可能會導(dǎo)致失明，這將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

中藥預(yù)防、治療眼底并發(fā)癥效果好

糖尿病患者自己及家人都應(yīng)該對由糖尿病所引起的視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重危害有充分的認(rèn)識與重視，把糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查與預(yù)防作為糖尿病治療的重要部分。在嚴(yán)格控制血糖的同時(shí)，注意控制血壓、控制血脂、戒煙，每年定期眼底檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診治、早康復(fù)。

研究人員發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者在發(fā)生視網(wǎng)膜病變時(shí)，多伴有視網(wǎng)膜小血管的血栓，這些血栓是由血小板和纖維素組成的。因此具有“活血、通絡(luò)、行淤”功效的中藥，能明顯改善糖尿病患者的微小血管病變，對預(yù)防與治療糖尿病慢性并發(fā)癥方面表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢。

中日友好醫(yī)院眼科的一項(xiàng)研究表明，使用天津天士力公司生產(chǎn)的復(fù)方丹參滴丸可預(yù)防和改善糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與發(fā)展。在用藥3個(gè)月后，糖尿病患者視力提高4行以上的人數(shù)占到17%，提高2行以上的人數(shù)占65%，同時(shí)復(fù)方丹參滴丸顯著改善了患者的視野缺損，明顯減少患者眼底視網(wǎng)膜微血管瘤數(shù)目。

現(xiàn)代中藥復(fù)方丹參滴丸由丹參、三七、冰片組成，具有顯著的改善血液流變學(xué)、抑制血小板聚集、降低甘油三酯和膽固醇等功效，可作為治療糖尿病微循環(huán)障礙的有效藥物。其中丹參的有效部分為水溶性的丹參素，它區(qū)別于市場上其他的丹參制劑。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部在一項(xiàng)關(guān)于微循環(huán)障礙的研究中證實(shí)，只有丹參的水溶性成分丹參素才可起到顯著的改善微小血管血流的作用，對糖尿病患者的微小血管病變有著預(yù)防和治療作用，因此滴丸劑型的復(fù)方丹參方是糖尿病患者最好的選擇。

糖尿病并發(fā)癥會對眼睛造成什么傷害？具體會有什么表現(xiàn)？

都說“得了糖尿病不可怕，可怕的是得糖尿病之后的并發(fā)癥?！钡拇_如此。今天，我們就來簡單說一說糖尿病對視網(wǎng)膜的侵害。

視網(wǎng)膜細(xì)胞

日常承擔(dān)著接受光線刺激、傳遞視覺信息等重要任務(wù)。支持它們工作，給它們供養(yǎng)的是視網(wǎng)膜外分布著的一層血管網(wǎng)絡(luò)。

借由這層血管網(wǎng)，糖尿病就與視網(wǎng)膜產(chǎn)生了聯(lián)系。我們都知道，得了糖尿病，血液中葡萄糖含量升高，長此以往，在眼底血管中，就可能出現(xiàn)血液流通不暢、血管壁變薄變脆等異常狀況，繼而導(dǎo)致眼底血管堵塞、滲漏、出血等。

血管堵塞、滲漏

則視網(wǎng)膜不能正常從血管中獲得養(yǎng)分，感光等工作能力也就受到影響；眼底出血，不透明的血液阻礙光線抵達(dá)視網(wǎng)膜，也就導(dǎo)致視野缺損，甚至視力驟降。

這就是“糖尿病視網(wǎng)膜病變”的簡要發(fā)病機(jī)制。

比起侵害視網(wǎng)膜，更可怕、更嚴(yán)重的是視網(wǎng)膜黃斑區(qū)被侵害！黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜最重要的一部分，是視力最敏感的部位。人眼80%的視力都來自黃斑區(qū)。糖尿病對黃斑區(qū)的損傷，比如黃斑區(qū)內(nèi)出現(xiàn)了眼底出血，或者“糖尿病性黃斑水腫”，對視力的損害就更加嚴(yán)重！

需要補(bǔ)充說明的是，糖尿病對人眼的影響，可不單單只發(fā)生在視網(wǎng)膜，還會對眼睛的晶狀體、虹膜、肌肉造成侵害。

眼科臨床中，最常見的糖尿病眼部并發(fā)癥是糖尿病性白內(nèi)障，以及我們提到的“糖尿病視網(wǎng)膜病變”。所以你看，要保護(hù)眼睛的健康，積極地預(yù)防和治療糖尿病，控制血糖平穩(wěn)是非常重要的。

一覺睡醒竟失明，原是糖尿病引起！專家：出現(xiàn)這些早期癥狀要警惕

近日，一位糖尿病腎病的家屬急急忙忙跑來湖南省第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科，說自己兒子突然一早起來眼睛看不見了，陳莉醫(yī)生立馬進(jìn)行了查看，并詢問最近血糖情況，患者家屬立即說最近血糖控制不佳，經(jīng)常餐后血糖高。陳莉醫(yī)生了解后，立即協(xié)助辦理了住院手續(xù)。

糖尿病視網(wǎng)膜脫落是糖尿病并發(fā)癥，視網(wǎng)膜脫落致盲是不可逆的病變，視網(wǎng)膜一旦損壞，目前只能采取修復(fù)措施，其功能總會受到影響。

湖南省第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任許軍英 表示，在中國患有糖尿病10年以上的患者中，有50%伴有視網(wǎng)膜病變；而患病15年以上的患者中，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率更是高達(dá)63%， 糖尿病患者的失明概率是正常人的25倍，是名副其實(shí)的“光明殺手”。

如何早期判斷糖尿病視網(wǎng)膜脫落？

早期會導(dǎo)致小血管擴(kuò)張，出現(xiàn)為血管瘤，繼續(xù)發(fā)展會有眼底出血、水腫、滲出等癥狀，繼而會發(fā)生新生血管破裂使視網(wǎng)膜前和玻璃體積血，血凝塊后由于纖維組織牽拉造成視網(wǎng)膜脫離。

（1）飛蚊與閃光：出現(xiàn)最早。實(shí)際上是玻璃體后脫離的癥狀。中老年人特別是高度近視眼患者，突然出現(xiàn)大量飛蚊，某一方位持續(xù)閃光時(shí)，應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫離可能。

（2）中心視力下降：后極部的視網(wǎng)膜脫離，視力急劇下降。周邊部初脫時(shí)，對中心視力無影響或影響甚小。同樣在高危病人有視力下降時(shí)應(yīng)詳細(xì)檢查眼底。

（3）視物變形：當(dāng)周邊部網(wǎng)脫波及后極或后極發(fā)生淺脫離時(shí)，除中心視力下降外，尚有視物變形。

（4）視野缺損：視網(wǎng)膜脫離時(shí)，部分敏感患者可發(fā)覺視野缺損。但僅下方視野缺損有早期診斷價(jià)值。

因此經(jīng)醫(yī)生確診為糖尿病，即使沒有眼部不適，也應(yīng)該到眼科進(jìn)行眼部檢查，以后定期隨訪。 1型糖尿病患者發(fā)病5年后每年檢查一次;2型糖尿病患者應(yīng)從發(fā)現(xiàn)糖尿病起，每年檢查一次。無視網(wǎng)膜病變者，可以半年至1年復(fù)診一次。有視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)3個(gè)月到半年復(fù)查，由眼科醫(yī)師給予治療或者預(yù)防措施。

糖尿病會導(dǎo)致眼睛看不清東西嗎？

糖尿病可能會導(dǎo)致視物模糊，因?yàn)檠歉叩臅r(shí)候會使眼睛晶狀體屈光度發(fā)生改變，進(jìn)而引起視物模糊。另外，長時(shí)間血糖高會引起糖尿病微血管并發(fā)癥，比如視網(wǎng)膜病變，可能會引起眼底滲出、出血、硬化等改變，都會引起視物模糊。再者，血糖高也會引起黃斑病變，比如黃斑變性，這樣的話也會引起視物模糊。
因此，糖尿病患者應(yīng)該積極控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥。

為什么很多人得了糖尿病，視力也會相對下降呢？

造成糖尿病眼底病變的主要原因是高血糖使眼底動脈血管出現(xiàn)硬化，血管微弱血栓形成，而且糖尿病往往合并物質(zhì)代謝異常，導(dǎo)致眼睛供血不足，自由基產(chǎn)生增加，對眼部各個(gè)相關(guān)組織、器官細(xì)胞造成損害。我們眼睛里遍布著毛細(xì)血管，而高血糖流動在血管內(nèi)，可影響眼睛從內(nèi)到外各種組織機(jī)構(gòu)。糖尿病可使角膜潰瘍幾率增多，還會增加青光眼的發(fā)生率，可使白內(nèi)障發(fā)生的早而且嚴(yán)重，還可引起玻璃體出血，造成不同程度的視網(wǎng)膜病變。。

其中以眼部的視網(wǎng)膜病變最為常見，糖尿病患者如果病程長，一般超過10年以上的話，發(fā)生視網(wǎng)膜病變的機(jī)率就非常大，這也就是糖尿病患者為什么會發(fā)生眼部病變的原因，因此，對于糖尿病患者如果患病時(shí)間長，平時(shí)就得多注意觀察有無任何眼部不適。

果不積極治療會發(fā)生失明，失明以后，糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變會引起特別嚴(yán)重的新生血管性青光眼。有青光眼時(shí)患者會頭疼、眼疼、惡心、吐。如果發(fā)生新生血管性青光眼即難治性青光眼，除頭疼、惡心、吐，最后會摘除眼球。

糖尿病主要的危險(xiǎn)不是糖尿病本身，而是其并發(fā)癥。糖尿病可能會引發(fā)周圍微循環(huán)的損害，可能表現(xiàn)在眼部或者周圍血管。糖尿病眼部病變主要是糖尿病引起的血管壁損傷，可能出現(xiàn)血栓形成或糖沉積造成硬化堵塞，導(dǎo)致失明。我尊醫(yī)囑在美國每半年進(jìn)行電腦眼底照相，可看出是否有高血壓和糖尿病以及數(shù)十種病。建議勤找中醫(yī)老軍醫(yī)把脈，最好隔空把脈，可告知你是否懷孕了。我在沈陽哥哥家鄰居四十五，糖尿病，眼睛看不清。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/28076.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 夏天也能進(jìn)補(bǔ)人參(夏天能喝人參湯嗎)

下一篇: 夏季對癥選用防暑中成藥