鉤活術治療腰椎間盤突出癥

鉤活術治療腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是常見病和多發(fā)病，嚴重地影響著人們的工作、睡眠、學習和勞動。腰椎間盤退變是腰椎間盤突出癥的基本病因，勞損是椎間盤突出的常見病因，積累性勞損是椎間盤突出的常見誘因。

中醫(yī)認為腰椎間盤突出癥屬腰痛、腰部傷筋、痹證的范圍，病久不愈，神經(jīng)麻痹形成足下垂，因而跛行，久則肌萎，形成痿癥。主要與腎、肝、脾有關。鉤活術治療腰椎間盤突出癥取穴于腰部，即腰三椎旁、腰四椎旁、腰五椎旁，相鄰于氣海俞、大腸俞、關元俞。局部取穴于腰部，具有補腎、強筋、益脾、強身健骨、舒筋通絡、祛風除濕、益氣治萎的作用。

鉤活術是利用中醫(yī)針灸特異巨鉤針，按照無菌操作在穴位點進行鉤治的一種特異針治療技術，方法是利用腰型巨鉤針在魏氏夾脊穴的腰三穴部位進行鉤治，達到減壓、減張、疏通松解、建立新的平衡的目的，同時是鉤治法、割治法、挑治法、針刺法、放血法五法并用的操作技術。

“鉤”有三個含義：①“鉤活術”所用針具是“巨鉤針”；②“鉤”是動詞,通過鉤治使局部減壓、減張、松解、疏通,立平衡而治??；③“鉤”又有鉤型軌跡和鉤突的含義,“鉤突”是解剖學中的頸椎椎體兩側偏后方的脊狀突起,它與上一個椎體相連接,構成滑膜關節(jié)或稱鉤錐關節(jié)（鉤突關節(jié)、側關節(jié)）?！盎睢庇惺咕植抗δ苤孬@新生,舒筋活血,活動自如,使之活之意?！靶g”,乃是一種無菌操作技術。

鉤活術療法治療時在選穴、定位、鉤度上標準化、規(guī)范化、公式化。腰三穴部位鉤治，使其壓力降，張力緩，充血、水腫、炎癥消退，局部血液循環(huán)加速，疼痛消失。在椎管外軟組織上減壓、減張達到椎管相對擴寬，使局部組織重新復活，補腎益脾、強身健骨、舒筋通絡、祛風除濕、功能恢復、活血通絡、固本止痛。皮損只有針眼大小，不縫合，不換藥，操作時間10分鐘，病人在無痛中得到治療。

鉤活術療法反映了中醫(yī)針灸立竿見影的效果，簡便驗廉，醫(yī)務工作者容易掌握，療效好，安全系數(shù)大，無痛微創(chuàng)，大中小型醫(yī)院及各種診所都能開展鉤活術治療腰椎間盤突出癥，尤其在基層農(nóng)村推廣使用。

診斷標準

1.反復發(fā)作的腰背痛合并根性下肢痛，腹壓增加、疼痛加劇。

2.脊柱側凸。在腰4、5或腰5骶1癥狀側椎板間隙有壓痛。

3.脊柱前屈受限，直腿抬高試驗陽性，直腿抬高加強試驗陽性（腰3、4椎間盤突出癥為股神經(jīng)牽拉試驗陽性）。

4.肌肉萎縮、肌力減弱、感覺障礙和反射異常。

5.影像學檢查：X線攝片顯示腰椎生理前凸減小或消失，椎間隙變窄（前窄后寬），并能排除脊柱結核等其他骨性疾病者。行CT檢查，對本病的診斷和定位，提供了可靠的依據(jù)。必要時可行MRI掃描或椎管內(nèi)造影術等檢查。

診斷標準1～4中有二項以上異常者，加5即可確診為腰椎間盤突出癥。

適應癥

腰椎間盤突出癥（膨出型、突出型、脫出型）。

鉤活術特異針療法對膨出型腰椎間盤突出癥的急性期、緩解期、后遺癥期，突出型腰椎間盤突出癥的急性期、緩解期、后遺癥期，以及脫出型腰椎間盤突出癥的急性期、緩解期、后遺癥期，都有較好的療效。

禁忌癥

1.感染性疾?。ň植科つw感染紅腫熱痛者，局部贅生物或疤痕等障礙較大不能避開者，全身感染性炎癥，如：肺炎、支氣管炎等）。

2.脊柱腫瘤（椎管內(nèi)外良、惡性腫瘤、腦瘤、腦垂體瘤）。

3.心腦血管病急性期（心絞痛、腦血栓形成、腦栓塞、糖尿病等）。

4.重癥肝病、腎病、血液病。

5.脊柱結核。

6.青光眼。

7.精神病。

8.椎間盤炎。

9.耳源性眩暈。

10.排除與其相關的其他疾病。

技術操作方法

1．器械準備

取上?？禈螨X科醫(yī)械廠生產(chǎn)的巨鉤針一支，是由不銹鋼Cr型制作，材料4Cr13和3cr13MO。頭部硬度509-579HV0.3，值不大于0.8um，其鉤尖、鉤弧、鉤板、鉤突4處的尖、刃、板、弧融為一體的新型特異針。經(jīng)破壞性試驗證實，此巨鉤針在操作的過程中無斷裂情況、不變形，對局部無不良反應。

2．詳細操作步驟

取巨鉤針一把，消毒后備用，讓患者平臥治療臺，俯臥位，腹下墊一薄枕，充分暴露腰部。取腰1穴：第五腰椎棘突下，督脈旁開1寸，左右各一；腰2穴：第四腰椎棘突下，督脈旁開1寸，左右各一；腰3穴：第三腰椎棘突下，督脈旁開1寸，左右各一。根據(jù)骨形標志定位，用紫藥水做標記，皮膚常規(guī)無菌消毒，鋪無菌巾、戴無菌手套，取1%利多卡因在標點處做一皮丘，行局部浸潤麻醉，每點3～4毫升，深度約2厘米左右（即毫針的深度），按定點部位，左手持無菌敷料固定皮膚，右手持鉤針自外而里刺入皮膚、筋膜、肌肉，鉤斷部分韌帶。但一定要注意其深度不能到達腰椎橫突緣的前方，術畢加壓包扎。

3．治療時間及療程

癥狀+體征，結合影像學檢查，排除其他疾病，確診為腰椎間盤突出癥，間隔15天治療一次，每次取1～2個穴位，可輪流取穴，3次為一個療程。

4．關鍵技術環(huán)節(jié)

正確選穴（魏氏夾脊穴），定位準確（椎板上方），深度（鉤治的深度不能到達橫突前緣），鉤度（基通為止），謹防鉤傷正常組織。

手術中或術后有可能出現(xiàn)出血、傷口疼痛、脂肪液化、感染、局部硬結等情況，針對上述癥狀處理方法如下：手術過程中加壓止血，輕度傷口疼痛一般不做處理，疼痛嚴重者可口服止痛藥。體質肥胖的病人可能出現(xiàn)脂肪液化可神燈理療。有感染者可用抗生素，局部硬結熱敷處理。（國家中醫(yī)藥管理局適宜技術推廣項目）

請問下，鉤活術對強直性脊柱炎的治療效果如何

“鉤活術”是利用巨鉤針在頸腰椎旁或脊椎旁鉤治一定部位，用于治療相應脊柱病的一種無痛微創(chuàng)閉合式小手術。治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、頸腰椎骨質增生癥（骨質退行性改變）、椎管狹窄癥、手術失敗綜合癥（FBSS）。因此，它只能作為一種具備適應癥情況下的輔助治療手段，使用得當?shù)脑挘梢詴簳r緩解手術部位的局部疼痛等癥狀。由于強直性脊柱炎是可以累及全身多處關節(jié)（脊柱病變最明顯）以及多個系統(tǒng)的自身免疫疾病，各種局部的輔助治療不能代替正規(guī)的診治。 甘肅省人民醫(yī)院-中西醫(yī)結合風濕免疫科-王晉平主任醫(yī)師查看原帖>>
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