改革開放30年來,我國醫(yī)療機構數(shù)量增長很快,目前已經(jīng)超過30萬家,其中民營醫(yī)療機構有14萬多家,而在民營中醫(yī)醫(yī)療機構中約有1/3是中醫(yī)醫(yī)療機構。社會上對民營中醫(yī)機構存在一些負面看法,比如缺乏自律、夸大療效、違反規(guī)定刊登醫(yī)療廣告等。究竟如何看待和管理民營中醫(yī)醫(yī)療機構?
中國民間中醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會會長沈志祥
據(jù)北京、河北、河南、山東、吉林五省市的不完全統(tǒng)計,在省地市的民營中醫(yī)醫(yī)院數(shù)量大約是中醫(yī)院總數(shù)的20%,而民營中醫(yī)門診部和診所的數(shù)量就更多了。民營中醫(yī)醫(yī)療機構在改革開放的大潮中得到了很大的發(fā)展,已經(jīng)成為中醫(yī)藥服務體系的重要組成部分,民營中醫(yī)醫(yī)療機構中的從業(yè)人員已經(jīng)成為中醫(yī)藥隊伍的一支重要力量,他們在滿足群眾多層次、多樣化的中醫(yī)藥醫(yī)療保健需求、提高群眾健康水平方面,發(fā)揮了獨特的作用。
有??铺厣蛢?yōu)勢,尚需完善機制,加強管理
在現(xiàn)代醫(yī)學迅速發(fā)展的形勢下,如何保持和發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢,是擺在所有中醫(yī)醫(yī)療機構面前現(xiàn)實而關鍵的問題。30多年來,民營中醫(yī)醫(yī)療機構著力突出中醫(yī)專科、專病優(yōu)勢,以研究、開發(fā)經(jīng)驗方藥為重點,繼承創(chuàng)新,總結了一些中醫(yī)??茖2〉闹委煼椒ǎ趯嵺`中總結形成了以突出中醫(yī)藥特色,發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢為核心,以提高臨床療效和診療水平為重點,促進民營中醫(yī)醫(yī)療機構建設與發(fā)展的寶貴經(jīng)驗。
民營中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)權明晰,運行機制靈活,決策富于效率,圍繞特色和優(yōu)勢、質(zhì)量和效益建立內(nèi)部競爭激勵機制,有效、合理地配置資源,在加強管理和業(yè)務發(fā)展等方面形成了一些具有時代特點和中醫(yī)藥特色的有效機制。
很多民營中醫(yī)醫(yī)療機構在為群眾提供中醫(yī)藥特色醫(yī)療服務的同時,還努力地開展科研和教育培訓,和有關機構合作,研發(fā)制劑和新藥,有的還在國外合作開辦了中醫(yī)醫(yī)療機構,積極開展國際交流與合作。一些民營中醫(yī)醫(yī)療機構因規(guī)模小、單一業(yè)務發(fā)展成為集臨床、科研、教育以及生產(chǎn)、貿(mào)易為一體的中醫(yī)藥集團,取得了明顯的社會效益和經(jīng)濟效益。
與此同時,我們也要清醒地看到民營中醫(yī)醫(yī)療機構發(fā)展中所存在的不足和面臨的困難。如有些地方對民營中醫(yī)醫(yī)療機構重視還不夠,缺乏有效的領導和支持,一些政策落實不到位,在醫(yī)保定點、稅收、人員職稱評定、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格注冊變更以及人員的培訓、科研立項等方面還不能享受到與公立醫(yī)療機構同等的待遇等。
努力為民營中醫(yī)醫(yī)療機構創(chuàng)造良好的政策環(huán)境
衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強最近在首屆全國優(yōu)秀民營中醫(yī)醫(yī)療機構表彰大會上講話表示,要努力為民營中醫(yī)醫(yī)療機構的發(fā)展創(chuàng)造好的政策環(huán)境。
他說,民營中醫(yī)醫(yī)療機構是傳承、發(fā)展中醫(yī)藥的重要基地,是構建中國特色醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分,是社會參與我國國民健康體系的一種重要形式,是促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提高醫(yī)療覆蓋面的重要力量。要將民營中醫(yī)醫(yī)療機構納入到中醫(yī)藥服務體系建設之中,統(tǒng)籌規(guī)劃,使民營中醫(yī)醫(yī)療機構的作用得到充分發(fā)揮。對于民營中醫(yī)醫(yī)療機構目前面臨的困難和問題,比如說醫(yī)保定點、職稱評定、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的注冊變更、科研課題立項、相關項目建設申報等,要在認真調(diào)研的基礎上,積極出臺相應的政策和辦法,努力為民營中醫(yī)醫(yī)療機構的建設和發(fā)展提供政策扶持,創(chuàng)造公平的競爭環(huán)境。與此同時,也要加強對民營中醫(yī)醫(yī)療機構的管理和監(jiān)督,要嚴厲打擊非法行醫(yī)和虛假廣告的行為,切實維護民營中醫(yī)醫(yī)療機構的合法權益。
依法辦醫(yī),加強自律,趕走“害群之馬”
目前,絕大多數(shù)民營中醫(yī)醫(yī)療機構能夠自覺地遵守國家的法律、法規(guī),誠實守信經(jīng)營。但也有一部分機構缺乏自律、夸大療效、違反規(guī)定刊登醫(yī)療廣告的現(xiàn)象還時有發(fā)生。民營醫(yī)療機構的成長和發(fā)展不容易,為大量的患者治好了病,但是就是由于個別的害群之馬,毀壞了民營中醫(yī)醫(yī)療機構的名聲,坑了患者,也使國粹蒙污。所以,民營中醫(yī)醫(yī)療機構要團結起來,堅決抵制、反對和揭露個別人的不法行為,使之沒有藏身之地。只有這樣,才能更好地樹立民營中醫(yī)醫(yī)療機構的正面形象。
中醫(yī)醫(yī)療機構的最大社會效益就是為社會貢獻有特色優(yōu)勢、安全有效、滿足需求、醫(yī)德高尚的中醫(yī)藥服務。只有堅持和追求這樣的社會效益,才能夠獲得更多的患者的信任和支持,從而也才能獲得更豐厚的經(jīng)濟效益。
民營中醫(yī)醫(yī)療機構也要“三名三進”
現(xiàn)有的民營中醫(yī)醫(yī)療機構基本上是以特色中醫(yī)專科、專病為主,或者是以大??茙有【C合。??朴袃?yōu)勢、有人才,同時認真做好民間醫(yī)藥的總結、整理和開發(fā)工作,逐步形成有獨具特色的診療方法和規(guī)范制劑,努力在同專業(yè)中得到認可,并且占有一席之地。通過不斷的努力樹立自己的品牌,而且這個品牌不是短期的,缺乏文化底蘊的,靠宣傳出來的,而是在保障醫(yī)療服務質(zhì)量的前提下,有獨特的療效的、符合患者需求的、得到社會認同的品牌。
目前,“三名三進”工程正在全國推動和實施,就是要培養(yǎng)名醫(yī),創(chuàng)建名科,建設名院,使中醫(yī)藥的服務進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭。這給民營醫(yī)療機構的發(fā)展開拓了廣闊的前景。民營中醫(yī)醫(yī)療機構也要“三名三進”,才能擴大服務的覆蓋面和增加百姓的認可度。
從古到今,中醫(yī)都是不賺錢的,如果是為了純賺錢而開中醫(yī)診所的話,結局肯定是失敗告終。要開好一個名利雙收的中醫(yī)診所,這是要靠技術實力的。要求技術精湛,醫(yī)德高尚,收費合理,服務到位,達到了這些要求,你的門診量和收入都會增加,但你會發(fā)現(xiàn)賺錢收入利潤并不是很可觀。所以,要賺大錢你就不要開診所,但養(yǎng)家糊口足足有余。
中醫(yī)中藥、透明地道、天價是不可能的!
只要開放中醫(yī),他們自然會做到長期生存下去。
我給你講個身邊的故事。我們當?shù)赜屑抑嗅t(yī)診所,我去看過病,也是別人推薦去的,每天掛號不超過50人。這大夫是很有些水平的,去他那看病的病人說的很神奇,我當時的病也看的很有效果。后來再接著治療我的過敏性鼻炎就沒啥效果了,吃中藥還把我的胃吃寒了,我就沒在他那繼續(xù)治。他看病有兩個特點,一是開大方子,都在12味藥以上;二是大藥量,六天的藥一大包,當然藥費也就上去了。短短兩三年,他的診所就成了我們當?shù)刈畲蟮乃饺嗽\所,這其中的利潤當然相當可觀了。去年后半年,我忽然發(fā)現(xiàn)這家診所關門了,問別人說是買什么不合適的藥被抓了,我才想起這大夫是把賺錢看的太重了。所以,中醫(yī)真的有水平,開中醫(yī)診所肯定能賺錢。但別把賺錢看的太重,把賺錢看的太重可能就會得不償失。
說了說去不管中醫(yī)西醫(yī)還是為了賺錢,所為所謂懸壺濟世救死護傷只是說辭而已!
中醫(yī)診所是否有生意,最重要的是口碑好,口碑好證明了你的品牌形象好,技術過硬扎實!因此國家在醫(yī)術方面不必管制的太嚴,如家傳密方應該得到保護與尊重,讓其發(fā)揮更好的醫(yī)療作用!
中醫(yī)與西醫(yī)是兩個完全不同的理念,標題都錯了。中醫(yī)是注重治愈了多少患者,特別注重總結疑難雜癥。西醫(yī)是總結收入創(chuàng)新高,同比增長了多少經(jīng)濟收入!
中醫(yī)可以單獨設立醫(yī)院,去掉醫(yī)療器械,提高診費,或由國家全部撥款變?yōu)楣⑨t(yī)院,這樣國家看似賠錢,其實是賺錢,因為西醫(yī)醫(yī)院每年的收入雖然高,但是國家承擔的費用也高,更重要的是有一大部分錢都是過度治療所消費的,還有一部分被藥販子、中間商、主管進藥的領導拿走了,他們中飽私囊的錢養(yǎng)中醫(yī)完全綽綽有余。
一切醫(yī)療機構都是賺錢機構。但中醫(yī)比較良心價。象這次新冠肺炎一樣,中醫(yī)兩三百塊錢就能治好,最貴也不超七百塊錢。而西醫(yī)呢?要四十到五十萬,最后國家兜底總平均還要1.7萬元。所以國家的西醫(yī)一定要實行公費醫(yī)療。中醫(yī)自由發(fā)展。兩種醫(yī)療制度才有對比爭擇力。
中醫(yī)診所要想掙錢必須具備,
第一,精準的診斷,診斷正確,才能用藥如神,藥到病除,你的病人才會源源不斷,
第二,熱情耐心的服務,對待病人像親人,讓病人有回家的感覺
第三,把方便提供給病人,困難就給自己
診所不是藥店,不要指望通過賣藥賺錢,要用服務賺錢。
中醫(yī)中藥在中國古老的大地上已經(jīng)運用了幾千年的歷史,經(jīng)過幾千年的臨床實踐,證實了中國的中醫(yī)中藥無論是在治病上、在防病上,還是在養(yǎng)生上,都是確鑿有效可行的。在西醫(yī)未傳入中國之前,我們的祖祖輩輩都用中醫(yī)中藥來治療疾病,挽救了無數(shù)人的生命。中醫(yī)對疾病的治療是宏觀的、全面的。但是到了現(xiàn)代,隨著西方自然科學和哲學的進入,西方醫(yī)學的思維方式和研究方法構成了對中醫(yī)學的挑戰(zhàn)。
一些學者認為,中醫(yī)已經(jīng)跟不上了時代先進科技的發(fā)展,“老藥罐子”煎藥還在使用,中醫(yī)四診法的診斷還拿不出確鑿的科學實驗依據(jù),隨著科學進步和人們思維觀念的不斷更新,中醫(yī)是否科學,中醫(yī)究竟是否有效受到了嚴重的質(zhì)疑,甚至有的學者提出廢除中醫(yī)。在近現(xiàn)代革命的歷史中,中醫(yī)也不止一次受到過質(zhì)疑。
1929年中華民國政府通過了《廢除舊醫(yī)以掃除衛(wèi)生事業(yè)之障礙案》。他在“廢止中醫(yī)案”中提出了6項逐步消滅中醫(yī)的具體辦法。一、處置現(xiàn)有舊醫(yī);二、對已登記的舊醫(yī)實行補充教育;三、不準中醫(yī)診治法定傳染病和出具死亡診斷書;四、禁止新聞雜志進行非科學醫(yī)學之宣傳;六、禁止成立舊醫(yī)學校。
2006年,中南大學張功耀教授在《醫(yī)學與哲學》雜志上公開發(fā)表了《告別中醫(yī)中藥》一文,使中醫(yī)存廢之爭進入高潮。在面對諸多質(zhì)疑的情況下,不少中醫(yī)界有識之士認為中醫(yī)亟待改革,以適應科學的發(fā)展,拒絕更新的知識是缺少生命力的。另一些學者則認為,中醫(yī)學的價值遠遠沒有得到發(fā)揮,也沒有得到應有的重視。傳統(tǒng)技術和理論的科學性將會隨著社會的進步而逐步顯現(xiàn)出來。因而復興傳統(tǒng)成為中醫(yī)學發(fā)展的另一個前景。在這種爭鳴中,各種主張下的學者付出了不同方向的努力,使中醫(yī)學與所有學科一樣呈現(xiàn)出不同的發(fā)展端倪。
中醫(yī)的五個不同角度的努力分別是:1、堅持傳統(tǒng),希望回到原汁原味的中醫(yī)。2、堅決辯證施治,一切辯證施治,走新中國學院派的道路。3、走中西醫(yī)相結合道路。4、中醫(yī)現(xiàn)代化:用現(xiàn)代醫(yī)學來理解和解釋中醫(yī),甚至解釋經(jīng)絡。5、現(xiàn)代中醫(yī)學:用中醫(yī)方法分析各種醫(yī)學資料,努力解除疾病。所有的學科都在分化,這是一個總的趨勢,中醫(yī)也不能例外。不要追求特定不變的形式,而追求解決問題,也許更好一些。五篇網(wǎng)上文章可以直接查詢:1、《何足道先生書:就“八老上書”致朱镕基總理》 2、《鄧鐵濤再談辨證論治》 3、《中西醫(yī)結合是中醫(yī)現(xiàn)代化之路》 4、《是什么因素阻礙了中醫(yī)藥理論的現(xiàn)代化和國際化》 5、《現(xiàn)代中醫(yī)學主張》。五個方向的倡導者:中醫(yī)現(xiàn)代化曾經(jīng)是衛(wèi)生部努力倡導的方向,容納了當今眾多院士;中西醫(yī)結合方向,真正的代表人物是中西醫(yī)結合學會會長陳可濟院士;復古主義的代表人物是何足道、賈謙等;堅持辯證施治的學院中醫(yī)最初方向,代表人物是鄧鐵濤;現(xiàn)代中醫(yī)學代表人物是聶文濤、鄧宇等。
發(fā)揚傳統(tǒng)、吐故納新、中西結合、面向當代,成為中醫(yī)學發(fā)展的態(tài)勢,成為全世界關注中醫(yī)學的依據(jù)。
【法律分析】:1、根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》第九條規(guī)定,單位或者個人設置醫(yī)療機構,必須經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審查批準,并取得設置醫(yī)療機構批準書。
2、根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》第十條規(guī)定,申請設置醫(yī)療機構,應當提交下列文件;
(1)設置申請書;
(2)設置可行性研究報告;
(3)選址報告和建筑設計平面圖。
3、根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第十三條規(guī)定,在城市設置診所的個人,必須同時具備下列條件:
(1)經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術考核合格,取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》;
(2)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或者醫(yī)師職稱后,從事五年以上同一專業(yè)的臨床工作;
(3)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他條件。
4、根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》第十五條規(guī)定,醫(yī)療機構執(zhí)業(yè),必須進行登記,領取《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
【法律依據(jù)】:《醫(yī)療機構管理條例》
第九條 單位或者個人設置醫(yī)療機構,必須經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審查批準,并取得設置醫(yī)療機構批準書。
第十條 申請設置醫(yī)療機構,應當提交下列文件;
(1)設置申請書;
(2)設置可行性研究報告;
(3)選址報告和建筑設計平面圖。
第十五條 醫(yī)療機構執(zhí)業(yè),必須進行登記,領取《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
《醫(yī)療機構管理條例實施細則》 第十三條 在城市設置診所的個人,必須同時具備下列條件:
(1)經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術考核合格,取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》;
(2)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或者醫(yī)師職稱后,從事五年以上同一專業(yè)的臨床工作;
(3)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他條件。
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