必須掌握所有中藥的物質(zhì)信息,清楚所有的靶點以及靶點之間的生理、病理特別是與中醫(yī)疾病、證候的關(guān)系。最后要解決的還是中藥的療效問題,研究結(jié)果無非是對療效的闡明而已。
近年來,本草物質(zhì)組計劃的提出備受業(yè)界關(guān)注,得到了國內(nèi)相關(guān)研究機構(gòu)的肯定,也使得中藥行業(yè)為之振奮和鼓舞。本草物質(zhì)組計劃是針對中藥研究所面臨的問題而提出的,這些問題包括:多組分、多靶點、整合調(diào)節(jié)理論尚未得到系統(tǒng)驗證;中藥研究技術(shù)和產(chǎn)品不標(biāo)準(zhǔn);中藥物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機理仍不清晰;標(biāo)準(zhǔn)化的中藥組分資源和信息資源匱乏。本草物質(zhì)組計劃就此提出要依靠現(xiàn)代科技手段,通過方法學(xué)和關(guān)鍵技術(shù)上的創(chuàng)新和發(fā)展,對本草物質(zhì)基礎(chǔ)進(jìn)行系統(tǒng)、深入的解析。分離材料的研發(fā)是高通量制備與表征的基礎(chǔ),大力發(fā)展基質(zhì)材料,并在基質(zhì)材料的基礎(chǔ)上設(shè)計多種新型的、系列的功能分離材料以適應(yīng)中藥復(fù)雜體系的分離分析要求,去解釋中藥為什么能治病,這無疑是一條可能會在中藥研究上取得突破的道路。
而要達(dá)到這個目標(biāo)首先應(yīng)該解決的核心問題是:必須掌握所有中藥的物質(zhì)信息,清楚所有的靶點以及靶點之間的生理、病理特別是與中醫(yī)疾病、證候的關(guān)系。最后要解決的還是中藥的療效問題,研究結(jié)果無非是對療效的闡明而已。
中醫(yī)藥對疾病的認(rèn)識,甚至是一些現(xiàn)代醫(yī)藥理論對疾病的認(rèn)識同樣存在多因一果的問題,即認(rèn)為不少疾病并不是一種原因造成的,治愈一種疾病很多情況下也不是一種治療方法或一種藥物能夠完成的,患者同時患有其他多種疾病的現(xiàn)象很常見。現(xiàn)代醫(yī)藥多是將單因素研究的藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用,本身缺乏充分的研究基礎(chǔ),而中醫(yī)藥往往將其歸納為一個“證”。中藥的特點就在于多種物質(zhì)作用于多個靶點,辨證施治,困難就是多種物質(zhì)和靶點的不清晰,辨證施治是理論與實際相結(jié)合的變化過程,這個過程很難以一種試驗方法來驗證。而中藥具有療效是這種認(rèn)識的邏輯起點,不可否認(rèn)中藥具有療效,問題的關(guān)鍵在于是否已經(jīng)正確地認(rèn)識了它的療效?
實際上,所有關(guān)于中藥現(xiàn)代化、國際化的話題都是圍繞著中成藥展開的,并不涉及傳統(tǒng)的臨床中藥,但后著正是中醫(yī)藥的精華所在。從某種意義上說,中成藥不能代表中藥,至少不能代表中醫(yī)藥理論的核心和特點,甚至其是否屬于傳統(tǒng)中藥都尚需討論。比如,傳統(tǒng)的臨床中藥離不開臨床辨證、因人施治,其間的變化和差異很大,非中醫(yī)醫(yī)師是不能開出臨床處方的,但現(xiàn)在相當(dāng)數(shù)量的中成藥為非中醫(yī)醫(yī)師所使用,沒有中醫(yī)藥理論,不知道處方和劑量,當(dāng)然不能達(dá)到因人施治的目的。本草物質(zhì)組計劃的基本設(shè)想是一切處于“假定不變”的前提之下,但實際上,疾病及其發(fā)展過程是千變?nèi)f化的。以六味地黃丸為例:其功效為滋陰補腎,用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗,遺精,消渴。據(jù)說可以應(yīng)用的病種超過100個,其“靶點”之多難以盡數(shù),它到底能夠治愈何種疾???能夠緩解何種疾病的癥狀?應(yīng)該用在疾病的哪個階段?還是應(yīng)全程適用?六味地黃有多種口服劑型,工藝各不相同,但為什么都折合為相同的處方飲片劑量?不同的疾病使用這些飲片,效果有何差別?這些問題都有待論證。
本草物質(zhì)組計劃意在開創(chuàng)一條實現(xiàn)中藥現(xiàn)代化的道路,而現(xiàn)在實際上亟需解決的是中藥“現(xiàn)實化”的問題?!吨袊幍洹分袑χ兴幑πУ臍w納是基于“水煎煮”這一方法的,在此以外如何描述中藥的功效尚無通說。中藥面臨的困惑是:技術(shù)要求離西藥越來越近,在各種評價和審評中引入大量的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價,甚至評審工作也主要由現(xiàn)代醫(yī)藥人員來擔(dān)任,一些具有中醫(yī)藥特質(zhì)的項目、課題遭到批判和否定,這些反過來卻被認(rèn)為是加快了中藥的現(xiàn)代化研究步伐。
讓世界了解中藥、接受中藥是一件造福人類的好事,有人質(zhì)疑中藥也不需要因此而寢食不安,關(guān)鍵是應(yīng)該把中藥的事做好,即做好自己的事,首先造福中國人民,這是第一位的。就中成藥而言,已經(jīng)上市的產(chǎn)品有幾千種,現(xiàn)在應(yīng)繼續(xù)說明那些藥品可以被認(rèn)為是中藥,有什么效果,怎樣制備才合理,能夠控制什么檢測指標(biāo),不能檢測的如何控制質(zhì)量,治療何種疾病,以及可行的中藥評價模式是什么等,其意義可能大于對中藥為什么能治病的解釋。如果不能說明以上問題,可能就應(yīng)該將相當(dāng)數(shù)量的中成藥從市場中清理出去。
筆者的以上觀點絕不是要否定本草物質(zhì)組計劃,相反,該計劃無疑是極大地豐富了中藥研究的思維和方法,應(yīng)更深入地對該計劃的可行性進(jìn)行研究。同時,由于中藥和疾病本身的復(fù)雜性,研究思維和方法也應(yīng)該多樣性,正所謂研究中藥路千條,不能認(rèn)定只有一條路可走。
《中醫(yī)研究》是由中華人民共和國國家中醫(yī)藥管理局主管,中華中醫(yī)藥學(xué)會、河南中醫(yī)藥研究院主辦,國內(nèi)外公開發(fā)行的綜合性國家級中醫(yī)藥學(xué)術(shù)刊物,為中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)來源期刊
應(yīng)該不是核心.
中醫(yī)藥學(xué)要學(xué)的科目如下:
中藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)、化學(xué)。核心課程:開設(shè)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床中藥學(xué)、方劑學(xué)、藥用植物學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥劑學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥分析、藥事管理學(xué)。
主要課程:開設(shè)思想道德修養(yǎng)與通識教育課程,主要包括國家規(guī)定開設(shè)的思想政治理論課程和體育、外語等。
中藥學(xué)專業(yè)是很有發(fā)展前景的。中藥學(xué)專業(yè)的就業(yè)面廣泛,畢業(yè)生主要的就業(yè)領(lǐng)域為:中藥檢驗、中藥研究、中藥新藥開發(fā)、醫(yī)藥院校、藥廠、醫(yī)院、醫(yī)藥公司等方面的技術(shù)工作。
藥學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可從事一切與藥物有關(guān)的工作,科研人員—在研究所、藥廠的研究部門,從事藥物的研發(fā)工作;醫(yī)院藥劑師—在醫(yī)院藥劑科,從事制劑、質(zhì)檢、臨床藥學(xué)等工作。
不是。這個雜志是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計源核心期刊, 曾經(jīng)在1990年和1996年評上中文核心期刊。
刊名: 云南中醫(yī)中藥雜志
Yunnan Journal of Traditional Chinese
Medicine and Materia
Medica
主辦:云南省中醫(yī)中藥研究所;云南省中醫(yī)藥學(xué)會
周期:月刊
出版地:云南省昆明市
語種:中文;
開本:大16開
ISSN: 1007-2349
CN: 53-1120/R
郵發(fā)代號:
64-19
歷史沿革:
現(xiàn)用刊名:云南中醫(yī)中藥雜志
曾用刊名:云南中醫(yī)雜志
創(chuàng)刊時間:1980
核心期刊:
中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
一、為什么中藥能治???
中醫(yī)用來治病的藥物是中藥,而中藥大多取自于天然的植物、動物、礦物,其中尤以植物為多,所以在古代,中藥也被稱為“本草”。
相傳,中藥的發(fā)現(xiàn)和運用,都來自起源于神農(nóng)氏,自古民間有“神農(nóng)嘗百草” 的傳說。
為什么草根樹皮能夠治療人的疾病,中藥能治病到底是什么原因呢?
人得天地之全性,草木得天地之偏性。
中醫(yī)認(rèn)為,人和萬物都得天地一氣而生,但人得天地之全性,草木得天地之偏性,人得病就是人體氣機出現(xiàn)了偏盛偏衰的情形,所以要借藥物之偏性來調(diào)整人體的盛衰。
古人說“物以類聚,人以群分”,所以中醫(yī)用藥是草根、樹皮、昆蟲、土石的形、色、氣、味來劃分其陰陽五行歸屬。
比如,根莖的藥可以鉆在土地里生長,所以有通里的作用,如白芍;樹枝、樹梢則有生發(fā)之性,如桂枝;樹皮有包裹、收斂的特性,如肉桂。
而果核的收斂性質(zhì)又大于皮類;花兒有宣散郁結(jié)的作用,如月季花、玫瑰花;果實生在高處卻最終要下落,所以有使氣下行的作用。
中藥能治療各種疾病,主要依靠是其所具有的偏性,這個偏性是恢復(fù)人體內(nèi)在平衡、治愈疾病的關(guān)鍵所在。
中藥的偏性主要體現(xiàn)在兩個方面,一個是藥物的“氣”,另一個是藥物的“味”。
所謂中藥的“氣”,是中藥所具有的寒熱溫涼四種不同的特性,也稱為“四性”。
如薄荷給人清涼的感覺,它的氣就是涼的;生姜給人溫?zé)岬母杏X,它的氣就是溫的。
不同的藥物都具有不同的氣,其中寒和涼屬于同一種性質(zhì),溫和熱屬于同一種性質(zhì),只是在程度上有所差異而已。
二、為何西瓜解暑,附子助陽?
下面從兩個有趣的故事來認(rèn)識中藥。
1、耐熱的西瓜——清熱解暑
我們都知道,西瓜是清熱解暑的良品。
西瓜:性平,味甘。有清熱解暑、生津止渴、利尿除煩的功效。
西瓜皮:性涼,味甘。有清透暑熱,養(yǎng)胃津的功效。
西瓜的功效和它的生長環(huán)境有著密切的關(guān)系。
夏天天氣最熱的時候,西瓜在太陽的直射下成熟了,陽光越強烈,西瓜越甜。
問瓜農(nóng),如果今年老是陰雨連綿的,西瓜個兒會長,但是不會太甜。
郝萬山教授曾跑到西瓜地里去,站在大西瓜的旁邊說:“大西瓜啊,我來體驗體驗?zāi)愕降捉邮苤趺礃拥年柟庹丈??!?
他站了5分鐘,開始滿身冒汗。
有個瓜農(nóng)過來說:“你要干什么啊?”
教授說他要體驗西瓜的生活,看看西瓜是怎樣在陽光的照射下鍛煉自己耐熱能力的。
瓜農(nóng)就笑了,說從來沒有遇見過這種人,要和大西瓜比耐熱能力。
教授卻想:“大西瓜啊,你在陽光的直射下,練就了耐熱的能力,所以當(dāng)我們?nèi)梭w不能耐熱的時候,當(dāng)我們?nèi)梭w煩渴、口渴缺乏津液的時候,拿你來吃就能夠達(dá)到清熱解暑、生津止渴的效果?!?
2、抗寒的附子——補火助陽
與西瓜炎熱的環(huán)境相反,我們來看在極度寒冷環(huán)境中生長的中藥——附子。
附子:大辛,大熱。有回陽救逆,溫脾腎,散寒止痛的功效。
郝教授上大學(xué)的時候,老師帶他們?nèi)ド嚼锊伤帯?
在向陽的坡上,他發(fā)現(xiàn)太陽照射著石頭燙得不敢坐,那些植物大多是抗熱的,有清熱的功效;
在背陰的山坡,早晨和傍晚能照到太陽,所以生長的大多是養(yǎng)陰的藥。
郝教授就很好奇,那深山溝里,陽光基本照不到的地方,會長什么東西呢?
于是,自己就一聲不吭地下到山溝里,山溝里的植物很少,只是偶爾有些蕨類植物。有的地方甚至還有冰雪,夏天冰雪都沒化,可想環(huán)境有多殘酷。
可就在冰雪沒有化的地方旁,長著大概一人高的植物,一堆堆,綠色的葉子、紫色的花朵。
郝教授從來沒見過這種東西,就拿一個小鎬刨啊刨,刨出的根像小紅薯一樣,連根帶著枝葉扛到山頂。
老師從大老遠(yuǎn)看到了,驚訝地問:“你從哪兒挖的附子???”
郝教授心里一激靈,原來附子長在這樣的地方。夏天冰雪都不化的地方,生長的卻是附子。
附子就經(jīng)年累月在這種寒冷的地方生長著,生活著,一代代的練就了自己耐寒的能力。
所以當(dāng)人體腎陽不足,不能夠耐寒的時候,我們就拿自然界中這種耐寒的植物來吃。
三、中藥“四氣”對疾病治療的作用
中藥所具有的“四氣”對于疾病的治療具有什么作用呢?
我們知道,人是一種恒溫的動物,正常情況下,人體需要在產(chǎn)熱和散熱之間保持平衡,來保持體溫的恒定。
當(dāng)內(nèi)外界因素擾亂了這種平衡,導(dǎo)致了疾病的發(fā)生后,人體的產(chǎn)熱和散熱的平衡也往往遭到破壞。
如果產(chǎn)熱多于散熱,則會出現(xiàn)發(fā)熱、功能亢進(jìn)等癥狀,反之如果散熱多于產(chǎn)熱,則會出現(xiàn)畏寒、功能衰退等癥狀,所以這也意味著疾病可以分為兩大類——熱證和寒證。
而中藥的四氣,就是用來糾正人體在生病狀態(tài)下寒熱失衡情況的。
寒涼藥可以抑制人體的新陳代謝,減慢器官臟腑的活動和血液循環(huán),所以用來治療熱證。
溫?zé)崴幙梢栽鰪娙梭w的新陳代謝,加快臟腑器官的活動和血液循環(huán),所以用來治療寒證。
中醫(yī)最早的藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》上說“療寒以熱藥,療熱以寒藥”,說的就是藥物四氣對寒熱證的治療作用。
四、中藥的“五味”對于疾病治療的作用
中藥的“味”,是說味道,本義上是味蕾對中藥的感覺,一般地,主要有酸苦甘辛咸五種,所以也成為“五味”。
其中某些藥物沒有特殊的味道,中醫(yī)稱為“淡味”,由于味道不顯,因而中醫(yī)常把淡味并附于甘味。
又有些藥物具有澀味,由于澀味與酸常并存而類似,所以中醫(yī)又把澀味并附到酸味之中。
中藥所具有的”五味”,對于疾病的治療具有什么作用呢?
大家都吃過芥末,知道吃芥末時常常有通鼻竅的感覺,這說明辛味具有開通、發(fā)散的作用。我們在日常生活中也會用到辛味的這一作用。
比如平時受點風(fēng)寒、鼻塞流涕、頭痛惡寒,這時熬上一晚姜湯,趁熱喝下,再蓋上一床被子出一身汗,人就會感覺輕松很多,這就是利用了生姜氣溫味辛的特性,來發(fā)散風(fēng)寒。
同理,中醫(yī)發(fā)現(xiàn),酸味具有收斂、澀滯的作用,苦味具有瀉火、燥濕的作用,甘味藥具有補益和緩的作用,咸味藥具有瀉下、軟堅的作用,淡味具有利水滲濕的作用。
根據(jù)這個理論,我們可以從藥物的味道上來推測和發(fā)現(xiàn)藥物的作用,比如酸棗仁、五味子、山茱萸等藥物都具有酸味,所以能起到收斂止汗的功效。
而黃連、黃柏等藥物都具有苦味,所以能起到清熱燥濕的功效;再比如,茯苓、薏苡仁這些藥物都具有淡味,所以能起到利水滲濕的功效等等。
五、中藥的自然特性治療疾病的原因
中藥的自然特性為什么能對疾病起到明顯的治療作用呢?
我們都知道,中藥所用的藥物,大多來自天然的動物、植物和礦物,這些藥物都是在自然環(huán)境下孕育產(chǎn)生的。
他們在和自然界的氣候、地理環(huán)境等綜合因素對抗、適應(yīng)的過程中,勢必會在體內(nèi)形成一種能對抗和適應(yīng)外界因素的物質(zhì)。
所以在不同的自然因素下形成的藥物,它體內(nèi)所產(chǎn)生的物質(zhì)是完全不同的。
不同的物質(zhì)能對人體的內(nèi)在平衡產(chǎn)生不同的影響,這就構(gòu)成了中藥變化萬千的作用和功效。
如生產(chǎn)在炎熱地帶的植物(如蘆薈、仙人掌),往往會在體內(nèi)產(chǎn)生具有清涼滋潤特性的物質(zhì),用以對抗外界的炎熱和干旱。
這種物質(zhì)對人體內(nèi)在平衡的影響就是抑制人體新陳代謝、減緩臟腑的活動,減慢血液循環(huán)等,可以治療人體機能亢進(jìn)而引起的火熱病。
如生長在高寒地帶的植物(如雪蓮、人參)等,往往會在體內(nèi)產(chǎn)生具有溫?zé)崽匦缘奈镔|(zhì),用以對抗外界的寒冷,這種物質(zhì)可以治療人體機能衰退而引起的虛寒病。
現(xiàn)在我們知道,這種物質(zhì)是客觀存在的,我們完全可以信賴他、肯定它,并在疾病的治療中大膽地使用它。
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