影響藥物作用的因素(機(jī)體方面因素)

不同的體對(duì)藥物的反映有相當(dāng)大的差異，同一個(gè)體對(duì)同一藥物在治療過(guò)程的不同時(shí)間也有不同反應(yīng)。某些個(gè)體可表現(xiàn)出多數(shù)病人不常出現(xiàn)的反應(yīng)，稱特異質(zhì)反應(yīng)，通常是由于藥物代謝的遺傳差異和免疫機(jī)理引起的，包括過(guò)敏反應(yīng)。

藥物反映在量的方面的差異則普遍，而在臨床實(shí)踐中更重要。對(duì)藥物反應(yīng)性的過(guò)高或過(guò)低（Hyperractive or hyporeactive）是指對(duì)一個(gè)制定劑量藥物的反映與多數(shù)個(gè)體產(chǎn)生的作用相比提高還是降低。

一些藥物在制定劑量時(shí)其反映強(qiáng)度在治療過(guò)程中可能改變，隨著連續(xù)給藥，反應(yīng)性通常降低，產(chǎn)生對(duì)藥物作用的耐受性（Tolerance）。當(dāng)藥物給藥后反應(yīng)迅速降低時(shí)，此反映稱為快速耐受性（Taehyphylaxis）。

個(gè)體差異在臨床上是明顯的，醫(yī)生在根據(jù)病人用藥時(shí)出現(xiàn)的各種反應(yīng)及反映的程度，隨時(shí)調(diào)整藥物的劑量，甚至選擇另外的藥物。即使在一個(gè)藥物給藥前，醫(yī)生也應(yīng)考慮到藥物可能產(chǎn)生的反應(yīng)性，以及病人年齡、性別、體重、疾病狀態(tài)及同時(shí)應(yīng)用其它藥物等因素對(duì)用藥的影響。

病人之間或一個(gè)病人在不同時(shí)間藥物反應(yīng)性的不同可能與四種機(jī)理有關(guān)。

（一） 達(dá)到受體藥物濃度的改變，在藥物的吸收、分布及清除方面可能存在個(gè)體差異。

（二） 內(nèi)源性受體配體濃度的不同。

（三） 受體數(shù)目或功能的改變。

（四） 受體遠(yuǎn)側(cè)反應(yīng)成份的改變。

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