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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      補(bǔ)腎助陽宣風(fēng)活絡(luò)
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-07 02:16:28
        
      

        
      
           
      補(bǔ)腎助陽宣風(fēng)活絡(luò)
      產(chǎn)后腰背酸痛伴腰腿酸冷
      補(bǔ)腎活絡(luò)湯
      前人驗(yàn)方并經(jīng)臨床實(shí)踐有效的驗(yàn)方
      【方名】本方之名是鑒于本方的藥物作用而命名的。前人以此專治產(chǎn)后腰背疼痛
      。夏桂成是在我科已故老中醫(yī)季夢(mèng)熊先生的筆記本上抄來的
      ，并名之為產(chǎn)后腰背疼痛經(jīng)效方
      ，俟后在臨床上進(jìn)行加減
      ，改名為補(bǔ)腎活絡(luò)湯
      。
      【組成】杜仲12克
      ，骨碎補(bǔ)
      、威靈仙、川斷
      、當(dāng)歸
      、赤芍、寄生
      、補(bǔ)骨脂各10克
      ，大生地黃9克，紅花5克
      。
      【服法】每日1劑
      ，如能喝酒者，水酒各半煎分2次服
      。
      【功用】補(bǔ)腎助陽
      ，宣風(fēng)活絡(luò)止痛。
      【適應(yīng)證】大產(chǎn)或小產(chǎn)之后
      ，腰背疼痛或酸痛
      ，并伴腰腿酸冷，小便較頻
      ，有時(shí)腰酸
      、背痛較為劇烈影響俯仰，甚則影響睡眠
      。
      【方解】本方所治在于產(chǎn)后腰背疼痛
      。按產(chǎn)后腰背疼痛，屬于腎虛夾有風(fēng)寒
      ，或者余瘀阻絡(luò)
      ，因此本方用杜仲為主藥。杜仲乃溫補(bǔ)腎陽的藥物
      ，佐以骨碎補(bǔ)、川斷
      、寄生
      、補(bǔ)骨脂等品，大補(bǔ)其腎
      。其中骨碎補(bǔ)不僅在于溫補(bǔ)腎陽
      ，而且還有止疼痛的效果
      ；加入威靈仙者，乃系去風(fēng)濕之藥
      ，大凡出現(xiàn)疼痛
      ，一般與風(fēng)濕有關(guān)，而今分娩者
      ，常易感受風(fēng)寒
      、風(fēng)濕等邪，所謂最虛之處
      ，便是容邪之所
      ，分娩者腎虛，腰為腎府
      ，故當(dāng)參入祛風(fēng)濕之品
      ，分娩損害，又易留瘀
      ，故入紅花以化瘀
      ，且紅花少量者，又能養(yǎng)血也
      ；生地黃一味
      ，不僅在于養(yǎng)血，而且亦在于扶陰抑陽
      ，防諸多溫補(bǔ)腎陽之藥給亡血傷津的產(chǎn)婦帶來不利影響
      ，如無陰虛陽旺的內(nèi)在現(xiàn)象者，可去生地黃而入熟地黃
      。
      【臨床運(yùn)用】本方不僅適用于產(chǎn)后腰背疼痛
      ，而且也適用于經(jīng)行腰痛、閃挫損腰等病證
      。
      1．經(jīng)行腰痛 經(jīng)行腰痛
      ，或背痛頗劇，月經(jīng)后期
      ，經(jīng)量偏少
      ，色紫紅，有血塊
      ，或有爛肉樣血塊
      ，小腹疼痛，經(jīng)行淋漓不易凈
      ，經(jīng)凈后諸證緩解
      ，或者常有頭昏耳鳴，小便或有頻數(shù)
      ，形體或腰腿有冷感
      ，脈象細(xì)濡
      ，舌質(zhì)淡黯。用本方治療時(shí)
      ，加入川牛膝10克
      ，延胡索12克，澤蘭9克
      。
      2．閃挫損腰 女子稍不注意
      ，閃挫損腰，致腰背疼痛
      ，影響俯臥
      ，影響生活，脈象細(xì)弦
      ，舌質(zhì)淡紫
      。用本方治療時(shí)，加入炙乳
      、沒各6克
      ，桃仁10克。
      【按語】本方原名為產(chǎn)后腰背疼痛經(jīng)效方
      ，原方有皂角刺
      、甘草，我們?nèi)ブ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，加入寄生
      。根?jù)我科已故老中醫(yī)季夢(mèng)熊介紹，他應(yīng)用本方治療10例大小產(chǎn)后腰背疼痛較劇者
      ，均獲得效果
      。我們所加減的方劑，改名為補(bǔ)腎活絡(luò)湯
      ，亦在臨床上前后使用于10余例
      ，的確獲得不同程度改善或痊愈?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？急痉脚c《傅青主產(chǎn)后編》的養(yǎng)榮壯腎湯相似
      。養(yǎng)榮壯腎湯用當(dāng)歸、防風(fēng)
        、獨(dú)活
        、桂心、杜仲
        、續(xù)斷
      、寄生，或加熟地黃
      ；此方治療產(chǎn)后感風(fēng)寒腰痛不可轉(zhuǎn)
      ，由于是感受風(fēng)寒，故方中多加一味祛風(fēng)藥
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！秱拼蟪伞返难a(bǔ)腎活血湯，藥用熟地黃
      、枸杞子
      、菟絲子、淡蓯蓉
      、杜仲
      、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸尾
      、沒藥
      、紅花、獨(dú)活
      ，治療腎虛瘀阻
      ，因傷所致者。
      關(guān)于產(chǎn)后腰痛
      ，《傅青主產(chǎn)后編》中說：“由女人腎位系胞
      ，腰為腎府，產(chǎn)后勞傷腎氣
      ，損動(dòng)胞絡(luò)
      ，或虛未復(fù)而風(fēng)乘之也?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！币虼水a(chǎn)后腰痛
      ，腎虛是主要的，前人認(rèn)為“產(chǎn)后多虛多瘀”
      ，“易寒易熱”
      ，所以產(chǎn)后腎虛常多夾瘀，由于產(chǎn)后多汗
        ，極易感受風(fēng)寒或者寒濕
        ，因此產(chǎn)后腰背痛，既然以腎虛為主
        ，同時(shí)又必兼血瘀
        ，兼有外感之風(fēng)寒或者寒濕，故出現(xiàn)病變上的復(fù)雜性
        ，也就形成本方藥的復(fù)雜性
        ，故本方治之有效，也就反映了客觀病變復(fù)雜的真實(shí)性
        。方中的杜仲
        、骨碎補(bǔ)為要藥
        ，著重分析之。
      杜仲：味甘
        、微辛
        ，性溫，入肝
        、腎二經(jīng)
        ，具有補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨
        ，安胎壯腰的作用
        ，可治療腰脊疼痛，足膝酸楚
        ，胎漏胎墮
        ，陰下濕癢，小便余瀝等證
      ，《神農(nóng)本草經(jīng)》：曰“主腰膝痛
      ，補(bǔ)中益精氣，堅(jiān)筋骨強(qiáng)志
      ，除陰下濕癢
      ，小便余瀝?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！闭鐧?quán)本草認(rèn)為：“腎冷腎虛腰痛
      ，人虛而身強(qiáng)直風(fēng)也，腰不利
      ，加而用之
      。”治療腰痛的名方青娥丸
      ，藥用杜仲
      、胡桃、補(bǔ)骨紙
      ，而杜仲是其中最為重要的藥物
      ；《證治準(zhǔn)繩》所用的杜仲丸，是治療婦娠二三月
      ，胎動(dòng)腰痛欲墜者
      ，僅杜仲、川斷二藥
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？梢姸胖偈侵委熌I虛腰痛的主藥。
      骨碎補(bǔ)：又名毛姜、猴姜
      ，味苦
      ，性溫，入肝
        、腎二經(jīng)
        ，具有補(bǔ)腎接骨，行血止血的作用
        。可以治療骨折傷損
        ，腎虛久瀉
        ，耳鳴齒痛等病證。甄權(quán)本草認(rèn)為其藥“主骨中毒氣
        ，風(fēng)血疼痛
        ，五勞六極，手足不收
        ，上熱下冷
        。”李時(shí)珍的《本草綱目》認(rèn)為：“此藥研末
        ，豬腎夾煨
        ，空心食，治療耳鳴及腎虛久瀉
      ，牙疼
      。”可見骨碎補(bǔ)亦是治療腎虛腰痛的要藥
      ，所不同者
      ，骨碎補(bǔ)還有著行血止血的一面，此與杜仲不同
      ，故有治療骨折傷損的作用
      。類似于川續(xù)斷的功用，同杜仲
      、補(bǔ)骨脂類藥同用
      ，則重在補(bǔ)腎，同紅花
      、桃仁合用
      ，可側(cè)重活血化瘀耳。
      【加減】若形體肢冷
      ，腰冷尤著者
      ，加炙桂枝6～9克，肉桂6克；若頭昏頭痛
      ，周身骨節(jié)亦痛者
      ，加入炙蜈蚣2條，全蝎5克
      ；若伴上熱頭痛
      ，煩熱口渴者，加入鉤藤15克
      ，炒丹皮10
      ；若脾胃失和，脘腹作脹
      ，大便溏泄者
      ，可去熟地黃、當(dāng)歸
      ，加入廣木香9克
      ，炒白術(shù)10克，砂仁(后下)5克
      ，廣陳皮6克
      。
      

          
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      ，可清炒
      ，可煮湯，可做餡
      ，營(yíng)養(yǎng)豐富
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