(原方名:加味屏風(fēng)散)
方藥:黃芪24克,炒白術(shù)、白茯苓各16克,雞內(nèi)金10克,五味子8克。
用法:共為細(xì)末,過(guò)篩裝瓶備用。小于3歲每次5克,大于3歲每次7克,每日1次,溫開(kāi)水沖服,療程為2月。對(duì)照組用左旋咪唑治療,每日1.25~2.5毫克/公斤體重,分3次口服,服2天停5天,療程為2個(gè)月。
功效主治:補(bǔ)氣健脾。主治反復(fù)上呼吸道感染。
療效:《中西醫(yī)結(jié)合雜志》報(bào)道,100例患兒隨機(jī)治療組53例,對(duì)照組47例。經(jīng)治療,治療組顯效(經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后,未再?gòu)?fù)發(fā),持續(xù)3個(gè)月,與以往比較,體力恢復(fù)、體重增加)34例,有效(經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后,有復(fù)發(fā),但癥狀輕,上感次數(shù)減少1/2以上)16例,無(wú)效(未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn))3例,總有效率為94.3%;對(duì)照組顯效29例,有效9例,無(wú)效9例,總有效率81%。用此方治療者,療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。
謝邀上呼吸道感染是鼻、咽、扁桃體、喉部感染的總稱,簡(jiǎn)稱上感。是小兒時(shí)期常見(jiàn)疾病。如果感染很明顯地局限于上述某一部位,又分別命名為急性咽炎、急性扁桃體炎等。病因病毒感染的占90%。主要包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等,另10%主要為細(xì)菌及其他病原體感染所致。營(yíng)養(yǎng)不良,機(jī)體免疫力低下的小兒易患上感。癥狀病原體感染后約7天發(fā)病。輕癥患者僅有鼻塞、;
反復(fù)呼吸道感染患兒又稱復(fù)感兒0-5歲小兒上呼吸道感染6-7次或下呼吸道感染2-3次稱小兒反復(fù)呼吸道感染常見(jiàn)有鼻炎、咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎等其反復(fù)發(fā)生原因主要有:
營(yíng)養(yǎng)良:反復(fù)呼吸道感染主要內(nèi)因素嬰幼兒母乳足又沒(méi)有及時(shí)添加必要輔食時(shí)或長(zhǎng)期只吃淀粉類(lèi)食物孩子因缺乏必要蛋白質(zhì)、脂肪而造成營(yíng)養(yǎng)良同時(shí)還能伴有佝僂病及鐵、鋅等多種微量元素缺乏繼而對(duì)免疫系統(tǒng)造成損害使免疫功能降低抗病能力下降而易發(fā)生感染
環(huán)境危害:環(huán)境大量煙霧二氧化硫及氧化碳等有害物質(zhì)通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體當(dāng)有害物質(zhì)超過(guò)定濃度時(shí)使機(jī)體抵抗力下降從而誘發(fā)呼吸道感染有資料表明煤主要燃料家庭反復(fù)呼吸道感染發(fā)病人數(shù)比別家庭高19倍之多
被動(dòng)吸煙:尼古丁對(duì)呼吸道造成影響已人所共知孕婦或其周?chē)宋鼰煏r(shí)血液尼古丁直接或間接地作用于子宮和胎盤(pán)動(dòng)脈導(dǎo)致胎兒慢性缺氧呼吸生理功能先天足嬰兒期易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染類(lèi)小兒感染機(jī)會(huì)較其小兒高7倍
良衛(wèi)生習(xí)慣:缺乏良好衛(wèi)生習(xí)慣易造成反復(fù)呼吸道感染室內(nèi)定期通風(fēng)換氣或陽(yáng)臺(tái)封閉或用空調(diào)使室內(nèi)空氣新鮮樣會(huì)降低小兒機(jī)體抵抗力周?chē)泻粑阑蚧撔约膊』颊邥r(shí)病菌經(jīng)空氣傳播也增加小兒呼吸道感染機(jī)會(huì)
治療當(dāng):反復(fù)呼吸道感染特別細(xì)菌性感染時(shí)有些家長(zhǎng)給孩子服用藥或抗生素療程充分用藥2-3天熱退停藥雖使致病菌暫時(shí)受抑制卻沒(méi)有被徹底消除樣反而形成了慢性病灶慢性扁桃體炎、慢性咽炎及慢性鼻竇炎等細(xì)菌長(zhǎng)期處于潛伏狀態(tài)旦受涼、勞累或抵抗力低下時(shí)又會(huì)發(fā)病給患兒濫用抗生素又會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性使感染難控制
另外反復(fù)呼吸道感染還與哮喘有關(guān)哮喘患兒免疫功能低下肺通氣功能差發(fā)病過(guò)程極易并發(fā)感染哮喘患兒反復(fù)呼吸道感染機(jī)會(huì)比正常小兒要高32倍
秋冬季節(jié),一些抵抗力差的孩子,總是反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染,甚至一次比一次重,最終發(fā)展成肺炎。孩子老是反復(fù)呼吸道感染的根源在哪呢?本文為你一一分析。 一到秋冬,許多家長(zhǎng)就怕自己的孩子反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染,一次感冒、咳嗽剛好,又一次發(fā)燒、咳喘接上;有的一次比一次重,從低熱到高燒,從咳嗽到喘憋,從呼吸加快到呼吸困難、發(fā)紺、心衰,從上呼吸道蔓延到下呼吸道,最后發(fā)展成肺炎……根源在哪里呢?嬰兒嬌嫩 難抵病毒 小輝從生后四個(gè)月的一次感冒開(kāi)始,就反復(fù)患上感。這不,剛剛六個(gè)月大,他又一次發(fā)熱、呼吸急促和喘憋,醫(yī)生檢查肺內(nèi)羅音明顯,攝胸部X線片,見(jiàn)到肺野小點(diǎn)片狀陰影,經(jīng)過(guò)痰、血等一系列化驗(yàn)分析后,診斷是“細(xì)支氣管肺炎”,又稱“呼吸道合胞病毒肺炎”。 呼吸道合胞病毒(RSV)是引起嬰幼兒肺炎的主要病原之一。因其在多種不同組織中培養(yǎng)都可產(chǎn)生特別的細(xì)胞融合現(xiàn)象,又叫呼吸融合病毒。它侵入呼吸道后會(huì)引起氣管上皮細(xì)胞壞死、黏液分泌、發(fā)炎細(xì)胞浸潤(rùn)、黏膜下層水腫,主要引起細(xì)支氣管炎和肺炎。 肺臟嬌嫩、發(fā)育不完善是嬰幼兒易感染此類(lèi)病毒的主要原因。新生嬰兒的呼吸道免疫還沒(méi)有建立起來(lái),如果從母體帶來(lái)的抗體不足(早產(chǎn)及其他危險(xiǎn)因素),呼吸道就成了毒菌襲擊的薄弱環(huán)節(jié)。所以,防止嬰幼兒呼吸道感染的最有效措施是加強(qiáng)孕婦和胎兒的保健,確保足月分娩健康嬰兒;實(shí)行母乳喂養(yǎng),母乳是嬰兒最理想的天然食品,不僅含有各種營(yíng)養(yǎng)成分,初乳還含有豐富的免疫球蛋白、免疫細(xì)胞、溶菌酶、乳鐵蛋白及微量元素等,有助于增進(jìn)嬰兒的抗感染能力。 癥狀較輕的嬰兒細(xì)支氣管炎不需特別的藥物治療,亦不一定住院,父母親應(yīng)耐心地做好家庭護(hù)理:多飲水、果汁或飲料;少量多餐地喂奶或流質(zhì)飲食;保持室內(nèi)空氣濕度或適當(dāng)利用霧化吸入,有助于保持鼻腔分泌物的潮濕,以利排出通暢;但不需要絕對(duì)限制幼兒的活動(dòng)。當(dāng)發(fā)燒超過(guò)38.5攝氏度以上,則可考慮給些退燒藥物。如果出現(xiàn)咳嗽及喘鳴,已發(fā)展為肺炎或合并繼發(fā)性細(xì)菌感染(咽頰炎、中耳炎等),應(yīng)爭(zhēng)取住院治療。隱性饑餓 免疫虛弱 那天一上班,一位媽媽領(lǐng)女兒來(lái)門(mén)診,說(shuō)她四歲的女兒麗麗被幼兒園趕回來(lái)了。由于近日流行“流感”,幼兒上學(xué)時(shí)都要量體溫,麗麗今早的體溫是37.5攝氏度。老師說(shuō):“麗麗每次都是幼兒園流行病的傳染源,今天不要上學(xué)了,去醫(yī)院看病吧!”麗麗媽很生氣,帶孩子來(lái)醫(yī)院要討個(gè)說(shuō)法:“我這孩子為什么三天兩頭就感冒發(fā)燒?醫(yī)生總說(shuō)是上感、肺炎的,連幼兒園都歧視!能不能給徹底治好?” 我看麗麗體格比較瘦弱,就讓她媽媽說(shuō)說(shuō)她的生活習(xí)慣,特別是飲食習(xí)慣。她媽媽說(shuō),麗麗就是吃飯差勁,挑食。魚(yú)、肉葷腥一點(diǎn)不吃,連蛋、奶都不喜歡;蔬菜水果也吃得很少;甜食還可以,最喜歡吃糖和巧克力。 讓孩子張開(kāi)嘴看看,只見(jiàn)口唇干燥有細(xì)裂紋,舌紅無(wú)苔如鏡,黏膜干澀,咽頰和軟腭上的薄白黏膜還滲著細(xì)小的出血點(diǎn),近乎糜爛;雙扁桃腺亮晶晶的二度腫大,但不充血,也無(wú)膿點(diǎn)??此碾p眼有些怕光,孩子?jì)寢屨f(shuō),她晚上視力不好。我給麗麗做了一系列必要的檢查,包括血的免疫功能(體液免疫和細(xì)胞免疫)和呼吸道黏膜表面的免疫功能、頭發(fā)或血的微量元素等檢查。結(jié)論出來(lái)了,麗麗之所以反復(fù)感冒發(fā)燒是因?yàn)椴《?、?xì)菌反復(fù)感染引起的;感染則是因?yàn)樗拿庖吡μ?,特別是黏膜防護(hù)能力太差,無(wú)力阻止病毒入侵,呼吸道黏膜成了病原侵襲的門(mén)戶。 那么,麗麗的呼吸道為什么失去防衛(wèi)能力呢?有一個(gè)重要原因是營(yíng)養(yǎng)障礙,即維生素缺乏引起的。孩子偏食挑食可引起維生素C、維生素A、微量元素的缺乏。維生素C可提高人體的殺菌和抗病毒能力,是制造免疫抗體和干擾素不可缺少的輔酶;維生素A的重要功能之一是促進(jìn)皮膚和黏膜增生,能穩(wěn)定上皮細(xì)胞的細(xì)胞膜,維持皮膚和黏膜的結(jié)構(gòu)完整,增強(qiáng)其免疫能力;微量元素鋅也有強(qiáng)化免疫功能的作用。當(dāng)維生素和微量元素缺乏時(shí),呼吸道黏膜這道屏障防線的功能就會(huì)被削弱,在病毒細(xì)菌的侵襲下,易發(fā)生呼吸道感染。 新近我國(guó)衛(wèi)生部與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)公布的一份報(bào)告指出,“隱性饑餓”危害著世界上三分之一人口的健康。全球包括中國(guó)在內(nèi)的80個(gè)國(guó)家都存在“隱性饑餓”,即維生素和礦物質(zhì)缺乏,主要包括缺碘、缺維生素A和缺鐵等。中國(guó)約2.5億人面臨著缺鐵性貧血、維生素A缺乏等各種形式的“隱性饑餓”??梢?jiàn),營(yíng)養(yǎng)缺乏造成的免疫功能低下,特別是呼吸道防衛(wèi)功能減退是普遍存在的。 對(duì)“隱性饑餓”導(dǎo)致的反復(fù)呼吸道感染,當(dāng)然應(yīng)從改善營(yíng)養(yǎng)下手,單純用抗生素不能解決問(wèn)題。糾正孩子的偏食挑食劣習(xí),培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣;不可完全吃素,因動(dòng)物性食物、油脂中含有豐富的維生素A、D、E、K等脂溶性維生素。我國(guó)人群的飲食結(jié)構(gòu)以米、面等淀粉食物為主,其中維生素A含量很少。此外,挑食、吃素也容易導(dǎo)致微量元素缺乏。麗麗就是處于典型的“隱性饑餓”狀態(tài)。當(dāng)給予她鋅制劑和維生素A等治療后,她的免疫功能得到改善,呼吸道感染的發(fā)生明顯減少了。 缺乏鍛煉 適應(yīng)脆弱 有一個(gè)經(jīng)?;忌虾粑栏腥镜暮⒆咏卸芏?,據(jù)說(shuō)這名字是他爺爺給起的,意思是說(shuō)這孩子有防范所有傷害的盾牌,能夠長(zhǎng)命百歲。不錯(cuò),從他生下來(lái),爺爺奶奶就給他設(shè)置了層層盾牌將他保護(hù)起來(lái)。規(guī)定不送托兒所、幼兒園,寧可花高價(jià)雇保姆,請(qǐng)幼教老師,條件是不能隨便外出,以免把外界的流行感染帶回來(lái)。孩子當(dāng)然就更不能隨便外出了,只能在封閉的陽(yáng)臺(tái)上曬曬太陽(yáng)。家里各種設(shè)備一應(yīng)俱全,空調(diào)、加濕器、陰離子……保持最舒適的室內(nèi)環(huán)境。需要疫苗注射就把醫(yī)生請(qǐng)到家里來(lái)打針,絕不到防疫站和醫(yī)院去。 盾盾八個(gè)月時(shí),得了一次感冒,懷疑是保姆星期天回家把病帶回來(lái)的,竟把保姆解雇了,還特意把兒童醫(yī)院的主任請(qǐng)到家里來(lái)看病。他們認(rèn)為這種與世隔絕的環(huán)境就是孩子的盾牌,就等于把孩子裝進(jìn)了保險(xiǎn)箱。就這樣堅(jiān)持到四歲,五歲后盾盾該上學(xué)前班了,再不能關(guān)在家里了。盾盾在學(xué)前班,不僅智力發(fā)育、獨(dú)立能力比同齡孩子差一截,體格發(fā)育和健康狀況也很差,三天兩頭感冒、發(fā)燒;秋冬以來(lái)他的病幾乎沒(méi)斷過(guò)。前些天,一次冷空氣南下降溫后,盾盾又得了重感冒,咳嗽持續(xù)了十幾天不好,爺爺奶奶又領(lǐng)來(lái)看病了。一做胸透,已經(jīng)有肺炎了。爺爺發(fā)恨地說(shuō):“這書(shū)不能念了!干脆請(qǐng)家庭教師在家學(xué)!” 醫(yī)生告訴他,如果你繼續(xù)把孩子關(guān)起來(lái),恐怕以后會(huì)更差勁。孩子的根本問(wèn)題是缺乏鍛煉和適應(yīng)能力。 孩子缺乏鍛煉,就像溫室的花草耐不得風(fēng)霜一樣,長(zhǎng)期關(guān)在室內(nèi),缺少戶外鍛煉的孩子也經(jīng)不起氣候變化的影響,極易發(fā)生感冒、感染。天有四季春夏秋冬,人知四時(shí)冷暖溫濕,人類(lèi)適應(yīng)自然已經(jīng)形成了規(guī)律。如今有些家庭,一味強(qiáng)調(diào)人為地調(diào)節(jié)冷暖,營(yíng)造四季如春的家庭環(huán)境,結(jié)果好心不得好報(bào),反而使孩子適應(yīng)氣候變化的能力很差,既受不得寒,又耐不了熱,稍有風(fēng)吹草動(dòng)就容易生病。 環(huán)境中可致病的病毒、細(xì)菌等微生物有千萬(wàn)種,我們即使把孩子封閉起來(lái),也無(wú)法與微生物隔絕;即或眼下隔絕了,將來(lái)也有可能還會(huì)遇上。 正確做法應(yīng)該是,讓孩子從小經(jīng)受鍛煉,衣著不要過(guò)暖,即使冬季也不可常居室內(nèi)。室外活動(dòng)每天至少在一小時(shí)以上,使小兒吸入較冷而新鮮的空氣,增加呼吸道的抵抗力。多曬太陽(yáng),訓(xùn)練他用冷水洗手、洗臉、洗腳等。注意居室經(jīng)常通風(fēng)換氣,保持空氣新鮮,溫度、濕度適宜,被褥常曬,避免煙塵污染,保持無(wú)煙環(huán)境,這些才是預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染必不可少的條件。環(huán)境惡劣 危害強(qiáng)烈 下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療時(shí),看到大多數(shù)農(nóng)村孩子體格健壯,發(fā)育得不錯(cuò),這是自然環(huán)境給他們提供了鍛煉成長(zhǎng)的空間。不過(guò)也經(jīng)常見(jiàn)到少數(shù)兒童發(fā)育得很差,多病纏身,甚至讓醫(yī)生束手無(wú)策。 在西北遇到一個(gè)類(lèi)似“老慢支”的三歲女童叫“多余”,因?yàn)榍懊嬉呀?jīng)有三個(gè)姐姐了,為了要個(gè)兒子,她父母甘愿沿著超生游擊隊(duì)的旅程,周游東三省孕育了“他”,沒(méi)承想,“多余”仍是以女兒身來(lái)到這個(gè)家庭,可想而知,她在這個(gè)家里會(huì)受到怎樣的待遇。她瘦得皮包骨頭,不僅連聲咳嗽,還帶著喘鳴;吸氣時(shí)鎖骨上和肋間都凹陷下去,兩肺布滿了 音。很顯然,這孩子是在反復(fù)呼吸道感染的基礎(chǔ)上,發(fā)展成嚴(yán)重肺炎的。 我們本想就在她家給她治療,可一看條件不行。三間房子住了老少三輩八口人,擁擠還不算,因?yàn)槭菬砜米鲲埲∨俺龅臒熥屓酥舷?;因?yàn)槭嵌欤荒荛_(kāi)門(mén)開(kāi)窗。再仔細(xì)看,這家里還有四支大煙槍,因?yàn)樗麄兝陷呹J過(guò)關(guān)東,抽了一輩子“關(guān)東煙”。他們非讓我們抽一口嘗嘗過(guò)癮不,我聞了一下,都嗆咳了一陣子。老爺爺、奶奶都有“老慢支”痰喘病。難怪他們的多余孫女才三歲,就遭受呼吸道反復(fù)感染的折磨。 環(huán)境中的大量煙霧,如二氧化碳及一氧化碳等有害物質(zhì),可通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體。當(dāng)體內(nèi)的有害物質(zhì)超過(guò)一定濃度時(shí),使機(jī)體抵抗力下降,從而誘發(fā)呼吸道感染。有資料表明,以煤為主要燃料的家庭中,反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病人數(shù)比別的家庭高19倍之多。 被動(dòng)吸煙者,尼古丁對(duì)呼吸道造成的影響比主動(dòng)吸煙還要嚴(yán)重。孕婦或其周?chē)娜宋鼰煏r(shí),血液中的尼古丁可直接或間接地作用于子宮和胎盤(pán)動(dòng)脈,導(dǎo)致胎兒慢性缺氧。呼吸生理功能先天不足,在嬰兒期就易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染。如室內(nèi)不定期通風(fēng)換氣,或陽(yáng)臺(tái)封閉,或使用空調(diào),導(dǎo)致室內(nèi)空氣不新鮮,這樣會(huì)降低小兒機(jī)體抵抗力。周?chē)泻粑阑蚧撔约膊』颊邥r(shí),病菌經(jīng)空氣傳播,也可增加小兒呼吸道感染的機(jī)會(huì)。
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