小兒反復呼吸道感染方

小兒反復呼吸道感染方

(原方名：加味白術(shù)散)

方藥：黨參、白術(shù)、葛根、藿香、黃芪各30克，茯苓60克、炙甘草30克，木香10克。用法：將上藥研制成粉，貯瓶備用。

服法：每次每公斤體重0.2克，每天服2次，隔日服。以2月為1療程。較大兒童加白糖調(diào)開水沖服，較小兒童，則將藥粉與米糕調(diào)勻服用。

功效主治：益氣固表。防治小兒反復呼吸道感染。

療效：《浙江中醫(yī)雜志》報道，共觀察80例，分治療、對照兩組進行觀察。治療組40例，年齡在1～2歲20例，3～5歲12例，6～12歲8例?；純涸屑膊。贺E病24例，營養(yǎng)不良13例，營養(yǎng)性貧血9例，厭食29例，慢性腸炎18例。對照組只作常規(guī)預防(如隔離、防寒)，不給服任何中西藥，兩組自用藥開始觀察1年，對比發(fā)病次數(shù)。結(jié)果：治療組顯效29例，有效6例，無效5例；對照組顯效7例，有效7例，無效26例。加味白術(shù)散預防小兒反復呼吸道感染效果明顯優(yōu)于對照組。

三歲孩子反復呼吸道感染該怎么辦

秋冬季節(jié)，一些抵抗力差的孩子，總是反反復復出現(xiàn)呼吸道感染，甚至一次比一次重，最終發(fā)展成肺炎。孩子老是反復呼吸道感染的根源在哪呢？本文為你一一分析。 一到秋冬，許多家長就怕自己的孩子反反復復出現(xiàn)呼吸道感染，一次感冒、咳嗽剛好，又一次發(fā)燒、咳喘接上；有的一次比一次重，從低熱到高燒，從咳嗽到喘憋，從呼吸加快到呼吸困難、發(fā)紺、心衰，從上呼吸道蔓延到下呼吸道，最后發(fā)展成肺炎……根源在哪里呢？嬰兒嬌嫩 難抵病毒 小輝從生后四個月的一次感冒開始，就反復患上感。這不，剛剛六個月大，他又一次發(fā)熱、呼吸急促和喘憋，醫(yī)生檢查肺內(nèi)羅音明顯，攝胸部X線片，見到肺野小點片狀陰影，經(jīng)過痰、血等一系列化驗分析后，診斷是“細支氣管肺炎”，又稱“呼吸道合胞病毒肺炎”。 呼吸道合胞病毒(RSV)是引起嬰幼兒肺炎的主要病原之一。因其在多種不同組織中培養(yǎng)都可產(chǎn)生特別的細胞融合現(xiàn)象，又叫呼吸融合病毒。它侵入呼吸道后會引起氣管上皮細胞壞死、黏液分泌、發(fā)炎細胞浸潤、黏膜下層水腫，主要引起細支氣管炎和肺炎。 肺臟嬌嫩、發(fā)育不完善是嬰幼兒易感染此類病毒的主要原因。新生嬰兒的呼吸道免疫還沒有建立起來，如果從母體帶來的抗體不足(早產(chǎn)及其他危險因素)，呼吸道就成了毒菌襲擊的薄弱環(huán)節(jié)。所以，防止嬰幼兒呼吸道感染的最有效措施是加強孕婦和胎兒的保健，確保足月分娩健康嬰兒；實行母乳喂養(yǎng)，母乳是嬰兒最理想的天然食品，不僅含有各種營養(yǎng)成分，初乳還含有豐富的免疫球蛋白、免疫細胞、溶菌酶、乳鐵蛋白及微量元素等，有助于增進嬰兒的抗感染能力。 癥狀較輕的嬰兒細支氣管炎不需特別的藥物治療，亦不一定住院，父母親應耐心地做好家庭護理：多飲水、果汁或飲料；少量多餐地喂奶或流質(zhì)飲食；保持室內(nèi)空氣濕度或適當利用霧化吸入，有助于保持鼻腔分泌物的潮濕，以利排出通暢；但不需要絕對限制幼兒的活動。當發(fā)燒超過38.5攝氏度以上，則可考慮給些退燒藥物。如果出現(xiàn)咳嗽及喘鳴，已發(fā)展為肺炎或合并繼發(fā)性細菌感染(咽頰炎、中耳炎等)，應爭取住院治療。隱性饑餓 免疫虛弱 那天一上班，一位媽媽領(lǐng)女兒來門診，說她四歲的女兒麗麗被幼兒園趕回來了。由于近日流行“流感”，幼兒上學時都要量體溫，麗麗今早的體溫是37.5攝氏度。老師說：“麗麗每次都是幼兒園流行病的傳染源，今天不要上學了，去醫(yī)院看病吧！”麗麗媽很生氣，帶孩子來醫(yī)院要討個說法：“我這孩子為什么三天兩頭就感冒發(fā)燒？醫(yī)生總說是上感、肺炎的，連幼兒園都歧視！能不能給徹底治好？” 我看麗麗體格比較瘦弱，就讓她媽媽說說她的生活習慣，特別是飲食習慣。她媽媽說，麗麗就是吃飯差勁，挑食。魚、肉葷腥一點不吃，連蛋、奶都不喜歡；蔬菜水果也吃得很少；甜食還可以，最喜歡吃糖和巧克力。 讓孩子張開嘴看看，只見口唇干燥有細裂紋，舌紅無苔如鏡，黏膜干澀，咽頰和軟腭上的薄白黏膜還滲著細小的出血點，近乎糜爛；雙扁桃腺亮晶晶的二度腫大，但不充血，也無膿點?？此碾p眼有些怕光，孩子媽媽說，她晚上視力不好。我給麗麗做了一系列必要的檢查，包括血的免疫功能(體液免疫和細胞免疫)和呼吸道黏膜表面的免疫功能、頭發(fā)或血的微量元素等檢查。結(jié)論出來了，麗麗之所以反復感冒發(fā)燒是因為病毒、細菌反復感染引起的；感染則是因為她的免疫力太弱，特別是黏膜防護能力太差，無力阻止病毒入侵，呼吸道黏膜成了病原侵襲的門戶。 那么，麗麗的呼吸道為什么失去防衛(wèi)能力呢？有一個重要原因是營養(yǎng)障礙，即維生素缺乏引起的。孩子偏食挑食可引起維生素C、維生素A、微量元素的缺乏。維生素C可提高人體的殺菌和抗病毒能力，是制造免疫抗體和干擾素不可缺少的輔酶；維生素A的重要功能之一是促進皮膚和黏膜增生，能穩(wěn)定上皮細胞的細胞膜，維持皮膚和黏膜的結(jié)構(gòu)完整，增強其免疫能力；微量元素鋅也有強化免疫功能的作用。當維生素和微量元素缺乏時，呼吸道黏膜這道屏障防線的功能就會被削弱，在病毒細菌的侵襲下，易發(fā)生呼吸道感染。 新近我國衛(wèi)生部與聯(lián)合國兒童基金會公布的一份報告指出，“隱性饑餓”危害著世界上三分之一人口的健康。全球包括中國在內(nèi)的80個國家都存在“隱性饑餓”，即維生素和礦物質(zhì)缺乏，主要包括缺碘、缺維生素A和缺鐵等。中國約2.5億人面臨著缺鐵性貧血、維生素A缺乏等各種形式的“隱性饑餓”?？梢?，營養(yǎng)缺乏造成的免疫功能低下，特別是呼吸道防衛(wèi)功能減退是普遍存在的。 對“隱性饑餓”導致的反復呼吸道感染，當然應從改善營養(yǎng)下手，單純用抗生素不能解決問題。糾正孩子的偏食挑食劣習，培養(yǎng)良好的飲食習慣；不可完全吃素，因動物性食物、油脂中含有豐富的維生素A、D、E、K等脂溶性維生素。我國人群的飲食結(jié)構(gòu)以米、面等淀粉食物為主，其中維生素A含量很少。此外，挑食、吃素也容易導致微量元素缺乏。麗麗就是處于典型的“隱性饑餓”狀態(tài)。當給予她鋅制劑和維生素A等治療后，她的免疫功能得到改善，呼吸道感染的發(fā)生明顯減少了。 缺乏鍛煉 適應脆弱 有一個經(jīng)?；忌虾粑栏腥镜暮⒆咏卸芏埽瑩?jù)說這名字是他爺爺給起的，意思是說這孩子有防范所有傷害的盾牌，能夠長命百歲。不錯，從他生下來，爺爺奶奶就給他設(shè)置了層層盾牌將他保護起來。規(guī)定不送托兒所、幼兒園，寧可花高價雇保姆，請幼教老師，條件是不能隨便外出，以免把外界的流行感染帶回來。孩子當然就更不能隨便外出了，只能在封閉的陽臺上曬曬太陽。家里各種設(shè)備一應俱全，空調(diào)、加濕器、陰離子……保持最舒適的室內(nèi)環(huán)境。需要疫苗注射就把醫(yī)生請到家里來打針，絕不到防疫站和醫(yī)院去。 盾盾八個月時，得了一次感冒，懷疑是保姆星期天回家把病帶回來的，竟把保姆解雇了，還特意把兒童醫(yī)院的主任請到家里來看病。他們認為這種與世隔絕的環(huán)境就是孩子的盾牌，就等于把孩子裝進了保險箱。就這樣堅持到四歲，五歲后盾盾該上學前班了，再不能關(guān)在家里了。盾盾在學前班，不僅智力發(fā)育、獨立能力比同齡孩子差一截，體格發(fā)育和健康狀況也很差，三天兩頭感冒、發(fā)燒；秋冬以來他的病幾乎沒斷過。前些天，一次冷空氣南下降溫后，盾盾又得了重感冒，咳嗽持續(xù)了十幾天不好，爺爺奶奶又領(lǐng)來看病了。一做胸透，已經(jīng)有肺炎了。爺爺發(fā)恨地說：“這書不能念了！干脆請家庭教師在家學！” 醫(yī)生告訴他，如果你繼續(xù)把孩子關(guān)起來，恐怕以后會更差勁。孩子的根本問題是缺乏鍛煉和適應能力。 孩子缺乏鍛煉，就像溫室的花草耐不得風霜一樣，長期關(guān)在室內(nèi)，缺少戶外鍛煉的孩子也經(jīng)不起氣候變化的影響，極易發(fā)生感冒、感染。天有四季春夏秋冬，人知四時冷暖溫濕，人類適應自然已經(jīng)形成了規(guī)律。如今有些家庭，一味強調(diào)人為地調(diào)節(jié)冷暖，營造四季如春的家庭環(huán)境，結(jié)果好心不得好報，反而使孩子適應氣候變化的能力很差，既受不得寒，又耐不了熱，稍有風吹草動就容易生病。 環(huán)境中可致病的病毒、細菌等微生物有千萬種，我們即使把孩子封閉起來，也無法與微生物隔絕；即或眼下隔絕了，將來也有可能還會遇上。 正確做法應該是，讓孩子從小經(jīng)受鍛煉，衣著不要過暖，即使冬季也不可常居室內(nèi)。室外活動每天至少在一小時以上，使小兒吸入較冷而新鮮的空氣，增加呼吸道的抵抗力。多曬太陽，訓練他用冷水洗手、洗臉、洗腳等。注意居室經(jīng)常通風換氣，保持空氣新鮮，溫度、濕度適宜，被褥常曬，避免煙塵污染，保持無煙環(huán)境，這些才是預防小兒反復呼吸道感染必不可少的條件。環(huán)境惡劣 危害強烈 下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療時，看到大多數(shù)農(nóng)村孩子體格健壯，發(fā)育得不錯，這是自然環(huán)境給他們提供了鍛煉成長的空間。不過也經(jīng)常見到少數(shù)兒童發(fā)育得很差，多病纏身，甚至讓醫(yī)生束手無策。 在西北遇到一個類似“老慢支”的三歲女童叫“多余”，因為前面已經(jīng)有三個姐姐了，為了要個兒子，她父母甘愿沿著超生游擊隊的旅程，周游東三省孕育了“他”，沒承想，“多余”仍是以女兒身來到這個家庭，可想而知，她在這個家里會受到怎樣的待遇。她瘦得皮包骨頭，不僅連聲咳嗽，還帶著喘鳴；吸氣時鎖骨上和肋間都凹陷下去，兩肺布滿了 音。很顯然，這孩子是在反復呼吸道感染的基礎(chǔ)上，發(fā)展成嚴重肺炎的。 我們本想就在她家給她治療，可一看條件不行。三間房子住了老少三輩八口人，擁擠還不算，因為是燒秧棵做飯取暖，冒出的煙讓人窒息；因為是冬天，不能開門開窗。再仔細看，這家里還有四支大煙槍，因為他們老輩闖過關(guān)東，抽了一輩子“關(guān)東煙”。他們非讓我們抽一口嘗嘗過癮不，我聞了一下，都嗆咳了一陣子。老爺爺、奶奶都有“老慢支”痰喘病。難怪他們的多余孫女才三歲，就遭受呼吸道反復感染的折磨。 環(huán)境中的大量煙霧，如二氧化碳及一氧化碳等有害物質(zhì)，可通過呼吸道進入人體。當體內(nèi)的有害物質(zhì)超過一定濃度時，使機體抵抗力下降，從而誘發(fā)呼吸道感染。有資料表明，以煤為主要燃料的家庭中，反復呼吸道感染的發(fā)病人數(shù)比別的家庭高19倍之多。 被動吸煙者，尼古丁對呼吸道造成的影響比主動吸煙還要嚴重。孕婦或其周圍的人吸煙時，血液中的尼古丁可直接或間接地作用于子宮和胎盤動脈，導致胎兒慢性缺氧。呼吸生理功能先天不足，在嬰兒期就易反復發(fā)生呼吸道感染。如室內(nèi)不定期通風換氣，或陽臺封閉，或使用空調(diào)，導致室內(nèi)空氣不新鮮，這樣會降低小兒機體抵抗力。周圍有呼吸道或化膿性疾病患者時，病菌經(jīng)空氣傳播，也可增加小兒呼吸道感染的機會。

小兒反復呼吸道感染是什么原因造成的？

呼吸道感染是小兒常見的疾病，起病多較急，可有發(fā)熱、鼻塞、噴嚏、咳嗽等癥狀，有時可伴有嘔吐、腹瀉，不同年齡所表現(xiàn)的癥狀也有所不同。

小兒之所以容易反復發(fā)生呼吸道感染，與小兒呼吸道解剖特點有關(guān)。由于嬰幼兒鼻腔黏膜嬌嫩，易充血腫脹，尤以因感染咽部的淋巴結(jié)濾泡腫大，可引起氣道阻塞。小兒氣管和支氣管肌肉發(fā)育不完善，黏膜柔軟且富有彈性，營養(yǎng)狀態(tài)、環(huán)境因素等有著密切關(guān)系，所以，預防小兒呼吸道反復感染，必須從增強小兒的身體抵抗力和防止病原體的侵入著手，具體方法如下：(1)多曬太陽，加強體格鍛煉，增強抵抗疾病的能力。

(2)保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風，減少空氣污染。

(3)流感以及其他傳染病流行季節(jié)，不要帶孩子去公共場所，不要讓孩子去接觸已感染的兒童和成人。

(4)在天氣變化季節(jié)應加強護理，孩子穿衣冷暖要適當。

(5)加強營養(yǎng)，確實體弱的兒童，可適當?shù)姆盟幬飦碓鰪姍C體的免疫力。

反復呼吸道感染—孩子總生病怎么辦

反復呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection，RRTI）是指一年內(nèi)發(fā)生呼吸道感染次數(shù)過于頻繁，超過一定范圍。中醫(yī)文獻沒有“反復呼吸道感染”的病名,在中醫(yī)學中屬“體虛感冒”“咳喘”“久咳”“虛癥”“自汗”等范疇。復感雖然不是一個獨立的疾病，但為兒科常見的臨床現(xiàn)象，多見于 6 個月至 6 歲的小兒，尤以1 ～ 3 歲最常見。該病的反復發(fā)作，不僅影響小兒的生長發(fā)育和身心健康，同時給父母養(yǎng)護小兒帶來了難題。
什么是反復呼吸道感染？

那么，到底我們的孩子一年感冒幾次才算是反復呼吸道感染呢？

根據(jù)反復感染的部位可分為反復上呼吸道感染和反復下呼吸道感染（支氣管炎和肺炎）。

呼吸道感染的判斷條件如表 1。

表 1 不同年齡反復呼吸道感染的判斷條件
需要注意：

1. 兩次感染間隔時間至少 7 d 以上；

2. 若上呼吸道感染次數(shù)不夠，可將上、下呼吸道感染次數(shù)相加，反之則不能。但若反復感染是下呼吸道為主，則定義為反復下呼吸道感染；

3. 確定次數(shù)需連續(xù)觀察 1 年；

4. 反復肺炎指1? 年內(nèi)反復肺炎? ≥ 2次，肺炎需由肺部體征和影像學證實，兩次肺炎診斷期間肺炎體征和影像學改變應完全消失。

為什么我的孩子容易反復呼吸道感染？

中醫(yī)認為小兒反復呼吸道感染主要是肺脾腎三臟正氣虛弱引起,而西醫(yī)認為主要與其免疫力低下有關(guān)。大體總結(jié)原因如下：

(1)小兒自身抵抗力差：兒童機械屏障功能和免疫系統(tǒng)還沒有完全發(fā)育，氣道及平滑肌發(fā)育不成熟，氣道上面的纖毛清除病菌能力差，且呼吸道粘膜容易腫脹，分泌物容易堵塞氣道發(fā)炎，易出現(xiàn)呼吸道感染。若有免疫功能缺陷，則要進行免疫刺激療法。

(2)病毒感染：病毒感染會影響孩子的免疫系統(tǒng)，引起孩子免疫力下降的發(fā)生，從而容易導致孩子反復呼吸道感染。

(3)先天性疾?。悍伟l(fā)育不全、食管氣管瘺以及先天性心臟病等也有可能會引起反復呼吸道感染的發(fā)生。對部分較嚴重或治療困難的RRTIs患兒可采取專業(yè)性較強的特殊檢查，以利于及早發(fā)現(xiàn)潛在病因。

(4)營養(yǎng)不良：孩子長期存在挑食厭食的情況，營養(yǎng)的缺乏，導致身體抵抗力下降，進而引起反復呼吸道感染的發(fā)生。必要時需測定體內(nèi)微量元素水平和免疫指標，若微量元素缺乏，要進行有針對性的補充。

(5其他疾?。褐卸?、扁桃體炎以及鼻竇炎等會使小朋友的呼吸道黏膜受到一定損害，從而引起呼吸道感染的發(fā)生，應注意排除五官科疾病。

(6)環(huán)境或氣候的變化：剛進入幼兒園，或在秋冬變換、呼吸道感染流行季節(jié)，小兒對新環(huán)境不適應，呼吸道抵抗力下降；由于周圍呼吸道感染病兒增多，也容易受到傳染。

反復呼吸道感染如何治療？

醫(yī)家認為改善體質(zhì)是治療本病的關(guān)鍵,扶正與驅(qū)邪應貫穿始終。兒童的反呼吸道感染是兒童的多發(fā)病，好發(fā)冬春季氣溫變化劇烈的季節(jié)。本病分為急性期和緩解期，急性期的兒童，建議到醫(yī)院就診。緩解期的兒童，家長注意日常護理，可配合中醫(yī)中藥治療改善患兒體質(zhì)，提高患兒免疫力。如膏方、小兒推拿、冬病夏治敷貼、火罐、刮痧等。膏方中含多種藥物,相比湯劑,能更加全面的調(diào)理反復呼吸道感染的患兒。冬病夏治敷貼是利用三伏天旺盛的外界陽氣,配合溫熱性中藥穴位貼敷以祛除內(nèi)寒、增強正氣之法。小兒推拿療法簡單易學且效果明顯, 可使小兒免受針藥之苦。通過拔罐、刮痧，刺激肺臟、脾臟、腎臟的氣血運行的通道，激發(fā)臟器功能，使呼吸調(diào)節(jié)、脾胃運化、生長發(fā)育的能力增強，從而達到減少生病的目的。

家長做些什么預防反復呼吸道感染呢 ？?

(1)? ? 中醫(yī)認為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，所以防病的關(guān)鍵在于提高正氣。要保證孩子充足睡眠，適當?shù)膽敉饣顒?，多曬太陽，加強體格鍛煉。

(2)? ?室內(nèi)要經(jīng)常通風。注意玩具、桌椅消毒。注意衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸感染病患者，戴好口罩。

(3)? ?流感流行季節(jié)，不要帶孩子到公共場所去，避免讓孩子接觸已感染的兒童和成人。

(4)? ?天氣變化季節(jié)，加強護理，孩子穿著衣服冷暖要適宜。

(5)? ?平衡膳食，合理營養(yǎng)。營養(yǎng)攝入多樣，吃富含蛋白質(zhì)、碳水化合物、微量元素、維生素、纖維的食物，飲水量要充足，少吃甜食、冷食，少喝飲料，控制油炸食物，做到營養(yǎng)均衡。對反復感染的兒童不要長期、過分強調(diào)食物禁忌。

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