合理使用冰片

合理使用冰片

中藥冰片，可分為天然冰片和合成冰片兩大類，天然冰片為腦香科植物龍腦香樹脂的加工品，主要成分為右旋龍腦(d-Borneol)。因天然冰片資源緊缺，目前所用的冰片大多為合成冰片，主要以樟腦、松節(jié)油等為原料的人工合成品，二者功效基本相同。

冰片藥用歷史悠久，應用廣泛

冰片在我國有著非常悠久應用歷史，早在唐代《新修本草》中就有記載，在明代著名醫(yī)藥書《本草綱目》中進行了更加詳細的介紹。中醫(yī)認為冰片味辛苦，性涼、無毒。有開竅醒神、清熱止痛、散郁火、生肌之效，在臨床上的應用極為廣泛，可用于皮膚病、一般外科感染、宮頸糜爛、化膿性中耳炎、頭痛、癲癇、小兒急性扁桃體炎、小兒咳喘、眩暈、心腦血管等疾病的治療，特別是在心腦血管疾病中的應用更加引人關(guān)注。目前一些常用中藥如：復方丹參滴丸、冠心蘇合丸、速效救心丸、麝香保心丸、復方丹參片、心血寧片等制劑中都含有不同劑量的冰片成分。

現(xiàn)代醫(yī)學對冰片治療心血管疾病作用的認識

現(xiàn)代藥理研究證實冰片具有明確的抗心肌缺血、抗炎、止痛作用，能提高SOD活性，降低心肌耗氧量，擴張冠脈，抑制冠脈痙攣，增加冠脈血流量，快速緩解胸悶、胸痛等心絞痛癥狀。冰片通過影響血漿和下丘腦神經(jīng)遞質(zhì)抑制交感神經(jīng)的興奮性和兒茶酚胺類物質(zhì)釋放，冰片可降低ET含量，對AngⅡ有降低趨勢。冰片能促進神經(jīng)膠質(zhì)細胞(雪旺細胞，Schwann cell)的分裂和生長，作用與麝香相似。通過影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能，進而調(diào)節(jié)機體的生理病理活動，以達到防治心血管疾病的作用。此外，冰片具有促進藥物透皮吸收和透過血腦屏障的作用，從而可提高其他藥物的血藥濃度和生物利用度。

冰片安全使用劑量是關(guān)鍵

大量臨床使用證明冰片正常劑量使用是很安全的。多項急性毒性試驗和長期毒性試驗研究證明藥典規(guī)定劑量（150mg-300mg/人，天）使用冰片，未發(fā)現(xiàn)有急性毒性、長期毒性及致畸作用發(fā)生。長期使用無刺激胃腸細胞過度增殖的作用。天然冰片的小鼠半致死量為2.714g/kg,大鼠為4.016g/kg。合成冰片的小鼠半致死量為2.983g/kg，大鼠為4.371g/kg，為正常劑量（150-300mg/日）800多倍。

雖然使用比較安全，如果大劑量使用冰片是有一些副作用和不良反應的，最常見的是胃腸道不良反應，對胃腸道的刺激作用，表現(xiàn)為胃部不適、燒心、惡心、腹痛、嘔吐等。藥理研究證實，200mg/kg的冰片劑量就會對大鼠的胃粘膜屏障造成一定損傷。冰片劑量越小，其不良反應也隨之減少，因此，使用冰片劑量應適當，不宜過大。

合理配伍提高有效性與安全性

提高冰片藥效，減少不良反應發(fā)生除使用劑量外，合理配伍也是關(guān)鍵因素?，F(xiàn)代中藥復方丹參滴丸由丹參、三七、冰片組成，每粒冰片含量為0.5mg，每日服用治療劑量為15mg。由張伯禮院士負責進行的國家973科研項目《復方丹參方冰片研究及組方配比研究》對復方丹參方及各組分（丹參、三七、冰片）進行了系統(tǒng)研究，包括：毒理學、藥效學、配伍比例、量效關(guān)系、安全劑量和不良反應等。研究結(jié)果表明：冰片與丹酚酸B、三七總皂苷配伍，發(fā)揮良好的心肌保護，改善心臟功能作用，冰片能抑制血腦屏障外排系統(tǒng)功能以影響藥物的腦靶向分布。研究證實復方丹參滴丸中丹參、三七、冰片三種成分的配伍比例達到了最佳，其保護心肌，改善心臟功能作用最好，不良反應最小，冰片最佳劑量為10－15mg/日，正好是復方丹參滴丸里冰片每日服用劑量。

冰片劑量增加，其作用并不明顯增加，而不良反應則明顯增加。毒性研究表明，冰片小鼠的冰片半數(shù)致死量為2507mg/kg，是復方丹參滴丸中冰片治療劑量（0.25mg/kg、日）的10028倍。復方丹參滴丸中的丹參、三七具有較強的對胃微循環(huán)改善作用，能疏通胃粘膜淤血，改善胃粘膜的供血，增加胃粘液分泌，對胃粘膜炎性糜爛壞死部分有較快消除功能，通過促進細胞再生而加快粘膜愈合保護胃粘膜，在一定程度上又能夠抵消冰片對胃粘膜的刺激作用，因此臨床上復方丹參滴丸也被廣泛用于對胃炎和胃潰瘍的預防與治療。通過大量人群的長期使用證明：復方丹參滴丸短期使用對胃腸道刺激作用發(fā)生很少，長期使用未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應發(fā)生，是比較安全的。

目前，復方丹參滴丸作為“現(xiàn)代中藥”，已在34個國家進行注冊，在15個國家以藥品進行銷售，并深受廣大醫(yī)生和患者的好評，真正成為國際性的產(chǎn)品。2008年復方丹參滴丸已在美國通過FDA進入二期臨床試驗研究，為中藥進入美國主流市場開辟了光輝的前景。

常用中藥制劑冰片含量比較

品名

每片（丸）中含有冰片

每天服用冰片劑量

安宮牛黃丸

80毫克

160－240毫克

蘇合香丸

100毫克

200－300毫克

復方丹參片

8毫克

72毫克

冠心蘇合滴丸

80－120毫克

240－360毫克

復方丹參滴丸

0.5毫克

15毫克

霉菌性陰道炎首選那些藥？？？

首先你要了解它的情況,其實這跟感冒一樣的普便,你大可不必要這么緊張的,不過平時要注意一些便是了.先跟你說說什么是霉菌性陰道炎吧!不是有句話說知已知彼,百戰(zhàn)百勝嗎?
哪些人群易患霉菌性陰道炎?
據(jù)統(tǒng)計，約10%～20%的健康婦女陰道內(nèi)帶有白色念珠菌。那么在什么情況下會使這些白色念珠菌大量繁殖而成為致病菌呢?
(1)大量使用廣譜抗生素：通常婦女陰道中寄生著許多細菌，這些不同的菌群間相互制約，形成共生狀態(tài)，是不致病的。廣譜抗生素的大量、長期應用，使陰道內(nèi)的菌群發(fā)生紊亂，相互間的抑制作用被改變，白色念珠菌得以大量繁殖。隨著抗生素應用的日益廣泛，霉菌性陰道炎的發(fā)病率也有所升高。
(2)妊娠：妊娠期體內(nèi)性激素水平較平時明顯升高，這會使陰道上皮細胞內(nèi)糖原含量增加，增加陰道酸度，形成有利于念珠菌生長的環(huán)境；同時，妊娠可使細胞的免疫力下降，這就使念珠菌容易致病。據(jù)統(tǒng)計，1/3的孕婦陰道中有念珠菌存在，發(fā)病率約在15%左右。
(3)糖尿?。夯继悄虿『螅w內(nèi)糖代謝紊亂，血糖升高，陰道上皮細胞內(nèi)糖原含量增加，同樣使陰道內(nèi)酸度增加，念珠菌宜于生長繁殖。
(4)應用皮質(zhì)類固醇：長期應用皮質(zhì)類固醇會使白細胞吞噬能力下降，減低機體免疫力；同時皮質(zhì)類固醇還能使機體血糖水平升高，使霉菌性陰道炎發(fā)生的可能性增加。
(5)應用免疫抑制劑：會使機體免疫力下降，易患霉菌性陰道炎。
(6)應用雌激素：雌激素有使糖原在陰道上皮細胞內(nèi)沉積的作用。這些糖原在陰道乳酸桿菌的作用下分解成乳酸，使陰道酸度增加，有利于念珠菌生長。
(7)患嚴重疾病使抵抗力下降，或復合維生素B缺乏時，也容易發(fā)生霉菌性陰道炎。
此外，也有人認為口服避孕藥會使霉菌性陰道炎的發(fā)生率增加。
霉菌性陰道炎會傳染嗎?
雖然10%～20%的健康婦女陰道中就攜帶有念珠菌，并且生活中有些特殊情況下如長期使用抗生素、患糖尿病等可以誘發(fā)陰道念珠菌感染，但很多時候霉菌性陰道炎也能夠從外界感染而來。當婦女與念珠菌培養(yǎng)陽性的男性有性接觸時，其被感染率為80%；與患有霉菌性陰道炎的婦女有性接觸的男性中，約1/2的人會被感染。也就是說，霉菌性陰道炎可以通過性行為傳播，這就是女方患霉菌性陰道炎時，其配偶也要同時接受治療的原因。另外，間接接觸傳染也是霉菌性陰道炎的一條傳播途徑。接觸被霉菌砸醯姥諄頰叻置諼鏤廴玖說墓?共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛(wèi)生紙，都可以造成傳播，當被感染者外陰陰道的念珠菌達到一定數(shù)量時，即可發(fā)生霉菌性外陰陰道炎。
霉菌性陰道炎有哪些臨床表現(xiàn)，如何診斷?
霉菌性陰道炎最常見的癥狀就是外陰瘙癢，白帶明顯增多。患者的瘙癢癥狀時輕時重，時發(fā)時止。霉菌性陰道炎引起的陰癢一般比滴蟲性陰道炎明顯，瘙癢嚴重者坐臥不寧，寢食難安。患者還可有陰道灼痛感，排尿時尤其明顯。炎癥較重時還可能出現(xiàn)尿頻、尿痛、性交痛。白帶增多是本病的另一主要癥狀。白帶一般質(zhì)地粘稠，色或白或黃，也可能稀薄。典型的霉菌性陰道炎的白帶呈豆腐渣樣或乳凝塊狀。婦科檢查時見：依病情輕重不同，小陰唇、陰道粘膜有不同程度的充血，小陰唇水腫。陰道內(nèi)有較多的粘稠白帶或陰道粘膜上有白膜覆蓋，擦去白膜，可見暴露的粘膜紅腫糜爛或有表淺潰瘍。
如果癥狀典型，作出診斷并不難，但常規(guī)還應該結(jié)合實驗室檢查以確診。常用的方法是懸滴法：將一滴生理鹽水或10%氫氧化鉀液置載玻片上，取少量分泌物置于其中，放顯微鏡下直接鏡檢，如找到假菌絲及芽孢，即說明此時念珠菌處于致病狀態(tài)，可以確診為霉菌性陰道炎。如果患者癥狀可疑，但多次顯微鏡直接鏡檢未找到假菌絲，應做細菌培養(yǎng)。
怎樣治療霉菌性陰道炎?
治療霉菌性陰道炎可以采用單純西藥治療法，也可以用中西醫(yī)結(jié)合治療。
(1)一般治療：積極治療可以引起霉菌性陰道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外陰清潔干燥，避免搔抓。治療期間禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。
(2)改變陰道酸堿度：念珠菌生長最適宜的pH值為5.5，因此采用堿性溶液沖洗外陰、陰道，改變陰道的酸堿度，對霉菌的生長繁殖會有抑制作用。可使用2%～4%的小蘇打水沖洗陰道，每日1～2次，2周為1療程。沖洗后要拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念珠菌的生長。
(3)陰道上藥：使用咪唑類栓劑陰道上藥，對霉菌性陰道炎有很好的療效?？嗣惯蛩客?粒，于沖洗后納入陰道，10～14天為1療程；或達克寧栓每晚1粒，沖洗后陰道上藥，7天為1療程。
(4)外用藥膏：使用克霉唑軟膏或達克寧軟膏外涂，可以治療因霉菌感染引起的外陰炎，減輕外陰癢痛的癥狀。每日外涂數(shù)次，應用2周。益膚清軟膏是以益康唑為主藥，加有少量局部類固醇治療劑制成，止癢效果良好，對患霉菌性外陰炎、陰道炎外陰癢痛難耐者更適合。外涂外陰，早晚各1次。
(5)口服用藥：由于霉菌感染可以通過性生活在夫妻間相互傳染，因此可以通過口服用藥對雙方進行治療，口服藥同樣可以抑制腸道念珠菌。氟康唑口服：一次150毫克，頓服?；蛩蛊と手Z口服：如為初次感染念珠菌陰道炎，每次服200毫克，于早、晚飯后服用，僅服1天；如為復發(fā)性霉菌性陰道炎，斯皮仁諾藥量需加大，可每次服200毫克，每日1次，連服3天，也可每日服2次，每次100毫克，連服3天。服藥均在飯后。
(6)中草藥治療：使用具有清熱解毒，殺蟲止癢作用的中藥煎水，熏洗外陰，既可以減輕癥狀，又能抑制消滅念珠菌。由于熏洗后患者的外陰癢痛、灼熱癥狀明顯減輕，因此更適用于急性霉菌性陰道炎的婦女，可以減輕患者痛苦。另外，將中草藥制成散劑或栓劑，還可以進行陰道上藥。
處方①：白鮮皮30克 黃柏30克 苦參30克 蛇床子30克 冰片3克。將藥物用白布包好，煎煮取汁2000毫升，乘熱熏蒸外陰，待藥液偏涼后坐浴20分鐘，每日1～2次。熏洗前將藥包取出晾干，可再使用1次。7天為1療程。泡洗后陰道納入克霉唑栓或達克寧栓1粒，外陰涂抹上述藥膏。
處方②(《實用皮膚病性病驗方精選》)：丁香12克 藿香30克 黃連15克 大黃30克 龍膽草20克 枯礬15克 薄荷15克 冰片1克
本方清熱燥濕，殺蟲止癢，對白色念珠菌和其他淺部皮膚真菌以及淋病雙球菌均有很強的抑殺作用。用法：每天1劑，水煎外洗浸泡外陰1～ 2次，每次30分鐘。亦可制成外洗液和外用霜外用。已婚婦女可配合每天用藥液沖洗陰道1次。連續(xù)用藥12天為1個療程。
處方③(《性病的最新療法》)：苦參30克 蛇床子30克 龍膽草20克 生百部15克 土槿皮 15克 黃柏15克 地膚子15克
加水2000～3000毫升，煎30～40分鐘，去渣，熏洗、坐浴。每晚1次，每次20～30分鐘。
處方④(《實用皮膚病性病驗方精選》)：苦參30克 蛇床子30克 黃連30克 黃柏30克?川椒10克 枯礬10克 冰片3克?
共為細末，消毒備用。用時先用3%蘇打水沖洗外陰及陰道，然后取藥散適量撒于陰道和外陰，每日1～2次。5次為1個療程。
應用上述方法治療后，患者的臨床癥狀會很快得到改善，但這并不能肯定霉菌性陰道炎已經(jīng)痊愈，患者應該堅持完成治療療程，然后到醫(yī)院復查癥狀，做婦科檢查并化驗陰道分泌物，如果都無異常，說明近期治愈。以后每月月經(jīng)干凈后還要到醫(yī)院復查1次上述檢查內(nèi)容，連續(xù)3個月，如果都為陰性，才是徹底治愈。

皮膚瘙癢的護理措施有什么？

在出現(xiàn)皮膚瘙癢后怎么處理與其病因密切相關(guān)。 如果是某些全身性疾病引起的皮膚瘙癢，比如尿毒癥、糖尿病、原發(fā)性膽汁性肝硬化等，需要先治療這些基礎疾病。在原發(fā)病控制以后，多數(shù)患者瘙癢的癥狀可以得到緩解。 如果是過敏引起的瘙癢，則通常通過口服抗組胺藥物來達到快速止癢的效果。常用的抗組胺藥物有鹽酸西替利嗪糖漿，它為高親和力選擇性組胺H1受體拮抗劑，具有抗組胺和抗炎雙重活性，無明顯抗膽堿和抗5-羥色胺的作用，中樞抑制作用比較小，合理使用，不僅可以較快速的起效，持續(xù)比較長的時間，不良反應也是很少的。 如果皮膚瘙癢為局限性的，還可以配合外涂一些具有止癢作用的藥膏。如果皮膚瘙癢比較嚴重，可能還需要使用糖皮質(zhì)激素治療，才能緩解癥狀。在治療期間，患者要注意避免搔抓、避免燙洗。首先盡量的少搔抓，如果你的搔抓不停止，它有可能會越抓越癢。所以首先第一步是要盡量的少搔抓，可是我癢癢怎么辦，這個時候你可以選擇用一些潤膚露，就是平時我們用來涂身體或者是涂面部的這樣潤膚露，涂在你覺得瘙癢的地方，當然了，如果是因為新涂的潤膚露過敏，當然它會越涂越癢，如果是我們以前用過的那沒有問題，大家可以繼續(xù)使用。除了這個以外，我們也可以到醫(yī)院，由醫(yī)生能開具一些外用的止癢的一些藥物來進行使用，比如說含有樟腦、薄荷、冰片的一些藥物，來進行單純的止癢，同時可以開具一些口服的抗過敏的藥物，比如說像氯雷他定、依巴斯丁、阿西替利嗪等等，通過口服的藥物來減輕瘙癢的產(chǎn)生?？傊褪钦f減少搔抓，可以外用藥物再加上口服藥物，從而能夠很好的控制瘙癢。首先盡量少搔抓皮膚或者選擇潤膚露涂在瘙癢的部位。還可以外用不含激素的止癢成分藥物來止癢，如樟腦、冰片，薄荷等。也可口服抗過敏的藥物，來進行瘙癢癥狀的控制，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。

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