(lithargyrum)
【別名】陀僧、金陀僧
、沒多僧【功效】消腫殺蟲
【不良反應機制】本品主要成分為氧化鉛,另外含有砂石
【不良反應】
(1)急性中毒:
1)常見于服用可溶性鉛鹽超量者
2)中毒性腦病可見頑固性頭痛
、譫妄、幻覺、狂躁,眼、臉3)血象檢查結果表明紅細胞顯著下降
4)中毒性肝炎表現為肝大、轉氨酶增高
、黃疸、有觸痛。中毒性腎病有蛋白尿、管型尿等,嚴重者出現腎衰竭。(2)慢性中毒:
1)鉛性面容:面呈土黃色或灰白色,是由于面部小血管痙攣所致
。2)消化系統(tǒng):口中有金屬味、齒齦鉛線
,腹部經常絞痛,大便秘結。3)造血系統(tǒng):點彩紅細胞
、網織紅細胞和堿粒紅細胞增多。出現輕度和中度的低血紅蛋白性、正常紅細胞型貧血,或小細胞貧血。4)神經系統(tǒng):早期出現神經衰弱,如頭暈
、失眠、乏力、食欲減退、肌肉關節(jié)痛等。病情進一步發(fā)展則出現多發(fā)性神經炎、鉛麻痹,有典型的腕垂、踝垂癥,重度中毒病人有精神及神經系統(tǒng)功能紊亂,如精神抑郁、感覺遲鈍、幻覺、譫妄、輕癱、震顫5)其他尚有間質性腎炎
、肝大、黃疸、尿毒癥、月經不調、流產或早產。【治療與解救】
(1)經消化道內服而至急性中毒者
,應立即用1%~3%硫酸鈉或硫酸鎂溶液進行洗胃,使結合成不溶性硫酸鉛而阻止吸收。或先用催吐劑,而后服硫酸鎂或硫酸鈉,然后進行洗胃。服牛奶、蛋清,以保護胃粘膜。(2)驅鉛療法:此方法應在急性中毒癥狀緩解后進行
。1)首選藥為依地酸二鈉鈣
,可與鉛質結合成穩(wěn)定可溶的絡合物,隨尿排出。用藥后尿中鉛排出量急劇增加,慢性鉛中毒癥狀也顯著減輕。一般采用短和間歇療法,成人每日1~2g,小兒每日25~50mg/k體重,溶于5%葡萄糖溶液500ml中,靜滴,或溶于25%葡萄糖液40ml中緩慢靜推。連續(xù)3~4天為一療程,停藥3~4天后再重復應用,直至尿鉛恢復正常為止。慢性中毒可口服片劑。2)二巰基丁二酸鈉:首次用2g
,每天1g,臨用前加于生理鹽水20ml中3)噴替酸鈣鈉(促排靈):每天O.5~1g
4)5%二巰基丙磺酸鈉溶液2~3ml,肌內注射
5)青霉胺:每次O.2~O.3g
(3)對癥治療:
1)如有驚厥時
,可選用硝基安定等,鉛絞痛可用硫酸阿托品皮下注射,也可口服大量鈣劑及維生素C等,必要時可應用度冷丁或嗎啡,兒童可口服復方樟腦酊。也可舌下含服硝酸甘油片。2)中毒性肝炎:除保肝治療外
,可給予普通胰島素、氯化鉀加入葡萄糖液中靜滴3)中毒性腦?div id="jfovm50" class="index-wrap">。撼龖媒舛緞┡c脫水劑外
(4)中毒性腎病:主要采用護腎措施
(5)胃腸出血:首先使用止血藥
(6)中藥治療:
1)白蘿卜自然汁
2)鮮烏桕120g,切碎
3)連翹12g
4)金錢草30g
5)金錢草21g
6)昆布90g
7)中毒性肝炎、轉氨酶增高時
8)萬能解毒湯:香附子9g
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