怎樣選擇降壓藥(老年人如何選擇降壓藥？)

怎樣選擇降壓藥

研究發(fā)現(xiàn)，藥物對(duì)部分有效，而對(duì)另外一部分病人也許并不適宜。此外，患者為自己選用降壓藥物時(shí)，還要根據(jù)自己的病情（有無(wú)心、腦、腎并發(fā)癥）、血壓的高低、年齡以及既往用藥效果、副作用等諸多因素來(lái)考慮最佳治療方案。一、有顯著的降壓效果。用藥后如能穩(wěn)定且長(zhǎng)時(shí)間地將血壓控制在18.7／12.7千帕（140／95毫米汞柱）以下，即可稱(chēng)為療效明顯。至于血壓最低降到什么程度，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)將血壓降到病人能夠耐受的水平為宜。當(dāng)然，對(duì)于高齡患者，或者屢犯心絞痛、腦供血不足或腎功能不全者，降壓不宜過(guò)快、過(guò)低，否則會(huì)加重上述臟器的損傷。二、藥物不良反應(yīng)較小。實(shí)踐表明，多數(shù)降壓藥物均會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的不良反應(yīng)，常見(jiàn)的有鼻塞、多毛、直立性低血壓、精神抑郁、水鈉潴留（浮腫）、性功能減退等。由于高血壓的治療需要長(zhǎng)期、甚至終生用藥，在選用降壓藥物時(shí)，應(yīng)盡量避免不良反應(yīng)較多、較大的藥物。三、服藥方式簡(jiǎn)便。某些降壓藥物雖然效果顯著，但一日之中需多次服藥，對(duì)于工作繁忙、經(jīng)常出差、行動(dòng)不便的中年患者是非常不利的。因此，近些年來(lái)，長(zhǎng)效降壓藥（每日只需服一次即可控制全天血壓）接踵問(wèn)世，為高血壓患者帶來(lái)許多方便。四、藥物價(jià)格不可過(guò)高。從經(jīng)濟(jì)角度而論，選擇價(jià)廉物美的降壓藥也應(yīng)作為選藥的條件之一。五、藥物來(lái)源要方便。需長(zhǎng)期服藥的高血壓患者應(yīng)選擇藥源豐富，不會(huì)輕易供應(yīng)不上的藥物。就地取材才是上策。目前完全符合上述五條標(biāo)準(zhǔn)的降壓藥物并不多，暫且認(rèn)為只要符合第一、二條的藥物，便基本可稱(chēng)之為“降壓良藥”了。

老年人如何選擇降壓藥？

高血壓是老年人的常見(jiàn)病，對(duì)于輕度高血壓，醫(yī)生建議最好不用選擇藥物治療，但中度或嚴(yán)重者則應(yīng)采取藥物治療配合非藥物療法。那么老年人如何選擇降壓藥呢？如今層出不窮的“好降壓藥”，即長(zhǎng)效降壓藥，首推長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑硝苯地平緩釋片，包括絡(luò)活喜、波依定、拜新同等。大量的臨床實(shí)驗(yàn)證明，這類(lèi)藥可以24小時(shí)內(nèi)平穩(wěn)有效降壓，而且對(duì)中風(fēng)有一定預(yù)防作用，缺點(diǎn)是價(jià)格較貴。國(guó)產(chǎn)的倪福達(dá)較便宜，每月十幾元即可。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑洛丁新、蒙諾在降壓的同時(shí)可減少蛋白尿，保護(hù)腎功能，還有助于改善心功能，所以適合心腎功能不全的高血壓人群服用。但這兩種藥有咳嗽的副作用，可以取代它們的是血管緊張素受體拮抗劑。其代表藥代文在降壓的同時(shí)，還可以改善男性性功能。關(guān)于”不好的“降壓藥，短效鈣通道阻滯劑如心痛定，能夠升高血糖，增加心率;利尿類(lèi)降壓藥雙氫克尿塞、壽比山等，長(zhǎng)期服用會(huì)引發(fā)高尿酸血癥、痛風(fēng);已經(jīng)逐漸走向淘汰的老字號(hào)降壓藥利血平會(huì)引發(fā)突然低血壓;維壓靜可導(dǎo)致陽(yáng)痿;胍乙啶有一定肝毒性，可引起頭痛。但老字號(hào)降壓藥由于價(jià)格便宜，很多老年人一直在服用。它們都屬于短效降壓藥，容易使血壓忽高忽低，損傷血管內(nèi)皮，造成動(dòng)脈粥樣硬化。這也是許多老年人吃了一輩子降壓藥，到晚年還是發(fā)生心梗、腦?；蚰I衰的原因所在。使用降壓藥是一門(mén)學(xué)問(wèn)，最好請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)自己的病情和經(jīng)濟(jì)條件選擇。

常用的降壓藥有哪些，如何選用降壓藥

常用降壓藥
有：交感神經(jīng)抑制藥如可樂(lè)定、胍乙定、哌唑嗪、普萘洛爾等；主要影響血容量的降壓藥如氫氯噻嗪；血管緊張素i轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利；血管緊張素受體拮抗劑（arb）如坎地沙坦；鈣拮抗藥如硝苯地平和直接舒張血管平滑肌藥物如肼屈嗪等。

高血壓患者應(yīng)該如何選擇降壓藥？

您好，我是王藥師，很高興為您解答。

目前主流的降壓藥有六種，分別是普利類(lèi)、沙坦類(lèi)、地平類(lèi)、利尿劑、β-受體阻滯劑和選擇性α1-受體阻滯劑。

很多人想知道這幾種降壓藥有什么區(qū)別，用哪種效果最好，其實(shí)，降壓藥的選擇是因人而異的，不同種類(lèi)的降壓藥適用的人群不一樣，不能說(shuō)哪種藥物最好，適合自己的就是最好的。

合并糖尿病、心衰、腎病的患者可以選用普利類(lèi)或沙坦類(lèi)，用普利類(lèi)干咳比較嚴(yán)重的可以服用沙坦類(lèi)。地平類(lèi)的適用范圍比較廣，沒(méi)有絕對(duì)禁忌癥，但是心動(dòng)過(guò)速和心力衰竭的患者應(yīng)慎用。α1-受體阻滯劑適用于高血壓伴前列腺增生的患者。β-受體阻滯劑適合合并冠心病、心絞痛等心臟疾病的患者。

需要注意的是，倍他樂(lè)克等β受體阻滯劑不適用于老年人，可能會(huì)影響代謝；合并有高尿酸、低鉀等癥狀的應(yīng)慎用利尿劑。

總的來(lái)說(shuō)六類(lèi)降壓藥各有不同的作用機(jī)理，適用和禁忌人群也各不相同，選用哪種主要看合并癥狀，以及自身的藥物耐受性，如果用某類(lèi)藥物血壓控制得很好，且沒(méi)有不良反應(yīng)，就可以長(zhǎng)期服用。

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