中草藥及其制劑引起腎損害增多應(yīng)引起重視

中草藥及其制劑引起腎損害增多應(yīng)引起重視

近年來，有關(guān)中草藥及其制劑引起腎損害的報(bào)道日趨增多，已引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛注意。廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)龔智峰說，國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)發(fā)布的統(tǒng)計(jì)資料顯示，全球大約有5億人（約占人口的10%）存在不同程度的慢性腎臟病變，而我國(guó)民眾包括部分臨床醫(yī)生對(duì)中草藥性腎損害缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和重視。

中草藥引起腎損害的機(jī)制主要為：中草藥本身的腎毒性作用、中草藥引起的過敏反應(yīng)導(dǎo)致的腎損害等。已知文獻(xiàn)中提及的具有腎毒性的中藥64味，部分有中毒死亡的報(bào)道，其中雷公藤、益母草、補(bǔ)骨脂、海馬、蛇毒及蛇毒制劑、昆明山海棠、蜂毒、蜂蜜、胖大海、天麻、蛇膽、麻黃較廣泛地用于臨床；引起過敏反應(yīng)的常見中藥有150種左右，藥物過敏可導(dǎo)致急性過敏性間質(zhì)性腎炎引發(fā)急性腎功能衰竭。此外，中藥種植過程中使用農(nóng)藥過多，亦可污染藥物；在煎藥中，部分中草藥有特殊的煎煮時(shí)間要求，如山豆根煎煮時(shí)間越長(zhǎng)，則毒副作用越強(qiáng)；尤應(yīng)重視的是在產(chǎn)生中草藥腎損害的諸多因素中，長(zhǎng)時(shí)間服藥是其中一重要的方面。

有關(guān)專家提醒：不要輕信民間傳方，如民間流傳辛、苦味中草藥可清熱、驅(qū)毒，其實(shí)辛、苦味是致腎損害中草藥的最主要藥味，辛味多含揮發(fā)性成分，苦味對(duì)胃腸道有刺激作用，經(jīng)腎臟排泄對(duì)腎臟也有一定的刺激性，應(yīng)控制劑量及療程。部分中草藥超量服用，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腎損害，如益母草藥典記載用量為用量15～30g，而報(bào)道服用益母草引起腎損害、急性腎功能衰竭者，用量多在60～120g，且反復(fù)多次使用。對(duì)慢性病需長(zhǎng)期服用某類中藥時(shí)，應(yīng)了解所含藥效成分的排泄半衰期及其體內(nèi)過程，對(duì)有蓄積可能的藥物，應(yīng)采用少量、間斷服藥的方法，減少蓄積中毒的可能。含金屬礦石成分的中藥一般排泄極為緩慢，不但一次用量需要嚴(yán)格控制，若長(zhǎng)期服用，即使小劑量也易蓄積致腎損害。若應(yīng)用腎毒性很強(qiáng)的中草藥，事先應(yīng)作尿常規(guī)及腎功能檢查，服藥期間進(jìn)行監(jiān)測(cè)，腎功能不全者應(yīng)禁用。臨床醫(yī)生用藥前應(yīng)評(píng)估患者的年齡、性別、生理狀態(tài)等，對(duì)孕婦、老弱、兒童及過敏體質(zhì)者慎用有毒中草藥。（歐陽作憲）(責(zé)任編輯：江大紅)

什么原因造成腎虛

什么原因造成腎虛
腎虛原因

1、濫用鎮(zhèn)痛藥

長(zhǎng)期服用或大劑量服用一些消炎鎮(zhèn)痛藥物，如去痛片、消炎痛、撲熱息痛、阿司匹林等，容易引起腎損害。

2、過量服用某些中草藥
臨床發(fā)現(xiàn)會(huì)“傷腎”的中草藥有：雷公藤、關(guān)木通、牽牛子、蒼耳子、罌粟殼、生草烏、使君子、青木香、廣防己等。其中雷公藤導(dǎo)致的腎損害最大，其次是關(guān)木通。

3、過度喝飲料

軟飲料和運(yùn)動(dòng)飲料的過度攝取會(huì)間接損傷腎，人體內(nèi)的酸堿度為7.2，這些飲料普遍為高度酸性，飲用后體內(nèi)酸堿度明顯改變。

4、吃過于松軟的面包

面包和糕點(diǎn)中有一種食品新增劑溴酸鉀，吃起來口感松軟，但過量食用會(huì)損害人的中樞神經(jīng)、血液及腎臟。

5、暴飲暴食

現(xiàn)代人聚餐機(jī)會(huì)增多，常會(huì)吃下過量的“美味”，這些廢物大多經(jīng)過腎臟排出，飲食無度無疑會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。

6、酒后喝濃茶

有的人認(rèn)為酒后喝濃茶能解酒，其實(shí)這非但無效，還會(huì)傷腎。專家表示，茶葉中的茶堿可以較快地影響腎臟而發(fā)揮利尿作用，此時(shí)酒精尚未來得及再分解便從腎臟排出，使腎臟受到大量乙醇的 *** ，從而損傷腎功能。

7、飲食太咸

飲食偏咸，導(dǎo)致血壓升高，腎臟血液不能維持正常流量，從而誘發(fā)腎病。

8、經(jīng)常憋尿

有些人因工作忙而長(zhǎng)時(shí)間憋尿。專家提醒憋尿會(huì)導(dǎo)致尿路感染和腎盂腎炎。這類感染一旦反復(fù)發(fā)作，能引發(fā)慢性感染，不易治愈。

9、飲水過少

如果長(zhǎng)時(shí)間不喝水，尿量就會(huì)減少，尿液中攜帶的廢物和毒素的濃度就會(huì)增加。臨床常見的腎結(jié)石、腎積水等都和長(zhǎng)時(shí)間不喝水密切相關(guān)。[2]
腎虛是什么原因造成的，要怎么治療，應(yīng)該注意什么？
腎虛的原因有多種，房勞、先天不足、后天充養(yǎng)不足等。

治療：一般注意房事，要有節(jié)制。在飲食上要合理搭配，注意身體鍛煉。如果腎虛已導(dǎo)致疾病的話，建議你根據(jù)自身癥狀就醫(yī)，藥物選用方面包括左歸丸、右歸丸、腎氣丸、六味地黃丸、四神湯等。

總而言之，腎虛不是一時(shí)造成的，而是一個(gè)長(zhǎng)期的不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致的。一般人都不會(huì)有先天不足的問題，如果減肥太過也會(huì)導(dǎo)致腎虛哦。

治療腎虛是個(gè)漫長(zhǎng)的過程，不要急功凈利，不要聽人說吃鹿茸、人參、狗鞭，就可以快速恢復(fù)，這些東西猛吃的話，會(huì)反而更加傷害身體的。
腎陽虛是什么原因引起的
腎陽虛的典型癥狀是腰膝酸軟、不耐疲勞、經(jīng)常覺得乏力、四肢發(fā)涼、喜熱怕冷等。

可以吃海參，枸杞，核桃，豬腰，試試散步，慢跑，運(yùn)動(dòng)要堅(jiān)持進(jìn)行，持之以恒，配合著每天喝兩包 9味瑜圣茶 ，能滋腎養(yǎng)腎、精氣共補(bǔ)、改善并增強(qiáng)體質(zhì)等。
女人腎陽虛是什么原因造成的
你好，女人腎陽虛一則是先天的稟賦不足,后天生產(chǎn),營(yíng)養(yǎng)不良,失血過多等都可引起，腎陽虛，表現(xiàn)為面色白或黝黑、腰膝酸疼、精神不振、手足冰冷、畏寒怕風(fēng)、腹瀉、身體浮腫等。此外，女子會(huì)出現(xiàn)不孕、遺尿、浮腫、 *** 低下等癥狀
腎虛的原因，有哪些
你好，有幾個(gè)原因：1、房事過勞 2、精神因素的影響 3、久病及腎 4、年齡因素等。我建議你通過食補(bǔ)來改善，腎虛有分腎陰虛和腎陽虛，補(bǔ)腎陽的食品有蝦仁、牛尾、韭菜；補(bǔ)腎陰的有烏雞、鱉甲、龜板、枸杞子等。動(dòng)物肉類、雞蛋、骨髓、黑芝麻、櫻桃、桑椹、山藥等也有不同程度的補(bǔ)腎功效，食用動(dòng)物腎臟具有補(bǔ)腎益精作用，更重要的是要堅(jiān)持不懈地做到生活規(guī)律心情舒暢，還要多活動(dòng)、多鍛煉。
腎陽虛怎么回事？主要是什么原因引起的？
腎陽虛的典型癥狀是腰膝酸軟、不耐疲勞、經(jīng)常覺得乏力、四肢發(fā)涼、喜熱怕冷等。有些腎陽不足的人，也可能會(huì)出現(xiàn)勃起功能障礙、早泄、滑精等性功能問題。

羊肉羹：煮熟的瘦羊肉80克，用刀背砍成泥狀，置碗中，注入60毫升羊肉湯，放少許鮮姜汁、蒜泥、料酒、味精、鹽、淀粉，拌勻后置籠上蒸45分鐘，熱食。

另外，還可以試試喝 9味御圣嗏，可以強(qiáng)身補(bǔ)腎，對(duì)身體也好。
腎陽虛怎么辦呢？
腎虛指腎臟功能減弱，腎虛分腎陰虛和腎陽虛，需要根據(jù)不同的癥狀調(diào)治。腎之陰陽俱虛，腎氣化生不足，癥見滑精早泄，尿后滴瀝不盡，小便次數(shù)多而清，腰膝酸軟，聽力減退，氣短，四肢不溫，脈細(xì)弱等，治以補(bǔ)腎為主。 腎臟屬于泌尿系統(tǒng)的一部分，在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中，腎臟屬于五臟之一。腎為先天之本，是人體生命的先天根本，關(guān)系著人類的生存繁衍。腎氣盈虧除了反應(yīng)腎臟及其相關(guān)的組織健康與否，也代表生命力是旺是弱。腎虛疾病表現(xiàn)中所謂的腎虛、腎虧，涵蓋了腎臟及腎經(jīng)的氣血回圈，或功能與腎產(chǎn)生關(guān)聯(lián)的器官組織，如相關(guān)泌尿生殖系統(tǒng)等問題，部分概念與西方醫(yī)學(xué)解剖學(xué)上所稱的腎臟有所不同。
男人腎虛的原因
工作壓力大，生活重?fù)?dān)重。經(jīng)常熬夜，操勞過度。多注意休息，有空多鍛煉身體

吃多了藥會(huì)腎痛嗎,痛得發(fā)燒了

警惕藥物腎損害
腎臟是人體主要的排泄器官，藥物通過不同途徑進(jìn)入體內(nèi)，經(jīng)生物轉(zhuǎn)化最終排出體 外，許多藥物以原形或其他代謝產(chǎn)物從腎臟排泄。由于腎臟血流量極大，每分鐘從心臟排出的血液約25%流經(jīng)腎臟，是人體血液灌注最多的器官，加上腎臟毛細(xì)血管十分豐富、耗氧量大、老年腎儲(chǔ)備能力減退等因素，藥物隨血流進(jìn)入腎臟后容易造成腎臟損傷。當(dāng)患有腎臟疾病或腎功能減退時(shí)，藥物更易對(duì)腎臟造成毒性反應(yīng)或誘發(fā)免疫反應(yīng)加重腎臟損傷，而且藥物引起的腎小管間質(zhì)損害往往不可逆轉(zhuǎn)。因此，濫用藥物對(duì)腎臟病患者危害極大。
近年來由藥物引起的腎損害日漸增多，筆者在臨床工作中，經(jīng)常遇到有的病友本來腎臟病變較輕，為了片面追求消除蛋白尿或血尿，道聽途說亂用偏方制劑，或是自認(rèn)為"中藥無毒"長(zhǎng)期服用各種不明成分的中藥湯劑，或是不慎使用有害腎臟的藥物導(dǎo)致腎臟病變加重，甚至出現(xiàn)腎功能衰竭?，F(xiàn)將導(dǎo)致腎損害的常見藥物歸納總結(jié)如下，希望廣大腎友充分認(rèn)識(shí)腎毒性藥物的危害性，增強(qiáng)防范意識(shí)。
一、禁用具有腎毒性的抗生素：1、氨基糖甙類：鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素（阿米卡星）；2、兩性霉素B；3、多肽類：粘菌素、多粘菌素B、桿菌肽；
二、慎用抗生素：1、磺胺類：磺胺嘧啶、磺胺異惡唑、復(fù)方新諾明等；2、萬古霉素；3、半合成青霉素：甲氧苯青霉素、氨芐青霉素、梭芐青霉素及其復(fù)合制劑；4、頭孢菌素類：頭孢噻啶腎毒性較大，頭孢唑啉（先鋒5）、頭孢氨芐（先鋒4）、頭孢拉定腎毒性作用較弱；5、利福平； 6、氟喹諾酮類：氟哌酸、環(huán)丙沙星、氟嗪酸（氧氟沙星）等，其中左氧氟沙星不良反應(yīng)最少且輕。如以往對(duì)某類藥物有過敏現(xiàn)象，則禁止使用。
三、禁用具有腎損傷作用的非甾體類抗炎藥物：消炎痛（吲哚美辛）、扶他林（羥氯芬酸鈉）、托美?。妆锦＿谅逡宜幔?、羥基保泰松（羥布宗）、阿司匹林（對(duì)酰水楊酸）、炎痛喜康、布洛芬、芬必得、奇諾力、萘普生、舒林酸、安乃近等。多數(shù)感冒藥如康泰克、速效感冒膠囊、感冒通等含有以上某些成分，也應(yīng)禁用。
四、禁用鎮(zhèn)痛劑：非那西丁、去痛片、復(fù)方阿司匹林APC、撲熱息痛等。
五、禁用中藥偏方及不知內(nèi)容的中藥制劑。目前中草藥腎病已經(jīng)得到證實(shí)，尤其是馬兜鈴酸腎損害往往不可逆轉(zhuǎn)，應(yīng)慎用含以下草藥的中藥湯劑：關(guān)木通、淮通、防己、青木香、天仙藤、朱砂蓮、尋骨風(fēng)、管南香、三筒管、細(xì)辛、厚樸（以上中藥含馬兜鈴成分）、朱砂、雄黃、魚膽、蜈蚣、雷公藤等。含馬兜鈴成分的中成藥常見的有：龍膽瀉肝丸、排石沖劑、婦科分清丸、安宮牛黃丸、八正散、跌打丸、疏筋活血丸、止咳化痰丸等。
六、慎用造影劑：高濃度大劑量碘化物可導(dǎo)致中毒性腎病，選用泛影葡胺腎損害較少。
七、慎用高滲透壓制劑：甘露醇、低分子右旋糖酐。
八、慎用環(huán)孢素A、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、別嘌呤醇、西米替?。ɡ啄崽娑。┑?。
九、避免靜脈輸注各種氨基酸。避免使用血漿代用品（人造血漿）。
十、避免接觸以下重金屬：汞、鋰、鎘、鈾及金制劑等。

馬兜鈴酸 外敷的副作用大小？

如何防治中草藥腎損害首先對(duì)含有馬兜鈴酸制劑引起的腎損害不可掉以輕心。有人認(rèn)為常規(guī)下使用木通和服用龍膽瀉肝丸是不會(huì)造成腎損害的。其實(shí)不然，有的患者僅僅服用了很小量的馬兜鈴酸制劑，便發(fā)現(xiàn)了腎損害。1993年比利時(shí)學(xué)者首先發(fā)現(xiàn)2例女性服中草藥減肥治療后，出現(xiàn)進(jìn)行性腎間質(zhì)纖維化，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)該減肥藥15年未見毒副作用報(bào)告， 1990年在原方中加入防己后，發(fā)現(xiàn)9例患者中7例血肌酐于3個(gè)月內(nèi)升高一倍，腎活檢顯示廣泛間質(zhì)纖維化。經(jīng)藥物成分分析發(fā)現(xiàn)，減肥膠囊中含有馬兜鈴酸。至1998年在比利時(shí)有100人患馬兜鈴酸腎病，其中1/3已接受腎移植。
不容忽視的馬兜鈴酸腎病近兩年來，我院腎內(nèi)科收治了近50例與服用含有馬兜鈴酸制劑有關(guān)的急慢性腎功能衰竭患者。這觸目驚心的現(xiàn)實(shí)使我們認(rèn)識(shí)到：有必要正確認(rèn)識(shí)中草藥造成的腎損害，糾正天然藥物無毒或毒性很小的偏見，同時(shí)也要避免以偏概全，對(duì)中草藥腎毒性的認(rèn)識(shí)擴(kuò)大化。
含馬兜鈴酸的中藥：我國(guó)的馬兜鈴屬植物如馬兜鈴、天仙藤、關(guān)木通、青木香、廣防己、尋骨風(fēng);德國(guó)的鐵線蓮狀馬兜鈴；美洲的蛇根馬兜鈴；印度馬兜鈴。馬兜鈴酸在我國(guó)沒有單獨(dú)作為一個(gè)藥物使用，患者接觸馬兜鈴酸主要在中草藥中，其中應(yīng)用最多的是關(guān)木通和廣防己。臨床上患者服用含有關(guān)木通的中成藥導(dǎo)致腎損害的最為多見，如龍膽瀉肝丸、婦科分清丸、耳聾丸、排石沖劑等。
急性馬兜鈴酸腎?。哼@些患者均有短期大量服用含馬兜鈴酸藥物史，并迅速出現(xiàn)少尿或非少尿性急性腎功能衰竭，伴腎小管功能障礙，可有較多尿蛋白。同時(shí)伴有腎外表現(xiàn)：如上消化道癥狀(惡心、嘔吐、上腹不適等)。血小板減少及肝功能受損等。腎穿刺病理診斷為急性腎小管壞死。經(jīng)積極治療后，部分患者腎功能可以逐漸恢復(fù)，但其恢復(fù)速度較一般急性腎小管腎炎患者慢。
慢性馬兜鈴酸腎?。夯颊哂卸嗄觊g斷小量服用含馬兜鈴酸藥物史，病變隱襲進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)腎小管和腎小球功能損害，數(shù)年內(nèi)逐漸由氮質(zhì)血癥進(jìn)入終末腎衰竭。B超顯示雙腎萎縮。其臨床特點(diǎn)是腎功能不全，不僅在常規(guī)化驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，且終止馬兜鈴酸的攝入后，腎功能仍然迅速減退。常有近端及遠(yuǎn)端小管功能障礙，表現(xiàn)為腎性尿糖、尿NAG 酶升高、低比重尿、低滲透壓尿及腎小管酸中毒。尿常規(guī)有輕度蛋白尿，貧血出現(xiàn)較早，呈輕、中度，半數(shù)以上患者有輕、中度高血壓。腎穿刺病理為廣泛少細(xì)胞性腎間質(zhì)纖維化。
如何防治中草藥腎損害首先對(duì)含有馬兜鈴酸制劑引起的腎損害不可掉以輕心。有人認(rèn)為常規(guī)下使用木通和服用龍膽瀉肝丸是不會(huì)造成腎損害的。其實(shí)不然，有的患者僅僅服用了很小量的馬兜鈴酸制劑，便發(fā)現(xiàn)了腎損害。這說明服藥反應(yīng)存在著個(gè)體差異，有腎臟實(shí)質(zhì)性疾病的患者反應(yīng)更為敏感，因此，我認(rèn)為防止中草藥腎損害的關(guān)鍵是禁用或慎用含有馬兜鈴酸的制劑。一旦發(fā)現(xiàn)馬兜鈴酸腎病，最好采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療

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