FDA警示拉莫三嗪可致胎兒唇裂或腭裂】

FDA警示拉莫三嗪可致胎兒唇裂或腭裂】

近日，F(xiàn)DA警示醫(yī)務(wù)人員和，新的研究信息提示，婦女在妊娠頭3月期間應(yīng)用拉莫三嗪，其所產(chǎn)嬰兒發(fā)生唇裂或腭裂的危險(xiǎn)較高。建議婦女如果在妊娠后需要服用拉莫三嗪，應(yīng)向醫(yī)生咨詢。拉莫三嗪用于治療癲癇發(fā)作或雙相精神障礙，由于種嚴(yán)重的疾病在妊娠期間也需要接受治療，因此在咨詢醫(yī)生前不應(yīng)擅自開始或停用拉莫三嗪治療。

FDA建議進(jìn)行多的研究，以進(jìn)一步證實(shí)妊娠母親在服用拉莫三嗪后，其產(chǎn)嬰兒發(fā)生唇裂或腭裂的危險(xiǎn)增加。

吸奶沒力專業(yè)名字叫什么

（Neonatal sucking and swallowing disorders）是指新生兒出生后不能正常吸吮母乳，原因常為早產(chǎn)兒吸吮力低下或母親乳頭扁平凹陷等；疾病如鼻塞、鵝口瘡、先天梅毒等也可引起吮乳困難。
英
文
名
稱
：
Neonatal sucking and swallowing disorders
主
要
病
因
：
新生兒吸吮力低下、母親乳頭扁平凹陷、疾病因素
常
見
癥
狀
：
新生兒出生后不能正常吸吮母乳
檢
查
項(xiàng)
目
：
口腔黏膜分泌物涂片、分泌物培養(yǎng)、梅毒血清試驗(yàn)
發(fā)
病
部
位
：
口腔
就
診
科
室
：
新生兒科
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典型表現(xiàn)
新生兒出生后不能正常吸吮母乳。
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總述
吸吮困難可能是由于新生兒吸吮能力低下、嬰幼兒鼻道狹窄、21-三體綜合征等嬰幼兒的疾患導(dǎo)致，也可由于母親乳頭內(nèi)陷或扁平導(dǎo)致。
癥狀起因
1、新生兒吸吮能力低下
多見于低出生體重兒，胎齡不足37周的弱小早產(chǎn)兒。
2、母親乳頭內(nèi)陷或扁平
使得新生兒無法“咬”住乳頭吸乳，而給哺乳帶來困難。
3、感染
嬰幼兒鼻道狹窄、黏膜柔嫩、血管豐富、無鼻毛，一旦發(fā)生炎癥易引起鼻塞，使吮乳發(fā)生困難，并出現(xiàn)張口呼吸，如鵝口瘡、新生兒鼻塞等。
4、染色體病或其他先天性疾病
如先天梅毒、21-三體綜合征，可導(dǎo)致患兒吮乳困難。
常見疾病
新生兒鼻塞、鵝口瘡、先天梅毒、21-三體綜合征等。
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門診指征
1、新生兒持續(xù)吮乳困難；
2、伴嘴唇、口腔先天性畸形，如唇腭裂等；
3、伴口腔內(nèi)紅斑、皰疹、潰瘍、白膜等；
4、伴生長發(fā)育差、體重輕、皮膚松弛干皺等；
5、伴有發(fā)熱、流涕、鼻塞、煩躁不安、哭鬧等；
6、出現(xiàn)其他嚴(yán)重、持續(xù)或進(jìn)展性癥狀體征。
以上均須及時(shí)就醫(yī)咨詢。
就診科室
吮乳困難需要及時(shí)到新生兒科就醫(yī)咨詢。
就醫(yī)準(zhǔn)備
1、家長應(yīng)提前預(yù)約掛號，并攜帶本人身份證、孩子戶口本等。
2、有鼻塞的小兒，家長可以用熱毛巾幫助其敷鼻子，并用濕潤的棉簽輕輕擦拭鼻腔，保持清潔。
3、若近期有就診經(jīng)歷，請攜帶相關(guān)病歷、檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等。
4、近期如果用一些藥物來緩解癥狀，可攜帶藥盒。
5、家長可提前準(zhǔn)備想要咨詢的問題清單。
醫(yī)生可能問患者哪些問題
1、您的孩子出生多久了？什么時(shí)候出現(xiàn)的吮乳困難？
2、您的孩子是否伴有啼哭、煩躁不安、發(fā)育差等？
3、您孩子的口腔內(nèi)是否有乳白色、微微高起的斑膜？
4、您的親屬中有人患有21-三體綜合征嗎？
5、您的孩子是多少孕周出生的？出生時(shí)體重是多少？
6、您的乳頭是否內(nèi)陷或扁平？
7、您在懷孕期間是否感染過梅毒、霉菌？
8、您的孩子最近有著涼嗎？是否有鼻塞、張口呼吸的表現(xiàn)？
9、您的孩子是否伴有其他疾??？
10、您是否帶孩子到其他醫(yī)院就診過？做過什么檢查？檢查結(jié)果是什么？
患者可以問醫(yī)生哪些問題
1、我的孩子為什么會出現(xiàn)吮乳困難？是否會影響孩子的生長發(fā)育？
2、我的孩子需要做哪些檢查？
3、我的孩子可以用什么治療方法？治療過程中有風(fēng)險(xiǎn)嗎？
4、能治好嗎？需要治療多長時(shí)間？
5、治療后會不會有后遺癥？
6、我的孩子還有其他疾病，會影響治療效果嗎？
7、平時(shí)可以采取什么措施來護(hù)理我的孩子？需要注意什么？
8、治療后還需要復(fù)查嗎？
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預(yù)計(jì)檢查
醫(yī)生會進(jìn)行體格檢查作出初步判斷，然后進(jìn)行口腔黏膜分泌物涂片和細(xì)菌培養(yǎng)、梅毒血清試驗(yàn)進(jìn)一步明確病因，指導(dǎo)后續(xù)治療。
體格檢查
1、檢查患兒口腔和鼻腔及其黏膜是否完好，是否有異物等。
2、注意生命體征、表情、體位。
3、觀察患兒有無呼吸困難。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、口腔黏膜分泌物涂片和細(xì)菌培養(yǎng)
有助于因鵝口瘡等疾病引起的吮乳困難的診斷以及用藥治療。
2、梅毒血清試驗(yàn)
有助于先天梅毒引起的吮乳困難的診斷。
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診斷原則
根據(jù)詳細(xì)病史、吮乳困難典型的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀，結(jié)合口腔黏膜分泌物涂片、細(xì)菌培養(yǎng)、梅毒血清試驗(yàn)等檢查可明確診斷。
鑒別診斷
1、早期先天梅毒
如母親患有梅毒，胎兒在母體內(nèi)通過血源途徑感染，導(dǎo)致先天梅毒。常表現(xiàn)為營養(yǎng)障礙，如發(fā)育差、體重輕、皮包骨頭、皮膚因失水而松弛干皺，似老人貌。黏膜損害以梅毒性鼻炎最常見，患兒鼻腔內(nèi)有大量膿性或血性溢液，堵塞鼻腔，造成呼吸及吮乳困難。
2、鵝口瘡
口腔黏膜出現(xiàn)乳白色、微高起斑膜，周圍無炎癥反應(yīng)，形似奶塊。無痛，擦去斑膜后，可見下方不出血的紅色創(chuàng)面。斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌、頰、腭或唇內(nèi)黏膜上。在感染輕微時(shí)，白斑不易發(fā)現(xiàn)，也沒有明顯痛感，或僅在進(jìn)食時(shí)有痛苦表情。嚴(yán)重時(shí)患兒會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、吮乳困難，有時(shí)伴有輕度發(fā)熱。
3、新生兒鼻塞
新生兒往往表現(xiàn)為煩燥、哭鬧、張嘴大口呼吸等，吃奶時(shí)可能由于鼻子不通而無法吸吮。
4、乳頭內(nèi)陷
乳頭內(nèi)陷的程度因人而異，輕者僅表現(xiàn)為不同程度的乳頭低平或回縮，受刺激后可凸出或可擠出乳頭。重者表現(xiàn)為乳頭完全陷于乳暈內(nèi)，無法被牽出，呈火山口狀，并常伴有分泌物或異味。內(nèi)陷的乳頭即使擠出，也一般較細(xì)小，常無明顯的乳頭頸部，并呈分裂狀。導(dǎo)致患兒無法吸吮。
5、染色體病
最常見的是21-三體綜合征，患兒具明顯的特殊面容體征，如眼距寬，鼻根低平，眼裂小，眼外側(cè)上斜，有內(nèi)眥贅皮，外耳小，舌胖，常伸出口外，流涎多。身材矮小，頭圍小于正常，頭前、后徑短，枕部平呈扁頭。頸短、皮膚寬松。骨齡常落后于年齡，出牙延遲且常錯位。頭發(fā)細(xì)軟而較少。前囟閉合晚，頂枕中線可有第三囟門。四肢短，由于韌帶松弛，關(guān)節(jié)可過度彎曲，手指粗短，小指中節(jié)骨發(fā)育不良使小指向內(nèi)彎曲，指骨短，手掌三叉點(diǎn)向遠(yuǎn)端移位，常見通貫掌紋、草鞋足。常呈現(xiàn)嗜睡和喂養(yǎng)困難，其智能低下表現(xiàn)隨年齡增長而逐漸明顯，智商25～50，動作發(fā)育和性發(fā)育都延遲。
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預(yù)計(jì)治療
在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)首先明確是患兒的緣故，還是母親的緣故導(dǎo)致的吸乳困難，之后再進(jìn)行相應(yīng)的病因治療。為保證嬰兒的生長發(fā)育不受影響，在疾病治愈前可通過胃管給患兒喂食。
治療方法
1、如果為新生兒吸吮力低下所致，可先將乳汁擠出來，由醫(yī)生經(jīng)口鼻插胃管給予喂養(yǎng)。
2、若新生兒呼吸次數(shù)量60～80次/min，病情較重，不能哺乳時(shí)可經(jīng)口、鼻插胃管，給予營養(yǎng)。
3、如果患兒有神經(jīng)損害、食道畸形，不能經(jīng)口、鼻置管可做胃瘺給營養(yǎng)。盡量為患兒哺乳后取右側(cè)臥位，注意觀察患兒有無嘔吐、胸部膨隆、大便顏色改變、紫紺、呼吸暫停，對于鼻飼的患兒還需觀察有無膽汁性胃內(nèi)吸出物等。一般隨著新生兒發(fā)育，其吸吮和吞咽功能逐漸成熟、增強(qiáng)，經(jīng)5～7天后便可直接經(jīng)口哺喂。
4、對于乳頭內(nèi)陷或乳頭扁平短小的母親來說，最好能早發(fā)現(xiàn)，早處理。若能從妊娠第7個(gè)月起開始在每晚睡前用手指將乳頭拉出來約5分鐘，或用吸奶器套在乳頭上牽拉，一日數(shù)次，使乳頭漸漸突岀來，到分娩后便可順利哺乳。
5、先天梅毒患兒禁止母乳喂養(yǎng)，建議進(jìn)行人工喂養(yǎng)。早期先天梅毒要求癥狀消失，血清陰轉(zhuǎn)。當(dāng)患兒內(nèi)臟損害多而嚴(yán)重時(shí)，首先要立足于挽救患兒的生命，小心謹(jǐn)慎地進(jìn)行治療，避免發(fā)生嚴(yán)重的吉海反應(yīng)。晚期先天梅毒要求損害愈合及預(yù)防新的損害發(fā)生，不一定要求血清陰轉(zhuǎn)。先天梅毒的間質(zhì)性角膜炎可同時(shí)口服強(qiáng)的松，并局部用皮質(zhì)類固醇滴眼液。
6、染色體病要采用綜合措施，包括醫(yī)療和社會服務(wù)，對患耐心的教育。要訓(xùn)練弱智兒體能訓(xùn)練，促進(jìn)智能發(fā)育，掌握一定的工作技能。對患兒宜注意預(yù)防感染，如伴有先天性心臟病、胃腸道或其他畸形，可考慮手術(shù)矯治。
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預(yù)防措施
預(yù)防新生兒鼻塞，應(yīng)注意住房要保持一定的濕度，不要太過干燥，要經(jīng)常清除鼻屎，排除鼻腔堵塞物。
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排尿困難是什么原因
排尿困難通常表現(xiàn)為排尿費(fèi)力，其病因主要包括： 1、前列腺增生。前列腺增生好發(fā)于老年男性，是引起排尿困難最常見的原因。由于前列腺體積增大，前列腺部尿道受壓變窄，膀胱出口發(fā)生梗阻，排尿阻力增加，則可引起排尿困難。 2、膀胱逼尿肌無力。例如，糖尿病患者病情控制不佳或病情逐漸加重，引起末梢神經(jīng)病變，可能會導(dǎo)致膀胱逼尿肌無力，無法將膀胱內(nèi)的尿液排出；外傷導(dǎo)致支配膀胱神經(jīng)受到損傷，也可導(dǎo)致膀胱逼尿肌無力，從而引起排尿困難。 發(fā)生排尿困難后，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病因選擇合適方法進(jìn)行治療，以獲得較好治療效果。
何志嵩
主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
頂級三甲醫(yī)院
排尿困難的治療方法
排尿困難是一組疾病的癥狀表現(xiàn)，而不是特指某一疾病，通常需根據(jù)病因進(jìn)行治療。 1、前列腺增生引起膀胱出口梗阻導(dǎo)致的排尿困難，可遵醫(yī)囑采用5α-還原酶抑制劑等藥物治療；如果藥物治療效果不佳，可通過手術(shù)方法治療。 2、如果是尿道外傷或尿道炎癥引起尿道狹窄導(dǎo)致的排尿困難，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下通過手術(shù)方法治療。 3、如果是膀胱功能異常導(dǎo)致的排尿困難，可在泌尿外科醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)原發(fā)疾病去相應(yīng)科室治療。如存在糖尿病患者，可去內(nèi)分泌科治療；存在神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病患者，可去神經(jīng)外科或神經(jīng)內(nèi)科治療。
何志嵩
主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
頂級三甲醫(yī)院
排尿困難吃什么藥
發(fā)生排尿困難，建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病因選擇合適藥物進(jìn)行治療，以獲得較好治療效果。 排尿困難多數(shù)是因前列腺增生所致。如果檢查確診存在前列腺增生，患者可遵醫(yī)囑應(yīng)用具有舒緩或松弛前列腺肌肉的藥物進(jìn)行治療，例如α受體阻滯劑等。一般前列腺肌肉松弛變軟后，輸尿管口堵塞情況會得到改善，排尿困難癥狀也可得到緩解。 需注意，雖然α受體阻滯劑類藥物（如α1受體阻滯劑、α1A受體阻滯劑等）比較常見，且屬于醫(yī)保報(bào)銷目錄內(nèi)的藥物，但這類藥物大劑量應(yīng)用可能會引起血壓下降等副作用。所以，建議患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑正確用藥，避免濫用藥物，以防導(dǎo)致不良情況發(fā)生。
何志嵩
主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
頂級三甲醫(yī)院
如何預(yù)防排尿困難
排尿困難的預(yù)防主要是針對其病因采取相應(yīng)措施，相關(guān)預(yù)防措施包括： 1、糖尿病患者如果血糖控制不佳，病情加重，可能會引起外周神經(jīng)系統(tǒng)損害，影響排尿功能，導(dǎo)致排尿困難。所以建議糖尿病患者將血糖控制在正常水平，進(jìn)而避免排尿困難的發(fā)生。 2、前列腺增生也會引起排尿困難，該病是一種老年病，是由于隨著年齡增加，前列腺逐漸增長導(dǎo)致，其尚無有效預(yù)防措施，而且也不建議口服用藥進(jìn)行預(yù)防。但前列腺患者出現(xiàn)癥狀后，遵醫(yī)囑積極進(jìn)行藥物治療，多可獲得較好治療效果，排尿困難癥狀多可得到改善。
何志嵩
主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
頂級三甲醫(yī)院
排尿困難掛什么科
發(fā)生排尿困難癥狀后，患者首先應(yīng)掛泌尿外科；經(jīng)泌尿外科醫(yī)生檢查、診斷后，患者也可根據(jù)排尿困難的具體病因，轉(zhuǎn)到相應(yīng)科室就診。 1、如果檢查發(fā)現(xiàn)排尿困難癥狀是由神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起的，患者可轉(zhuǎn)診到神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科進(jìn)行治療。 2、如果排尿困難癥狀是由于糖尿病長期控制不佳引起的，患者可轉(zhuǎn)診到內(nèi)分泌科進(jìn)行血糖調(diào)控。 出現(xiàn)排尿困難癥狀后，建議患者及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行檢查，明確病因，并積極進(jìn)行針對性治療，以獲得較好治療效果，使排尿困難癥狀得到顯著改善。
何志嵩
主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
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入睡困難吃什么藥？
入睡困難常見于失眠障礙，一般除了入睡困難以外患者還可出現(xiàn)睡眠時(shí)間短、疲勞或全身不適感，建議及時(shí)就醫(yī)。 治療的常用藥物包括： 1，苯二氮?類藥物：如艾司唑侖、三唑侖、勞拉西泮等，以上藥物均具有一定的鎮(zhèn)靜催眠作用，適用于失眠伴有焦慮的患者。由于此類藥物長期服用容易產(chǎn)生依賴性，因此不建議患者長期服用。此外，患者需要注意的是這些藥物在服用后可能會損害駕駛能力。 2，非苯二氮?類藥物：如右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦等。需要注意，此類藥物不可與酒精同時(shí)服用，否則可能會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。另外，服用右佐匹克隆的患者，在服用后及第二天，應(yīng)小心從事包括需要完全警覺或行為協(xié)調(diào)等危險(xiǎn)性的工作（如操作儀器或開車）。 3，鎮(zhèn)靜類抗抑郁藥物：如曲唑酮、米氮平等，此類藥物適用于伴有抑郁或焦慮障礙的失眠患者。 4，褪黑素受體激動劑：如雷美替胺等藥物，雷美替胺具有催眠的作用，因此比較適合伴有失眠的患者，并且本藥不容易導(dǎo)致晨困或上癮。但需要注意，服用期間注意應(yīng)避免從事須集中精力的危險(xiǎn)工作，如駕車、操作危險(xiǎn)性的機(jī)械。 5，食欲素受體拮抗劑：常用有蘇沃雷生等，食欲素是一種參與調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期的化學(xué)物質(zhì)，對人們保持清醒非常有效，而蘇沃雷生可改變食欲素在大腦中的作用，從而幫助睡眠。 失眠障礙具有慢性、復(fù)發(fā)性或持續(xù)性傾向，一旦發(fā)生，應(yīng)積極治療，早期干預(yù)可有效防止短期失眠向慢性化發(fā)展。除了藥物治療以外，心理治療對于失眠患者也尤為重要，并且藥物治療聯(lián)合心理治療是目前最為常用的治療方案。心理治療的目的是改變患者的不良心理及行為因素，增強(qiáng)患者自我控制失眠障礙的信心，臨床上主要的治療方法包括睡眠教育、睡眠衛(wèi)生教育、刺激控制療法、睡眠限制療法、矛盾意念法、放松療法、生物反饋法、認(rèn)知治療以及專門針對失眠的認(rèn)知行為治療等。此外，睡前不飲酒、喝咖啡濃茶，不暴飲暴食，臥室采用遮光窗簾及隔音較好的門窗，睡前可進(jìn)行簡單的拉伸或舒展運(yùn)動放松肌肉，均有助于入睡。
賈竑曉
主任醫(yī)師
北京安定醫(yī)院
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勃起困難吃什么藥？
勃起困難是指陰莖無法達(dá)到或維持勃起狀態(tài)的足夠硬度，該病可能影響患者的生活質(zhì)量、與性伴侶的關(guān)系以及家庭和諧。 藥物治療有： 1，5型磷酸二酯酶抑制劑：患者可遵醫(yī)囑使用西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非等藥物。這些藥物能松弛海綿體內(nèi)平滑肌，使血液流入以致陰莖勃起，增加勃起的硬度，一般建議同房前半小時(shí)小劑量服用。 2，中成藥：勃起困難的患者也可在中醫(yī)科就醫(yī)咨詢，醫(yī)生通過辨證論治，采取相應(yīng)的藥物治療。如六味地黃丸、金鎖固精丸等藥物對于部分患者可能有效果。 3，其他：對于非垂體功能紊亂引起低血清睪酮而致的勃起功能障礙，可應(yīng)用庚酸睪酮；對高催乳素癥引起勃起功能障礙者可選用溴隱亭；某些器質(zhì)性勃起功能障礙可選用異克舒令或育亨賓。 日常生活中注意提高對性知識的正確認(rèn)識，主動建立和諧的性關(guān)系。注重自我保健能力，采取良好的生活方式，避免吸煙、熬夜、酗酒等。合理飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，性生活要規(guī)律。保持良好的精神狀態(tài)，學(xué)會放松，緩解壓力和焦慮。積極治療冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病。
周強(qiáng)
主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
頂級三甲醫(yī)院
排尿困難吃什么藥？
排尿困難常因前列腺增生或腫瘤、尿道炎、結(jié)石等泌尿系統(tǒng)病變引起，有時(shí)也可因神經(jīng)病變等導(dǎo)致，常需根據(jù)病因進(jìn)行治療。 常用的治療藥物如下： 1，α-腎上腺素能受體阻滯劑：可用于前列腺增生患者，常用特拉唑嗪、坦索羅辛。此類藥物通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，松弛平滑肌，來改善排尿障礙。 2，5α還原酶抑制劑：5α還原酶抑制劑可使前列腺體積部分縮小，改善排尿癥狀。常用藥物有非那雄胺和度他雄胺。對體積較大的前列腺增生效果較明顯，與α-受體阻滯劑聯(lián)合治療效果更佳。 3，抗生素：可用于尿道炎等泌尿系感染性疾病的患者，醫(yī)生通常根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素治療，常用的有諾氟沙星、紅霉素、阿莫西林等。 引起排尿困難的原因復(fù)雜多樣，除上述藥物治療，還可根據(jù)具體所患疾病選擇合適的方法治療，如結(jié)石引起的排尿困難可選擇內(nèi)鏡或開腹手術(shù)方法取石；對于惡性腫瘤引起的排尿困難，可選擇手術(shù)切除、放化療等方法，并通過醫(yī)生制定合適方案治療；部分中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變，如脊髓或馬尾損傷、腫瘤等，可引起神經(jīng)源性膀胱功能障礙，從而導(dǎo)致排尿困難，需要針對相關(guān)原發(fā)病進(jìn)行治療；部分松弛平滑肌的藥物也可能引起排尿困難，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換藥物等。
張國輝
主任醫(yī)師
解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心
頂級三甲醫(yī)院
入睡特別困難是怎么回事
入睡特別困難，可能是由于作息不規(guī)律、壓力過大、大量喝茶或咖啡、不良睡眠習(xí)慣、機(jī)體激素水平變化、睡眠環(huán)境不舒適、藥物不良反應(yīng)等非疾病因素導(dǎo)致的，也可能是由于甲亢、焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱等疾病因素導(dǎo)致的。 一、非疾病因素。 1、作息不規(guī)律：日常作息混亂，經(jīng)常熬夜，甚至?xí)円诡嵉?，則容易影響睡眠情況，導(dǎo)致入睡特別困難。對于這種情況，建議日常積極調(diào)整作息，定時(shí)起居，并保證充足的睡眠時(shí)間，可幫助改善晚上失眠情況。 2、壓力過大：由于長期繁重的學(xué)習(xí)、工作等原因，造成自身壓力過大、精神過度緊張，則容易導(dǎo)致入睡特別困難。對于這種情況，建議日常積極調(diào)整個(gè)人的心態(tài)，多與親友交流、傾訴，緩解精神狀態(tài)；如果精神狀態(tài)長期不能得到緩解，甚至精神狀態(tài)越來越差，建議及時(shí)去醫(yī)院精神心理科就診，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心理輔導(dǎo)。 3、大量喝茶或咖啡：茶或咖啡中含有茶堿、咖啡因等物質(zhì)，能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，振奮精神、驅(qū)散睡意，而很多人白天都習(xí)慣喝茶或咖啡來提神，從而增加學(xué)習(xí)或工作的效率，但如果大量喝這些飲品，則可能導(dǎo)致入睡特別困難。因此，建議日常適當(dāng)減少茶和咖啡的攝入量，可幫助改善失眠情況。 4、不良睡眠習(xí)慣：晚上長時(shí)間看電視、玩手機(jī)，或者劇烈運(yùn)動，都可能會影響晚上的睡眠情況，導(dǎo)致入睡特別困難。因此，在睡覺前，建議控制好看電視、玩手機(jī)的時(shí)間，盡量避免劇烈運(yùn)動，必要時(shí)可通過睡前泡腳、洗熱水澡或聽輕音樂等方法來放松身心，有助于促進(jìn)入睡。 5、機(jī)體激素水平變化：女性更年期時(shí)，機(jī)體性激素水平會發(fā)生波動或降低，造成自主神經(jīng)功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致入睡特別困難，同時(shí)還可能伴有心悸、頭痛、易疲勞、易怒、月經(jīng)紊亂等癥狀。一般更年期過后，失眠等癥狀會逐漸消失；但如果失眠癥狀嚴(yán)重，可及時(shí)去醫(yī)院婦科或內(nèi)分泌科就診，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用雷美替胺、帕羅西汀等藥物來幫助改善睡眠。 6、睡眠環(huán)境不舒適：居住的環(huán)境過于嘈雜、光線過亮、溫度過高或過低等，均可能會影響睡眠，導(dǎo)致入睡特別困難。對于這種情況，可在睡覺時(shí)適當(dāng)戴耳塞、眼罩，來減少外界因素的干擾，還可應(yīng)用空調(diào)、電扇等來維持適宜的室內(nèi)溫度，從而讓人更容易入睡。 7、藥物不良反應(yīng)：長期持續(xù)服用甲狀腺素、拉莫三嗪、茶堿等藥物，可能會出現(xiàn)失眠癥狀，導(dǎo)致入睡特別困難，還可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心律失常等不良反應(yīng)，通過咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥劑量或改用其他藥物后，失眠情況多可得到改善。 二、疾病因素。 1、甲亢：又稱甲狀腺功能亢進(jìn)，由于患者機(jī)體會產(chǎn)生過多的甲狀腺激素，引起神經(jīng)興奮，進(jìn)而導(dǎo)致入睡特別困難，同時(shí)患者還常出現(xiàn)易激動、煩躁、心動過速、乏力、怕熱、多汗、體重下降、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉、月經(jīng)稀少等癥狀。對于甲亢患者，建議遵醫(yī)囑酌情應(yīng)用甲硫氧嘧啶、甲巰咪唑等藥物治療，必要時(shí)還可采用甲狀腺切除術(shù)治療、放射性碘治療。 2、焦慮癥：本病患者長期處于精神焦慮狀態(tài)，經(jīng)常會出現(xiàn)緊張、不安、難以控制的憂慮，即將來臨的危險(xiǎn)、恐慌或厄運(yùn)感，患者晚上還容易處于高度警覺狀態(tài)，從而難以入睡；此外，患者還可能伴有心率、呼吸加快，以及出汗、心悸等癥狀。對于焦慮癥患者，建議積極就醫(yī)進(jìn)行心理治療，同時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用地西泮、丁螺環(huán)酮等抗焦慮藥。 3、抑郁癥：本病是導(dǎo)致入睡特別困難的常見原因之一，部分患者在疾病早期也可能僅表現(xiàn)為失眠，隨著病情發(fā)展，會逐漸出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、思維遲緩、過度自責(zé)、食欲減退等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)自殺行為。對于抑郁癥患者，建議盡早就醫(yī)，在專業(yè)心理醫(yī)生指導(dǎo)下，積極接受心理治療，同時(shí)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用氟西汀、舍曲林、度洛西汀、米氮平、安非他酮等抗抑郁藥物，必要時(shí)還可聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等輔助治療。 4、神經(jīng)衰弱：本病常會引起失眠、多夢、睡眠淺、睡眠質(zhì)量差等睡眠問題，從而導(dǎo)致入睡特別困難，同時(shí)，患者還經(jīng)常出現(xiàn)腦力易疲乏、體力下降、精神易興奮、煩躁、頭痛、腰背痛等癥狀。對于神經(jīng)衰弱患者，日常應(yīng)注意規(guī)律作息、勞逸結(jié)合，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下積極接受心理治療，必要時(shí)還可遵醫(yī)囑應(yīng)用氟西汀、度洛西汀、米氮平、地西泮等藥物進(jìn)行治療。 5、其他：精神分裂癥、植物神經(jīng)紊亂、腦出血后遺癥等疾病，也都可能導(dǎo)致入睡特別困難的情況發(fā)生，建議及時(shí)就醫(yī)，針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。 入睡特別困難是失眠的典型表現(xiàn)，如果這種情況長期存在，不僅可能引起困倦、乏力、頭暈、頭痛、精神萎靡、注意力不集中、記憶力減退等癥狀，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作的效率，還可能增加高血壓、心肌梗塞、腦卒中等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，日常要重視入睡困難的情況，并積極去除相關(guān)誘因，必要時(shí)盡早去正規(guī)醫(yī)院的精神心理科或內(nèi)分泌科就診，遵醫(yī)囑進(jìn)行腦電圖檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、焦慮自評量表測試、甲狀腺功能檢查等，以明確入睡困難的病因，然后進(jìn)行針對性治療。
孫洪強(qiáng)
主任醫(yī)師
北京大學(xué)第六醫(yī)院
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喝酒第二天排便困難是什么原因
喝酒第二天排便困難，可能是由于以下原因引起的： 1、在喝酒后，酒精可能會對腸道黏膜產(chǎn)生刺激，造成一過性腸麻痹的發(fā)生，此時(shí)患者的腸道蠕動可能減慢，影響糞便的正常排出，從而導(dǎo)致第二天排便困難的發(fā)生；嚴(yán)重時(shí)，患者的腸道黏膜可能發(fā)生充血、水腫，從而使糞便排出的難度更大。 2、在喝酒后，由于酒精的熱量相對較高，可能會造成其他飯菜及水果攝入量的減少，進(jìn)而使胃腸道中的食物殘?jiān)兩伲朔N情況會使糞便的量也變少，不足以刺激腸道蠕動。當(dāng)糞便在腸道內(nèi)積存時(shí)間過長時(shí)，其中的水分會被過度吸收，從而導(dǎo)致第二天排便困難的發(fā)生。 綜上所述，為了避免在喝酒后出現(xiàn)排便困難的癥狀，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分，比如大量飲水或適量飲用溫牛奶、桃子汁、西瓜汁等飲品，以促進(jìn)酒精的代謝；還可以適當(dāng)補(bǔ)充一些富含膳食纖維的食物，比如櫻桃、香蕉、芹菜、菠菜等，以促進(jìn)胃腸道蠕動，從而避免排便困難的發(fā)生。
費(fèi)貴軍
主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院
頂級三甲醫(yī)院
目錄
目錄
概述
癥狀
典型表現(xiàn)
原因
總述
癥狀起因
常見疾病
就醫(yī)
門診指征
就診科室
就醫(yī)準(zhǔn)備
醫(yī)生可能問患者哪些問題
患者可以問醫(yī)生哪些問題
檢查
預(yù)計(jì)檢查
體格檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查
診斷
診斷原則
鑒別診斷
治療
預(yù)計(jì)治療
治療方法
預(yù)防
預(yù)防措施
免費(fèi)
問醫(yī)生

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