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醫(yī)案日記 2023-05-08 02:16:40

東北網(wǎng)10月5日電 在最新一期的《內(nèi)科學(xué)，Archives of Internal Medicine》雜志上，巴西學(xué)者報(bào)道，在睡前口服偉哥(西地那非)，可能會(huì)加重嚴(yán)重梗阻性睡眠呼吸暫停的呼吸問(wèn)題。

據(jù)路透社3日?qǐng)?bào)道，偉哥藥品說(shuō)明書上注明的常見副作用有：頭痛、面部發(fā)紅和惡心。比較不常見的副作用包括暫時(shí)性視覺色彩改變(如無(wú)法區(qū)別藍(lán)色和綠色物體或看類物品有藍(lán)色色暈)，眼睛對(duì)光敏感度增加、視物模糊。

梗阻性睡眠呼吸暫停是由于在睡眠中喉部軟組織塌陷，阻塞氣道導(dǎo)致短時(shí)間的呼吸停止而產(chǎn)生的常見病癥。

巴西圣保羅大的學(xué)Suely Roizenblatt博士在其發(fā)表文章中寫道，勃起功能障礙在梗阻性睡眠呼吸暫?；颊咧杏泻芨叩陌l(fā)病率，當(dāng)這些患者服用偉哥時(shí)，可能引起上呼吸道充血(淤血)，以至于加重呼吸障礙。

研究者因此觀察了50毫克西地那非對(duì)14位有嚴(yán)重梗阻性睡眠呼吸暫停的患者(平均年齡為53.1歲)睡眠的影響。

與安慰劑相比，西地那非引起了去飽和指數(shù)的顯著上升，即在記錄時(shí)間段內(nèi)平均每小時(shí)氧(飽和度)下降的次數(shù)由安慰劑的18.5次/小時(shí)上升到30.3次/小時(shí)。氧飽和度低于90%的時(shí)間占全部睡眠時(shí)間的比例也有明顯升高(15.6%與安慰劑的7.9%)，氧飽和度下降的最大持續(xù)時(shí)間也有明顯升高(72.5秒與安慰劑的48.1秒)。

Roizenblatt博士的研究小組報(bào)告同時(shí)指出，西地那非改變了患者的睡結(jié)構(gòu)，與使用安慰劑相比，使用西地那非的患者非快速動(dòng)眼睡眠相增加，與研究開始時(shí)和使用安慰劑相比，深度睡眠減少。

Roizenblatt博士認(rèn)為，在治療有睡眠相關(guān)呼吸疾病患者的勃起功能障礙時(shí)，應(yīng)該非常謹(jǐn)慎的使用西地那非。

回顧：

偉哥導(dǎo)致失明的事件回放：

1.2005年3月，美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)研究人員在《神經(jīng)眼科學(xué)》雜志上發(fā)表論文，率先將某些患者的失明與服用“偉哥”聯(lián)系起來(lái)。這些患者所得眼疾稱為“非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變”(NAION)，這可以看成是“眼睛的中風(fēng)”，病人的視神經(jīng)血流被阻斷，使神經(jīng)受損，并導(dǎo)致失明。

2.2005年5月，F(xiàn)DA收到43起關(guān)于服用壯陽(yáng)藥后出現(xiàn)失明癥狀的病例報(bào)告，其中有38起病例中的患者服用的是輝瑞制藥公司的“偉哥”(Viagra)、4起病例中的患者服用的是禮來(lái)公司的希愛力(Cialis)、1起病例中的患者服用的是拜耳保健公司的艾力達(dá)(Levitra)。FDA由此開始展開調(diào)查。

3.2005年6月，F(xiàn)DA做出偉哥和失明沒有必然聯(lián)系的結(jié)論。不過(guò)，謹(jǐn)慎起見，輝瑞公司還是同意在偉哥標(biāo)簽上注明，提醒醫(yī)生和病人偉哥有導(dǎo)致失明的可能性。(丁香)

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