中國(guó)國(guó)際廣播電臺(tái)報(bào)道
自去年6月上市銷(xiāo)售以來(lái),法國(guó)賽諾菲—安萬(wàn)特公司生產(chǎn)的臨床試驗(yàn)減肥新藥A鄄complia受到了廣泛好評(píng),并迅速行銷(xiāo)全球18國(guó)家。然而,美國(guó)食品和藥品管理局(FDA)11日發(fā)布分析報(bào)告稱(chēng),種以見(jiàn)效快、療效長(zhǎng)著稱(chēng)的新藥,可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生自殺想法或做出自殺的舉動(dòng),神經(jīng)不良反應(yīng)和癲癇發(fā)作的幾率也很高。
不過(guò),F(xiàn)DA同時(shí)指出,這種減肥藥的研制具有重要的臨床意義,F(xiàn)DA顧問(wèn)小組將于13日決定是否批準(zhǔn)該藥在美國(guó)上市銷(xiāo)售。
法國(guó)賽諾菲—安萬(wàn)特公司去年研制的新藥Acomplia已行銷(xiāo)全球18個(gè)國(guó)家。該藥在一年內(nèi)最多可減去服用者十分之一的體重,而且對(duì)治療糖尿病和戒煙也有功效,另外,這種藥物的效果可以保持兩年,因而被稱(chēng)為“神奇”減肥藥。
高血壓對(duì)你的高考錄取沒(méi)有什么影響。一次的血壓偏高可能說(shuō)明你當(dāng)時(shí)過(guò)于緊張,并不能確定一定是高血壓。
建議你選保持平靜的心情,找一個(gè)你所在地的權(quán)威醫(yī)院再次進(jìn)行再次體檢,進(jìn)行確認(rèn)。 體檢應(yīng)盡可能包括以下內(nèi)容:
1、血壓。兩側(cè)血壓對(duì)比核實(shí),
取較高側(cè)的數(shù)值。如果兩側(cè)血壓的差值大于20毫米汞柱,較低的一側(cè)有可能是肱動(dòng)脈以上的大血管特別是鎖骨下動(dòng)脈發(fā)生了狹窄,狹窄的原因最常見(jiàn)的是動(dòng)脈粥樣硬化、阻塞。
2、身高、體重及腰圍。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血壓病的重要危險(xiǎn)因素,正如俗話(huà)所說(shuō),腰帶越長(zhǎng),壽命越短。
3、用眼底鏡觀(guān)察視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜動(dòng)脈的變化可以反映高血壓外周小動(dòng)脈的病變程度,外周小動(dòng)脈硬化程度越重、心臟的負(fù)荷越重。
4、有無(wú)頸部血管雜音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周?chē)鷦?dòng)脈搏動(dòng)等,以排除繼發(fā)性高血壓。
5、心肺檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查等,了解有無(wú)高血壓所致的心腦血管并發(fā)癥。
如果還是確診為高血壓,你應(yīng)該從以下幾個(gè)方面來(lái)控制:
一、一般治療
注意勞逸結(jié)合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作、體力勞動(dòng)和體育鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié),以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜,并避免進(jìn)富含膽固醇的食物,不吸煙。
服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀,可選用:安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。
二、降壓藥物治療
根據(jù)病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正?;蚪咏K剑瑢?duì)減輕癥狀,延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類(lèi)很多,各有其特點(diǎn),目前趨向于作用持久,服用次數(shù)減少的長(zhǎng)效制劑或劑型,以方便病人服用。常用的降壓藥物有:
1 、利尿降壓劑:氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
2、 中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑:利血平、降壓靈、鹽酸可樂(lè)定。
3、 腎上腺素能受體組滯劑:β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安。
4、 酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。
5、 鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。
6、 血管擴(kuò)張劑如肼苯噠嗪、長(zhǎng)壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。
7、 神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
8 、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。
9 、復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、安達(dá)血平片等。
10、外用貼劑:李氏藥貼、懸壓貼、降壓申貼等。
11、降壓中成藥:山楂降壓膠囊、牛黃降壓丸、腦力清等。
以下是一些高血壓病的注意事項(xiàng):
一、 合理膳食
1. 飲食對(duì)于高血壓的重要性:民以食為天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,膽固醇不高也不低。
2. 高血壓患者的飲食宜忌:
①碳水化合物食品:
適宜的食品---米飯、粥、面、面類(lèi)、葛粉、湯、芋類(lèi)、軟豆類(lèi)。
應(yīng)忌的食品---蕃薯(產(chǎn)生腹氣的食物)、干豆類(lèi)、味濃的餅干類(lèi)。
②蛋白質(zhì)食品
適宜的食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚(yú)、蛋、牛奶、奶制品(鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐)。
應(yīng)忌的食物---脂肪多的食品(牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚(yú)、鯡魚(yú)、金槍魚(yú)等)、加工品(香腸)。
③脂肪類(lèi)食品
適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬。
應(yīng)忌的食品---動(dòng)物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚(yú)。
④維生素、礦物質(zhì)食品
適宜的食品---蔬菜類(lèi)(菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜)水果類(lèi)(蘋(píng)果、桔子、梨、葡萄、西瓜)
海藻類(lèi)、菌類(lèi)宜煮熟才吃。
應(yīng)忌的食物---纖維硬的蔬菜(牛蒡、竹筍、豆類(lèi))----!!!與下面的“高血壓飲食寶典”沖突!!!!----
刺激性強(qiáng)的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜)。
⑤其他食物
適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料。
應(yīng)忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉) 酒類(lèi)飲料、鹽浸食物(成菜類(lèi)、成魚(yú)子)醬菜類(lèi)、咖啡。
3. 高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣
① 首先要控制能量的攝入,提倡吃復(fù)合糖類(lèi)、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,這類(lèi)糖屬于單糖,易引起血脂升高。
② 限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí),選用植物油,可多吃海魚(yú),海魚(yú)含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長(zhǎng)血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風(fēng),還含有較多的亞油酸,對(duì)增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。
③ 適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚(yú)類(lèi)蛋白質(zhì),可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時(shí),應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。
④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品:牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類(lèi),因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?,能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加,加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。
⑤ 限制鹽的攝入量:每日應(yīng)逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內(nèi)的鈉水潴留。
⑥ 多吃新鮮蔬菜,水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2至4兩。
⑦ 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入:如海帶,紫菜,海產(chǎn)魚(yú)等。
4.果蔬
每天人體需要B族維生素、維生素C,可以通過(guò)多吃新鮮蔬菜及水果來(lái)滿(mǎn)足。有人提倡,每天吃1-2只蘋(píng)果,有益于健康,水果還可補(bǔ)充鈣,鉀、鐵、鎂等。
5.補(bǔ)鈣
有人讓高血壓患者每天服1克鈣,8星期后發(fā)現(xiàn)血壓下降。因此應(yīng)多吃些富含鈣的食品,如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚(yú)蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。
6.補(bǔ)鐵
研究發(fā)現(xiàn),老年高血壓患者血漿鐵低于正常,因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物,不但可以降血壓,還可預(yù)防老年人貧血
二 、適量運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的重要性:有句話(huà)說(shuō):“年輕時(shí),用健康換取金錢(qián),年老時(shí),用運(yùn)動(dòng)換取健康。”運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán),降低膽固醇的生成外,并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲,促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣:最好是做到有氧運(yùn)動(dòng),才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓,如散步、慢跑、太極拳、騎自行車(chē)和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。
1、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng):
① 勿過(guò)量或太強(qiáng)太累,要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。
② 注意周?chē)h(huán)境氣候:夏天:避免中午艷陽(yáng)高照的時(shí)間;冬天:要注意保暖,防中風(fēng)。
③ 穿著舒適吸汗的衣服:選棉質(zhì)衣料,運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。
④ 選擇安全場(chǎng)所:如公園、學(xué)校,勿在巷道、馬路邊。
⑤ 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí),切勿空腹,以免發(fā)生低血糖,應(yīng)在飯后2小時(shí)。
2、運(yùn)動(dòng)的禁忌
① 生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。
② 饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng)。
③ 運(yùn)動(dòng)中不可立即停止,要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟。
④ 運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象,應(yīng)即停止。
三 、戒煙限酒
吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明,吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分,收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢?因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古?。焿A)會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng),使心率加快,同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影?,使小?dòng)脈收縮,導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器,反射性地引起血壓升高。
長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化,小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚,使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多,從而降低了血液的含氧量,使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧,動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加,加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此,無(wú)高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生,有高血壓的人更應(yīng)戒煙。
與吸煙相比,飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議。不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告,有的說(shuō)飲少量酒有益,有的說(shuō)有害,但可以肯定的一點(diǎn)是,大量飲酒肯定有害,高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,加重高血壓。
四 、心理平衡
高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn),這些又都是使血壓升高的誘因?;颊呖赏ㄟ^(guò)改變自己的行為方式,培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力,避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮,遇事要冷靜、沉著;當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放,向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng),將精神傾注于音樂(lè)或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,從而維持穩(wěn)定的血壓。
五 自我管理
1、定期測(cè)量血壓,1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次。
2、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”,即信心、決心、恒心,只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害。
3、定時(shí)服用降壓藥,自己不隨意減量或停藥,可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整,防止血壓反跳。
4、條件允許,可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓。
5、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。
6、老年人降壓不能操之過(guò)急,血壓宜控制在140-159mmhg為宜,減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。
7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。
8、不需要嚴(yán)格禁止性生活:注意以下幾種情況,不宜進(jìn)行性生活①事后不要立即進(jìn)行房事②酒后應(yīng)禁止性生活③若有頭暈,胸悶等不適應(yīng)停止性生活,并及時(shí)就醫(yī)。
六 、按時(shí)就醫(yī)
①服完藥 ②血壓升高或過(guò)低,血壓波動(dòng)大 ③出現(xiàn)眼花,頭暈,惡心嘔吐,視物不清,偏癱,失語(yǔ),意識(shí)障礙,呼吸困難,肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重,請(qǐng)求救120急救中心。
更年期高血壓飲食注意事項(xiàng)
高血壓病是更年期的常見(jiàn)多發(fā)病,患者除積極的藥物治療外,科學(xué)的膳食調(diào)理也非常重要。
1、控制熱能攝入,減少高脂肪飲食。高血壓病人,如膳食熱量攝入過(guò)多,飽和脂肪和不飽和脂肪比例失調(diào),多鈉、少鉀、少鈣,單糖過(guò)多,纖維素太多,都是不利的。因此,要減少飲食中脂肪的量,特別是動(dòng)物性脂肪,如肥肉、肥腸等。
2、應(yīng)食用低膽固醇食物。高膽固醇食物有動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚(yú)子、各種動(dòng)物油。含膽固醇低的食物有牛奶(每100g含13mg)、各種淡水魚(yú)(每100g含90-103mg)。而100g豬肝含368mg、100g雞蛋黃含1705mg膽固醇。
3、限制含糖高的食品。尤其是肥胖者或有肥胖傾向的高血壓者,要少吃甜的蛋糕、甜餅、甜點(diǎn)心、糖果等。
4、控制食鹽的攝入。一般來(lái)說(shuō),輕度高血壓患者,每人每天攝入食鹽量應(yīng)控制在6-8g以下;有急性高血壓病的人,食鹽應(yīng)嚴(yán)格控制在1-2克以下(折合成醬油約5-10m1)。大凡合鈉多的食物,包括咸菜、咸肉、腐乳等,應(yīng)在限制之列。
5、多吃新鮮蔬菜。根據(jù)蔬菜上市情況,在低脂肪攝入的前提下,適當(dāng)增加新鮮蔬菜的攝入量,如芹菜、黃瓜、豆角、西紅柿等,均對(duì)高血壓病患者有益。
6、嚴(yán)格控制煙、酒。吸煙有害健康,人們已普遍形成公認(rèn)??娠嬀埔廊皇窃S多處于更年期的朋友的嗜好,殊不知,飲酒對(duì)高血壓病十分不利,尤其是過(guò)量飲酒。因此,更年期高血壓病患者應(yīng)嚴(yán)格控制煙酒。
附:遠(yuǎn)離高血壓8字箴言
低鹽———鹽,危害生命的“秘密殺手”
鹽已逐步被世界公認(rèn)為“秘密殺手”。在工業(yè)發(fā)達(dá)的西方國(guó)家,被鹽送進(jìn)墳?zāi)沟纳扔泻瘜W(xué)物質(zhì)造成的受害者還要多。西方國(guó)家的居民,已逐步養(yǎng)成吃生菜和水煮蔬菜;在餐桌上放鹽瓶,用餐時(shí)自己撒上少許鹽的飲食習(xí)慣。在日本,從第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束后的初期(20世紀(jì)50年代)的艱難日子,到20世紀(jì)末,隨著生活條件的改善,人們已從吃咸魚(yú)干到吃大量新鮮蔬菜、水果,平均攝鹽量由每人每天29克下降到10克以下。老年人“口味重”,年輕人“口味淡”,這種飲食習(xí)慣上的改變是日本人高血壓發(fā)病率逐年下降的一個(gè)主要原因。隨之中風(fēng)患者也明顯減少。
據(jù)統(tǒng)計(jì),中國(guó)的北方,特別是東北地區(qū),由于氣候寒冷,蔬菜、水果較少,平均每人每天吃鹽12-18克,而在南方就較低,從而造成東北地區(qū)男性高血壓發(fā)病率比南方如上海地區(qū),要高出1倍左右。
看看中國(guó)人的飲食習(xí)慣,早餐往往是稀飯、饅頭加各類(lèi)咸菜(或腐乳),單一塊4厘米見(jiàn)方的腐乳就約含鹽5克,一小碟咸菜(如榨菜)含鹽4克。這樣,每天一塊腐乳就已達(dá)到世界衛(wèi)生組織規(guī)定的日食鹽攝入標(biāo)準(zhǔn)(4-6克)。另外,我國(guó)許多人平時(shí)在燒菜或燒湯時(shí)都有放味精的習(xí)慣,而1克味精就含鹽0.5克。許多蔬菜如空心菜、豆芽、蝦類(lèi)、紫菜里都含有一定的鈉鹽。
在日常生活中,同樣進(jìn)食高鹽食品,有的人血壓會(huì)升高,有的人血壓不升高,通過(guò)對(duì)5000余人的調(diào)查發(fā)現(xiàn),其中鹽敏感者達(dá)30%,而高血壓病人中的鹽敏感者達(dá)60%。這些敏感者日常攝鹽量并不比正常人高,只是因?yàn)樗麄兙哂羞z傳性腎排鈉障礙,易于發(fā)生體內(nèi)鈉的潴留,才導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。
那么,為什么要全民限鹽呢?因?yàn)辂}不但可以使不少人發(fā)生高血壓,而且還會(huì)直接損傷全身各處的血管壁,引起血管硬化,導(dǎo)致心肌梗死或腎功能衰退。
例如,一位老年病人到我們醫(yī)院來(lái)看病,他說(shuō)他用了各種藥物,血壓就是降不下來(lái)。我一看病歷,噢!他是寧波人,咸菜、咸魚(yú)吃得起勁。我立刻安排他低鹽飲食,土豆、蔬菜、水果,病人哇哇亂叫:“哎呀,要吐了,要吐了!”然而,短短一個(gè)禮拜,血壓就下來(lái)了。再給他吃咸菜,他嫌“太咸了”。所以說(shuō)為了預(yù)防高血壓,要改變飲食習(xí)慣,控制攝鹽量是完全可以做到的。
通過(guò)深入研究得知,鉀和鈣對(duì)鈉有對(duì)抗作用,補(bǔ)充鉀和鈣可以促使鈉排出。從1997年4月開(kāi)始,我們對(duì)300名血壓偏高的青少年及其家庭開(kāi)展了持續(xù)2年的補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣而不限鹽的比較試驗(yàn),最近檢測(cè)發(fā)現(xiàn),這些青少年的血壓平均下降4毫米汞柱,與同期只限鹽而不補(bǔ)鈣、鉀的人的血壓檢測(cè)結(jié)果相同,而同期既不限鹽又不補(bǔ)鉀、鈣的人的血壓平均增高2毫米汞柱。
對(duì)于人們?cè)谌粘I钪腥绾窝a(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣這一問(wèn)題,我們的建議是多食含鈣豐富的蔬菜與食物,如菠菜、油菜、土豆、紅薯、蘑菇、木耳、牛奶、豆制品等。
減肥———體重減少1公斤,血壓下降1毫米汞柱
過(guò)去,人們對(duì)胖人不管男女老幼,認(rèn)為“胖嘟嘟”都是福相。其實(shí),胖到一定程度不單是“美”的問(wèn)題,而是一種病態(tài)。俗話(huà)說(shuō)“有錢(qián)難買(mǎi)老來(lái)瘦”,這從另一個(gè)側(cè)面說(shuō)明,老年肥胖對(duì)健康更不利,一胖生百病,肥胖會(huì)導(dǎo)致一些可危及生命的疾病。高血壓和肥胖是一對(duì)“好兄弟”,它們形影不離———高血壓病人中一半左右是胖子,而肥胖人群中有一半是高血壓。
胖有很多種,有的人胖集中在腹部上,腰圍粗,肚子大,我們稱(chēng)之為“向心性肥胖”,這種胖最危險(xiǎn)———常常有高血壓并伴有血脂紊亂、血液胰島素增高、糖耐量異常,被稱(chēng)為“代謝綜合征”。肥胖存在多重危險(xiǎn)因子,預(yù)后較差。由于體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多,腹部脂肪通過(guò)血管到肝,引起脂肪肝,嚴(yán)重時(shí)引起肝功能異常(脂肪肝性肝炎),甚至肝硬化。
要預(yù)防高血壓的發(fā)生,其中首要的一個(gè)問(wèn)題就是要防止肥胖的發(fā)生。什么人需要減肥呢?計(jì)算自己是否達(dá)到理想體重的方法是通過(guò)計(jì)算體重指數(shù)(BMI),當(dāng)BMI超過(guò)24時(shí)就要引起重視。發(fā)現(xiàn)自己超重了,就應(yīng)及時(shí)減肥。
我有兩個(gè)病人,一個(gè)體重230斤,通過(guò)努力體重減到200斤,走路還是氣喘吁吁,血壓難以控制;而另一個(gè)病人體重170斤,通過(guò)運(yùn)動(dòng)、節(jié)食、體重減輕至140斤,血壓控制得很好。由原來(lái)服用3-4種降壓藥,減到只吃一種,而且精神煥發(fā),生活質(zhì)量有了很大提高。因此,減肥要從超重期著手,“減肥不如防肥”,人人都應(yīng)關(guān)注自己的體重,定期加以測(cè)定。
控制飲食減肥,首先要管好“嘴”,認(rèn)識(shí)肥胖的危害性。
目前在營(yíng)養(yǎng)攝入方面也有誤區(qū),有人認(rèn)為減肥就是要少吃主食,拼命吃菜,其實(shí)多吃菜也會(huì)產(chǎn)生過(guò)多能量;也有人認(rèn)為多吃葷油會(huì)發(fā)胖,吃素油不要緊,其實(shí)素油含不飽和脂肪酸,多吃也會(huì)發(fā)胖。所以,對(duì)油要“克克”計(jì)較。日本規(guī)定每人每天油的攝入量≤18克;我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家提倡每人每天≤20克。
運(yùn)動(dòng)是減肥的良方。一般說(shuō)來(lái),快走、跑步、游泳、騎自行車(chē)都很適合?!翱熳摺笔呛?jiǎn)單易行的運(yùn)動(dòng)方式,通常每次鍛煉時(shí)間應(yīng)超過(guò)30分鐘,并逐步延長(zhǎng)到1小時(shí)。日常生活中,鍛煉隨時(shí)隨地都可以進(jìn)行,例如,上下班可改坐車(chē)為快步行,直到大汗淋漓,有疲勞感為止。應(yīng)酬較多的人,應(yīng)該盡量少吃油膩飲食、限酒,控制總攝入量,防止因肥胖引起高血壓。
其實(shí),加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)消耗量并減少能量攝入,運(yùn)動(dòng)減肥,配合飲食控制,既經(jīng)濟(jì),副作用又小,何樂(lè)而不為。
減壓———不良心理因素可導(dǎo)致高血壓
不良心理因素可導(dǎo)致高血壓?,F(xiàn)在社會(huì)上競(jìng)爭(zhēng)激烈,工作節(jié)奏明顯加快,不少人由于工作壓力過(guò)大,心理狀態(tài)容易產(chǎn)生不平衡,造成交感神經(jīng)興奮過(guò)度,表現(xiàn)為工作時(shí)心動(dòng)過(guò)速、火氣大;休息或睡眠時(shí)心率明顯減緩。長(zhǎng)期心跳過(guò)快(≥75次/分),心血管疾病發(fā)生的比率會(huì)隨心率增加而直線(xiàn)上升。打個(gè)比方說(shuō),你去趕火車(chē),還有1分鐘火車(chē)就要開(kāi)了,你提著大箱子,心里那個(gè)急呀,滿(mǎn)頭大汗趕上去,一次兩次還可以,如果一個(gè)人成天這樣的趕火車(chē),受得了嗎?自然受不了。最近在我國(guó)進(jìn)行的一次調(diào)查發(fā)現(xiàn)了一個(gè)令人擔(dān)憂(yōu)的現(xiàn)象:35-45歲患高血壓病的增長(zhǎng)率高達(dá)62%-74%,而65-74歲年齡段只有15%-18%。這部分中年人,其中不少都是白領(lǐng)、領(lǐng)導(dǎo)干部,他們長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài),并且上下班乘電梯、坐汽車(chē),活動(dòng)量少,應(yīng)酬又多,常造成體重超標(biāo),這是應(yīng)引起全社會(huì)關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。
心理健康是指?jìng)€(gè)人、人群以及生活環(huán)境之間能否保持良好的協(xié)調(diào)和均衡,能否正確對(duì)待自己、別人和社會(huì)的一種心理狀態(tài)。要重視心理健康,重視性格修養(yǎng),面對(duì)壓力要保持良好的心理狀態(tài)和健康的生活方式。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有心理障礙時(shí),要到心理專(zhuān)科去咨詢(xún)、診治。西方發(fā)達(dá)國(guó)家?guī)缀?0%的人都很重視自己的心理健康,而目前,我國(guó)居民對(duì)心理健康咨詢(xún)意識(shí)還比較淡薄,而由此產(chǎn)生的后果,往往是難以挽回的。例如數(shù)年前上海曾發(fā)生某汽車(chē)廠(chǎng)總經(jīng)理因不堪工作壓力,最終導(dǎo)致跳樓自殺的慘劇。
所以,除了平時(shí)注意心理狀態(tài)外,還可以采用以下幾個(gè)方便的“小招數(shù)”來(lái)減壓。
(1)深呼吸,全身放松,精神集中于慢呼氣、慢吸氣上,呼吸柔和平緩,連續(xù)幾次就能馬上使心情恢復(fù)平靜。
(2)靜思,找一個(gè)光線(xiàn)暗淡、安靜的地方,端坐放松,排除雜念,默默聆聽(tīng)自己的呼吸、數(shù)數(shù),或者聽(tīng)著優(yōu)雅的輕音樂(lè)想象陽(yáng)光明媚的海濱,就能使心情很快恢復(fù)平靜。
限酒———酗酒是高血壓的主要危險(xiǎn)因素之一
酗酒是高血壓、中風(fēng)的主要原因之一,特別是飲高度酒精含量的白酒。俄羅斯人喜歡喝伏特加酒,中風(fēng)在世界上“名列前茅”;而歐洲人不飲白酒,多喝葡萄酒和啤酒,中風(fēng)明顯要少。我國(guó)目前餐桌上應(yīng)酬時(shí)常有不喝白酒不夠朋友、“感情深,一口悶;感情淺,舔一舔”的風(fēng)氣。喝一杯白酒(2兩),必定會(huì)引起心率加快,血壓上升,長(zhǎng)期飲酒會(huì)成癮,形成惡性循環(huán),并常以中風(fēng)告終。
關(guān)于高血壓病人長(zhǎng)期、少量飲酒是否有益,這一直是大家關(guān)心和爭(zhēng)論的問(wèn)題,有人說(shuō)每天飲葡萄酒,可以降脂降壓,有好處。少量飲酒確實(shí)有擴(kuò)張血管、活血通脈、消除疲勞的功效。因此,寒冬季節(jié)或者逢年過(guò)節(jié)適量喝一些酒精含量低的啤酒、葡萄酒、黃酒,對(duì)人體有一定好處。雖然有人發(fā)現(xiàn),少量飲酒能增加血液中有益的高密度脂蛋白,但同時(shí)也發(fā)現(xiàn),在高密度脂蛋白升高的同時(shí),甘油三酯也會(huì)升高。此外,酒還會(huì)部分抵消某些降壓藥物的作用。
所以說(shuō),高血壓病病人雖然不是絕對(duì)忌酒,但是應(yīng)該因人而異,不應(yīng)該把長(zhǎng)期少量飲酒作為預(yù)防冠心病的治療選擇,更不應(yīng)該低估嗜酒對(duì)身心健康的危害。
考慮到你只有18歲,附上高血壓病的運(yùn)動(dòng)處方:
(一)運(yùn)動(dòng)的目的
1.調(diào)整大腦皮層的興奮與抑制過(guò)程及改善機(jī)體主要系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。
2.降低毛細(xì)血管、微動(dòng)脈及小動(dòng)脈的張力,調(diào)節(jié)血液循環(huán),降低血壓。
3.降低血粘度,提高血液流變性,改善微循環(huán),增強(qiáng)物質(zhì)代謝的氧化還原和組織內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)過(guò)程。
4.發(fā)展機(jī)體和血液循環(huán)的代嘗機(jī)能,改善和恢復(fù)患者的一般全身狀況。
5.減輕應(yīng)激反應(yīng),穩(wěn)定情緒,抑制心身緊張,消除焦慮狀態(tài)。
(二)運(yùn)動(dòng)的種類(lèi)與方法
高血壓病康復(fù)體育的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型選擇要以有氧代謝運(yùn)動(dòng)為原則。要避免在運(yùn)動(dòng)中做推、拉、舉之類(lèi)的靜力性力量練習(xí)或憋氣練習(xí)。應(yīng)該選擇那些有全身性的、有節(jié)奏的、容易放松、便于全面監(jiān)視的項(xiàng)目。有條件的可利用活動(dòng)跑道、自行車(chē)功率計(jì)等進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。較適合高血壓病康復(fù)體育的運(yùn)動(dòng)種類(lèi)和方法有氣功、太極拳、醫(yī)療體操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娛樂(lè)性球類(lèi)、效游、垂釣等等。
1.氣功:以放松功較好,也可酌用站樁功、強(qiáng)壯功和動(dòng)功等。練功原則強(qiáng)調(diào)“松”、“靜”、“降”。要求配合意念和簡(jiǎn)單的動(dòng)作。意念的部位宜低于心臟位置,如丹田、涌泉穴等。呼吸宜用順呼吸法,不宜采用停閉呼吸法。要適當(dāng)延長(zhǎng)呼氣,以提高迷走神經(jīng)的興奮性。動(dòng)作宜采用大幅度的有松有緊,有張有弛的上下肢及軀干的交替和聯(lián)合運(yùn)動(dòng),切忌持續(xù)性緊張的長(zhǎng)時(shí)間等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)。氣功練習(xí)每天至少1次,每次30~45分鐘。據(jù)報(bào)道,一次練功后可使收縮壓下降2.1~2.4kPa,舒張壓也有下降。一般在練功兩周左右后見(jiàn)效。有報(bào)告,一組用藥物治療血壓仍未能很好控制的病例,加用氣功后血壓得到有效控制。在鞏固期加用氣功更為有效,常可使維持用藥量減少1/3~1/2,并使血壓維持平穩(wěn)。
2.太極拳:由于太極拳動(dòng)作柔和,肌肉放松且多為大幅度活動(dòng),思緒寧?kù)o從而有助于降低血壓。高血壓患者練完一套簡(jiǎn)化太極拳后,收縮壓可下降1.3~2.7kPa(10—20mmHg),長(zhǎng)期練習(xí)太極拳的老人安靜時(shí)收縮壓的平均值約比同年齡組老人低2.7kPa左右。高血壓患者打太極拳時(shí)最重要的是注意一個(gè)“松”字,肌肉放松能反射性地引起血管“放松”,從而促使血壓下降。此外,打太極拳時(shí)要用意念引導(dǎo)動(dòng)作,使思想高度集中,心境守靜,這有助于消除高血壓患者的緊張、激動(dòng)、神經(jīng)敏感等癥狀。
3.步行:步行可按每分鐘70~90步開(kāi)始,約每小時(shí)步行3~4km的速度,持續(xù)10分鐘。主要適用于無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的高血壓病患者作為一種適應(yīng)性鍛煉過(guò)程。以后可逐漸加快步速或在坡地上行走。國(guó)內(nèi)應(yīng)用醫(yī)療步行(平地行走加上下小山坡)治療高血壓取得較好療效。
其方法舉例如下:
第一條:1600m平路。用15min走完800m,中途休息3min;
第二條:2000m平路,用18min走完1000m,中途休息3~5min;
第三條:2000m路程,中有兩段各長(zhǎng)100m,斜度5~10度的短坡,用20~25分鐘步行1000m,休息3~5分鐘,繼續(xù)用7~8分鐘,走完500m平路,休息3分鐘然后用20~30分鐘上山,中間可適當(dāng)休息。上山后體息5~10分鐘,然后下山。
具體方法可因地制宜,但必須堅(jiān)持循序漸進(jìn),每次活動(dòng)不應(yīng)出現(xiàn)不適反應(yīng)。如感體力有余,可用延長(zhǎng)距離,加快步速等方法來(lái)增加運(yùn)動(dòng)量,也可用走、跑交替方式。
4.健身跑:在進(jìn)行健身跑前要作心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以檢查心功能和血壓對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)性。高血壓患者的健身跑不要求一定的速度,而以跑步后不產(chǎn)生頭昏、頭痛、心慌、氣短和疲勞感等癥狀為宜。心率一般控制在130次/分以?xún)?nèi)。跑步時(shí)要求精神放松,步伐是十分重要的。運(yùn)動(dòng)的頻度可根據(jù)個(gè)人對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)和適應(yīng)程度,采用每周三次或隔日一次,或每周五次等不同的間隔周期。一般認(rèn)為若每周低于二次效果不明顯。若每天運(yùn)動(dòng),則每次運(yùn)動(dòng)總量不可過(guò)大,如果運(yùn)動(dòng)后第二天感覺(jué)精力充沛,無(wú)不適感,亦可采用(表4—1)。 表4-1 高血壓病運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)種類(lèi):
(1)快走與慢跑 速度:120步/分(約7公里/小時(shí)=2米/秒)。
(2)緩慢上下自家樓梯或蹬功率車(chē)。
強(qiáng)度時(shí)間:50%VO2max、心率為120次/分或最大人本力的50%,每次60分鐘,約消耗1255千焦(300千克)
頻度運(yùn)動(dòng)總量:每周3次,持續(xù)20周,累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間達(dá)到1000分鐘以上。
(1)隔日1次,每次60分鐘,周計(jì)為180分鐘。
(2)每日1次、每次30分鐘(星期日體息)。
(3)隔日1次、每次30或60分鐘交替、周計(jì)180分鐘。
5.按摩或自我按摩:按揉風(fēng)池、太陽(yáng)及耳穴,抹額及掐內(nèi)關(guān)、神門(mén)、合谷、足三里,可助降壓和消除癥狀。
特別注意,以下是高血壓防治的八個(gè)誤區(qū):
1.擔(dān)心血壓降得過(guò)低。受傳統(tǒng)高血壓防治觀(guān)念的影響,對(duì)目前提出的將血壓降至理想水平,即135/85mmHg以下有所顧慮,擔(dān)心血壓會(huì)因此降得過(guò)低,對(duì)心、腦、腎供血不利,引起這些器官供血不足而誘發(fā)相應(yīng)并發(fā)癥。這種認(rèn)識(shí)是個(gè)誤區(qū)。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示,血壓在理想范圍內(nèi)越低越好,只要平穩(wěn)地將血壓降至目標(biāo)水平以下,既可減輕癥狀,也可減輕各種腦血管事件的危險(xiǎn)性。
2.對(duì)有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)將血壓降得更低認(rèn)識(shí)不足。
3.對(duì)非藥物療法重視不夠。
4.血壓降下來(lái)后不一定再用藥。
5.治病心切,喜歡作用快的降壓藥。
6.不用藥亦可降壓。
7.新藥、貴藥就是好藥。
8.忽視血壓監(jiān)測(cè)和記錄。目前的降壓原則中十分強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥。究竟怎樣才能達(dá)到“個(gè)體化”,其中一項(xiàng)便是堅(jiān)持每日或每周定期對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)并記錄。
尼古丁,焦油.抽煙時(shí)的一氧化炭都人體有害. 吸煙是沒(méi)有任何好處可言的: 吸煙對(duì)身體的損害 : 吸煙與老年腰背痛,吸煙可導(dǎo)致腰背痛,是因?yàn)槲鼰煏r(shí),大量有害物質(zhì)會(huì)傷害骨髓及腰椎間盤(pán)。吸煙催人老,日本科學(xué)家指出,吸煙會(huì)擾亂人體的皮膚更新機(jī)制,從而導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)皺紋。停止吸煙拒絕肺癌,保羅·伯恩教授指出,吸煙是導(dǎo)致肺癌的主要原因。吸煙對(duì)胃病有何影響,吸煙會(huì)加重胃炎、潰瘍病的病情,不利于胃炎、潰瘍病的康復(fù)。吸煙可能會(huì)損害血管壁,吸煙會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)白蛋白大量流失,血管壁可能受到了損傷。吸煙可造成40種致命疾病,“流行病學(xué)之父”理查德·多爾日前在馬德里說(shuō),吸煙可導(dǎo)致口腔癌、食道癌、喉癌、肺癌、胰腺癌、膽囊癌、子宮內(nèi)膜癌等40種致命的疾病。吸煙連著皮膚癌,由于皮膚與煙塵直接接觸,并與通過(guò)血液到達(dá)皮膚的毒性物質(zhì)相接觸,故一些皮膚癌直接或間接與吸煙密切相關(guān)。吸煙影響傳宗接代,吸煙能損壞男性的精子,進(jìn)而影響他們的生殖能力。吸煙者當(dāng)心截肢,“煙王”久之面色蒼老,體質(zhì)逐漸減弱。吸煙者的飲食保健,經(jīng)常吸煙易導(dǎo)致人體血液中的硒元素含量偏低。吸煙者子女易染煙癮,胎兒期接觸香煙是促成青春期吸煙的危險(xiǎn)因素之一。專(zhuān)家認(rèn)為煙草添加劑使人添煙癮,制造商普遍在香煙生產(chǎn)中使用刺激煙癮的添加劑。煙害新發(fā)現(xiàn)--膀胱癌,由于吸煙誘發(fā)的膀胱癌占膀胱癌總數(shù)的25-60%。吸煙“三伴”損健康,吸煙有害健康,這是男女老幼都知道的常識(shí),可是在日常生活中,卻有不少的煙民以吸煙“三伴”(吃飯伴吸煙,飯酒伴吸煙,入廁伴吸煙)為樂(lè)事,對(duì)于健康來(lái)說(shuō),確是“禍不單行”。吸煙可以減肥嗎?根據(jù)調(diào)查指出,大多數(shù)吸煙女性吸煙主要的原因是為了控制體重,也有大多數(shù)人惟恐戒煙之后會(huì)讓體重不斷上升;但吸煙真如她們所想像,能保持好身材嗎?研究人員發(fā)現(xiàn),這些受訪(fǎng)者中,吸煙的女孩就有30%較不吸煙的同伴肥胖。吸煙并不等于減肥。二、吸入多少尼古丁人會(huì)死尼古丁是一種難聞、味苦、無(wú)色透明的油質(zhì)液體,揮發(fā)性強(qiáng),在空氣中極易氧化成暗灰色。它能迅速溶于水及酒精中,通過(guò)口、鼻、支氣管黏膜,很容易被人體吸收。粘在皮膚表面的尼古丁,可“滲”入人體內(nèi)。香煙中的尼古丁對(duì)人的致死量是50-70毫克,相當(dāng)于20-25支香煙尼古丁的含量。如果將一支雪茄或三支香煙的尼古丁一次注入人的靜脈內(nèi),3-5分鐘人即可死亡。我國(guó)明朝時(shí),有人吸煙多了引起急性中毒倒地后,口吐黃水而死亡,為此崇禎皇帝曾下令禁煙。此類(lèi)事例在國(guó)外也有報(bào)道:前蘇聯(lián)有一名青年第一次吸煙,吸一支大雪茄煙后死去;英國(guó)一個(gè)長(zhǎng)期吸煙的40歲的健康男子,因從事一項(xiàng)重要工作,一夜吸了14支雪茄和40支香煙,早晨即感到難受,經(jīng)搶救無(wú)效死去;法國(guó)一個(gè)俱樂(lè)部曾舉行一次吸煙比賽,優(yōu)勝者在吸了60支紙煙后,未來(lái)得及領(lǐng)獎(jiǎng)即死去,其他參加比賽者都因生命垂危被送到醫(yī)院搶救。每日吸一盒(20支)煙以上的人很多,其中尼古丁含量大大超過(guò)了人的致死量,為什么很少有人發(fā)生急性中毒呢?原因是煙草中的部分尼古丁隨煙霧擴(kuò)散到空氣中,加上吸煙者大多數(shù)不是連續(xù)吸煙,尼古丁是間斷緩慢進(jìn)入人體的。但長(zhǎng)期吸煙,可以讓人“慢性中毒”,出現(xiàn)多種嚴(yán)重疾病。三、吸煙易患14種癌癥“吸煙有害健康”,這是香煙盒上的警示。說(shuō)明吸煙對(duì)人的健康危險(xiǎn)很大。所以世界衛(wèi)生組織預(yù)言,如果人們都不吸煙,5年之后,世界上的癌癥將減少三分之一。遠(yuǎn)在1934年,德國(guó)著名的《福朗克府病理學(xué)》雜志發(fā)表中國(guó)留學(xué)生呂富華先生揭示煙草致癌的醫(yī)學(xué)論文,呂富華因此成為世界上最早揭示煙草含有致癌物質(zhì)的秘密的人?,F(xiàn)在據(jù)專(zhuān)家多年研究證實(shí):香煙中含有4000多種不同的化學(xué)物質(zhì),其中至少有43種是致癌物質(zhì)。所以專(zhuān)家警告,吸煙至少與14種不同的癌癥有關(guān)聯(lián),如吸煙是導(dǎo)致肺癌的主要原因已經(jīng)廣為人知,研究癌癥的科學(xué)家們已經(jīng)證明,染上通過(guò)性傳染的乳突淋瘤病毒的婦女,如果吸因的話(huà)就更易患上子宮癌。美國(guó)研究人員認(rèn)為煙草中的致癌物質(zhì)對(duì)男女的影響不一樣,在肺癌的研究中,發(fā)現(xiàn)女性對(duì)煙草的致癌易感性較強(qiáng),吸煙女性比吸煙男性更易患膀胱癌。荷蘭萊頓大學(xué)的研究人員最近對(duì)740名皮膚癌患者的吸煙情況進(jìn)行了調(diào)查,其中包括161名鱗狀細(xì)胞癌患者,并與386名沒(méi)有患皮膚癌的實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行了對(duì)比。研究結(jié)果表明,吸煙者患鱗狀細(xì)胞癌的危險(xiǎn)性比不吸煙者要高1.9倍,而且吸煙數(shù)量越多,這種危險(xiǎn)性就越大,證明吸煙者易患皮膚癌。研究還表明吸煙至少與其他8種嚴(yán)重疾病有關(guān),包括心臟病、中風(fēng)、肺氣腫、白內(nèi)障、血液循環(huán)疾病等,不僅如此,吸煙還會(huì)影響性健康和生育能力,減少嬰兒的出生體重。美國(guó)一份新的研究報(bào)告顯示約有44%的吸煙者存在精神方面疾病。這些年來(lái),盡管我國(guó)政府加強(qiáng)了對(duì)在公共場(chǎng)所禁止吸煙,并限制煙草制品的廣告和促銷(xiāo)活動(dòng),煙的毒害越來(lái)越多地被人們發(fā)現(xiàn),被認(rèn)可,但很多煙民仍抱著一種僥幸恒,殊不知吸煙除了等于慢性自殺外,也毒害自己的親人和朋友??梢哉f(shuō),人一旦開(kāi)始吸煙,就等于把癌請(qǐng)進(jìn)生命。 吸煙是一種害人害已的行為,為了您和他人的健康請(qǐng)勿吸煙!
[編輯本段]近年來(lái)克隆研究的重要成果
克隆羊“多利”的誕生在全世界掀起了克隆研究熱潮,隨后,有關(guān)克隆動(dòng)物的報(bào)道接連不斷。1997年3月,即“多利”誕生后近1個(gè)月的時(shí)間里,美國(guó)、中國(guó)臺(tái)灣和澳大利亞科學(xué)家分別發(fā)表了他們成功克隆猴子、豬和牛的消息。不過(guò),他們都是采用胚胎細(xì)胞進(jìn)行克隆,其意義不能與“多利”相比。同年7月,羅斯林研究所和PPL公司宣布用基因改造過(guò)的胎兒成纖維細(xì)胞克隆出世界上第一頭帶有人類(lèi)基因的轉(zhuǎn)基因綿羊“波莉”(Polly)。這一成果顯示了克隆技術(shù)在培育轉(zhuǎn)基因動(dòng)物方面的巨大應(yīng)用價(jià)值。
1998年7月,美國(guó)夏威夷大學(xué)Wakayama等報(bào)道,由小鼠卵丘細(xì)胞克隆了27只成活小鼠,其中7只是由克隆小鼠再次克隆的后代,這是繼“多利”以后的第二批哺乳動(dòng)物體細(xì)胞核移植后代。此外,Wakayama等人采用了與“多利”不同的、新的、相對(duì)簡(jiǎn)單的且成功率較高的克隆技術(shù),這一技術(shù)以該大學(xué)所在地而命名為“檀香山技術(shù)”。
此后,美國(guó)、法國(guó)、荷蘭和韓國(guó)等國(guó)科學(xué)家也相繼報(bào)道了體細(xì)胞克隆牛成功的消息;日本科學(xué)家的研究熱情尤為驚人,1998年7月至1999年4月,東京農(nóng)業(yè)大學(xué)、近畿大學(xué)、家畜改良事業(yè)團(tuán)、地方(石川縣、大分縣和鹿兒島縣等)家畜試驗(yàn)場(chǎng)以及民間企業(yè)(如日本最大的奶商品公司雪印乳業(yè)等)紛紛報(bào)道了,他們采用牛耳部、臀部肌肉、卵丘細(xì)胞以及初乳中提取的乳腺細(xì)胞克隆牛的成果。至1999年底,全世界已有6種類(lèi)型細(xì)胞——胎兒成纖維細(xì)胞、乳腺細(xì)胞、卵丘細(xì)胞、輸卵管/子宮上皮細(xì)胞、肌肉細(xì)胞和耳部皮膚細(xì)胞的體細(xì)胞克隆后代成功誕生。
2000年6月,中國(guó)西北農(nóng)林科技大學(xué)利用成年山羊體細(xì)胞克隆出兩只“克隆羊”,但其中一只因呼吸系統(tǒng)發(fā)育不良而早夭。據(jù)介紹,所采用的克隆技術(shù)為該研究組自己研究所得,與克隆“多莉”的技術(shù)完全不同,這表明我國(guó)科學(xué)家也掌握了體細(xì)胞克隆的尖端技術(shù)。
在不同種間進(jìn)行細(xì)胞核移植實(shí)驗(yàn)也取得了一些可喜成果,1998年1月,美國(guó)威斯康星一麥迪遜大學(xué)的科學(xué)家們以牛的卵子為受體,成功克隆出豬、牛、羊、鼠和獼猴五種哺乳動(dòng)物的胚胎,這一研究結(jié)果表明,某個(gè)物種的未受精卵可以同取自多種動(dòng)物的成熟細(xì)胞核相結(jié)合。雖然這些胚胎都流產(chǎn)了,但它對(duì)異種克隆的可能性作了有益的嘗試。1999年,美國(guó)科學(xué)家用牛卵子克隆出珍稀動(dòng)物盤(pán)羊的胚胎;我國(guó)科學(xué)家也用兔卵子克隆了大熊貓的早期胚胎,這些成果說(shuō)明克隆技術(shù)有可能成為保護(hù)和拯救瀕危動(dòng)物的一條新途徑。
奇妙的克隆克隆技術(shù)已展示出廣闊的應(yīng)用前景,概括起來(lái)大致有以下四個(gè)方面:
(1)培育優(yōu)良畜種和生產(chǎn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物;
(2)生產(chǎn)轉(zhuǎn)基因動(dòng)物;
(3)生產(chǎn)人胚胎干細(xì)胞用于細(xì)胞和組織替代療法;
(4)復(fù)制瀕危的動(dòng)物物種,保存和傳播動(dòng)物物種資源。
以下就生產(chǎn)轉(zhuǎn)基因動(dòng)物和胚胎干細(xì)胞作簡(jiǎn)要說(shuō)明。
轉(zhuǎn)基因動(dòng)物研究是動(dòng)物生物工程領(lǐng)域中最誘人和最有發(fā)展前景的課題之一,轉(zhuǎn)基因動(dòng)物可作為醫(yī)用器官移植的供體、作為生物反應(yīng)器,以及用于家畜遺傳改良、創(chuàng)建疾病實(shí)驗(yàn)?zāi)P偷取5壳稗D(zhuǎn)基因動(dòng)物的實(shí)際應(yīng)用并不多,除單一基因修飾的轉(zhuǎn)基因小鼠醫(yī)學(xué)模型較早得到應(yīng)用外,轉(zhuǎn)基因動(dòng)物乳腺生物反應(yīng)器生產(chǎn)藥物蛋白的研究時(shí)間較長(zhǎng),已進(jìn)行了10多年,但目前在全世界范圍內(nèi)僅有2例藥品進(jìn)入3期臨床試驗(yàn),5~6個(gè)藥品進(jìn)入2期臨床試驗(yàn);而其農(nóng)藝性狀發(fā)生改良、可資畜牧生產(chǎn)應(yīng)用的轉(zhuǎn)基因家畜品系至今沒(méi)有誕生。轉(zhuǎn)基因動(dòng)物制作效率低、定點(diǎn)整合困難所導(dǎo)致的成本過(guò)高和調(diào)控失靈,以及轉(zhuǎn)基因動(dòng)物有性繁殖后代遺傳性狀出現(xiàn)分離、難以保持始祖的優(yōu)良勝狀,是制約當(dāng)今轉(zhuǎn)基因動(dòng)物實(shí)用化進(jìn)程的主要原因。
體細(xì)胞克隆的成功為轉(zhuǎn)基因動(dòng)物生產(chǎn)掀起一場(chǎng)新的革命,動(dòng)物體細(xì)胞克隆技術(shù)為迅速放大轉(zhuǎn)基因動(dòng)物所產(chǎn)生的種質(zhì)創(chuàng)新效果提供了技術(shù)可能。采用簡(jiǎn)便的體細(xì)胞轉(zhuǎn)染技術(shù)實(shí)施目標(biāo)基因的轉(zhuǎn)移,可以避免家畜生殖細(xì)胞來(lái)源困難和低效率。同時(shí),采用轉(zhuǎn)基因體細(xì)胞系,可以在實(shí)驗(yàn)室條件下進(jìn)行轉(zhuǎn)基因整合預(yù)檢和性別預(yù)選。在核移植前,先把目的外源基因和標(biāo)記基因(如LagZ基因和新霉素抗生基因)的融合基因?qū)肱囵B(yǎng)的體細(xì)胞中,再通過(guò)標(biāo)記基因的表現(xiàn)來(lái)篩選轉(zhuǎn)基因陽(yáng)性細(xì)胞及其克隆,然后把此陽(yáng)性細(xì)胞的核移植到去核卵母細(xì)胞中,最后生產(chǎn)出的動(dòng)物在理論上應(yīng)是100%的陽(yáng)性轉(zhuǎn)基因動(dòng)物。采用此法,Schnieke等(Bio Report,1997)已成功獲得6只轉(zhuǎn)基因綿羊,其中3只帶有人凝血因子IX基因和標(biāo)記基因(新霉素抗性基因),3只帶有標(biāo)記基因,目的外源基因整合率高達(dá)50%。Cibelli(Science,1997)同樣利用核移植法獲得3頭轉(zhuǎn)基因牛,證實(shí)了該法的有效性。由此可以看出,當(dāng)今動(dòng)物克隆技術(shù)最重要的應(yīng)用方向之一,就是高附加值轉(zhuǎn)基因克隆動(dòng)物的研究開(kāi)發(fā)。
胚胎干細(xì)胞(ES)是具有形成所有成年細(xì)胞類(lèi)型潛力的全能干細(xì)胞??茖W(xué)家們一直試圖誘導(dǎo)各種干細(xì)胞定向分化為特定的組織類(lèi)型,來(lái)替代那些受損的體內(nèi)組織,比如把產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞植入糖尿病患者體內(nèi)??茖W(xué)家們已經(jīng)能夠使豬ES細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)樘鴦?dòng)的心肌細(xì)胞,使人ES細(xì)胞生成神經(jīng)細(xì)胞和間充質(zhì)細(xì)胞和使小鼠ES細(xì)胞分化為內(nèi)胚層細(xì)胞。這些結(jié)果為細(xì)胞和組織替代療法開(kāi)辟了道路。目前,科學(xué)家已成功分離到人ES細(xì)胞(Thomson等1998,Science),而體細(xì)胞克隆技術(shù)為生產(chǎn)患者自身的ES細(xì)胞提供了可能。把患者體細(xì)胞移植到去核卵母細(xì)胞中形成重組胚,把重組胚體外培養(yǎng)到囊胚,然后從囊胚內(nèi)分離出ES細(xì)胞,獲得的ES細(xì)胞使之定向分化為所需的特定細(xì)胞類(lèi)型(如神經(jīng)細(xì)胞,肌肉細(xì)胞和血細(xì)胞),用于替代療法。這種核移植法的最終目的是用于干細(xì)胞治療,而非得到克隆個(gè)體,科學(xué)家們稱(chēng)之為“治療克隆”。
克隆技術(shù)在基礎(chǔ)研究中的應(yīng)用也是很有意義的,它為研究配子和胚胎發(fā)生,細(xì)胞和組織分化,基因表達(dá)調(diào)控,核質(zhì)互作等機(jī)理提供了工具。
作為一個(gè)新興的研究隊(duì) 在實(shí)踐中,克隆動(dòng)物的成功率還很低,維爾穆特研究組在培育“多莉“的實(shí)驗(yàn)中,融合了277枚移植核的卵細(xì)胞,僅獲得了“多莉”這一只成活羔羊,成功率只有0.36%,同時(shí)進(jìn)行的胎兒成纖維細(xì)胞和胚胎細(xì)胞的克隆實(shí)驗(yàn)的成功率也分別只有1.7%和1.1%,即使是使用“檀香山”技術(shù),以分化程度較低的卵丘細(xì)胞為核供體,其成功率也只有百分之幾。
此外,生出的部分個(gè)體表現(xiàn)出生理或免疫缺限。以克隆牛為例,日本、法國(guó)等國(guó)培育的許多克隆牛在降生后兩個(gè)月內(nèi)死去;到2000年2月,日本全國(guó)已共有121頭體細(xì)胞克隆牛誕生,但存活的只有64頭。觀(guān)察結(jié)果表明,部分犢牛胎盤(pán)功能不完善,其血液中含氧量及生長(zhǎng)因子的濃度都低于正常水平;有些牛犢的胸腺、脾和淋巴腺未得到正常發(fā)育;克隆動(dòng)物胎兒普遍存在比一般動(dòng)物發(fā)育快的傾向,這些都可能是死亡的原因。
即使是正常發(fā)育的“多利”,也被發(fā)現(xiàn)有早衰跡象。染色體的末端被稱(chēng)為端粒,它決定著細(xì)胞能夠分裂的次數(shù):每一次分裂端粒都會(huì)縮短,而當(dāng)端粒耗盡后細(xì)胞就失去了分裂能力。1998年,科學(xué)家發(fā)現(xiàn)“多莉”的細(xì)胞端粒比正常的要短,即其細(xì)胞處于更衰老的狀態(tài)。當(dāng)時(shí)認(rèn)為,這可能是用成年綿羊的細(xì)胞克隆“多莉”造成的,使其細(xì)胞具有成年細(xì)胞的印記,但這一解釋目前受到了挑戰(zhàn),美國(guó)馬薩諸塞州的醫(yī)生羅伯特·蘭扎等用培養(yǎng)的衰老細(xì)胞克隆牛,得到6頭小牛,出生5~10個(gè)月后發(fā)現(xiàn)這些克隆牛的端粒比普通同齡小牛要長(zhǎng),有的甚至比普通新生小牛的端粒還長(zhǎng)。現(xiàn)在還不清楚這一現(xiàn)象的原因,也不清楚為何與“多莉“的情況有巨大差別。但這一實(shí)驗(yàn)說(shuō)明,在一些情況下克隆過(guò)程能改變成熟細(xì)胞的分子鐘,使其“恢復(fù)青春”,關(guān)于這種變化對(duì)克隆動(dòng)物壽命的影響,還有待于進(jìn)一步觀(guān)察。
除了以上的理論和技術(shù)障礙外,克隆技術(shù)(尤其是在人胚胎方面的應(yīng)用)對(duì)倫理道德的沖擊和公眾對(duì)此的強(qiáng)烈反應(yīng)也限制了克隆技術(shù)的應(yīng)用。但幾年來(lái)克隆技術(shù)的發(fā)展表明,世界各科技大國(guó)都不甘落后,誰(shuí)也沒(méi)有放棄克隆技術(shù)研究。這一點(diǎn)上英國(guó)政府的態(tài)度非常具有代表性,在1997年2月底宣布中止對(duì)“多莉”研究小組投資后不到1個(gè)月,英國(guó)科技委員會(huì)就對(duì)克隆技術(shù)發(fā)表專(zhuān)題報(bào)告,表明英國(guó)政府將重新考慮這一決定,認(rèn)為盲目禁止這方面的研究并不是明智之舉,關(guān)鍵在于建立一定的規(guī)范利用它為人類(lèi)造福。
一個(gè)細(xì)菌經(jīng)過(guò)20分鐘左右就可一分為二;一根葡萄枝切成十段就可能變成十株葡萄;仙人掌切成幾塊,每塊落地就生根;一株草莓依靠它沿地“爬走”的匍匐莖,一年內(nèi)就能長(zhǎng)出數(shù)百株草莓苗……凡此種種,都是生物靠自身的一分為二或自身的一小部分的擴(kuò)大來(lái)繁衍后代,這就是無(wú)性繁殖,無(wú)性繁殖的英文名稱(chēng)叫“Clone”,譯音為“克隆”。
自然界的許多動(dòng)物,在正常情況下都是依靠父方產(chǎn)生的雄性細(xì)胞(精子)與母方產(chǎn)生的雌性細(xì)胞(卵子)融合(受精)成受精卵(合子),再由受精卵經(jīng)過(guò)一系列細(xì)胞分裂長(zhǎng)成胚胎,最終形成新的個(gè)體,這種依靠父母雙方提供性細(xì)胞、并經(jīng)兩性細(xì)胞融合產(chǎn)生后代的繁殖方法就叫有性繁殖,但是,如果我們用外科手術(shù)將一個(gè)胚胎分割成兩塊,四塊、八塊……最后通過(guò)特殊的方法使一個(gè)胚胎長(zhǎng)成兩個(gè)、四個(gè),八個(gè)……生物體,這些生物體就是克隆個(gè)體,而這兩個(gè)、四個(gè)、八個(gè)……個(gè)體就叫做無(wú)性繁殖系(也叫克?。?。
1979年春,中國(guó)科學(xué)院武漢水生生物研究所的科學(xué)家用鯽魚(yú)囊胚期的細(xì)胞進(jìn)行人工培養(yǎng),經(jīng)過(guò)385天59代連續(xù)傳代培養(yǎng)后,用直徑10微米左右的玻璃管在顯微鏡下從培養(yǎng)細(xì)胞中吸出細(xì)胞核,在此同時(shí),除去鯽魚(yú)卵細(xì)胞的核,讓卵細(xì)胞留出空間作好接納囊胚細(xì)胞核的準(zhǔn)備,一切準(zhǔn)備就緒后,把玻璃管吸出的核移放到空出位置的鯽魚(yú)卵細(xì)胞內(nèi),得到了囊胚細(xì)胞核的卵細(xì)胞在人工培養(yǎng)下大部分夭亡了,在189個(gè)這種換核卵細(xì)胞中,只有兩個(gè)孵化出了魚(yú)苗,而最終只有一條幼魚(yú)度過(guò)難關(guān),經(jīng)過(guò)80多天培養(yǎng)后長(zhǎng)成8厘米長(zhǎng)的鯽魚(yú)。這種鯽魚(yú)并沒(méi)有經(jīng)過(guò)雌、雄細(xì)胞的結(jié)合,僅僅是給卵細(xì)胞換了個(gè)囊胚細(xì)胞的核,實(shí)際上是由換核卵產(chǎn)生的,因此也是克隆魚(yú)。
在克隆鯽魚(yú)出現(xiàn)之前,英國(guó)牛津大學(xué)的科學(xué)家已經(jīng)在1960年和1962年,先后用非洲一種有爪的蟾蜍(非洲爪蟾)進(jìn)行過(guò)克隆試驗(yàn)。試驗(yàn)方式是先用紫外線(xiàn)照射爪蟾卵細(xì)胞,破壞其中的核,然后依靠高超的外科手術(shù)從爪蟾蝌蚪的腸上皮細(xì)胞、肝細(xì)胞、腎細(xì)胞中取出核,并把這些細(xì)胞的核精確地放進(jìn)已被紫外線(xiàn)破壞了細(xì)胞核的卵細(xì)胞內(nèi),經(jīng)過(guò)精心照料,這些換核卵中終于有一部分長(zhǎng)出了活蹦亂跳的爪蟾,這種爪蟾也不是經(jīng)過(guò)精細(xì)胞和卵細(xì)胞州結(jié)合產(chǎn)生的,所以也是克隆爪蟾。
我國(guó)著名生物學(xué)家童第周先生在1978年成功地進(jìn)行了黑斑蛙的克隆試驗(yàn),他將黑斑蛙的紅細(xì)胞的核移人事先除去了核的黑斑蛙卵中,這種換核卵最后長(zhǎng)成能在水中自由游泳的蝌蚪。
魚(yú)類(lèi)換核技術(shù)的成熟和兩棲類(lèi)換核的成功,使一批從事良種培育工作的科學(xué)家激動(dòng)不已,既然鯽魚(yú)的囊胚細(xì)胞核取代鯽魚(yú)卵細(xì)胞核后能得到克隆魚(yú),那么異種魚(yú)換核能否得到新的雜種魚(yú)呢?我國(guó)科學(xué)家首先提出了這個(gè)問(wèn)題,也首先解決了這個(gè)問(wèn)題,就是培養(yǎng)克隆鯽魚(yú)成功的那個(gè)研究所,設(shè)法把鯉魚(yú)胚胎細(xì)胞的核取代了鯽魚(yú)卵細(xì)胞的核。鯉魚(yú)細(xì)胞核和鯽魚(yú)卵細(xì)胞質(zhì)居然能相安無(wú)事,并開(kāi)始了類(lèi)似受精卵分裂發(fā)育的過(guò)程,最后長(zhǎng)出有“胡須”的“鯉鯽魚(yú)”,這種魚(yú)有“胡須”,生長(zhǎng)快,完全像鯉魚(yú),但它的側(cè)線(xiàn)鱗片數(shù)和脊椎骨的數(shù)目與鯽魚(yú)相同,而且魚(yú)味鮮美不亞于鯽魚(yú)。這種人工克隆新魚(yú)種的出現(xiàn)為魚(yú)類(lèi)育種開(kāi)辟了新途徑。
對(duì)科學(xué)的追求是永無(wú)止境的,魚(yú)類(lèi),兩棲類(lèi)克隆的成功自然而然地使科學(xué)家把目光投向了哺乳類(lèi)。美國(guó)和瑞士的科學(xué)家率先從灰色小鼠的胚胎細(xì)胞中取出細(xì)胞核,用這個(gè)核取代黑色小鼠受精卵細(xì)胞核。實(shí)際上,這個(gè)黑色小鼠的受精卵在精細(xì)胞核剛進(jìn)入卵細(xì)胞后,就把精細(xì)胞核連同卵細(xì)胞的核一起除去。灰鼠胚胎細(xì)胞的核移人黑色小鼠的去核受精卵后,在試管里人工培養(yǎng)了四天,然后再把它植人白色小鼠的子宮內(nèi)、經(jīng)幾百次灰、黑、白這樣的操作以后,白色小鼠終于生下了三只小灰鼠。
1996年2月27日出版的英國(guó)“自然”雜志公布了愛(ài)丁堡羅斯林研究所威爾莫特等人的研究成果:經(jīng)過(guò)247次失敗之后,他們?cè)谇澳?月得到了一只名為“多利”的克隆雌性綿羊。
“多利”綿羊是如何“創(chuàng)造”出來(lái)的呢?威爾莫特等學(xué)者先給“蘇格蘭黑面羊”注射促性腺素,促使它排卵,得到卵之后,立即用極細(xì)的吸管從卵細(xì)胞中取出核,與此同時(shí),從懷孕三個(gè)月的“芬多席特”六齡母羊的乳腺細(xì)胞中取出核,立即送人取走核的“蘇格蘭黑面羊”的卵細(xì)胞中,手術(shù)完成之后,用相同頻率的電脈沖刺激換核卵,讓“蘇格蘭黑面羊”的卵細(xì)胞質(zhì)與“芬多席特”母羊乳腺細(xì)胞的核相互協(xié)調(diào),使這個(gè)“組裝”細(xì)胞在試管里經(jīng)歷受精卵那樣的分裂、發(fā)育而形成胚胎的過(guò)程,然后,將胚胎巧妙地植人另一只母羊的子宮里。到去年7月,這只“護(hù)理”體外形成胚胎的母羊終于產(chǎn)下了小綿羊“多利”?!岸嗬辈皇怯赡秆虻穆鸭?xì)胞和公羊的精細(xì)胞受精的產(chǎn)物,而是“換核卵”一步一步發(fā)展的結(jié)果,因此是“克隆羊”。
“克隆羊”的誕生,在世界各國(guó)引起了震驚,它難能可貴之處在于換進(jìn)去的是體細(xì)胞的核,而不是胚胎細(xì)胞核。這個(gè)結(jié)果證明:動(dòng)物體中執(zhí)行特殊功能、具有特定形態(tài)的所謂高度分化的細(xì)胞與受精卵一樣具有發(fā)育成完整個(gè)體的潛在能力。也就是說(shuō),動(dòng)物細(xì)胞與植物細(xì)胞一樣,也具有全能性。
克隆技術(shù)會(huì)給人類(lèi)帶來(lái)極大的好處,例如,英國(guó)PPL公司已培育出羊奶中含有治療肺氣腫的a-1抗胰蛋白酶的母羊。這種羊奶的售價(jià)是6千美元一升。一只母羊就好比一座制藥廠(chǎng),用什么辦法能最有效、最方便地使這種羊擴(kuò)大繁殖呢?最好的辦法就是“克隆”。同樣,荷蘭PHP公司培育出能分泌人乳鐵蛋白的牛,以色列LAS公司育成了能生產(chǎn)血清白蛋白的羊,這些高附加值的牲畜如何有效地繁殖?答案當(dāng)然還是“克隆”。
母馬配公驢可以得到雜種優(yōu)勢(shì)特別強(qiáng)的動(dòng)物——騾,騾不能繁殖后代,那么,優(yōu)良的騾如何擴(kuò)大繁殖?最好的辦法也是“克隆”,我國(guó)的大熊貓是國(guó)寶,但自然交配成功率低,因此已瀕臨絕種。如何挽救這類(lèi)珍稀動(dòng)物?“克隆”為人類(lèi)提供了切實(shí)可行的途徑。
克隆動(dòng)物還對(duì)于研究癌生物學(xué)、研究免疫學(xué)、研究人的壽命等都有不可低估的作用。
不可否認(rèn),“克隆綿羊”的問(wèn)世也引起了許多人對(duì)“克隆人”的興趣,例如,有人在考慮,是否可用自己的細(xì)胞克隆成一個(gè)胚胎,在其成形前就冰凍起來(lái)。在將來(lái)的某一天,自身的某個(gè)器官出了問(wèn)題時(shí),就可從胚胎中取出這個(gè)器官進(jìn)行培養(yǎng),然后替換自己病變的器官,這也就是用克隆法為人類(lèi)自身提供“配件”。
有關(guān)“克隆人”的討論提醒人們,科技進(jìn)步是一首悲喜交集的進(jìn)行曲??萍荚桨l(fā)展,對(duì)社會(huì)的滲透越廣泛深入,就越有可能引起許多有關(guān)的倫理、道德和法律等問(wèn)題。我想用諾貝爾獎(jiǎng)獲得者,著名分子生物學(xué)家J.D.沃森的話(huà)來(lái)結(jié)束本文:“可以期待,許多生物學(xué)家,特別是那些從事無(wú)性繁殖研究的科學(xué)家,將會(huì)嚴(yán)肅地考慮它的含意,并展開(kāi)科學(xué)討論,用以教育世界人民。”
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