中藥：不良反應(yīng)16種

中藥：不良反應(yīng)16種

據(jù)新華社訊中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院主任醫(yī)師翁維良日前指出，不合理使用中藥也會引起不良反應(yīng)。

通?？梢愿爬橐韵率N情況：

1、有些中藥含有有毒成分，如附子中含有烏頭堿，小劑量使用具有治療作用，劑量過大或使用不當就會引起中毒；

2、有些中藥不含有毒成分，但過量服用也會引起中毒，如過量服用肉桂就會引起血尿；

3、辨證用藥不當，如給肝陽上亢病人服用細辛、肉桂等，等于火上加油；

4、中藥來源品種不當，如桑寄生本無毒，但寄生在有毒植物上的桑寄生就會含有相應(yīng)的有毒成分；

5、有些藥材未經(jīng)炮制或炮制不當，如經(jīng)過炮制后的法半夏沒有什么毒性，但生半夏卻是有毒的；

6、中藥煎煮不當，一般認為煎煮時間不足可能引起毒性反應(yīng)；

7、誤服誤用中藥十分危險，如把香加皮當作五加皮使用，就會發(fā)生洋地黃樣中毒；

8、受到污染或變質(zhì)的中藥；

9、用藥時間過長，如黃花夾竹桃含有強心苷，長期使用會發(fā)生洋地黃樣蓄積中毒反應(yīng)；

10、有些中藥相互間可產(chǎn)生化學反應(yīng)，如果配伍不當將引起不良反應(yīng)，如藜蘆就不宜與人參等補益類藥同時使用；

11、中西藥之間也有配伍禁忌，如山楂、五味子、烏梅等與磺胺同時使用就會引起血尿；

12、中藥注射劑質(zhì)量不好，當中含有有害物質(zhì)、雜質(zhì)、植物蛋白；

13、外用制劑輔料，如白酒、酒精、醋等使用不當；

14、中藥假冒偽劣品種可直接導致不良反應(yīng)。

15、用藥途徑不當，如作為肌肉注射用的中藥注射液被用于靜脈注射；

16、年齡、性別與體質(zhì)差異，如婦女哺乳期就對許多藥物反應(yīng)敏感。

中藥的危害及服用？？？？

藥品是一種特殊商品，它有商品的一般屬性，又有其特殊性，即它只能是用來治病救命的，不能治病的不能稱作藥品。然而，藥品的慨念有時又是模糊的。在我國，自古就有“藥食同源”之說，在藥品、食品甚至有毒品之間的區(qū)別概念是交叉含糊的。如蝎子，既是藥品又是食品也是有毒品。即使是《藥典》里公認的藥品也有 “是藥三分毒“的問題。藥品的毒性暫且不談，因為《藥典》里規(guī)定了它的安全使用范圍。但藥品的不良反應(yīng)，卻是個值得關(guān)注的大問題。界定藥品不良反應(yīng)的前提應(yīng)該除卻三種情況，一是不懂藥瞎吃藥；二是用藥不當，患了甲病而吃了治乙病的藥；三是超量服藥。什么事物都要有個度，超出了那個合適的度，量變就會成為質(zhì)變。當前不少人聽了廣告宣傳的誤導，認為中藥是純天然制劑，沒有不良反應(yīng)，沒有毒副作用，可以趟量吃，這是絕對錯誤的。藥物再好，再管用，它也是攝人身體內(nèi)的外來物質(zhì)(包括中藥)，都必須經(jīng)過肝臟、腎臟代謝處理，過量服用必定要加重肝腎的負擔，使得藥物本身的毒性增大而增加毒害作用。以上三種情況都不屬于藥品的不良反應(yīng)。
那么，什么叫藥品的不良反應(yīng)呢?我國將藥品不良反應(yīng)定義為，“合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)“。因此，人們應(yīng)該認識到，藥品是可能引起不良反應(yīng)的，即使是經(jīng)過嚴格審批的藥品，在檢驗合格、正常用法用量的情況下，仍會在部分人身上引起不良反應(yīng)。
中西藥品都可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。但是，人們往往對西藥的不良反應(yīng)比較注意，而且西藥在藥品說明書上也將不良反應(yīng)標注得比較清楚。而對中藥的不良反應(yīng)，人們則不太關(guān)注。所以，中藥的不良反應(yīng)與毒害作用反而成為一個突出的問題擺在了社會面前。據(jù)已經(jīng)披露的藥品不良反應(yīng)報告顯示，抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、中藥已經(jīng)成為藥品不良反應(yīng)的“三大禍首“。據(jù)1993-1999年期間北京地區(qū)的5 900份藥品不良反應(yīng)報表分析表明，在引起不良反應(yīng)的藥品種類中，抗生素占48．2％，中藥以 13．4％的比例位居第二。因此，人們必須改變長期以來認為中藥安全無毒的舊觀念。
近年來，有關(guān)中藥不良反應(yīng)的報道屢見報端。國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心第四期藥品不良反應(yīng)通報的24種藥品中涉及了8種中藥制劑。2002年出版的《中國中藥雜志》l～9期刊登的有關(guān)中藥不良反應(yīng)的文章就有24篇。上海地區(qū)自1998年l2月至2001年9月從自愿呈報系統(tǒng)收集到了中藥不良反應(yīng)報告112 份，涉及中藥品種 40個。在天津地區(qū)報告的10例中藥不良反應(yīng)病例中，有2例是已通報的魚腥草注射液和清開靈注射液，另外，還涉及未通報的中藥注射劑3種。
對于以上中藥不良反應(yīng)，要具體問題具體分析。有些中藥制劑實際上是含有西藥成分的中成藥，并非純中藥制劑。日常購藥，一定要當心含有西藥成分的中成藥，避免由于忽視其中所含西藥成分的作用及使用禁忌而導致重復用藥、過量用藥后引起不良反應(yīng)的發(fā)生。
在我國《藥典》2000版及部頒標準1～20冊中含西藥成分的中成藥有200余種，其中所含西藥成分主要有8類。第一，一些治療糖尿病的藥物中含有格列本脲(優(yōu)降糖)，它可促進胰島B細胞分泌胰島素，可降低空腹血糖與餐后血糖，但磺胺過敏、白細胞減少的病人禁用，孕婦及哺乳期婦女不宜服用，肝腎功能不全，體虛高熱、甲狀腺功能亢進者慎用。服用過量易導致低血糖。第二，感冒藥中含有解熱鎮(zhèn)痛藥、抗過敏藥、抗病毒藥等。患者患了感冒常常自我購藥，往往急于求好，既服中藥又服西藥，若不了解中成藥中的西藥成分，會造成重復用藥的不安全隱患。第三，一些平喘止咳藥含有氯化銨、鹽酸克侖特羅。第四，降壓藥中含有氫氯噻嗪、鹽酸可樂定、蘆丁。第五，消化系統(tǒng)用藥中含有普魯卡因、阿托品、次硝酸鉍、硫糖鋁等。第六，有些藥中含有抗生素。第七，含有維生素及礦物質(zhì)。第八，外用藥含有水楊酸甲酯、鹽酸普魯卡因、氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明等。經(jīng)常服用非處方中成藥者尤應(yīng)引起注意。
另一個問題，足正確認識中藥的毒性。在去年10月15日開幕的中國國際保健竹上，一項重要活動內(nèi)容是“大黃與人類健康” 論壇，圍繞著“大黃究竟是否對人體無毒”、“其性味是否溫良”、“其中藥成分及其制品有無不良反應(yīng)“等問題有關(guān)人士展開了激烈的爭論。當主持人要通過一份事先打好的結(jié)論為“大黃性味溫良，對人體無毒性”的文件時，當即有人質(zhì)疑：大黃無毒嗎?2002年版的《中藥及其制劑不良反應(yīng)大典》與《中藥現(xiàn)代研究與應(yīng)用》等書籍均有記載，不同品質(zhì)的大黃，對腸胃道，對生殖系統(tǒng)，對血液系統(tǒng)等有不同程度的毒性。而大黃的特殊毒性中包含了“致誘變“(提取物致誘變，有效成分致誘變)及“細胞毒性”等。爭論的結(jié)果也是有關(guān)大黃無毒無不良反應(yīng)的話欠妥。有關(guān)專家認為，大黃的主要作用是消炎，也有一定的瀉下作用，但絕對不能長期服用。此類中藥在某種程度上像毒品一樣，長期服用會“成癮”，產(chǎn)生依賴性，一旦停藥，就會出現(xiàn)繼發(fā)性便秘。大黃足一味中藥，足藥就應(yīng)該讓服約者認識它的毒副作用與不良反應(yīng)。
其實，許多中藥本身就具有毒性，除了人們已經(jīng)關(guān)注的關(guān)木通之外，番木鱉、漢防已、烏頭、莪術(shù)、斑蝥等中藥都帶有生物堿毒性，用量過大、炮制不當、煎煮不得法或人的機體對該藥敏感性過高等都可發(fā)生中毒．．中藥發(fā)揮療效，有靠其“一性之偏”之說，如麻黃辛溫、大黃苦寒、附子辛熱等，有四氣直味的小同藥性?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》有大毒、小毒之說，《神農(nóng)本草經(jīng)》將中約分成上、中、下三品，以區(qū)別藥物作用及毒性大小。但是中醫(yī)用藥講究君臣佐使的配伍，講究一藥可殺另一藥之毒，一藥又可促進另一藥的作用。相輔相成，相反相助，最人限度地發(fā)揮了療效．也最大限度地減低了毒性。因不懂中醫(yī)或僅有一知半解就使用中藥，未辨證用藥，都可引起不良反應(yīng)。
中藥產(chǎn)牛不良反應(yīng)還有諸多原岡值得探討。我國藥物資源豐富，但由于歷史原因，同名異物，同物異名現(xiàn)象很多，導致品種復雜混亂，容易引起中毒。此外，中藥大多來自自然環(huán)境，從環(huán)境土壤中或水源中吸收有毒元素或農(nóng)藥殘留的可能性很大，也會降低藥物質(zhì)艟，產(chǎn)生毒性。再者，還有一個重要的炮制加工環(huán)節(jié)。中藥炮制得當可降低毒副作用，如果不合理炮制反而會增加毒副作用(特別是劇毒藥)。如雄黃有毒，但經(jīng)過水飛(一種炮制方法)后可使藥粉達到極細，不僅降低毒性，而且便于制劑；但如果對其加熱就會增加毒性。
假藥之害也給“中藥不安全”之說推波助瀾。據(jù)一位老藥師介紹，中藥材黃柏本應(yīng)該是黃果樹和黃皮樹的樹皮，但是不法商販拿一般樹皮用染料染成黃色制成假黃柏，染料本身就有毒，吃下去如何不產(chǎn)生毒害?再如顏色鮮紅的枸杞子，是用硫磺熏過的舊貨，這種含硫趟標的枸杞可損害人的臟器，舊病沒去還會添新病。關(guān)于中藥的不良反應(yīng)與毒害問題，歸根結(jié)蒂，我們要有個正確的認識。既不要盲目地相信中藥沒有毒性，也不要認為中藥都有毒。關(guān)鍵在于我們?nèi)鄙傧裎骷s那樣嚴密的中藥不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)，使得應(yīng)該讓大家明白的事，變成心明眼亮，透明度高。中藥是中同的國粹，是我們民族千百年來賴以生存的瑰寶之一。我們說中藥好，怎么個好法?如何有效?我們說中藥不好，又怎么個不好，毛病出在哪里?我們不能怪人家老外三四年前那場“馬兜鈴風波”，也不能怪日前許多老外對中藥還抱有疑慮。問題很簡單，我們自己不清楚的事，如何去讓人家明白?因此，本著實事求是的態(tài)度對待中藥，加速中藥現(xiàn)代化是一個刻小容緩的事情，而且是醫(yī)學、藥學、生物分子化學、社會學等諸多學科協(xié)同作戰(zhàn)才能完成的大課題。我們欣然看到，現(xiàn)代科研已經(jīng)有了可喜的開端。中醫(yī)藥已逐步跨上了“基因平臺”，使我們以前開不明白的東西現(xiàn)在可以“看得見”了。但是，中醫(yī)強調(diào)“方”與“征”的對應(yīng)，如補中益氣湯、六味地黃湯可治多種疾病。復方治病是中醫(yī)的一大特色，對中醫(yī) “君臣佐使”藥性的量化標準測試，恐怕還要各學科協(xié)作相當長的一個時期才能解決。我們還欣聞，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，已經(jīng)實施了經(jīng)常的發(fā)布制度，最大可能地避免不良反應(yīng)給患者帶來的傷害。但是，瀆者對于藥品不良反應(yīng)還應(yīng)該有個正確的認識，通報中藥不良反應(yīng)并不意味著中藥不能吃了。醫(yī)學專家提倡盡量堅持處方用藥，如果在藥店買非處方藥，也要盡量向駐店的執(zhí)業(yè)藥師進行問詢(但愿別碰上“約托”)，用藥前看清藥品說明托中的適應(yīng)證、注意事項、用法用量，自己是否屬于慎用、忌服的人群，并了解該藥的不良反應(yīng)。弄不明白的藥下萬別吃，因為有些時候把住入口關(guān)，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要還得靠你自己。

服用了一年的中藥，會否產(chǎn)生副作用，還要繼續(xù)服用嗎？

本人因心、腎損傷，從2005年12月28日開始喝中藥，至今已經(jīng)16年多啦，除了極特殊情況間隔三兩天，其它時間每日早晚各一次。截止今日，沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)和副作用。
中藥及其制劑在正常用法和用量的情況下，不會產(chǎn)生除治療作用以外的非預(yù)期且有害于機體的反應(yīng)。中藥的副作用是一直存在的，它不同于藥物的毒性。中藥的副作用多體現(xiàn)在，合理搭配的情況下，會產(chǎn)生一些意想不到的，或者是治療以外的效果。比如應(yīng)用大黃來退熱的情況下，會使體溫下降，但是它會引起輕度腹瀉的副作用；同樣的道理，應(yīng)用一些滋補的藥，比如阿膠，雖然血得到了滋補，氣血得到恢復，但是阿膠會滋生體內(nèi)的濕氣。合理的應(yīng)用中藥可以使副作用的降到最低，但是不能消除。藥物的搭配，單味藥的副作用比較明顯，但是如果組合性的藥物，這樣的副作用就會相互的抵消，以至于非常的少?！?br>一、藥物因素
1、品種繁多：經(jīng)歷代本草不斷增加，至今已逾萬余種，這些藥材來源復雜，其中同名異物或異物同名的也不少。因此，品種混亂的現(xiàn)象較為普遍，不少藥材的基原有數(shù)種甚至幾十種，加白頭翁就有16種，石斛有20多種植物來源，不同基原的藥材其所含的化學成分有差異，所出現(xiàn)的生物活性及毒性也就不同。
2、劑量過大：當今社會不少人片面認為中藥無毒或毒性很小，在服用中藥過程中認為用量多一點，時間長一點無關(guān)緊要。就目前資料所見，超劑量服藥是引起中毒、死亡的主要原因。
3、劑型改變：中藥隨劑型的改變，其理化性質(zhì)以及藥效，毒性也可能隨之而變。一些中藥，在其有效成分、藥效、毒理、療效等不很清楚的情況下，尤其在缺乏科學的、有效的質(zhì)量控制情況下制成針劑，應(yīng)用時常發(fā)生不良反應(yīng)。
4、炮制不當或未經(jīng)炮制：中藥通過炮制可以降低毒性，減少副作用，增強療效。中藥若不經(jīng)炮制或炮制不當入藥．也是產(chǎn)生不良反應(yīng)的重要原因。
5、藥物不純或受污染：中藥材本身來自高山或農(nóng)田、來源廣而雜，包裝和儲運等都不根規(guī)范，容易造成霉變，蟲蛀、發(fā)酵、發(fā)芽、泛油等變化；中成藥加工亦不夠規(guī)范化，生產(chǎn)過程中控制不佳就易造成污染，這些被污染的中藥服用后易導致不良反應(yīng)。
6、方劑配伍不當：中醫(yī)臨床用藥，多以方劑為主，一個方劑所用藥味，少則幾個，多則幾十個，其功效應(yīng)當是該方劑中所有藥物的群體效應(yīng)，若配伍不當，不僅降低療效，還可能增加毒性。
7、中西藥聯(lián)用不當：近年來出現(xiàn)中西藥共同伍用的制劑，由此所引起的不良反應(yīng)已時有報道。盲目的聯(lián)用中西藥物，不僅可相互產(chǎn)生拮抗，降低藥效，而且還可引起嚴重的毒副作用，甚至危及生命。
8、用法不當：疾病有寒熱虛實之分，藥物有寒熱溫涼之性，藥物不同，使用方法則異，用法不當，就會導致不良反應(yīng)。
9、藥不對癥：
中醫(yī)治病，講究辨證施治，對癥下藥。即指用藥要因人因病因證因地因時而異，對癥下藥，隨證加減，這是中醫(yī)中藥治病的精髓。同一藥物，對證使用，可以治病，若不對證使用則可導致不良反應(yīng)。
二、體質(zhì)因素
1、個體差異重視不夠：由于患者間存在著個體差異，如種族、年齡、性別、體質(zhì)、生理狀態(tài)、病理狀態(tài)、精神狀態(tài)等均存在著差異，因此對藥物的敏感性、反應(yīng)性、耐受性均有所不同。同時，病人體質(zhì)強弱，病情輕重，病程的長短以及有無兼證等都與中藥的性味功效密切相關(guān)，若在用藥時不加注意，也易引起不良反應(yīng)。
2、免疫缺陷：有免疫缺陷的患者，在使用某些藥物時，也可導致一些特殊的不良反應(yīng)。
三、其他因素
除以上因素可影響不良反應(yīng)的產(chǎn)生外，還可收到地理條件，氣候寒暖、飲食起居、給藥時間、給藥環(huán)境等因素的影響。
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