不能用管西藥的方法管理中藥(?對(duì)西藥中藥化的思考)

不能用管西藥的方法管理中藥

為了說(shuō)清楚為什么不能用管理西藥的方法管理中藥，我們有必要從什么是中藥、中醫(yī)如何用中藥談起。

什么是中藥

中藥雖然屬于植物藥，歷代的中藥著作也稱(chēng)為《本草》，中藥還是不能等同于植物藥，并不是說(shuō)中藥之中還有動(dòng)物藥、礦物藥，而是說(shuō)中藥是古人經(jīng)過(guò)大量實(shí)踐發(fā)現(xiàn)、用中醫(yī)理論總結(jié)概括出來(lái)的藥物。這種藥性的寒與熱，是作用于有病的人體之后顯現(xiàn)出來(lái)的，屬于中醫(yī)的“研究成果”，是中醫(yī)幾千年不斷實(shí)踐總結(jié)出來(lái)，符合其理論體系、用其特定的語(yǔ)言表達(dá)經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶。恰如“中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略”課題組長(zhǎng)賈謙研究員所說(shuō)，中藥離開(kāi)了中醫(yī)就變成了毫無(wú)用處的一堆垃圾。此言乍聽(tīng)頗不順耳，細(xì)思日本小柴胡湯事件、歐洲減肥的關(guān)木通事件，就知此言深有見(jiàn)地。因?yàn)椴挥弥嗅t(yī)的理論使用中藥，就難免會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的毒副作用，所以說(shuō)“中藥之害，在醫(yī)不在藥”。

《周禮·醫(yī)師章》就說(shuō)：“醫(yī)師聚毒藥以供醫(yī)事”，《素問(wèn)》也說(shuō)：“大毒治病，十去其六”。而且，在傳統(tǒng)的中醫(yī)理論之中，藥、毒不分，藥就是毒，毒就是偏性。醫(yī)生用藥之偏性，糾正、彌補(bǔ)病人的偏性，以達(dá)到平衡，恢復(fù)健康。正因?yàn)橹嗅t(yī)心里經(jīng)常存有“毒”的觀念，所以才講究道地藥材、講究配伍、講求炮制、講求辨證論治、講求治與養(yǎng)結(jié)合。因此中醫(yī)能夠變毒為藥，化害為利，變廢為寶。

中醫(yī)如何駕馭中藥

中藥的化學(xué)成分復(fù)雜，一味藥就含著幾十種以上的化學(xué)物質(zhì)，一包中藥十幾味，經(jīng)過(guò)煎煮之后，什么成分煎出來(lái)了，煎出來(lái)多少，煎出來(lái)的成分之間發(fā)生了什么變化，產(chǎn)生了什么新物質(zhì)，新的、舊的物質(zhì)如何吸收，如何分布，如何代謝，如何起作用等等，都是一本糊涂賬?，F(xiàn)代藥理學(xué)、藥物化學(xué)最精密的法寶“定性定量分析”，在如此復(fù)雜的中醫(yī)藥面前失靈了，成了擺設(shè)。過(guò)去我們都毫不客氣地說(shuō)，中藥太粗糙、太原始，完全不符合精密、實(shí)證的現(xiàn)代科學(xué)要求，而且其中除了重金屬，還有許多對(duì)人體不利的化合物、致癌物、致畸物，簡(jiǎn)直是最不安全的藥物，其“有效性”也完全沒(méi)有經(jīng)過(guò)循證醫(yī)學(xué)的證實(shí)，因此大有必要立即停止使用。事實(shí)果然如此嗎？

當(dāng)然不是這樣，尤其是經(jīng)過(guò)了神農(nóng)嘗百草，經(jīng)過(guò)了幾千年的反復(fù)驗(yàn)證、總結(jié)，充分證明了中藥在中醫(yī)手里的安全有效性。那么，中醫(yī)如何駕馭如此復(fù)雜的中藥呢？首先，中醫(yī)對(duì)人體疾病的認(rèn)識(shí)，是用宏觀的方法，用凝練的語(yǔ)言，概括了人體患病時(shí)的整體狀況、狀態(tài)，而不是僅僅糾纏于復(fù)雜的微觀世界。毫無(wú)疑問(wèn)，人體從健康到疾病，體內(nèi)的物理、化學(xué)變化是極其復(fù)雜而龐雜的。以SARS（非典）感染為例，不僅是病毒進(jìn)入了人體，進(jìn)行復(fù)制，引起了毒血癥。從病毒來(lái)說(shuō)，有多少病毒侵入，為何能夠侵入，如何進(jìn)入，怎樣復(fù)制，如何致炎，并不容易搞清楚，尤其是每一位的情況會(huì)有很大的差別。病者的基因如何調(diào)控，細(xì)胞因子如何表達(dá)，各種致炎因子如何打破原來(lái)的平衡。在新的患病的環(huán)境下，如何調(diào)節(jié)體溫，如何調(diào)節(jié)呼吸，如何調(diào)節(jié)心率血壓，如何調(diào)節(jié)酸堿電解質(zhì)，如何在新情況下進(jìn)食消化吸收，如何在發(fā)病的時(shí)候睡眠等等，都是正在發(fā)生著的一系列不容易說(shuō)清楚的化學(xué)物理變化。過(guò)去西醫(yī)只講求抗病毒，仿佛只要有了抗病毒藥物，一切都可以迎刃而解，所以一貫追求精度很高的抗病毒藥物，力求達(dá)到“效專(zhuān)力宏”，其他的環(huán)節(jié)仿佛都是無(wú)關(guān)緊要的?？墒?，這一次SARS疫情的流行過(guò)程給我們上了很深刻的一課：在沒(méi)有有效抗SARS病毒西藥的情況下，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)卻“治愈了”數(shù)千例的SARS患者！靠什么治愈的？靠病人的自我恢復(fù)能力！

中醫(yī)雖然有對(duì)抗的治療措施，但是多數(shù)情況下不追求對(duì)抗。不是要消滅致病因素，改造病人的器官，改造病人的基因，不是這樣的“我來(lái)拯救你”似的強(qiáng)行介入、切除、移植，而是“我來(lái)幫助你”，因勢(shì)利導(dǎo)，使淤滯的血液重新流動(dòng)起來(lái)，使痰飲重新化為津液，再一次參加到生命的代謝過(guò)程之中；使過(guò)度亢盛的趨于減緩，使過(guò)度衰弱的逐漸強(qiáng)盛起來(lái)，臟腑之間失調(diào)的聯(lián)系逐漸恢復(fù)，人與社會(huì)、自然的關(guān)系重新取得平衡。因此就能“長(zhǎng)生久視”，“與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)”。所以中醫(yī)是行王道的醫(yī)學(xué)，而不是追求霸道。鄧鐵濤教授說(shuō)，人的身體里自然就有抗擊病毒的東西，我們中醫(yī)治療只要把病人的身體搞好，把病人的內(nèi)環(huán)境協(xié)調(diào)好，病人怎么具體的抗病毒我們不用管。這就是中醫(yī)的高明之處。當(dāng)然，把病人的狀態(tài)調(diào)整好，這就是一門(mén)非常大的學(xué)問(wèn)。

中醫(yī)對(duì)于中藥的概括，四氣五味、性味歸經(jīng)、升降浮沉、扶正祛邪、活血化瘀、理氣化痰、清熱除煩、和胃降逆、平肝息鳳、醒神開(kāi)竅、軟堅(jiān)散結(jié)，等等，都是把藥物作用于人體的反映用特殊的語(yǔ)言進(jìn)行概括，并且使病機(jī)與治療法則、方劑藥物，有機(jī)地連成一體，稱(chēng)為“理法方藥，完整一套”。復(fù)雜的病情，配以復(fù)雜的藥物，而不是用單一的化學(xué)制劑“攻其一點(diǎn)不及其余”，使藥物與病情緊密切合，絲絲入扣，環(huán)環(huán)相連，因此能夠取得理想的療效。所以說(shuō)，中醫(yī)藥是善于處理復(fù)雜病情、解決復(fù)雜問(wèn)題的高手，是善于改變微觀的醫(yī)學(xué)。

正確認(rèn)識(shí)精粗與純雜

在人們的心目中，中藥就是粗糟、混雜的初級(jí)藥物，無(wú)法與西藥的精細(xì)、純凈相比，這種認(rèn)識(shí)并不正確。西藥治療是針對(duì)靶點(diǎn)，不精純就無(wú)法使用，所以必須純之又純；中醫(yī)藥廣泛調(diào)整，從器官、細(xì)胞，到基因多層次作用，并非缺一不可，故無(wú)須斤斤計(jì)較。

毫無(wú)疑問(wèn)，中藥進(jìn)入人體循環(huán)的時(shí)候，決不是草根樹(shù)皮的直接進(jìn)入，而必定是“分子水平”的藥物，甚至是亞分子的電解質(zhì)，只不過(guò)中藥湯里分子種類(lèi)太多、數(shù)量多少不一，非常難于計(jì)數(shù)罷了。并且，中藥的配伍經(jīng)常調(diào)整，藥味的產(chǎn)地有所不同，炮制或繁或簡(jiǎn)，煎煮的火候或文或武，藥引子或放或不放，引經(jīng)藥或多或少。也就是說(shuō)，你計(jì)算清了這一碗湯藥，下一碗湯藥就又會(huì)大不相同了。這正像人體的病癥一樣，此一時(shí)的理化特征是這樣的，彼一時(shí)的理化特征就會(huì)是另外一種狀況，決不會(huì)永遠(yuǎn)停留在某一數(shù)值上。

我們過(guò)去過(guò)分迷信了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代科學(xué)的精確度，以為分析化學(xué)看透了世界，研究透了人體。這種認(rèn)識(shí)使不正確的。以現(xiàn)代科學(xué)所能達(dá)到的精度而言，人體生理和病理的精確度是不可窮盡的，我們不可能也沒(méi)有必要將人體的體重精確到多少微克，或?qū)⑷梭w的身高精確到多少微米。肌體組織之中有一個(gè)炎癥細(xì)胞也不等于患了炎癥，沒(méi)有找到或偶然在組織中找到一個(gè)突變的細(xì)胞，也不能據(jù)此即確診為是否患有癌癥。我們不可能精確地指出病人在哪一秒之中“發(fā)病”，也不可能在手術(shù)中一個(gè)正常細(xì)胞也不損害地切除腫瘤，不可能在臨床上使用的抗菌素一分子不多一分子不少地殺滅細(xì)菌。同一個(gè)藥廠的同一個(gè)車(chē)間，其生產(chǎn)的不同批次的青霉素，需要分別做皮試，這說(shuō)明盡管青霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)十分清楚，也知道控制質(zhì)量的重要性，但每一批次的藥物卻有需要重新皮試的差別。我們?cè)诨瘜W(xué)試劑商店購(gòu)買(mǎi)的各種“單質(zhì)”化合物，都標(biāo)示著“分析純”的標(biāo)簽，除了所含的主要成分之外，都毫無(wú)例外的、不可避免的含有許多“不相干的”化學(xué)物質(zhì)，不是人們不想“純潔”，實(shí)在是“金無(wú)足赤”無(wú)法做到“僅此一種，別無(wú)雜質(zhì)”。

人每天都進(jìn)食許多谷肉果菜，而不是靠各種“藥片”提供純凈的營(yíng)養(yǎng)；不能也沒(méi)有必要按每天多少微克的精確度補(bǔ)充各種食物營(yíng)養(yǎng)。有一個(gè)齲齒、長(zhǎng)幾個(gè)粉刺也是病，但我們總不能將他（她）標(biāo)示為“病人”，否則世界上可能就沒(méi)有健康的人了。通過(guò)了解碘、鐵、鈣、鉀、鋅、硒等無(wú)機(jī)元素的缺乏對(duì)人體健康的嚴(yán)重影響，使我們認(rèn)識(shí)到體內(nèi)含量較少的物質(zhì)，也往往具有某些重要作用。而這些微量元素的攝取，并不需要我們精打細(xì)算地予以補(bǔ)充。每一味中草藥都富含著幾十種以上的成分，如果對(duì)每一味中藥都定性定量分析之后再應(yīng)用，那將是難以做到的。西漢枚乘《上書(shū)諫吳王》云：“夫銖銖而稱(chēng)之，至石必差；寸寸而比之，至丈必過(guò)；石稱(chēng)丈量，徑而寡失?！币虼?，不必要的精細(xì)不僅是一種浪費(fèi)，而且以極細(xì)微的單位稱(chēng)量宏觀的物體，更易造成誤差。

不同器官的細(xì)胞，攜帶著相同的基因，干細(xì)胞的不同分化，是多個(gè)基因不同調(diào)控的結(jié)果。肺泡和支氣管上皮細(xì)胞有多種，再加上肺間質(zhì)之中的細(xì)胞共有十幾種之多，使肺臟除了呼吸功能之外，還具有免疫調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌代謝、水電解質(zhì)平衡、心臟血流調(diào)節(jié)等一系列的功能，肺臟的疾病可以影響全身，身體其他部位的疾病也可以影響肺臟，它已經(jīng)不能用單一的解剖概念來(lái)解釋了。其他的實(shí)質(zhì)臟器也與此相似，心的非循環(huán)功能、腎的非排尿功能隨著研究的不斷深入，將會(huì)有更多的發(fā)現(xiàn)。以器官解剖來(lái)評(píng)價(jià)王清任“越改越錯(cuò)”，已經(jīng)“過(guò)時(shí)了”。

不同組織器官的細(xì)胞，都與環(huán)境交換物質(zhì)，進(jìn)行代謝。組蛋白與非組蛋白對(duì)于基因開(kāi)合的影響，細(xì)胞膜不同蛋白分子的結(jié)構(gòu)狀態(tài)，膜蛋白表面的多糖分子的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，以及這些復(fù)雜結(jié)構(gòu)的同分異構(gòu)的功能狀態(tài)，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了細(xì)胞因子分泌與表達(dá)的復(fù)雜性?？梢哉f(shuō)，生命科學(xué)剛剛脫離了器官解剖的嬰兒時(shí)節(jié)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到其應(yīng)有的發(fā)達(dá)狀態(tài)。再過(guò)一千年，回過(guò)頭來(lái)看今天的器官移植、支架、切除、化療，也許“幼稚”、“不科學(xué)”的結(jié)論早已成了人們的口頭禪。

盡快“解放”中藥　恢復(fù)中醫(yī)創(chuàng)新能力

中藥與西藥分屬于不同的體系，被不同的思想駕馭著，有著完全不同的使用理念，起著完全不同的作用，是完全不同的兩類(lèi)物質(zhì)，不應(yīng)當(dāng)使用同一套標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)、管理。盡管西藥的管理與現(xiàn)代科學(xué)掛上了鉤，用上了分析化學(xué)，似乎是精細(xì)無(wú)比，質(zhì)量可靠，療效準(zhǔn)確，代謝途徑清晰。但是，用分析化學(xué)“定性定量”的最先進(jìn)武器評(píng)價(jià)、管理中藥，中藥的使用勢(shì)必越來(lái)越不合法，因?yàn)橐晃吨兴幹芯陀袔资N以上的成分，已經(jīng)很難說(shuō)清是如何起作用的了，必須反復(fù)提純才夠“藥品”的規(guī)格（美國(guó)把中藥當(dāng)食品，或食品添加劑，就是這種觀點(diǎn)的體現(xiàn)）；如果再將十余味中藥生藥混在一起共煎，其復(fù)雜性不知又增加了多少倍，它們的安全性、有效性、代謝過(guò)程都是未知數(shù)，因此說(shuō)中藥湯劑“完全不符合現(xiàn)代藥理學(xué)”的要求，幾乎具備了被禁止的全部理由。

按照微觀精細(xì)的“世界觀”看現(xiàn)實(shí)世界，一切都是雜亂無(wú)章的。既沒(méi)有完全相同的兩片樹(shù)葉，也不會(huì)有完全相同的病情。在時(shí)空惟一的坐標(biāo)系里，一切物質(zhì)運(yùn)動(dòng)都是不可重復(fù)的?！霸右辉摗钡奈⒂^分析方法，一直左右著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，而基因與眾多細(xì)胞因子調(diào)節(jié)的復(fù)雜程度，用特異物質(zhì)的單一作用已難于解釋。

如果用宏觀的世界觀看世界，萬(wàn)事萬(wàn)物都是有規(guī)律可循的。太陽(yáng)的東升西落，四季的輪回，人體的變化都是有規(guī)律的。中醫(yī)學(xué)既有“原子一元論”的物質(zhì)精氣學(xué)說(shuō)，又有陰陽(yáng)平衡、依存、制約的矛盾論，更有五行系統(tǒng)互相制約、協(xié)調(diào)的整體論。并且，重視人的主觀意識(shí)，重視人與社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境的依存關(guān)系。用十分簡(jiǎn)便的方法概括人體的生理、病理現(xiàn)象，駕輕就熟地掌握著化學(xué)物質(zhì)十分復(fù)雜的中藥，安全有效地解決了許多常見(jiàn)病和疑難雜癥。這都是中醫(yī)學(xué)具有強(qiáng)大生命力，越挫越勇、不可戰(zhàn)勝的原因。

我們必須對(duì)草根樹(shù)皮這樣看似“腐朽”的“棄物”，進(jìn)行重新認(rèn)識(shí)。因?yàn)?，所有的草根?shù)皮，都是有生命的物質(zhì)，是多少億年進(jìn)化的產(chǎn)物，它們把“自然界雜亂無(wú)章”的無(wú)機(jī)元素組織起來(lái)，“制成了”很有結(jié)構(gòu)規(guī)律、對(duì)人體很有益處的化合物，可以養(yǎng)生，可以療疾，可以延年，可以益壽。

當(dāng)然，能夠化害為利，變腐朽為神奇的法寶，掌握在優(yōu)秀的中醫(yī)手里。如果拋開(kāi)中醫(yī)的理論、經(jīng)驗(yàn)，就可能會(huì)適得其反，就會(huì)中毒身亡。因此，古人就有“醫(yī)不三世，不服其藥”之說(shuō)。聰明如孔夫子者，也在季康子送給他藥物的時(shí)候，十分真誠(chéng)地說(shuō)：“丘未達(dá)，不敢嘗”。神農(nóng)嘗百草，古人善總結(jié)，才有了豐富的中醫(yī)藥的理法方藥。

我們?yōu)槭裁床唤o中醫(yī)藥以寬容和尊重？我們不能以自己的無(wú)知，去否定魔術(shù)的藝術(shù)價(jià)值；我們?cè)诮邮苄π侵腔鄣臅r(shí)候，也沒(méi)有要求他們整容之后再上臺(tái)。我們?yōu)槭裁床粚?duì)中醫(yī)藥寬容些？尊重些？即使是為了那些沒(méi)有辦法弄懂的中藥，即使是為了沒(méi)有特異物質(zhì)能量輸出輸入的針灸、拔罐、按摩，我們也應(yīng)當(dāng)反省一下現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。從頭到腳，可以手術(shù)介入、改造、切除的器官組織是否太多了？在阻斷細(xì)胞受體、改造病人基因之前，是否應(yīng)當(dāng)給中醫(yī)藥以機(jī)會(huì)，讓中醫(yī)試一下？劉海若是幸運(yùn)的，因?yàn)榱璺褰淌诮o了中醫(yī)機(jī)會(huì)。筆者認(rèn)為，由于中醫(yī)藥的簡(jiǎn)便廉驗(yàn)，即使是從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度，也值得這樣做。更何況，廣大農(nóng)村現(xiàn)代醫(yī)療條件很差，儀器不夠先進(jìn)，手術(shù)不夠普遍，可支付的費(fèi)用十分有限，更應(yīng)當(dāng)首先考慮大力發(fā)展中醫(yī)藥。

總之，可以毫不夸張地說(shuō)，中醫(yī)藥的問(wèn)題，是一個(gè)戰(zhàn)略的問(wèn)題。應(yīng)當(dāng)把自由還給中藥，讓中醫(yī)有更多的創(chuàng)新的機(jī)會(huì)。因?yàn)樗麄円呀?jīng)創(chuàng)新了幾千年，他們有一套成熟的辦法，可以保證安全有效。因?yàn)樗麄円呀?jīng)把一個(gè)多災(zāi)多難的民族，保衛(wèi)了幾千年；已經(jīng)把一個(gè)正在覺(jué)醒的中華民族，領(lǐng)到、幫助到了現(xiàn)代社會(huì)。難道我們一定要因?yàn)樗谋砻娴拇植?、繁雜，而窒息它綿延了幾千年的生機(jī)嗎？

（本文作者單位：河北省中醫(yī)藥研究院）

?對(duì)西藥中藥化的思考

鑒于中醫(yī)藥理論體系的認(rèn)知方法，使臨床合理使用并發(fā)揮治療作用的西藥具有中醫(yī)理論內(nèi)涵是可行的，此即「西藥中藥化」。通過(guò)該工作的開(kāi)展，有益于西藥的更合理使用，有益于中藥理論體系的發(fā)展，有益于醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展和完善。因此，應(yīng)該通過(guò)中醫(yī)的思維和認(rèn)知方法去逐步開(kāi)展「西藥中藥化」工作。
由于歷史的原因，我國(guó)存在著中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系。鑒于這兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系的理論構(gòu)建存在著許多差別，因此治療疾病的藥物就有了中藥和西藥的區(qū)別。自從近代的中西醫(yī)匯通學(xué)派代表醫(yī)家張錫純創(chuàng)制「阿司匹林石膏湯」后，近百年來(lái)「西藥中藥化」這個(gè)話題一直被中醫(yī)藥界的部分學(xué)者所關(guān)注。
所謂「西藥中藥化」是指在中醫(yī)理論體系指導(dǎo)下，按照中藥藥性理論給西藥賦予四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒、功效主治、配伍禁忌等性能，將其納入中醫(yī)藥理論體系，在臨床實(shí)現(xiàn)理、法、方、藥下的辨證用藥。面對(duì)繼承和發(fā)展中醫(yī)藥的需要，筆者對(duì)「西藥中藥化」進(jìn)行了一些思考，不妥之處請(qǐng)同道商榷。
「西藥中藥化」具有可行性
「西藥中藥化」就是使西藥變?yōu)橹兴?。?duì)于中藥和西藥的概念，就目前實(shí)際情況來(lái)看，應(yīng)當(dāng)結(jié)合不同的醫(yī)藥學(xué)體系來(lái)劃分。以中醫(yī)藥理論體系的術(shù)語(yǔ)表示藥物的性能和功效，按中醫(yī)藥理論體系來(lái)使用的藥物，稱(chēng)作中藥；以現(xiàn)代科學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)表示藥物的性能和功效，并能按西醫(yī)藥理論體系來(lái)使用的藥物，稱(chēng)作西藥。因此，臨床用于治療疾病的具體藥物，其中，西藥屬性劃分是由指導(dǎo)其應(yīng)用的理論體系所決定的。中醫(yī)學(xué)是一個(gè)開(kāi)放的理論系統(tǒng)，在其兩千多年的發(fā)展歷程中，通過(guò)樸素的唯物主義和辯證法思想指導(dǎo)，著眼于對(duì)宏觀世界的認(rèn)識(shí)，不斷吸收著同時(shí)代的先進(jìn)科學(xué)技術(shù)和外來(lái)醫(yī)藥知識(shí)，與具體的醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合，逐步積累著臨床經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)了自身獨(dú)特理論體系的發(fā)展。作為中醫(yī)學(xué)理論體系中的重要組成部分——中藥，則是在「臨床有效－中醫(yī)歸納－臨床驗(yàn)證－理論確認(rèn)」這一認(rèn)知模式的指導(dǎo)下，隨著歷史的前進(jìn)和中醫(yī)理論體系的發(fā)展，不斷在進(jìn)行著積累。
在中藥學(xué)發(fā)展史中，外來(lái)藥品西洋參、番瀉葉、藏紅花、犀角等成為了中藥，藥物品種從《神農(nóng)本草經(jīng)》記載的365種到《本草綱目》記載的1892種的數(shù)量變化，張錫純提出的「阿司匹林味酸性涼，最善達(dá)表，使內(nèi)郁之熱由表解散」等，均說(shuō)明了這種情況。因此，面對(duì)目前在臨床醫(yī)療工作中發(fā)揮有效治療作用的諸多西藥，只要通過(guò)中醫(yī)的臨床實(shí)踐進(jìn)行逐一認(rèn)識(shí)和歸納，并經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證而獲得相應(yīng)的中醫(yī)理論確認(rèn)，就會(huì)成為中藥，也就是實(shí)現(xiàn)了「西藥中藥化」。
「西藥中藥化」的作用和意義
1．有益于西藥的更合理使用 西醫(yī)學(xué)以物理、化學(xué)等自然科學(xué)為基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)人體生理、病理等現(xiàn)象，著眼于糾正解剖局部和微觀的病灶。在該理論指導(dǎo)下形成和使用的西藥多注重于對(duì)局部微觀病變和理化指標(biāo)的改善。人體是一個(gè)整體的系統(tǒng)，局部與全身之間發(fā)生著密切的聯(lián)系，某一理化指標(biāo)通過(guò)體液循環(huán)對(duì)周身都會(huì)有所影響。因此，應(yīng)用某一具體的西藥在治療疾病時(shí)，在對(duì)局部微觀病變發(fā)生作用的同時(shí)會(huì)影響整個(gè)機(jī)體，在對(duì)某一理化指標(biāo)發(fā)生作用的同時(shí)會(huì)使全身發(fā)生一些變化。同時(shí)，西醫(yī)藥理論基于理化等自然科學(xué)的可檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)群體的探索較深入，而對(duì)于還具有人文科學(xué)色彩的患病個(gè)體則認(rèn)識(shí)有所不足。中醫(yī)藥學(xué)在發(fā)展過(guò)程中立足于整體觀念的指導(dǎo)，更多關(guān)注于對(duì)患病機(jī)體的整體認(rèn)識(shí)，而且還通過(guò)辨證論治的手段注重于個(gè)體特征的把握。因此，通過(guò)「西藥中藥化」，有利于進(jìn)一步認(rèn)識(shí)發(fā)揮局部治療作用的西藥對(duì)整體的影響，有助于進(jìn)一步掌握發(fā)揮群體治療作用的西藥針對(duì)個(gè)體所具有的差異性。從而避免副作用和不良反應(yīng)的發(fā)生，使西藥的臨床使用更加合理化。
2． 有益于中藥理論體系的發(fā)展 對(duì)于中醫(yī)藥的發(fā)展，應(yīng)該是在繼承中進(jìn)行創(chuàng)新。但繼承和創(chuàng)新的前提是立足于該醫(yī)學(xué)理論體系的核心指導(dǎo)思想。近百年來(lái)，中醫(yī)藥的發(fā)展現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。究其原因，雖然與西醫(yī)藥主動(dòng)或被動(dòng)傳入后占據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)直接沖擊作用有關(guān)，但更重要的是中醫(yī)藥學(xué)缺乏理論上、方法學(xué)等方面知識(shí)的更新，缺乏用中醫(yī)藥學(xué)觀點(diǎn)去認(rèn)識(shí)客觀存在的廣泛與醫(yī)藥學(xué)有關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)問(wèn)題，沒(méi)能把這些先進(jìn)的知識(shí)吸收到中醫(yī)藥中去，使自身得到豐富和發(fā)展。中醫(yī)藥要發(fā)展，必須走自己的路。沒(méi)有了整體思維的指導(dǎo)，缺失了辨證論治的觀念，不但不能很好地繼承博大精深的中醫(yī)藥理論，更談不上在新時(shí)代創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)藥。目前，雖然西醫(yī)藥理論體系已成為我國(guó)乃至世界的主流醫(yī)學(xué)，但是如果我們立足于中醫(yī)藥這一開(kāi)放性的理論系統(tǒng)，變換一下研究思路，用中醫(yī)的眼光去看西醫(yī)藥理論，將中醫(yī)藥優(yōu)秀思想方法創(chuàng)造性地運(yùn)用于「西藥中藥化」的研究，會(huì)豐富和發(fā)展中藥理論，符合我國(guó)《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020）》號(hào)召實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。
3．有益于醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展 面對(duì)目前存在的中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)理論體系，都需要去進(jìn)一步的發(fā)展來(lái)實(shí)現(xiàn)宏觀與微觀的結(jié)合和整體與局部的統(tǒng)一。讓上述兩種醫(yī)學(xué)理論體系按照自身原有的模式去探索和發(fā)展，往往需要在摸索中艱難的緩慢前進(jìn)。通過(guò)「西藥中藥化」的逐步開(kāi)展，原有的中醫(yī)理論體系中宏觀、整體的認(rèn)識(shí)會(huì)逐步和已有的西醫(yī)理論體系相聯(lián)系，為西藥賦予了中醫(yī)藥理論后會(huì)使其在西醫(yī)理論體系下出現(xiàn)一些理化指標(biāo)的內(nèi)涵，讓中醫(yī)的病機(jī)（證型）具有了西醫(yī)的病理生理狀態(tài)，從而使中醫(yī)相關(guān)理論客觀化和微觀化；同時(shí)，通過(guò)「西藥中藥化」的認(rèn)識(shí)，原有的西醫(yī)理化指標(biāo)和局部病變會(huì)對(duì)應(yīng)出現(xiàn)一些中醫(yī)的病機(jī)（證型）認(rèn)識(shí)，使原來(lái)視覺(jué)中難以相互聯(lián)系的指標(biāo)與系統(tǒng)之間出現(xiàn)一些相關(guān)性，從而實(shí)現(xiàn)西醫(yī)相關(guān)理論的有機(jī)宏觀化和整體化。如此的兩種途徑會(huì)逐步實(shí)現(xiàn)中、西醫(yī)學(xué)的相互發(fā)展和融合，促進(jìn)醫(yī)學(xué)理論體系向前發(fā)展。
「西藥中藥化」的實(shí)現(xiàn)途徑
中醫(yī)學(xué)理論體系是在中國(guó)傳統(tǒng)文化的思維方法指導(dǎo)下，通過(guò)諸多醫(yī)家對(duì)具體疾病的臨床實(shí)踐體悟而不斷產(chǎn)生、發(fā)展和豐富的。作為在中醫(yī)臨床實(shí)踐中治療疾病的藥物——中藥，其理論內(nèi)涵是在「神農(nóng)嘗百草」式的探索和有效治療藥物篩選后，根據(jù)疾病狀態(tài)下中醫(yī)理論所認(rèn)識(shí)的機(jī)體在具體藥物應(yīng)用后的變化而逐步歸納認(rèn)識(shí)的。目前，廣泛使用的諸多西藥在臨床正確選擇使用下治療疾病的有效性是毋容置疑的，這就為開(kāi)展「西藥中藥化」工作提供了條件。開(kāi)展具體的「西藥中藥化」，應(yīng)該是在合理使用西藥的基礎(chǔ)上，通過(guò)中國(guó)傳統(tǒng)文化功底深厚、中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)醫(yī)師密切觀察其使用后相關(guān)中醫(yī)特征所發(fā)生的變化（既要認(rèn)識(shí)到該藥物發(fā)揮的治療作用，也要認(rèn)識(shí)到該藥物所產(chǎn)生的副反應(yīng)），進(jìn)行逐一的歸納，并再次進(jìn)行臨床驗(yàn)證以進(jìn)行理論確認(rèn)。當(dāng)然，在開(kāi)展上述工作的過(guò)程中，還應(yīng)關(guān)注西藥之間的聯(lián)合應(yīng)用現(xiàn)象，借鑒已有的文獻(xiàn)資料，并選擇合理有效的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法開(kāi)展臨床對(duì)比研究。從而使西藥具備：1中藥特殊 性能表述，如性味、歸經(jīng)等；2具中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)的功效表述如清熱解毒、疏肝理氣等；3配合使用的各藥能按中醫(yī)藥學(xué)理論組成一個(gè)功效整體，起到防治疾病的作用。
辯證唯物主義認(rèn)為，同一物質(zhì)可以有多種不同的屬性，我們可以根據(jù)不同的需要從各個(gè)不同的角度去認(rèn)識(shí)和把握它。面對(duì)治療疾病的藥物，按照中醫(yī)理論體系認(rèn)識(shí)的就是中藥，按照西醫(yī)理論體系認(rèn)識(shí)的就是西藥。目前，我們面臨著發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)理論體系的要求，面臨著提高西醫(yī)藥臨床療效的要求，更面臨著融匯中、西醫(yī)理論體系發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求。通過(guò)「西藥中藥化」工作的開(kāi)展，這些任務(wù)會(huì)慢慢得到實(shí)現(xiàn)。

中藥西藥能一起服用嗎 中藥西藥一起吃的危害有哪些

中藥和西藥能一起吃嘛？其實(shí)，很多中藥西藥是不能一起吃的，這樣會(huì)混合藥性的作用，都有些藥一起吃也沒(méi)什么影響。接下來(lái)，我們一起來(lái)看看中藥西藥一起吃的危害。

中藥西藥能一起服用嗎

一部分可以，一部分不可以。 正確的中西藥結(jié)合能起到事半功倍的作用，而“結(jié)合”不當(dāng)?shù)闹形魉帲p則降低療效，重則導(dǎo)致醫(yī)源性疾病。下面介紹幾種不能同用的中西藥。

1.含金屬離子的中藥與某些抗生素不能同用。石膏、珍珠母、磁石等中藥含金屬離子以及含有此類(lèi)藥物的中成藥不能與卡那霉素、新霉素等聯(lián)合應(yīng)用，否則會(huì)在胃腸道形成不溶性鹽類(lèi)和絡(luò)合物而失效。如必須聯(lián)用，其相隔時(shí)間以3~4小時(shí)為宜。

2.含鈣的中藥與氨基糖苷類(lèi)抗生素不能同用。慶大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷類(lèi)抗生素能與鈣離子結(jié)合，若與含鈣中藥聯(lián)用，會(huì)增加氨基糖苷類(lèi)藥物的神經(jīng)毒性。含鈣中藥有龍骨、牡蠣、海螵蛸、鹿角、枸杞等。

3.含有機(jī)酸的中藥與碳酸氫鈉(小蘇打)不能同用。確切地說(shuō)，是含有機(jī)酸的中藥如烏梅、五味子、金櫻子、山茱萸等，以及由它們參與配伍制成的中成藥，不能與磺胺藥和小蘇打同服。因?yàn)榉前匪幮柰瑫r(shí)服用小蘇打堿化尿液，以防止磺胺藥代謝產(chǎn)物在尿中析出沉淀形成尿道結(jié)石，而有機(jī)酸可以對(duì)抗小蘇打堿化尿液的作用，從而增加磺胺藥對(duì)腎臟的毒性。

4. 茵陳與氯霉素不能同用。茵陳是膽囊炎、膽管炎、膽石癥及肝病患者的常用中藥，但它對(duì)氯霉素的抗菌效應(yīng)有拮抗作用，可降低甚至抵消氯霉素的療效。因此，這兩者不要同用。

5.含鞣質(zhì)的中藥與酶類(lèi)西藥不能同用。胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等酶類(lèi)西藥可以促進(jìn)消化液的分泌，加強(qiáng)胃腸道活動(dòng)，增進(jìn)食欲。地榆、石榴皮、五倍子、老鸛草及其制劑中的鞣質(zhì)，可與酶類(lèi)藥物的酰胺鍵或肽鍵結(jié)合，形成牢固的氫鍵絡(luò)合物，使酶降低療效或失效。

6. 含砷的中藥與酶類(lèi)西藥不能同用。硫磺、雄黃及其制劑中的砷，可以與酶的氨基酸分子結(jié)構(gòu)上的酸性基形成不溶性沉淀，從而抑制酶的活性，降低酶的生物利用度，減低療效。

7.大黃及煅炭類(lèi)中藥與酶類(lèi)西藥不能同用。大黃、血余炭、荷葉炭、地榆炭、煅蛤殼、煅瓦楞子等，能吸附酶類(lèi)，削弱其促進(jìn)消化的作用。

8.甘草、鹿茸與降血糖西藥不能同用。甘草的分子結(jié)構(gòu)與糖皮質(zhì)激素相似，因而有類(lèi)似的作用，鹿茸也有同樣作用。糖皮質(zhì)激素可增加肝糖原，升高血糖，與甲苯磺丁脲、苯乙雙胍(降糖靈)等等降血糖藥物在藥理作用上是相對(duì)抗的。所以，合用甘草、鹿茸，會(huì)降低這些降血糖藥物的療效。 為了提高療效，避免毒副反應(yīng)，中西藥同用時(shí)一定要慎重。有學(xué)者提出的建議可作參考：在不了解藥物之間相互作用的情況下，中西藥服用時(shí)間應(yīng)間隔4小時(shí)為宜。

中藥和西藥隔多久吃

因?yàn)椴徽撌欠弥兴幓蛭魉?，都是跟食物一樣地吃入肚子里，需要?jīng)過(guò)身體吸收、分布、代謝與排除這些標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程。通常所謂的間隔服用個(gè)半小時(shí)或一、兩個(gè)小時(shí)，只能避免這些藥物在身體消化道中「狹路相逢」的機(jī)會(huì)，而短兵相接的結(jié)果，往往吸收藥量打折，可能使得療效不如預(yù)期或根本沒(méi)效。

但是代謝或排除的相互影響就不能單靠間隔個(gè)幾十分鐘就相安無(wú)事，尤其是服用與凝血(如華法林、阿斯匹林等)、血糖、血壓、心臟疾病和癲癇等需要長(zhǎng)期用藥的患者，中藥與西藥并用時(shí)就需要格外小心。

中藥西藥一起吃的危害有哪些

1.中成藥與某些西藥一起吃，在胃腸道內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，影響西藥吸收、降低療效。比如含大黃的中成藥(牛黃解毒片等)，不宜與西藥消化酶制劑(胃蛋白酶合劑、胰酶片、多酶片等)同服，因?yàn)橹谐伤幙晌交蚺c消化酶結(jié)合，影響消化酶的活性。含鞣酸的中成藥(虎杖片、四季清片等)、含明礬的中成藥(白金丸等)、含石膏的牛黃解毒片、治胃病的烏敗散等，均不宜與四環(huán)素族抗生素、紅霉素、利福平、灰黃霉素、制菌霉素同服，因中成藥與抗生素發(fā)生沉淀，影響抗生素的療效。

2.有些西藥與中成藥一起吃，可降低中成藥的療效。比如中藥建神曲、保和片等與西藥某些抗生素同服，可以降低療效。

3.某些中成藥與西藥一起吃，可產(chǎn)生拮抗作用。比如治療肝陽(yáng)上亢的密環(huán)片、天麻片等不宜與中樞興奮藥同用;含有麻黃成分的止咳定喘藥與痢特靈、優(yōu)降寧同用可引起血壓升高;中藥甘草浸膏不宜與雙氫克尿噻、洋地黃同用，因可致低血鉀，易發(fā)生洋地黃中毒。

4.中成藥與某些西藥一起吃可產(chǎn)生毒副作用。比如各種藥酒不可與滅滴靈、痢特靈同用，因易發(fā)生乙醇中毒，引起嚴(yán)重的醉酒反應(yīng)。含朱砂的中成藥磁朱丸、朱砂安神丸等，不宜與三溴合劑同用，因?yàn)橐咨煽扇苄怨}，被吸收后易引起汞中毒。

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