綜合醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理的經(jīng)驗(yàn)

綜合醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理的經(jīng)驗(yàn)

綜合醫(yī)院一般不具備加工生產(chǎn)中藥飲片的能力，多由中藥批發(fā)部門購(gòu)進(jìn)。因此，為保證中藥飲片質(zhì)量，必須根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，采取相應(yīng)的管理措施。

一、提高業(yè)務(wù)人員素質(zhì)

醫(yī)院中藥房不僅為病人服務(wù)，也為科研和臨床醫(yī)師服務(wù)。為此，我們采取了以下措施：

1．招賢納士，聘請(qǐng)有豐富經(jīng)驗(yàn)的老中藥師，對(duì)飲片的購(gòu)進(jìn)、倉(cāng)儲(chǔ)管理、調(diào)配室上斗、處方調(diào)劑等幾重要環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)。

2．尊重老藥師，虛心向老藥師學(xué)習(xí)，抓緊運(yùn)用中醫(yī)中藥傳、幫、帶的教學(xué)方法，努力培養(yǎng)年輕中藥人員，使他們的工作能力和經(jīng)驗(yàn)不斷提高。

3．在充分發(fā)揮老藥師積極性的同時(shí)，還須注重醫(yī)藥結(jié)合，請(qǐng)中醫(yī)專家從不同角度講授中藥知識(shí)和用藥經(jīng)驗(yàn)，對(duì)提高調(diào)劑質(zhì)量，杜絕差錯(cuò)事故，促進(jìn)服務(wù)水平的提高起到了至關(guān)重要的作用。

4．不斷學(xué)習(xí)，知識(shí)新。傳統(tǒng)醫(yī)藥不能故步自封，也要隨著其他自然科學(xué)的發(fā)展而不斷完善。因此，我們十分重視學(xué)習(xí)醫(yī)藥報(bào)刊中有關(guān)報(bào)道，特別是偽劣中藥飲片的曝光和鑒別經(jīng)驗(yàn)，對(duì)提高中藥飲片質(zhì)量幫助很大。

二、嚴(yán)格調(diào)劑制度

保證中藥飲片質(zhì)量，調(diào)劑是最后一關(guān)。無規(guī)矩不成方圓，我們將建立健全和嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，作為中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量管理的重要手段和醫(yī)院中藥房建設(shè)的重要內(nèi)容。

1．六個(gè)程序。我們?cè)谡{(diào)劑操作規(guī)程中，嚴(yán)格執(zhí)行審方、計(jì)價(jià)、調(diào)劑、復(fù)核、包裝、發(fā)藥六個(gè)程序，其中重點(diǎn)是復(fù)核，未經(jīng)復(fù)核的藥絕對(duì)不許發(fā)出。

2．四項(xiàng)簽字。為加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心，在調(diào)劑處方時(shí)我們規(guī)定計(jì)價(jià)者、調(diào)劑者、復(fù)核者和發(fā)藥者必須簽字。

3．兩個(gè)公開。在激烈競(jìng)爭(zhēng)中，質(zhì)量和信譽(yù)同等重要。為此，我們堅(jiān)持藥價(jià)和調(diào)劑兩公開，既將藥品價(jià)目表張榜公布和堅(jiān)持面對(duì)公開調(diào)劑以利監(jiān)督。這樣有效地保證了調(diào)劑質(zhì)量，為醫(yī)院贏得了信譽(yù)。

4．重點(diǎn)藥品單稱分包。重點(diǎn)藥品包括貴重藥品、峻烈藥品和麻醉藥品。在飲片調(diào)劑時(shí)，凡遇上述藥品稱量后均單獨(dú)包裝，并印有該藥品名和劑量?；貞浗夥徘耙恍┲纤幍暝陲嬈{(diào)劑時(shí)采取“單秤各包”，即處方中每味藥物單獨(dú)稱量，然后用專門印有品名、藥圖、功能和主治的“仿單”(類似現(xiàn)代的藥品說明書)一藥一包，再經(jīng)專人核對(duì)無誤后一劑包成一大包。這種謹(jǐn)慎獨(dú)特的調(diào)劑方法保證了所售飲片貨真價(jià)實(shí)，既取信于病家，又提高了商家的效益。我們所采取的“重點(diǎn)藥品單秤分包”辦法，是在繼承傳統(tǒng)方法的基礎(chǔ)上又結(jié)合當(dāng)前要求“高效率、低成本”的現(xiàn)實(shí)所采取的改革措施，已初見成效。

三、嚴(yán)把購(gòu)進(jìn)關(guān)

中藥飲片種類繁多，加工方法及質(zhì)量要求各不相同，所以飲片的購(gòu)進(jìn)是保證質(zhì)量的第一關(guān)。我們的具體做法是：“一謝絕”、“二守法”、“三不買”。

1．一謝絕。是對(duì)無“三證”的藥批單位謝絕購(gòu)進(jìn)。中藥購(gòu)銷中引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，對(duì)中藥事業(yè)的發(fā)展起了積極作用。但中藥飲片的攙假使偽現(xiàn)象古今難免。近年來，一些不法之徒為牟取暴利攙假使偽現(xiàn)象手段更加卑劣。為此，我們購(gòu)進(jìn)飲片時(shí)，首先要“驗(yàn)明證身”，批發(fā)單位無論大小，必須依照法定程序取得《藥品(中藥材)經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，凡無此“三證”者，一律視為非法，謝絕購(gòu)進(jìn)。

2．二守法。一是所購(gòu)進(jìn)藥品必須執(zhí)行物價(jià)部門公布的價(jià)格，不單方壓價(jià)。因壓價(jià)之后，商家為保其利潤(rùn)必用“以次充好”的方法進(jìn)行補(bǔ)償，這就難以保證中藥飲片質(zhì)量。二是在折扣尚存期間，保證按有關(guān)部門規(guī)定范圍內(nèi)索取，并且公開入帳，任何個(gè)人不得從中謀求任何好處。

3．三不買。購(gòu)進(jìn)中藥飲片時(shí)堅(jiān)持“蟲蛀霉?fàn)€變質(zhì)一不買，偽劣攙雜使假二不買，加工炮制不合格三不買”。其中一、二兩項(xiàng)較易發(fā)現(xiàn)，惟加工、炮制、質(zhì)量很難掌握。對(duì)此，我們學(xué)習(xí)了兄弟單位的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擬定了“兩除凈”、“三適度”、“四標(biāo)準(zhǔn)”的驗(yàn)收準(zhǔn)則。

兩除凈：既除凈雜質(zhì)，除凈非藥用部分。

三適度：既火候適度，色澤適度，飲片大小厚薄適度。“制藥貴在適中”，如砂炒雞內(nèi)金，火候過大則易溶化或粘砂，過小則無法起泡影響療效。色澤也十分重要，如黃芩色綠說明黃芩甙已被水解，檳榔飲片是由于水浸后生物堿流失，“飲片大小厚薄適度”，直接影響藥物有效成分煎出和調(diào)劑，其質(zhì)量均受到影響。

四標(biāo)準(zhǔn)：即炙藥不結(jié)塊、炒焦不成炭、炒炭必存性、煅制必過心。這也是購(gòu)進(jìn)中藥飲片時(shí)傳統(tǒng)的驗(yàn)收準(zhǔn)則。不及功效難求，太過則氣味反失，也是“制藥貴在適中”的道理。

四、做好倉(cāng)儲(chǔ)保管

儲(chǔ)藏好中藥飲片，不僅可以保護(hù)藥品的完整和清潔，還可以防止霉菌、微生物以及蟲害、鼠咬的侵襲，也能避免外界的溫度、濕度、陽(yáng)光和有害氣體的影響。為了做好這一工作，我們從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)把關(guān)。

1．四勤：即勤打掃、勤通風(fēng)、勤晾曬、勤清理。這對(duì)防蟲蛀、防霉變、防鼠咬、防變質(zhì)很重要。

2．四“勤”雖很重要，但仍不能適應(yīng)某些藥品倉(cāng)儲(chǔ)保管的要求。因此，還必須根據(jù)不同的中藥坎片，選擇不同容器盛裝。如：根、莖、葉類、貝殼等中藥，用木器盛裝，可以防污染和蟲蛾侵入；果實(shí)、花類、菌類及動(dòng)物類藥，用鐵器盛裝，可以防蟲蛀、鼠咬和霉變；果實(shí)、種子或易風(fēng)化、潮解的中藥以及天冬、玉竹、枸杞子等油潤(rùn)和蜜炙飲片，用陶瓷類容器可防潮解、防燥、防鼠，有避光呆色作用；經(jīng)過輔料的炮制品，也可用塑料袋盛裝，有防潮、防蟲、防揮發(fā)的作用。

3．對(duì)儲(chǔ)藏時(shí)間我們也有明確要求。如：芳香類的藿香、佩蘭、薄荷、菖蒲等含揮發(fā)油、香氣易揮發(fā)；桃仁、柏子仁、枸杞子含油脂或糖類成分，容易“走油”。這些藥品儲(chǔ)藏時(shí)間過久，均可降低質(zhì)量影響療效。對(duì)此，我們的措施不僅“少量勤進(jìn)”，而且每次進(jìn)藥外包裝上必須注明時(shí)間，以確保藥品新鮮有效。

五、普及中藥飲片鑒別知識(shí)

中藥飲片真假優(yōu)劣，關(guān)系到臨床用藥安全和療效，提高鑒別能力是保證質(zhì)量的根本。中藥飲片鑒別方法很多，我們推廣的是傳統(tǒng)中藥鑒別方法，又稱經(jīng)驗(yàn)鑒別，主要是通過感覺器官，經(jīng)過眼看、手摸、鼻聞、口嘗，觀其形、辨其色、感其制、嘗其味，或兼而用之，也就是根據(jù)飲片的藥用部位和形、色、氣、味，表面特征、質(zhì)地、斷面，或經(jīng)火燒、水浸等進(jìn)行判斷鑒別。為了普及與提高中藥飲片鑒別能力，我們除對(duì)工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)外，醫(yī)藥人員還經(jīng)常向患者講解和傳授鑒別知識(shí)，在院刊發(fā)表短文進(jìn)行宣傳。如果消費(fèi)者都能識(shí)別假冒偽劣藥品，制假售假者定無藏身之地，這也是確保中藥飲片質(zhì)量的有力措施。

六、裝斗是一項(xiàng)經(jīng)常的工作，同樣是保證質(zhì)量的重要一環(huán)

我們要求調(diào)劑后消耗的藥品要及時(shí)上斗補(bǔ)充。上斗前要將藥斗清理干凈，不留殘?jiān)?，新裝入藥斗的飲片必須除掉混進(jìn)去的雜質(zhì)、泥土和碎末，符合標(biāo)準(zhǔn)后再裝。藥斗裝藥不應(yīng)過滿，防止相互串斗，抓完藥后必須隨手關(guān)嚴(yán)以防污保潔?？傊?，在綜合醫(yī)院中藥房只要司藥人員具備良好的思想與業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)中藥飲片從購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)藏、上斗、調(diào)劑到發(fā)藥層層嚴(yán)格把關(guān)，才能確保中藥飲片質(zhì)量，使醫(yī)者安心，患者放心，確實(shí)發(fā)揮中醫(yī)中藥的獨(dú)特療效，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康地發(fā)展。

醫(yī)院藥品質(zhì)量管理自查報(bào)告

【篇一】醫(yī)院藥品質(zhì)量管理自查報(bào)告

根據(jù)上級(jí)相關(guān)文件精神和規(guī)定，我院立即進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量大檢查并作出如下總結(jié)：

一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

1、嚴(yán)格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。

3、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度。

5、做好“晚查房”的工作?！巴聿榉俊卑▽?duì)新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn)、驗(yàn)單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通（特別是將要進(jìn)行手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患者）、明天將要出院的患者安排、會(huì)診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進(jìn)行交接班工作。

6、做好交接班工作。上午的交 班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交 班。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗(yàn)單詳細(xì)查閱一次，并對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行處理和復(fù)查。

7、落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。

8、科室設(shè)立專門的病歷質(zhì)控檢查負(fù)責(zé)醫(yī)師，隨機(jī)抽查病歷并做好質(zhì)量控制工作，及時(shí)修改錯(cuò)漏地方。

9、針對(duì)查房的各項(xiàng)回饋信息，并提出的意見，發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)做好整改，避免犯同樣的錯(cuò)誤。

10、每月由科主任牽頭，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新知識(shí)和新進(jìn)展。

11、對(duì)科進(jìn)行不定期、不提前通知的質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，限期整改、幫助落實(shí)。

12、設(shè)立疑難病例會(huì)診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時(shí)，提高各科的整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。

二、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解

1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。

（1）做好入院時(shí)的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要醫(yī)師詳細(xì)交代病情，必要時(shí)簽署?。ㄎ＃┲赝ㄖ獣?。要讓患者和家屬了解醫(yī)師和護(hù)士的名字，并知道病情溝通的時(shí)間。

（2）住院時(shí)的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大更變化時(shí)，更要及時(shí)溝通。對(duì)于白天不能及時(shí)來院了解病情的患者，必須把病情交 班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時(shí)間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時(shí)的處理方法，需要復(fù)查的檢查項(xiàng)目等。

（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時(shí)間等。

（5）醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位，各種檢查是否及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

2、認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署。

對(duì)于有關(guān)治療，必須由經(jīng)治人員與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

3、對(duì)于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時(shí)設(shè)立專職陪護(hù)人員，并做好交接班工作。

【篇二】醫(yī)院藥品質(zhì)量管理自查報(bào)告

20xx年度藥品質(zhì)量管理自查報(bào)告根據(jù)藥監(jiān)局領(lǐng)導(dǎo)下發(fā)的20xx年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品安全專項(xiàng)整治工作的通知，我院按照藥監(jiān)局培訓(xùn)的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯總?cè)缦拢?

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，管理組織健全

我院成立了醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)科學(xué)管理藥品和合理用藥。藥劑科設(shè)立了藥品質(zhì)量管理員具體負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理的管理工作，確定各崗位職能，并建立健全藥品質(zhì)量管理各環(huán)節(jié)制度。

二、藥品的管理

1、我院已經(jīng)于20xx年7月通過XXX醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品，藥品采購(gòu)目錄根據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄》、《城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》、《XXX合作醫(yī)療基本藥物目錄》及結(jié)合臨床實(shí)際使用確定，并經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核通過，由藥劑科按照目錄進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)。

2、建立供貨單位檔案，嚴(yán)格審核供貨單位及銷售人員的資質(zhì)。確保從有合法資格的企業(yè)采購(gòu)合格藥品。

3、根據(jù)《藥品管理法》及相關(guān)藥品法律法規(guī)并結(jié)合我院實(shí)際制定了相關(guān)的藥品質(zhì)量管理制度：包括藥品的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)制度、處方的調(diào)配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度等。

4、購(gòu)進(jìn)的麻醉按規(guī)定管理，專柜存放，設(shè)有防盜設(shè)施，實(shí)行雙人雙鎖管理。專賬記錄，賬物相符。

5、實(shí)行藥品效期儲(chǔ)存管理，對(duì)效期不足6個(gè)月的藥品掛牌警示。報(bào)各使用科室進(jìn)行促用。

6、藥房、藥庫(kù)每日上午、下午定時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行巡查與養(yǎng)護(hù)，進(jìn)行溫濕度檢測(cè)并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時(shí)采取調(diào)控措施。

三、醫(yī)療器械的管理

1、我院從合法的醫(yī)療器械企業(yè)供貨單位購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械，建立供貨單位檔案，嚴(yán)格審核供貨單位及銷售人員的資質(zhì)。確保從有合法資格的企業(yè)采購(gòu)合格醫(yī)療器械。

2、建立建全了醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄。

3、按照藥品的相關(guān)要求管理在庫(kù)的醫(yī)療器械，按照要求進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和儲(chǔ)存。每日上午、下午定時(shí)對(duì)在庫(kù)醫(yī)療器械進(jìn)行巡查與養(yǎng)護(hù)，進(jìn)行溫濕度檢測(cè)并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時(shí)采取調(diào)控措施。

四、藥房的管理

1、按照藥房規(guī)范化建設(shè)要求擺放藥品，區(qū)域定位標(biāo)志明顯、內(nèi)服藥與外用藥分開存放、易串味單獨(dú)存放、危險(xiǎn)品專柜存放。

2、按照要求藥房每月對(duì)陳列的藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，做好養(yǎng)護(hù)記錄臺(tái)賬，每日上、下午定時(shí)監(jiān)測(cè)溫濕度，并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時(shí)采取調(diào)控措施。

3、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)處方進(jìn)行審核、調(diào)配、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。

4、調(diào)配處方時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，確保發(fā)出藥品的準(zhǔn)確無誤。不得擅自更改處方，對(duì)有疑問、配伍禁忌、超劑量處方應(yīng)拒絕調(diào)配，必要時(shí)經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后方可調(diào)配。審核與調(diào)配人員均應(yīng)在處方上簽字。

5、嚴(yán)格執(zhí)行處方管理的相關(guān)規(guī)定，處方開具當(dāng)日有效，特殊情況需處長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期不得超過3天，處方藥品劑量一般不超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量；特殊藥品應(yīng)嚴(yán)格使用專用處方。

6、嚴(yán)格按照規(guī)定保存處方：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年。

7、每年對(duì)直接接觸藥品的人員進(jìn)行了健康檢查。

8、認(rèn)真執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，有專人負(fù)責(zé)信息的收集和報(bào)告工作。藥品質(zhì)量和管理責(zé)任重大，在下一步的管理工作中，我們將以自檢自查為新起點(diǎn)，扎實(shí)有效地開展好以下幾個(gè)方面的工作：

（1）加強(qiáng)院與科室兩級(jí)管理，提高藥品質(zhì)量管理，確保用藥安全，確保醫(yī)療安全。

（2）建立醫(yī)院藥品質(zhì)量科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行藥品質(zhì)量管理法律法規(guī)。

（3）加強(qiáng)高危藥品和抗菌藥品的管理和使用。

（4）加強(qiáng)對(duì)新員工的上崗培訓(xùn)，及老員工的繼續(xù)教育培訓(xùn)。

（5）加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)管理制度執(zhí)行情況的檢查考核及評(píng)審。

【篇三】醫(yī)院藥品質(zhì)量管理自查報(bào)告

近年來，我院的中醫(yī)藥在上級(jí)部門的大力督導(dǎo)和支持下，我院同其他兄弟醫(yī)院一道致力于農(nóng)村中醫(yī)藥工作發(fā)展，把農(nóng)村中醫(yī)藥工作作為年度工作的重中之重。根據(jù)《xx省中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及考核評(píng)分表》及衛(wèi)生局相關(guān)文件及指示精神，我院努力加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥工作組織領(lǐng)導(dǎo)和農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，進(jìn)一步完善我院和各村衛(wèi)生室的`中醫(yī)藥基本條件建設(shè)，并有計(jì)劃有步驟地開展中醫(yī)藥人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與適宜技術(shù)培訓(xùn)，以提高鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力和質(zhì)量。

一、高度重視，提高認(rèn)識(shí)

自接到相關(guān)文件和通知后，我院高度重視，由醫(yī)院副院長(zhǎng)景喜軍任組長(zhǎng)、院長(zhǎng)宗彥軍、中醫(yī)科主任高慶林、藥房主任杜海軍等六人組成的衛(wèi)生院中醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并多次召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，要求醫(yī)院各科室和各村衛(wèi)生室提高重視、落實(shí)措施，認(rèn)識(shí)到創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位是更有力地推進(jìn)農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、更好地將中醫(yī)藥文化廣泛推廣并普及惠民的良好契機(jī)。大家提高了認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一了思想，積極響應(yīng)，認(rèn)真按照區(qū)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的要求做好創(chuàng)建工作。

二、制定方案、積極開展

醫(yī)院根據(jù)《xx省中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及考核評(píng)分表》、《xx區(qū)創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)區(qū)發(fā)展規(guī)劃》和《全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位檢查評(píng)估細(xì)則》制定了xx中心衛(wèi)生院農(nóng)村中醫(yī)藥工作實(shí)施方案，整合了自20xx年以來的各項(xiàng)農(nóng)村中醫(yī)藥工作材料及信息。

三、自查結(jié)果

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

自創(chuàng)建工作開展以來，我鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)非常重視農(nóng)村中醫(yī)工作，主動(dòng)承擔(dān)發(fā)展中醫(yī)藥工作的責(zé)任和任務(wù)，建立中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并成立辦公室，制訂中醫(yī)藥工作年度計(jì)劃和具體實(shí)施方案，并組織落實(shí)。與此同時(shí)，我院也成立創(chuàng)建全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位領(lǐng)導(dǎo)小組和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)業(yè)務(wù)指導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開專門會(huì)議，具體研究部署中醫(yī)工作，解決實(shí)際問題。

（二）完善機(jī)構(gòu)設(shè)臵與設(shè)施設(shè)備

設(shè)臵設(shè)立中醫(yī)科，我院于20xx年10月新設(shè)臵了中醫(yī)館，在裝修裝飾上充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥文化特色，并形成相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，其中設(shè)臵一個(gè)中醫(yī)診療室、一個(gè)中醫(yī)治療室、一個(gè)牽引室、一個(gè)針灸理療室。設(shè)臵中藥房，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥品柜、調(diào)劑臺(tái)、藥戥、標(biāo)準(zhǔn)篩及煎藥機(jī)等，我院現(xiàn)配備中藥飲片有280種、中成藥85種；且能夠?yàn)榛颊咛峁┘逅幏?wù)。為了更好地推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)和更廣泛地開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)，衛(wèi)生局為我院配臵了一批與開展中醫(yī)業(yè)務(wù)相適應(yīng)的基本設(shè)施和診療設(shè)備，包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購(gòu)臵了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設(shè)備。

（三）積極推廣適宜技術(shù)，廣泛開展中醫(yī)業(yè)務(wù)

我院中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的原則，運(yùn)用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療法、牽引等11種中醫(yī)適宜技術(shù)開展多種常見病的診治。其中中醫(yī)門急診人次占總門急診人次的34%；中藥收入占藥品總收入的35%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的33%，中醫(yī)處方書寫合格率在95%以上；中醫(yī)門診病歷未實(shí)行。

在藥物管理和使用方面，我院嚴(yán)格實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，嚴(yán)格中藥飲片、中成藥的使用管理，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)藥相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

在開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)方面，根據(jù)居民不同體質(zhì)開展健康指導(dǎo)，并在居民健康檔案中予以記錄。但由于中醫(yī)藥基本知識(shí)的宣傳力度不夠，以至于這方面工作幾乎止步不前，目前我院已經(jīng)積極采取了相應(yīng)的解決措施。

在開展中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)方面，我院基本能應(yīng)用中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復(fù)手段，結(jié)合現(xiàn)代理療方法，對(duì)頸肩腰腿痛、中風(fēng)后遺癥等疾病進(jìn)行康復(fù)治療。

（四）開展健康教育，普及中醫(yī)知識(shí)

健康教育是國(guó)家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式，預(yù)防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實(shí)健康教育工作，我院積極制作中醫(yī)藥健康教育資料，包括以中醫(yī)藥內(nèi)容為主的文字資料，設(shè)臵宣傳欄進(jìn)行普及教育。制定中醫(yī)知識(shí)普及教育計(jì)劃，開展公眾健康中醫(yī)藥咨詢，引導(dǎo)農(nóng)村居民了解中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)和方法。

（五）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)

為適應(yīng)我鄉(xiāng)中醫(yī)藥工作發(fā)展需要，我院派1名中醫(yī)專業(yè)人員在定西市中醫(yī)院進(jìn)修針灸理療。根據(jù)上級(jí)相關(guān)文件的要求及醫(yī)院業(yè)務(wù)需要，我院組織高年資醫(yī)師對(duì)新進(jìn)人員和各村衛(wèi)生室的中醫(yī)從業(yè)人員進(jìn)行集中業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并取得了一定成效。

四、存在的主要問題及困難

通過此次自查工作，我院在農(nóng)村中醫(yī)藥工作中還存在很多的問題及困難。

（一）中藥飲片不足，有些中藥庫(kù)存太久，質(zhì)量較差。

（二）未開展門診病歷書寫，中醫(yī)科住院病人少。

（三）在中醫(yī)適宜技術(shù)開展方面，由于條件有限或技術(shù)不成熟，至今尚未開展穴位敷貼和藥物熏蒸等技術(shù)。其他技術(shù)雖已廣泛開展，但在規(guī)范性上還有待加強(qiáng)。

（四）在中醫(yī)服務(wù)區(qū)的整體裝飾上已經(jīng)采取了一定的措施，但仍然不符合要求，尚未形成古色古香、淳樸自然的中醫(yī)藥文化氛圍。

（五）中醫(yī)藥知識(shí)普及、教育力度、深度均有待加強(qiáng)，此項(xiàng)工作尚未深入人心，再加上此值農(nóng)忙時(shí)節(jié)居民無暇顧及，以至于中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)、中醫(yī)藥健康教育、特殊人群中醫(yī)藥保健等多項(xiàng)工作的開展受到限制。

五、下一步工作思路

一是積極爭(zhēng)取事業(yè)經(jīng)費(fèi)，為中醫(yī)藥工作提供經(jīng)濟(jì)保障；二是繼續(xù)突出抓好農(nóng)村中醫(yī)藥工作這一重點(diǎn)工作，強(qiáng)化督查落實(shí)，積極協(xié)調(diào)各方關(guān)系，逐步完成各項(xiàng)指標(biāo)，全面推進(jìn)工作進(jìn)度；三是進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作，對(duì)中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的從業(yè)人員進(jìn)行再培訓(xùn)、再學(xué)習(xí)、再考察，以提高中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和水平。

中藥飲片處方調(diào)配時(shí)操作要點(diǎn)有哪些?

中藥飲片處方調(diào)配時(shí)操作要點(diǎn)如下：

一、中藥士及以上職稱的中藥人員根據(jù)有處方權(quán)醫(yī)師簽名的處方進(jìn)行調(diào)配，主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、發(fā)藥及安全用藥指導(dǎo)。

二、調(diào)配前認(rèn)真審核處方中患者的姓名、年齡、性別、藥名、劑量、用法、配伍禁忌等。對(duì)存在“十八反”“十九畏”妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應(yīng)當(dāng)處方醫(yī)生“雙簽字”確認(rèn)或重新開具處方后方可調(diào)配。

三、調(diào)劑人員需按《處方管理辦法》的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，按方稱量，一方多劑者，要等量遞減分包，不得估量抓藥，更不能以手代稱，每劑藥品稱量誤差不得超過±5%。

四、調(diào)配礦石、貝殼、果實(shí)、種子等藥品均需打碎配發(fā)，“先煎”“后下”、“烊化”“沖服、”“包煎”等藥品均應(yīng)按醫(yī)囑單在小包上注明煎服方法。配方必須保證藥品質(zhì)量，凡偽劣，霉變、蟲蛀藥品不得配發(fā)。

五、處方調(diào)配完畢，應(yīng)先自行核對(duì)，無誤后簽名，再交核對(duì)人員復(fù)核，復(fù)核人員應(yīng)查對(duì)配發(fā)有無漏配、錯(cuò)配，確認(rèn)無誤在處方上簽名，方可包扎發(fā)藥，并向病人交代藥品的煎、服方法及注意事項(xiàng)。如需要在醫(yī)院煎者應(yīng)登記計(jì)費(fèi)，在交煎藥室煎煮。

六、毒、麻、貴重藥品按有關(guān)規(guī)定管理，專人負(fù)責(zé)、專柜保管，做到賬物相符。

七、藥品分類、定點(diǎn)存放，藥斗及儲(chǔ)存容器應(yīng)貼藥品標(biāo)簽。藥品名稱應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國(guó)藥典》或省、自治

區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的規(guī)范名稱。

八、中藥劑人員收領(lǐng)中藥飲片，必須把好質(zhì)量、數(shù)量關(guān)，對(duì)偽劣及變質(zhì)、等級(jí)低的飲片堅(jiān)決拒收。

九、中藥劑人員填裝藥斗時(shí)必需要清斗，認(rèn)真核對(duì)，裝量適當(dāng)，不得錯(cuò)斗、串斗，并做到偽劣及變質(zhì)的藥不裝，應(yīng)炮炙的而未炮炙的不裝，名稱可疑的不裝。補(bǔ)充藥品時(shí)，原有藥品應(yīng)放在新補(bǔ)充藥品上面。新增藥品及短缺藥品，應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)科室。

十、藥房的衡量器具，應(yīng)保持清潔、固定位置存放，定期檢查靈敏性。

十一、調(diào)劑室工作人員藥衣帽整潔，注意個(gè)人衛(wèi)生并保持好室內(nèi)衛(wèi)生，應(yīng)嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不擅自脫崗，不遲到早退。非本室人員不得進(jìn)入調(diào)劑室。

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